心脏瓣膜_百度百科
膜在永不停止的血液循环活动中扮演的角色即普通又关键：瓣膜相当于门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心室。在与之间，在心室与离开心室的血管之间，都有瓣膜。血液流过后，瓣膜就会合上，发出我们在电视上听到的心跳声。（医生用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况——心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小，或瓣膜是否出现漏洞。）最常见的瓣膜问题是，“二尖瓣”这个词源自“主教冠”，它是主教戴的帽子，有两个尖。位于左心房和之间的瓣膜不能正常闭合。
心脏瓣膜简介
分类：1.房室瓣：包括二尖瓣（位于和左心房之间）、三尖
瓣（位于右心室和之间）。2.：包括（位于右心室出口）、（位于左心室出口）。
请把瓣膜想象成船帆：在正常情况下，船帆会鼓满风，鼓胀得恰到好处；但是在的情况下，船帆有些过大了，或者帆绳过长，帆会在风中乱晃，形态松垮，部分风（即血液）会穿过船帆。这种异常现象会搅扰心房中的神经，造成心悸出虚汗。15%的女性被诊断出患有二尖瓣脱垂。尽管男性瓣膜也会有异常问题发生，但是与瓣膜松软有关的心悸、出虚汗和心慌综合征通常出现在年轻女性身上。这种瓣膜问题应该用治疗，但是大多数人会放任情况进一步发展。
最常受累的瓣膜为，其次为主动脉瓣。由于瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为。该病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和病变。
心脏瓣膜诊断要点
心脏瓣膜二尖瓣关闭不全
1、代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、、乏力等。
2、心界向左扩大；心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向或背部传导；可闻及第三心音；区亢进。
3、辅助检查：
⑴ X线检查：左心房、扩大，肺动脉段突出。
⑵ 心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。
⑶ 超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。
心脏瓣膜主动脉瓣关闭不全
⒈早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感；晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。
⒉毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导；心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音（）；舒张压下降，脉压增大，可出现四周血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。
⒊辅助检查：
⑴ X线检查：扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状；透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。
⑵ 心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。
⑶ 超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。
心脏瓣膜主动脉瓣狭窄
1、轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现、眩晕或等表现。
2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮；有收缩期震颤，主动脉瓣区减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。
3、辅动检查：
⑴X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有、扩大。
⑵心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。
⑶超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低（〈1.5cm），开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。
⑷心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。
心脏瓣膜心脏瓣膜替换手术
瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对限制。常见的病变略略有以下几种：
⒈二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。
⒉：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。
⒊三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。
⒋：先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。
⒌：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。
⒍肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。
瓣膜替换手术的相对禁忌症：风湿活动未被控制或控制不足3个月；心力衰竭合并心肌缺血损坏者如的晚期病人。如心功能有所改善，仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。病人已出现并多处感染者不宜手术。[1]
心脏瓣膜护理
风湿性瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有2/3病人患过典型的风湿病。
（一）病因和发病
病人一般先患有风湿病。目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型感染有关。病变累及心脏称风湿性心脏炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着的经常复发而进行性加重，产生血液动力改变，导致心衰，危及生命和健康。
（二）病人表现
由于瓣膜损害的程度和部位不同，病人表现亦不相同，最常见的损害部位是，其次是，分述如下：
二尖瓣狭窄时，左心房血液流入不畅，左主房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性肺脏阻性充血，体力活动时，病人出现呼吸困难，严重时呈或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血，紫绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。病情持续发展导致，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉郁血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。
听诊可闻及舒张期杂音。X线检查左心房和右心室扩大。心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。
时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。左心房过多的血液在舒张时流回的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿机能，继而、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。若心脏良好病人可无明显症状。若失去代偿能力，病人可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等表现。最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。
心脏听诊可有明显的收缩期杂音。X线检查左心房、左心室可扩大。心电图检查可有异常发现。
