帕金森病患者在西安第四军医大学唐都医院好大夫做双侧脑起搏器手术需要多少钱?

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国人大脑难“起搏” 脑起搏器离帕金森病人还有多远
| 作者:王学廉 | 发表时间: 09:27:09
病被称为“沉默的杀手”、“慢性癌症”,是一种常见的神经变性疾病,帕金森的病因目前仍不明,推测和大脑底部基底核以及黑质脑细胞快速退化,无法制造足够的神经引导物质多巴胺和胆碱作用增强有关。脑内需要多巴胺来指挥肌肉的活动;缺乏足够的多巴胺就产生各种活动障碍。
患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状,以致生活不能自理,给自己和家庭带来巨大痛苦。目前,已经成为仅次于肿瘤、心等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。
在我国65岁以上的老年人口中,大约有2%的人患有帕金森病。中国目前有200万帕金森患者,已占到全球帕金森患者总人数的一半,随着城市人口老龄化比重不断升高,预计到2030年,中国的帕金森患者将达到870万。
帕金森病是老年人专属疾病?
据相关部门统计,近年来55岁以下的帕金森病患者人数明显增加。少数帕金森病患者在40岁前就患此病,甚至有的患者20多岁就被确诊患病。国内最年轻的帕金森患者焦涛、焦飞兄弟,分别与6岁、9岁发病,是目前全球统计第三个和第四个最年轻的帕金森患者。
日,“帕金森少年”焦飞完成了美国国际马拉松比赛,赛程10英里(约16公里),用时2小时21分44秒。此次挑战赛获得了这项赛事主办方授予的“全球英雄”称号,对此,焦飞深有感触地说:“帕金森患者不是想象中的有病就不能运动,其实通过吃药配合手术加上科学的锻炼是可以像正常人一样地生活、运动。”焦飞此次能完成比赛,得益于脑起搏器手术本身的良好效果与焦飞一直以来坚持不懈的康复锻炼。
治疗帕金森:药物+手术+康复锻炼
大多数帕金森患者患病初期都会选择药物疗法,药物治疗是早期帕金森治疗的一种较好的治疗方法,但在治疗时应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。以小剂量开始,缓慢递增,个体化选择治疗方案,长期服药控制症状为原则。
美多巴、左旋多巴和安坦等药物主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力,多数患者的症状可因而得到缓解,但不能阻止病变的自然进展。
服药时间过长引起副作用,或药物治疗效果不佳的患者可以考虑手术治疗,外科手术也是帕金森病最常见的疗法,治疗帕金森病的手术有两种:一种是苍白球毁损术,一种是脑起搏器植入术。
苍白球损毁手术对于减轻帕金森病患者对侧有效。随着立体定向头架的使用,靶点的定位准确性明显提高。但是关于苍白球损毁术的研究结果仍很不一致。手术导致的对大脑的副作用和术后可能无效的弊端,使得该手术目前已基本不再被使用。
因为毁损术存在的种种弊端,比它更为安全有效的脑起搏器植入术成为了目前医学界公认为帕金森病最有效的治疗方案。
第四军医大学唐都医院功能神经外科自采用脑起搏器植入术治疗帕金森病以来,已有上千帕金森患者在这里得到了治疗,开始了崭新的生活,焦飞就是其中之一。
日,第四军医大学唐都神经外科王学廉主任带领的专家团队为焦飞实施了脑起搏器手术。术后焦飞恢复的非常好,手术效果非常理想。现在焦飞生活状态无异于常人,甚至能完成16公立的马拉松比赛。
何为“脑起搏器”?
脑起搏器,学术称脑深部电刺激术(DBS),脑起搏器通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。
进行DBS术前要安装立体定向头架,通过头颅磁共振扫描,在高分辨磁共振图像下,确定手术所需要的神经核团和苍白球及丘脑底核,并计算出手术所需要的头架三维坐标。由于手术过程中需要验证靶点的准确性,因此患者是在局部麻醉也就是完全清醒的状态下接受手术。随着刺激电极的插入,患者肌张力和肢体灵活度会得到一定改善,此时医生会根据患者的感受和症状改善程度,进一步调整电极的位置和刺激强度,以取得最佳效果。
最后医生将会植入整个脑起搏器系统,具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器(脑起搏器电池),再经皮下通过导给把脉冲发生器与电极连起来。
脑起搏器的优势在于损伤小、副作用少,可做双侧植入,可逆可调节,通过体外弱电流进行控制,效果比较好。绝大部分患者因接受了脑起搏器治疗后,运动症状得到全面改善,生活质量提高,能够重返工作岗位,其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来,创造更多的社会价值。
脑起搏器国内应用现状
根据2013年7月相关部门的数据统计,全世界已有超过10万名帕金森患者植入脑起搏器,其中中国有5500人,占全球人数的5%,这个比例对于我国的200万名帕金森患者而言是非常小的,其原因何在?
这是因为2013年前,脑起搏器的技术只有美国企业掌握,技术垄断下的医疗费用高昂。据王学廉教授介绍,患者左右大脑分别埋一根电极,胸口埋入脉冲器,这些设备费用就高达20多万元人民币,加上手术费用,总共需要约30万元。此外,患者在电池耗尽后,还需要更换胸口的电池(脉冲器),又需要花费约15万元。
进口脑起搏器的费用高昂,加上有些地区的医保政策不够完善,很多患者家庭无法承受。但这并不意味我国的帕金森患者就要走向绝路。
2013年4月,“北京造”脑起搏器由清华大学神经调控技术国家工程实验室主任李路明教授领衔研发,主要由电极、导线、电池三部分组成。植入该脑起搏器,医疗费用将大大降低,约为进口脑起搏器的一半。
目前,脑起搏器全球市场已达12亿美元,年增20%。中国有帕金森病患者200多万人,年市场空间超过30亿元。李路明表示,预计国产脑起搏器上市后首年植入量将超过500套,年销售3000万元以上,未来逐步替代进口产品,有望成为10亿元重磅产品。
更重要的是,脑起搏器的相关技术,还可以应用在治疗、抑郁、、等慢性疾病,以及解决问题。相关的神经调控产业,在2020年全球市场将高达160亿至200亿美元。
脑起搏器:进口,国产,怎么选择?
关于进口、国产脑起搏器的异同,患者们究竟该如何选择,这是一个老生常谈的问题。王学廉教授表示,1998年,美国研发的脑起搏器在中国开始临床应用,至今已经有16年的时间,而国产脑起搏器刚投入使用一年,技术上的成熟度大家可以自己推断。
但这也并不是说国产就不如进口的,只能说二者相当于进口车和国产车的区别。在治疗上,都可以有效控制帕金森病肢体震颤、僵硬,运动迟缓这三大症状,双侧同期植入控制双侧症状,尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状。至于选择进口还是国产,还需要根据患者的具体症状、经济水平和年龄而定。
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第四军医大学唐都医院治疗帕金森病:双侧脑起搏器手术植入实例
】目前治疗帕金森病的脑深部电刺激植入手术,通过慢性电刺激来达到控制帕金森病症状的效果,不仅是微创手术,而且还是一种可逆性的神经调节治疗,不对脑组织造成永久性损害,不影响今后其他新的方法治疗。其刺激参数可通过体外电脑程控,安全性很高。
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