外科护理学练习（8）
外科护理学练习（8）
单选题（100题，100分）
1、全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是
B.平卧位头偏向一侧
C.头低足高位
E.半坐卧位
答案解析全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。
2、心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充
C.辅酶A与ATP
D.细胞色素C
E.5％碳酸氢钠
答案解析心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
3、患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为
A.地塞米松
C.20％甘露醇
D.硫喷妥钠
E.氢化可的松
答案解析寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。
4、对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
答案解析对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿.
5、术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是
A.患肢抬高
B.禁忌经患肢静脉输液
D.溶栓治疗
E.抗凝治疗
答案解析深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
6、为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在
A.使用抗生素后
B.发热最高峰时
C.寒战开始前
D.寒战结束时
E.寒战高热时
答案解析对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。
7、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院，血［Na十]35mmo/L,血［K
]3.5mmol/L,BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
答案解析患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题。
8、关于软组织闭合性创伤的护理正确的是
A.局部制动，患肢应与心脏在同一水平
B.局部热敷，以促进炎症消散
C.为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位
D.对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现
E.血肿较大者立即切开引流
答案解析对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高5-30；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀,24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流。对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现。
9、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是
A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间
B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
C.若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
D.注意观察有无变态反应发生
E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
答案解析DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于2分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。
10、对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为
A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食
B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染
C.术前晚清洁灌肠数次，每次l000ml
D.协助做好术前检查，行ABO血型配型
E.术日晨置导尿管，以便观察尿量
答案解析肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食；术前-2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周；术前晚温盐水灌肠次600ml，而非清洁灌肠；术前应行ABO血型及HLA配型；而术晨留置尿管是必要的术前准备。
11、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是
A.取半卧位，减少患者活动量
B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C.加强营养
D.保证液体的摄入
E.全身或局部抗生素治疗
答案解析高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰为预防肺炎、肺不张的有效护理措施。
12、应鼓励进行早期活动的是
A.心衰患者
B.存在严重感染
C.深静脉血栓形成
答案解析活动会增加心衰患者的心脏负荷；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张。
13、患者男性，52岁。左肺根治性手术后当日胸管引流50ml血性液，次日胸管内突然引流出暗红色液00ml，患心率血压无明显改变，以下说法正确的是
A.活动性出血
B.陈旧性出血
C.切口裂开
D.切口渗血
E.缝线脱落
答案解析胸腔手术后，胸管内每小时血性引流液持续超过00ml才提示有活动性出血，根据该患者引流出液体颜色及患者生命体征无明显改变，可知出血为陈旧性。
14、患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养分答案不确定
A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸
B.全营养混合液（TNA)
C.鼻胃管滴注营养液
D.胃造瘘管注人营养液
E.鼻空肠管滴注营养液
答案解析患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液（TNA）可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症。
15、破伤风患者早期作气管切开的指征是
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B.肺部感染
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难，食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
答案解析破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。
16、大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予
A.大量冷开水
B.少量多次盐开水
C.大量橘子水
D.大量糖水
E.大量茶水
答案解析大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g,碳酸氢钠0.5g)如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。
17、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是
A.积极治疗原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
答案解析休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
18、患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m淡红色液体，此时患者可能发生了
A.手术后出血
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化
答案解析患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。
19、患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200m，持续5小时没有减少趋势，应采取
A.止血药物
C.大量输入晶、胶体液
D.夹闭腹腔引流管
E.手术止血
答案解析从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200m/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。
20、初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是
A.每次吹气量很大
B.吹气频率很快
C.吹气时见到胸廓有明显起伏
D.吹气均匀
E.吹气时无漏气
答案解析初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。
