【论文】肝内胆管结石肝切除术后并发症的循证护理_百度文库
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肝内胆管结石肝切除术后并发症的循证护理目​的​ ​探​讨​应​用​循​证​护​理​模​式​预​防​肝​内​胆​管​结​石​肝​切​除​术​后​并​发​症​。​方​法​ ​对5​例​肝​内​胆​管​结​石​行​肝​切​除​术​的​患​者​采​用​循​证​护​理​模​式​,​即​确​定​需​要​循​证​的​护​理​问​题​,​检​索​相​关​文​献​。​对​查​出​的​文​献​进​行​分​析​、​探​讨​,​选​出​最​佳​证​据​,​指​导​护​理​实​践​,​预​防​术​后​并​发​症​。​结​果​ ​随​访1​例​,​术​后​发​生​并​发​症例​,​占.5​%​,​其​中​膈​下​感​染例​,​切​口​感​染例​,​消​化​道​出​血例​,​胆​漏例​。​结​论​ ​循​证​护​理​能​减​少​肝​内​胆​管
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同期刊文献得了肝内胆管结石一定要做手术吗?
  文章来源：贵阳结石病医院   点击：171
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得了肝内胆管结石一定要做手术吗? 现在很多结石通过药物无法排除的，只能通过手术方法，但是有些并不适合手术，那么肝内胆管结石能做手术吗?成了很多患者关心的问题。肝内胆管结石的病因很复杂，也是目前比较难治的一种疾
得了肝内胆管结石一定要做手术吗?现在很多结石通过药物无法排除的，只能通过手术方法，但是有些并不适合手术，那么肝内胆管结石能做手术吗?成了很多患者关心的问题。肝内胆管结石的病因很复杂，也是目前比较难治的一种疾病。得了肝内胆管结石一定要做手术吗?下面来看看贵阳结石病医院的专家的解答。
肝内胆管结石的介绍：
贵阳结石病医院的专家介绍，肝胆都是消化系统，主要是分泌和储存胆汁的过程。肝内胆管结石就是肝脏出现病变或者肝功能损坏，出现胆道梗阻或者胆管弹性减弱。引起胆汁的分泌，排泄和胆汁内部成分的饱和出现沉淀的过程。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良心胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石出现给人们带来了极大的痛苦和不便，并且严重的危害了人们的身体健康，但是肝内胆管结石如果能及时的进行治疗，那么对身体带来的影响就并不是很大，相反如果治疗不及时或根本不进行治疗那么将会影响患者的一生，所以肝内胆管结石的治疗是很关键。
得了肝内胆管结石一定要做手术吗?
贵阳结石病医院的专家表示，肝内胆管结石的治疗有很多，但大致就分为两种。一种为手术治疗和非手术治疗。手术目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。而非手术治疗也就是药物治疗，由于现在临床还没有研制出此病症的药物，所以一些网上所说的药物疗法还存在疑问。
肝内胆管结石，向来被称为&顽症&，甚至被称为&良性的不治之症&。因结石发生在肝内胆管中，此时，手术切除，损伤大容易复发，已非适宜的选择药物治疗，也非一般中医排石所易达到的。
以前肝内胆管结石的治疗方法普遍存在的问题有四大发面，即危险性高、排石不尽、残石率高、副作用大。无论是传统的手术治疗还是药物治疗，都不可避免这些问题的出现。所以肝内胆管结石能否手术还要综合检查之后才能明确。
治疗肝内外胆管结石&&首选ERCP+EST微创取石术
检查部分：ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。
治疗部分：在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下碎石取石术等微创手术，对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗。经口内镜胆道治疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。
ERCP+EST技术面世以后，贵阳结石病医院迅速引进该项技术并作用于临床，使华南地区5443名肝内外胆管结石患者受益。由于该项技术&手术操作难度极大&的硬伤，整个西南地区仅贵阳医院钟教授拥有手术操作资格，虽然每天13、4个小时都在手术，但是住院排队的患者还是数不胜数。
【ERCP+EST微创取石术优势】
优势一、经口腔取石，体表无创口：内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。