致血容量增多，产生代偿性扩张与肥厚。病变轻或代偿能强者可长时间无症状。病变明显者可有心悸气短，心前区不适和头部搏动感，少数人有，重者可出现左心衰竭症状。
测血压可见病人收缩压增高，舒张压下降、口唇和指甲可见毛细血管搏动（轻压指甲，甲床下搏动更明显）。X线检查可见向左下方扩大，呈靴型，亦称型心脏。心电图检查正常或有异常。
时，因左心室排血受阻而产生代偿性肥厚与扩张，重度狭窄可造成冠状动脉减少与。轻者可无明显症状，重者因脑缺血而出现眩晕或昏厥，或因冠状动脉供血不足、而致心绞痛，甚至突然死亡。晚期可有竭症状。
心脏听诊主动脉瓣区可有收缩期杂音。X线检查可有肥厚与扩大。心电图可见异常改变。
：一个病人同时有两上或两上以上瓣膜病变者，叫联合瓣膜病。其病人表现基本是各个瓣病变的综合表现。
（三）家庭养护
风湿性已经确诊，应当住院治疗。若无风湿活动、心力衰竭和亚和等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养护。
（四）注意事项
⒈服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。
⒉服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药，服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。一旦确定洋地黄类药物中毒，应服10%氯化钾溶液10毫升，1日3次。若有，用苯妥英钠0.1克，1日3次肌注或口服。
⒊治疗和康复过程中，如出现心力衰竭、、亚急性细菌性心内膜炎（、进行性贫血、、脾大和皮肤出血点，应注意本病发生），动脉栓塞（心房血栓脱落，堵塞脑动脉可引起偏瘫；堵塞肺动脉可引起胸痛、呼吸困难和咯血；堵塞可引起血尿等）应及时送院治疗。
（五）预防常识
本病是风湿病的后果，积极预防甲型感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。[2]百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入二尖瓣狭窄并关闭不全心脏扩大心侓失常心功能三级
二尖瓣狭窄并关闭不全心脏扩大心侓失常心功...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二尖瓣狭窄并关闭不全心脏扩大心侓失常心功能三级曾经治疗情况和效果：出现心力衰竭水肿【感冒引起的】现在用药维持想得到怎样的帮助：我院医生见意到阜外做手术请问怎预约挂号为节省时间大概需要多少钱（）
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：5817
问题分析：你好对于上述情况需要注意二尖瓣的狭窄程度和心脏的扩大情况通过心脏彩超估测肺动脉压意见建议：如果肺动脉压过高手术治疗效果不佳水肿可能是心衰导致的建议查一次BNP
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：37702
问题分析：你好从你的描述来看建议做个二尖瓣置换术吧意见建议：建议到当地正规医院心外科就诊完善检查择期手术
问二尖瓣狭窄并发症是右心衰还是左右心衰都有
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
指导意见：这个就是有一些心功能不好，就可以外用一些手术这些来治疗，就可以达到治疗的效果就会好的，
问心衰后期，心脏扩大
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56997
问题分析：你好，心力衰竭是由于各种心脏病发展到一定程度后引起的心脏功能不全，可以见于风湿性心脏病，也可以是扩张性心肌炎或先天性心脏病等等意见建议：建议做个心脏彩超，测量血压，看一下具体的心脏病类型，如果是扩张性心肌病，可以用转换酶抑制剂，b受体阻滞剂口服口服，并配合利尿药物，可以慢慢改善
问心脏扩大。二尖瓣狭窄。关闭不全。充血性...
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
&&已帮助用户：104148
病情分析：
意见建议：
慢性充血性心衰
慢性心力衰竭指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使 心肌收缩力减弱，不能维持心排血量，表现为：呼吸困难、咳嗽、咳血、食欲不振、恶心、呕吐、水肿等，常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。
问风湿性二尖瓣狭窄
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628692
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”,”喘证”,“水肿”,“心痹”等范畴.在西医看来风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现.它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位.可请临床医生看看是否需要换瓣手术的.
问风湿性心脏病 二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣狭窄并关...
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
病情分析： 你好朋友根据你的描述情况分析；目前技术很成功，一般三万元左右，北京阜外医院诊治为好医院
问心脏扩大，下肢浮肿，心力衰竭
职称：副主任医师
专长：高血压，心律失常射频消融、心脏起搏器置入以及中西医结合治疗冠心病、心力衰竭等。
&&已帮助用户：0
问题分析：可以考虑中药辅助治疗，郭维琴教授治疗心衰的益气泻肺利水方治疗心衰效果很好。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
评价成功！本站已经通过实名认证，所有内容由周晓辉大夫本人发表
心脏瓣膜更换
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在这边的医生说需要做心脏瓣膜更换手术，你认为该不该做这个手术，如果要做的话结果会是怎样，还有会用多少钱？谢谢医生
所就诊医院科室：
新疆维吾尔自治区人民医院 心内科和心外科都住过
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片，氯化钾缓释片，硝苯地平控释片，瑞舒伐他汀钙片，
服用说明：每种药一颗，早上吃，一个多月了。心跳快，呼吸困难，不能快速走路也不能快速起来。感觉胸口有什么东西被堵了一样。请问一下，如果做手术的话大概会用多少钱，而且成功率是多少。谢谢
药物名称：氢氯噻嗪片，呋塞米片，螺内酯片，DIGOXIN TABLETS
服用说明：每种要一天一颗，一天一次，早上吃。
检查资料：
你好，有手术指征，主动脉瓣要换，升主动脉可能也需同时手术处理，建议你来我院进一步就诊。
手术费用需要10万左右
状态：就诊前
谢谢，医生的知道，我还想问一下你是上海中山医院的医生吗？而且去你们那里做手术，需要从新疆的医院拿可以转到你们医院的证明嘛？
北京阜外医院
状态：就诊前
你好，你这家医院全声叫
中国医学科学院阜外医院吗？
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：怀孕40余天，指导如何使用华法林
病情描述：女,32岁。风湿性心脏病，二尖瓣主动脉瓣，双瓣置换6年，现妊娠40余天
疾病名称：二尖瓣脱垂&&
希望得到的帮助：这种病情是否一定要手术，我母亲今年已72岁，有高血压还有糖尿病，本人不想手术，但我...
病情描述：我母亲今年72岁，近三年发现有二尖瓣脱垂，但为轻度，今年中秋节前发现严重，节后去大庆油田总医院检查发现严重，出现部分腱索断裂现象，现上楼吃力，走路易累，有时有心绞痛症状
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周晓辉大夫的信息
先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、部分型心内膜缺损、部分型肺静脉异位引流、肺动脉瓣...
周晓辉，2005年大学毕业后分配至阜外医院，经过3年心内、心外及影像科室的系统轮转后进入心外科工作至今。十...
周晓辉大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿心外科可通话专家
小儿心脏外科
小儿心脏外科
小儿心外科
上海儿童医学中心
副主任医师
小儿心外科
小儿心脏外科
北京儿童医院
小儿心外科