21、关于术后肠内营养的优点，错误的是
A.符合营养吸收的解剖生理特点
B.并发症少
C.相对安全
D.价格低廉
答案解析肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢。
22、肝癌患者行肝叶切除手术后24小时活动的原则是
A.绝对制动
B.卧床休息，不鼓励早期活动
C.早期活动以利于胃肠功能恢复
D.禁止咳嗽
E.平卧，以利于减轻腹痛
答案解析肝癌术后24小时内卧床休息，而非绝对制动；避免剧烈咳嗽，而非禁止咳嗽；术后宜给予半卧位以缓解腹部张力，减轻腹痛，而非平卧。为防止出血，一般不鼓励早期活动。
23、晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的饮食原则是
A.无纤维饮食
B.低蛋白、低脂、无盐饮食
C.少粗纤维软食为主
D.少食辛辣刺激性食物
E.适量浓茶、咖啡
答案解析无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物；少粗纤维软食为主是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的主要饮食。
24、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是
A.当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管
B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理
C.为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔
D.患者应取平卧位以减少渗液漫延
E.术后72小时内避免床上活动以防管道脱落
答案解析肝脓肿患者术后常规放置引流管，当脓液引流量少于0ml时，可拔除引流管，而非少于50ml；引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理；术后为利于引流和缓解腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，术后24小时内为防止出血，应适当减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液，而非72小时不动。
25、肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是
A.肺部感染
E.腹腔感染
答案解析选项肺部感染和腹腔感染一般出现在术后3-7天，而非24小时内，可排除；肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；酸中毒为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症。
26、甲状腺功能亢进患者术前需用碘剂准备者，下列正确的是
A.每日3次，首日每次由3滴开始，逐日每次增加滴至每次6滴维持此剂量
B.每日3次，首日每次由5滴开始，逐日每次增加滴至每次25滴维持此剂量
C.每日3次，首日每次由6滴开始，逐日每次增加滴至每次30滴维持此剂量
D.每日3次，首日每次由7滴开始，逐日每次增加滴至每次35滴维持此剂量
E.每日3次，首日每次由8滴开始，逐日每次增加滴至每次40滴维持此剂量
答案解析甲状腺功能亢进患者术前需通过药物降低基础代谢率，口服碘剂是常用方法之一，服法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加滴至每次6滴为止，然后维持此剂量。
27、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A.防止术后出血
B.减轻术后疼痛
C.防止肠瘘
D.防止切口感染
E.预防肠粘连
答案解析术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛；防止肠瘘和防止切口感染主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症。
28、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误
A.呼吸道分泌物过多
B.过度镇静
D.胃潴留或尿潴留
E.通气不当
答案解析在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多,疼痛,胃潴留或尿潴留,通气不当均为常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步。
29、对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.短路手术
C.结肠造瘘术
D.经腹直肠癌切除术
E.肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
答案解析当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。
30、人工肛门自我护理方法正确的是
A.禁忌扩张造口
B.定时结肠灌洗，训练排便习惯
C.造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋
D.肛门袋宜长期持续使用，减少更换
E.根据患者体形、体重选择造口袋大小
答案解析对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每-2周扩张造口次，防止人工肛门狭窄；造口袋内排泄物超过/3时应予以更换，而非3/4时再更换；人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口粘膜和皮肤糜烂；造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重；人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯。
31、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是分答案不确定
A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D.立即行单纯胆囊造口手术
E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
答案解析急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除。
32、对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应
A.立即手术探查
B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术
C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查
D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素
E.严密观察腹部情况2小时后再考虑手术治疗
答案解析腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术。
33、患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跋行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期
C.髂股静脉血栓形成局部缺血期
D.下肢静脉曲张营养障碍期
E.髂股静脉血栓形成营养障碍期
答案解析髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上；下肢静脉曲张营养障碍期患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性破行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。
34、患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体腹部叩诊鼓音，肠鸣音2次／分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是
A.腹部X线摄片
B.腹部CT检查
C.纤维胃镜检查
D.诊断性腹腔穿刺
答案解析患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等；腹部CT检查因费用及检查条件等原因不是首选手段；而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。
35、患者男性，4岁。饮酒后上腹部剧痛2小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征(-)，肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是
A.血常规检查
B.尿常规检查
C.肝功能检查
D.血淀粉酶含量测定
E.血中胆红素测定
答案解析患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征（＋），通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。
36、患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，2小时后就诊。查体体温37.6℃，血压50/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是
A.禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持
B.禁食、抗炎补液、中医中药
C.抗炎补液、中医中药、抑肽酶
D.低脂半流、胃肠减压、抑肽酶