优势二、 胆胰诊断金标准，确诊率高：ERCP是公认的诊断胆胰管疾病的金标准，能清楚的得到一个&胆管树图像&。可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。
优势三、生理干扰轻，患者痛苦小：该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。
优势四、国际顶尖技术：手术成功率高，术后恢复快，并发症少。
贵阳结石病医院专家温馨提醒：对于肝内胆管结石的治疗，由于每个患者所患疾病的病因不同，症状不同，而且每个人的体质也有所差别，所以所采用的治疗方法也不一样，建议您与我院肝内胆管结石专家直接沟通，专家会根据您的自身情况做详细解答!欢迎拨打贵阳结石病医院24小时免费咨询热线1、2，或，专家将为您答疑解惑，用精湛的医术及热情的服务为您打开健康之门。
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职务：技术总监 职称：主任医师 研究生导师
职务：肝胆外科专家职称：主任医师 教授
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医院地址：贵州省贵阳市南明区花溪大道中段甘荫塘
黔ICP备号-1
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微信扫一扫随时随地问专家王医生 11-09 09:32:39
您好；欢迎登陆北京武警三院网站，我是王医生，很高兴和您对话，有什么问题可以直接咨询我。
董女士 11-09 09:34:04
微创治疗肝内胆管结石
董女士 11-09 09:38:00
王医生 11-09 09:40:15
咱们治疗肝内结石是无创的手术
董女士 11-09 09:42:25
是从口腔下管吗
董女士 11-09 09:42:40
麻医生 11-09 09:44:00
这个是口服麻醉剂，没有痛感
麻医生 11-09 09:44:25
全程视频无痛，在镜下取石，一次性取净肝内所有结石
董女士 11-09 09:46:05
我的结石约1厘米左右，我58岁了，女士，有些害怕
王医生 11-09 09:47:10
这个您不必有过多的担心 您想啊 手术本身无创伤 也不开刀不出血 是很安全的
董女士 11-09 09:47:11
治疗全程下来需要多少医药费
王医生 11-09 09:47:22
而且我们是武警北京总队第三医院，肝胆外科是我院特色重点科室，我院是胆囊疾病微创诊疗中心，国内在胆囊疾病领域，我院是比较权威专业的
董女士 11-09 09:48:09
医保卡可以用吗
王医生 11-09 09:48:34
您是北京医保吗
董女士 11-09 09:48:50
我是沈阳的
王医生 11-09 09:49:16
我们是北京武警总队第三医院，国家正规部队三级医院，国家医保定点单位，我院医保编号为.外地患者可以携带住院证明、病例和发票到当地医保部门报销，在医保规定范围以内都是可以享受医保报销的。
董女士 11-09 09:51:23
如果医保不可以的话，现金需多少呢
王医生 11-09 09:51:51
一般医保是可以的 很多外地患者都是走这个程序 具体费用需要根据实际病情和体质 当面让专家会诊制定的 大概是在八千到一万五左右
董女士 11-09 09:52:07
我的有个准备啊
董女士 11-09 09:53:05
好的，现在有些胀痛
王医生 11-09 09:53:27
是的 外地患者 入院时交1万5的住院押金 出院时结算 多退少补 基本是够用的
王医生 11-09 09:54:05
现在 您可以到您当地的正规医院 针对您的情况让医生开一些消炎止痛的药物
董女士 11-09 09:54:29
10年前吃过中药半年多，不见效
董女士 11-09 09:54:50
董女士 11-09 09:55:07
我需先消炎啊
董女士 11-09 09:55:25
王医生 11-09 09:56:06
是这样的 您如果不是急性炎症的话
王医生 11-09 09:56:15
反复发炎 单纯消炎是治标不治本 这样炎症刺激时间长了 会出现粘连 容易造成穿孔 那时再想保住胆囊就保不住了 只能是采用传统方法摘除胆囊 患者会就此丧失胆囊功能 还会有一系列并发症
王医生 11-09 09:59:34
不好意思 您的肝内结石 道理其实也是一样的
董女士 11-09 10:01:09
我是肝内胆管结石，以前在沈阳中医结石病医院王子正医院看的吃药半年打不下来，就放弃了，后到盛京医院，陆军总院看，说没有症状，都建议我不用管，不用治，现在肝部胀痛
王医生 11-09 10:01:22
结石堵塞胆管是很危险的 可能诱发很多急性和慢性疾病
董女士 11-09 10:03:47
那我就先到医院去消炎吧，到什么医院去看，消炎呢
王医生 11-09 10:05:12
您单纯消炎 对疾病本身是不会有什么作用的 还是要亲早取出结石 您要是需要消炎的话 您当地的正规医院就可以
王医生 11-09 10:06:14