E.少量饮水，输血输液纠正低血容量
答案解析急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压；由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗。
37、患者男性，30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现，一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定＜2.2mmol/L,最可能的原因是
B.心功能不全
C.胰岛素瘤
D.肾上腺皮质功能不全
E.库欣综合征
答案解析选项糖尿病,心功能不全,肾上腺皮质功能不全,库欣综合征患者空腹血糖测定应＞2.2mmol/L，故可排除；另外，患者的临床表现符合低血糖发作症状，根据进食后症状能迅速缓解，空腹血糖低于2.2mmol/L，符合Whiplle三联征。
38、患者男性，68岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是
A.二氧化碳潴留，脑水肿
B.氨中毒，颅内压升高
C.重度缺氧
D.肝性脑病
E.水、电解质平衡紊乱
答案解析原发性肝癌失代偿期，患者肝脏清除血氨能力下降，致使肠道的氨未经肝脏解毒而直接入体循环，透过血脑屏障入脑组织，引起肝性脑病，出现扑翼样震颤是肝性脑病的重要临床表现。
39、为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为
A.食物应加热后给予，不食冷食
B.口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎
C.术前常规留置胃管
D.避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素
E.术前晚肥皂水灌肠
答案解析为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服；术前一般不放置胃管；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素。
40、患者男性，46岁。突然呕血约800m,2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒0年余，量较大。查体贫血；脉率0次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L,WBC3.09/L，血小板5609/L，此病例首先考虑的诊断为
B.肝硬化门静脉高压症
C.急性胃穿孔
D.胃癌破裂出血
E.胆道出血
答案解析由题干知患者无溃疡病史可;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常;胆道出血较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有0年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血。
41、患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛6小时，无恶心、呕吐。查体体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（＋），血常规白细胞8.709/L，中性粒细胞84％，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A.局部理疗
B.禁食、置胃管
D.应用抗生素
E.中药治疗
答案解析由题干可判断患者为急性阑尾炎且尚未穿孔，应及早行手术切除阑尾，手术操作简单，并发症少。一旦阑尾发生坏疽或穿孔后再手术，术后并发症显著增高。
42、患者男性，37岁。年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是
A.术后并发肠瘘
B.术后曾有腹腔内感染
C.早期活动
D.曾有切口感染
E.前列腺肥大
答案解析由腹部手术后切口形成的病，称为切口病，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口病。
43、患者男性，3岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解
A.梗阻的原因
B.梗阻的部位
C.梗阻的程度
D.梗阻的发生速度
E.梗阻是否绞窄
答案解析对于肠梗阻患者，了解前四项没有最后一项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。
44、患者男性，3岁。空腹或夜间上腹部烧灼感0年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是分答案不确定
A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃
B.给予镇痛镇静剂
C.给予抗生素治疗
D.急诊手术
答案解析分析题干信息①患者有胃十二指肠溃疡病史；②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；③继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治
疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。
45、患者女性，38岁。2年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
答案解析胆石症患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈纹痛；慢性胃炎患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛；胃癌患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，责门部癌可有进食梗阻感；胃溃疡为进食后上腹痛，进餐后腹痛不能缓解，甚至加重；十二指肠溃疡选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。
46、患者女性，3岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至70次／分，原因可能是
A.休克早期
B.手术刺激
C.甲状腺危象早期
D.精神紧张
E.阿托品作用
答案解析休克早期无发生原因可排除；选项手术刺激,精神紧张不会导致心动过速，可排除；甲状腺危象早期常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后2-36小时，可排除；而普茶洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。
47、患者女性，40岁。双侧乳房间断性胀痛3个月。检查左乳房外侧有2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房结核
答案解析乳癌乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动;乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；乳房结核较少见，常合并全身症状。
48、肠梗阻术后正确的健康指导为
A.饮食无任何禁忌
B.鼓励餐后运动以促进消化
C.早期尽量卧床休息，不宜下床活动
D.多食富含维生素食物
E.低脂低盐饮食
答案解析肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可。
49、肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是
A.局部理疗
B.全身使用抗生素
C.切开排脓
D.冷水坐浴
E.待脓肿自然破裂后引流
答案解析肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。
50、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是
A.输液输血纠正营养不良
B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒
C.禁食、禁饮周
D.术前晚温盐水洗胃次即可
E.术前周反复温盐水洗胃
答案解析胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症；输液输血纠正营养不良可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。
51、腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑
A.空腔脏器破裂
B.实质性脏器破裂
C.后腹膜血肿
D.误穿入腹腔血管
E.前腹壁血肿
答案解析实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。
52、患者女性，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺肉瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案解析乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。
53、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是
答案解析因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑病，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。前四项是生命体征指标，作用弱于最后一项.
54、格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是
答案解析因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为5分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。
55、颅内压增高头痛的特点是
B.喷嚏时减轻
C.咳嗽时减轻
D.低头时减轻
E.晨起较重
答案解析因为颅内压增高头痛的特点是程度不同，以晨起或夜间时较重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。
56、关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是
A.清醒后给予半卧位
B.健侧卧位以利于引流
C.引流瓶应低于创腔60cm
D.术后不使用强力脱水药
E.应严格限制水分摄人
答案解析慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm；术后不使用强力脱水药，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出
57、颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是
A.无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量
B.保持呼吸道通畅
C.用吗啡止痛
D.开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳
E.昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流
答案解析因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量；禁用吗啡止痛，以防掩盖病情；开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压；昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸；患者应保持呼吸道通畅.
58、颅脑手术后护理体位正确的是
A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位
B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位
C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位
D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位
E.小脑幕下开颅术后，取侧卧位或侧俯卧位
答案解析小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位。
59、颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在500-2000m，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升分答案不确定
A.500；600
B.000；600
C.500；800
E.800；200
答案解析据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600m，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。
60、关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是
A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏
B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面
C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体
D.引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管
E.引流5-6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管
答案解析因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。
61、患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是
答案解析因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过lcm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。
62、张力性气胸的急救处理首先应该
A.气管内插管辅助呼吸
B.输血，输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压状态
D.剖胸探查
E.气管切开
答案解析因为气管内插管辅助呼吸不适用于张力性气胸，辅助呼吸会加重气胸；选项输血，输液治疗休克,气管切开对气胸治疗无效；剖胸探查适用于胸腔闭式引流仍不能纠正的气胸，故不是首选措施；张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。
63、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是
A.注意无菌操作
B.确保管道密封
C.妥善固定
D.注意水柱波动
E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口
答案解析因为注意无菌操作可预防感染，选项确保管道密封,妥善固定可防止气胸发生；注意水柱波动是观察引流是否通畅的指标；而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。
64、肺癌的交叉转移是指
A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长
B.纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧
C.癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段
D.癌细胞侵入纵隔和气管旁淋巴结
E.癌细胞累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结
答案解析因为纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，称为肺癌的交叉转移。
65、关于Beck三联征，描述正确的是
A.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压降低
B.静脉压降低，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低
C.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低
D.静脉压升高，&5cmH2O；脉搏洪大，心音清晰；动脉压升高
E.静脉压减低，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压升高
答案解析因为Beck三联征是指静脉压升高，&5cmH2O；脉搏微弱，心音遥远；动脉压降低，甚至难以测出。
66、遇到开放性气胸的患者应立即
A.封闭伤口
B.清创处理后包扎
C.在伤侧第二肋间穿刺放气
E.氧气吸入
答案解析因为开放性气胸时患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩萎陷，而两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压，并发生纵隔扑动，造成气促、发绀、呼吸困难、休克，必须立即处理，首先紧急封闭伤口。
67、心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是
A.导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟
B.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫2小时
C.为预防血栓形成需长期口服抗凝药
D.严密观察穿刺肢体肤色
E.导管拔除后穿刺部位沙袋压迫8小时
答案解析心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血5-30分钟，而非60分钟；沙袋压迫24小时；术后无需服抗凝药物；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成。
68、胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是
A.拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况
B.脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管
C.拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管
D.立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口