您有什么问题不明白 其实都可以咨询我
董女士 11-09 10:06:58
人有病是很盲目的，我就想微创取出结石，一劳永逸
王医生 11-09 10:07:03
很多患者不了解情况 就盲目治疗 其实是很无意义甚至有害的
王医生 11-09 10:07:11
我们也希望尽量让患者少走弯路
王医生 11-09 10:07:40
您这样考虑是可以的 取出结石是直接有效的方法
王医生 11-09 10:09:58
就现在肝胆外科来看 咱们的这项技术对患者来说实在是福音& 因为对操作专家还有设备的要求太高 没办法普及 武警系统就把这项高新技术重点放到我们医院来进行
董女士 11-09 10:10:01
是的，我走过弯路，以前陆军总院和盛京医院的建议是对的
王医生 11-09 10:11:02
很多地方上的患者不知道 不了解 错过了治疗时机 或是前期盲目治疗照成不可逆的伤害了 再来医院 我们也回天无力了 很是可惜
董女士 11-09 10:14:01
吃了那么多的中药也没打下来，药费也有一万元了，后来一问中药味就要吐，都不想吃饭了，全家都陪着闻中药味
王医生 11-09 10:14:13
建议您 及早拿定主意 越拖延对您的病情越不利 手术整体费用也是在2万左右 这远远低于地方上传统治疗动辄5 6万的开销 还会对您的身体照成不可逆的伤害 毕竟这种病 很折磨人
王医生 11-09 10:14:54
咱们医院因为有国家的辅助 治疗费用才会这么低
董女士 11-09 10:16:21
好的，我去医院，先消炎，做好准备，然后再联系你们
王医生 11-09 10:16:25
这样也好 您先考虑一下 也很家人商量一下 毕竟是手术 但是还是真心希望每一个病人都得到最好的治疗 少遭罪 少走弯路
王医生 11-09 10:16:33
医院的电话是010- 你可以记一下我值班室的手机 我是王医生
王医生 11-09 10:17:06
这期间 您要极配合医生治疗方案的同时，饮食上应选择清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食，应该选择鱼、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物。每日应少食多餐，须限制肉类及含高脂肪食物的摄入。要多喝水，适当运动，保持心情舒畅！
董女士 11-09 10:31:13
在呢，看到岳立国，叶盛，刘玉辉，张占勤，没有看到王医生的简照呢
董女士 11-09 10:31:59
看得到他们的相片
王医生 11-09 10:32:37
那是我们权威的专家介绍 我还年轻 不能直接为您操刀治疗 ，您要是就诊的话 还是尽量为您安排这些权威专家为您治疗
董女士 11-09 10:34:48
啊，是吗，希望您也早日成为专家，祝福您
董女士 11-09 10:18:30
王医生 11-09 10:18:49
不客气 那祝您早日康复
--北京武警三院肝胆外科(胆石症微创诊疗中心)就诊指南--
◆医院官方网站：
◆医院健康咨询：010-
◆门诊时间：早8:00 - 晚17:30 节假日不休
◆医院地址：北京市丰台区小屯路10号
Q：慢性结石性胆囊炎怎么办？
A：健康是人生最大的财富，是一切的基础，拥有良好的身体素...
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刘玉辉 (主任医师)
叶盛(副主任)本站已经通过实名认证，所有内容由张成武大夫本人发表
胆囊切除后，肝内胆管结石怎么办？_肝内胆管结石
状态：就诊前
咨询标题：胆囊切除后，肝内胆管结石怎么办？
病情描述：
4年前曾患急性胰腺炎，3年前做过胆囊切除术，最近体检，查出有肝内胆管结石，大约是0.8cm*0.5cm。
希望提供的帮助：
肝内胆管结石能否用药物排出？由于我现在仅有23岁，这个病是否会影响今后生活，如怀孕等？
所就诊医院科室：
邵逸夫医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
邵逸夫医院
治疗过程：
胆囊切除术
w***发表于
你好！建议先行磁共振胰胆管成像，了解结石的分布和胆管情况，再考虑下一步的治疗措施
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张成武大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张成武大夫的信息
肝胆胰恶性肿瘤的外科治疗，胆道系统结石等疾病的手术治疗以及腹腔镜和十二指肠镜联合治疗
张成武，男，主任医师，兼职教授，浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科副主任。中国抗癌协会肝癌专业委员会...
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