E.引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管
答案解析选项拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况,脓胸时脓腔容量小于l0ml可拔除引流管,立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口,引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时即可拔除引流管均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。
69、全肺切除术后护理注意事项中正确的是
A.嘱患者患侧卧位
B.24小时输液量不超过3000m，输液滴速20-30滴／分为宜
C.一般不限制吗啡用量
D.胸腔引流管一般呈钳闭状态
E.可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml
答案解析全肺切除术后，患者要选择/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000m,输液滴速20-30滴／分。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过l00ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。
70、食管癌术后呼吸道护理正确的是
A.密切观察呼吸状态、频率、节律
B.听诊双肺呼吸音是否对称
C.气管插管拔管前，每3小时吸痰一次
D.术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球
E.痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理
答案解析食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第天鼓励患者每-3小时深呼吸、吹气球。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。
71、脓胸的确诊依赖于
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
答案解析胸部CT,X线以及超声等影像学检查可提示胸腔内积液，但无法明确积液性质。纤维支气管镜主要用于支气管内病变的检查，无法判断胸膜腔内病变。而经胸膜腔穿刺抽得脓液，是脓胸诊断的最确切方法，同时可以做涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
72、患者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率20次／分，血压90/60mmHg,X线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔镜检查
C.胸壁固定
D.输血，观察病情变化
E.抽取胸腔液体和气体
答案解析因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。胸腔镜检查适用于胸腔闭式引流无效的血气胸；胸壁固定适用于处理肋骨骨折；输血，观察病情变化适用于贫血，血红蛋白＜lOg/L的患者；抽取胸腔液体和气体抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好。
73、处理急性尿潴留最常用的方法是
C.用手掌压迫下腹部
D.耻骨上膀胱穿刺
E.耻骨上膀胱造痪
答案解析对于急性尿潴留应保持尿液排出通畅，以防发生肾功能受损。最常用的方法是导尿。
74、肾癌的典型三大症状指
A.血尿、疼痛和肿块
B.血尿、疼痛和高血压
C.高血钙、疼痛和高血压
D.高血钙、疼痛和肿块
E.消瘦、贫血和虚弱
答案解析血尿、疼痛和肿块是诊断肾癌的三联症，血尿多为无痛性的全程肉眼血尿，腰部有肿块，肾包膜鼓胀，导致腰部胀痛感。
75、肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是
D.血尿颜色
E.白细胞计数
答案解析肾损伤患者最重要的护理诊断之一是组织灌注量改变，与肾损伤血管易引起大出血、尿外渗等有关。尿液是反映组织灌注量的重要指标，血尿对于反映出血情况具有重要价值。因此应密切观察血尿情况，每2-4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，警惕出血，以便及时采取措施，这是保证患者的生命安全的首要措施。
76、前列腺增生致膀胱过度充盈而引起的尿失禁是
A.压力性尿失禁
B.神经性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.松弛性尿失禁
E.痉挛性尿失禁
答案解析前列腺增生使下尿路梗阻，膀胱的有效容量减少，导致膀胱过度充盈，为充溢性尿失禁。
77、尿道创伤最常见的并发症是
C.尿道狭窄
D.阳痿或阴茎萎缩
E.慢性尿道周围脓肿
答案解析尿道损伤后组织修复易引起原有尿道的狭窄，这是尿道损伤后最常见的并发症，因此患者拔除导尿管后需要定期做尿道扩张术，以减少尿道狭窄发生的可能性。
78、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是
A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘
B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等
C.告知患者术后不会出现排尿异常现象
D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌
E.术后常出现逆行射精，会影响性交
答案解析术后-2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。
79、膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为防止
A.膀胱出血
B.外源性感染
C.尿性腹膜炎
D.伤口不愈合
E.患者活动不便
答案解析如过早拔管，膀胱内尿液可能经拔管后的膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起腹膜炎。造瘘管留置2周后，膀胱壁至皮肤已形成了由纤维结缔组织包绕的窦道，使尿液不能流入耻骨后间隙。
80、对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是
A.肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶
B.放疗、化疗期间，定期查血、尿常规
C.若出现骨髓抑制，应积极化疗
D.膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E.应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合
答案解析泌尿系统肿瘤患者术后应定期复查，在放疗、化疗期间，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
81、耻骨上膀胱造口术所留置的导尿管一般保留的时间为
答案解析导尿管一般～2周更换一次，以预防尿路结石或感染。
82、泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是
A.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水
B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏
C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物
D.成年人每日尿量应保持在l000ml以上
E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙
答案解析泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好；根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。
83、肾结核患者术后正确的用药指导是
A.术后继续抗结核治疗-3个月，以防复发
B.用药要坚持联合、规律、全程
C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能
D.服药期间出现耳鸣为正常反应
E.不规则用药会产生药物成瘾
答案解析肾结核患者术后继续抗结核治疗3-6个月而非-3个月；用药期间除定期复查肝、肾功能外，还需测定听力、视力；服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应；用药要坚持联合、规律、全程，不规则用药会产生耐药性而非成瘾性。
84、患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是
A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术
答案解析首先判断患者发生了急性尿潴留，依据有患者有发生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，膀胱穿刺抽尿,膀胱造瘘,压腹部排尿均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，压腹部排尿容易造成膀胱破裂，故排除。
85、皮牵引的特点是
A.操作复杂
B.对肢体损伤小
C.可承受牵引重量较大
D.患者承受较大痛苦
E.牵引时间可以较长
答案解析皮牵引借助胶布贴于伤肢皮肤上，或用泡沫塑料布包压于皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传到骨骼，故又称间接牵引。这种牵引对肢体损伤小，操作简单，患者痛苦较少，但是可承受牵引重量小，并且牵引时间不可过长。
86、骨折牵引时，预防过度牵引的措施是
A.患肢功能锻炼
B.尽可能减轻牵引重量
C.定时放松牵引装置
D.防止牵引针左右移动
E.定时测定肢体长度
答案解析骨折牵引时不可随意增减牵引重量，不能随意放松牵引装置，应保持牵引针的正确位置，不可随意左右移动，以保证有效牵引。为预防过度牵引应定时测定肢体长度，并与健侧对比以便及时调整。
87、患者女性，0岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有
A.血管损伤
B.神经损伤
C.创伤性休克
D.脂肪栓塞
E.挤压综合征
答案解析分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，血管损伤描述不全面，而神经损伤无依据，脂肪栓塞患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，挤压综合征患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除。
88、预防牵引针眼感染的措施正确的是
A.针眼处的分泌物不必处理
B.针眼处每日滴生理盐水2次
C.骨牵引针两端套上木塞或小瓶
D.发现牵引针偏移时应立即矫正
E.感染者应引流后，保持钢针原位牵引
答案解析牵引针眼感染应保持牵引针眼干燥、清洁，每日滴75％乙醇2次，针眼处有分泌物或结痴时应及时拭去，以免积脓；骨牵引针两端套上木塞或小瓶，是为了避免牵引针滑动移位；移位后不可随手推回，而应局部消毒后再调整；感染者应积极引流，但拔取钢针后应换位牵引。
89、若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了
B.肢体肿胀
C.皮肤湿疹
D.血栓性静脉炎
E.肢体血运障碍
答案解析肢体肿胀、肢体血运障碍易引起肢体功能异常；皮肤湿疹多为厌氧菌感染，上臂缺少感染源；血栓性静脉炎较少出现，且该患者有腐臭气味。
90、腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是
A.持续卧床3天
B.术后平卧6小时，不能翻身
C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼
D.引流管一般于术后2小时内拔除
E.术后应用3人搬运法将患者移至病床
答案解析术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用3人搬运法；术后应平卧24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床3周，周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。
91、关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是
A.牵引重量应小于3kg
B.牵引重量应大于5kg
C.复位后再牵引3个月后石膏固定
D.复位后再牵引个月后石膏固定
E.复位后再牵引2-3周后石膏固定
答案解析颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3-5kg，复位后再牵引2-3周后石膏固定3个月。
92、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是
A.一人背负搬运
B.一人抱持搬运
C.二人抱持搬运
D.用软担架搬运
E.三人平托放于硬板搬运
答案解析脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。
93、警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”，征象“5P”，征象不包括
A.剧烈疼痛
B.患肢苍白
C.肌肉麻痹
D.患肢坏死
E.感觉异常
答案解析警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，即剧烈疼痛(pain)、患肢苍白或发纷(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感觉异常（paresthesia)、无脉(pulselessness)，如出现上述表现，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料。
94、患者男性，34岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是
A.给予止血药物
B.立即更换石膏
C.打开石膏伤口换药
D.在石膏上划出血迹边界并注明日期
E.用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净
答案解析石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染沫单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。
95、患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。此患者可能并发分答案不确定
B.心力衰竭
答案解析体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制为心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。
96、患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。为防治以上并发症，应首选
A.50％葡萄糖液
B.20％甘露醇液
C.25％山梨醇液
D.30％尿素液
E.血清蛋白
答案解析脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20％的溶液200m，每日4-6次，直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易发生“反跳”，现已很少使用。
97、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第5天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为25次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。对该患者的治疗，下列错误的是
A.0％氯化钾20m静脉滴注
B.5％碳酸氢钠溶液l00m，缓慢静脉滴注
C.25％葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m，缓慢静脉滴注
D.控制液体输入
E.控制感染
答案解析该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。
98、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第5天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为25次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是
A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m，缓慢静脉滴注
B.机械通气
C.物理降温
D.血液净化
E.手术治疗
答案解析高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。
99、患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率力目快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是
A.鼓励患者忍受疼痛
B.立即给予止痛药
C.给予止痛指导
D.继续观察
E.分散患者注意力
答案解析术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。
100、患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率力目快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。若给该患者止痛治疗，首选药物为
A.咪达唑仑
B.盐酸曲马朵缓释片
答案解析盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处理术后疼痛一般不用；咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静；可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要剂量大，容易成瘾；吗啡为强麻醉类止痛药，用药剂量少，起效快，止痛效果好，因此首选。__
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