斜弱视治疗的手术治疗

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由国内著名小儿眼病专家龚淑贤教授创建,现由湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员戴鸿斌主任担任学科带头人,科室汇集了徐伟敏、汪国英等经验丰富的的主任医师及多名专业眼科硕士,致力于小儿斜视、弱视、屈光不正及成人眼肌病的诊断治疗。率先在中南地区采用国外先进的压贴镜技术治疗斜视、复视、以及眼球震颤引起的代偿头位;后巩膜加固术治疗进行性近视。
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职称:副主任医师,眼科学硕士 行政职务:武汉爱尔眼科医院斜视与小儿眼科副主任 社会...[]
职称:主任医师 资历:在三甲医院眼科从事临床工作30余年,有丰富临床经验,参加视觉...[]
职称:副主任医师 资历:从事眼科临床工作20余年,在小儿眼...[]
小儿及斜弱视资讯
每到周末的时候,武汉爱尔眼科医院小儿科斜弱视科以及视光中心总是人满为患。“孩子放学回来跟我说看不清黑板了,我就带孩子过来检查看看,没想到竟然有...[]
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斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂,现代西医学除针对病因及手术治疗,对病因不明者,尚无理想方法。   弱视是眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼。弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮。
拼音:xíeshì基本解释:1.[strabismus]∶一种眼病。由于外眼肌不平衡而引起一眼不能同另一眼取得双眼视觉的状况;2.[lookaskance]∶斜着眼看目不斜视;详细解释1.斜着眼看。南朝梁何逊《七召》:“托斜视於遗簪,寄含情而举扇。”清葆光子《物妖志·虎》:“女即回眸斜视曰:‘酒岂足贵,谓人不宜预饮也。’”周而复《上海的早晨》第一部四:“他的眼睛向苏沛霖斜视了一下。”2.一种眼病。当一只眼睛直视目标时,另一只眼便斜向一侧。多由眼球位置不正,或眼肌平衡失调所致。拼音:ruoshi英文名称:amblyopia基本解释:儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上,而经多种有关检查又未发现异常的眼病。应用学科:中医药学(一级学科);中医眼科疾病(二级学科)斜视可依其偏斜方向不同而分为内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。其中以内、外斜视最普遍。如详细分类,内斜视可分为:1、假性内斜视:外表看来像内斜视,而实非内斜视(东方人较多见)。2、先天性内斜视:发生在半岁以内之内斜视谓之。3、后天性内斜视:可分为共恸性内斜视:即非痳痹性内斜。非共恸性内斜视即痳痹性内斜视。至于外斜视又可分为:1、假性外斜视:外观看来像外斜视而实非外斜视。2、间歇性外斜视:间歇性发生之外斜视谓之。3、外斜视。斜视性发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能的,因而是可逆的,预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。屈光参差性因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的。先天性在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。发病机理目前尚不十分清楚。VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。形觉剥夺性多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。屈光不正性由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长。从表面看,以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程,所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿)。综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差;屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大。根据年龄不同又分为小儿斜视和成人斜视小儿斜视:一般是先天性的。成人斜视:比如受到眼外伤的影响导致出现斜视。治疗斜视最好的方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法,不过都需要尽早治疗。一、手术疗法是以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。对于先天性内斜视与上下斜视的患者来说,治疗斜视最好的方法就是斜视手术;非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要通过手术的方法来矫正。二、非手术疗法:并非所有的斜视都需要手术治疗,对于调节性内斜视,治疗斜视最好的方法就是非手术治疗。只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。另外,专家提醒,不管是通过手术治疗还是非手术治疗,治疗斜视最好的方法就是尽早发现尽早治疗,并定期复查。1、穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200—300根针或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高视力。2、红光闪烁刺激法:患儿戴矫正眼镜后,用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光,每次10—15分钟,每日两次。3、幼儿治疗:检查幼儿视力可用儿童视力表,或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视,可在医生的指导下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次,并决定是否继续治疗。上述治疗,可持续到幼儿能够合作扩瞳验光,配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊,迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。4、遮盖治疗:当患儿配戴矫正眼镜后,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住,迫使弱视眼看物,使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天,或双眼交替遮盖的比例,应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底,不能使患儿用健眼偷看,进行遮盖疗法要有恒心,不能中断,否则会明显影响疗效。要特别注意,每进行遮盖疗法4个星期,必须检查两眼视力,观察弱视眼视力有无进步,被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步,可继续作遮盖如被遮眼视力退步,就要停止遮盖若干天,等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。完全遮盖法:在视力好的一只眼的眼镜片上,贴上不透明的纸,然后让患者做一些精细的活动如绘画,拣芝麻、穿珠子等。此法对弱视眼视力在0.3以上者都适宜。部分遮盖法:用透明的玻璃纸粘在视力好的一只眼的镜片上,使其视力在戴上这种半透明的眼镜后比对恻弱视眼视力低0.1~0.2为宜,经常做一些精细活动进行锻炼。适用于双眼视力相差不太大及经过完全遮盖法治疗后弱视眼视力提高至正常视力或接近正常视力者。5、光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每日滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。凡是眼睛没有器质性病变,而矫正视力达不到0.9的,我们称之为“弱视”。由屈光不正引起的弱视,只要及时配戴适当的矫正眼镜后,绝大多数视力能逐渐提高,一般预后较好。弱视是一种严重妨碍儿童视觉发育的常见眼病,我国估计约有一千万弱视和斜视儿童患者。人类视觉系统的敏感期从出生开始,2-3岁可朔性最强,称为关键期,视力发育可从0.1至1.0,6岁以后敏感期逐渐减弱,9岁左右敏感期结束。因此一般认为弱视治疗的最佳年龄是3—8岁,9岁以上的患儿治疗比较困难。案例:弱视儿童
  【患者情况】4岁的小雨刚进幼儿园没几天,爸爸妈妈就得到老师的通知:这孩子眼睛不好。爸爸妈妈觉得不可思议,家里所有人的视力都很正常,为何宝宝的眼睛会不好呢?【检查情况】到了医院一检查:小雨的右眼视力为1.2,左眼只有0.4,但左眼并没有有器质性毛病。又经验光发现,军军左眼为300度的远视,且有弱视;右眼为0度。【医生诊治】医生为小雨配了一副右眼为0度,左眼为远视150度的眼镜。虽然他有300度的远视,但没有必要将弱视的度数配足,因为儿童视力的调节能力较强,配镜时弱视眼可以减去一定度数,给予弱视眼一定的调节力,使患眼获得最佳视力。同时,医生还建议采用遮盖疗法来治疗,也就是说,把军军的好眼遮盖起来,强迫弱视眼来注视,好眼遮盖得越彻底越好。为了避免遮盖眼的视力下降,可每星期开放一天,每个月到医院复查一次。【复查情况】复查视力时医生发现,虽然军军的遮盖眼视力没有下降,但弱视眼的视力也没有任何上升,戴上300度的远视眼镜仍然只有0.6。这是怎么回事呢?小雨在治疗中不配合,不愿把眼睛遮起来,还老是偷着看电视。经过爸爸妈妈硬性调整,两个月后小雨的弱视眼视力提高到了0.9的矫正视力,接着又矫正到了1.0。【医生建议】再巩固治疗3-6个月,小雨的弱视眼就可以正常了。家长如何及早发现弱视?1、眼位偏斜:眼睛偏斜较固定的一眼常为重度弱视。2、眼球震颤。3、对排列成行的视标分辨力较差,而对单个弱视的分辨力较高。4、视力减退,经屈光纠正不足0.9为弱视,其中视力低于0.1者为重度弱视,视力为0.2—0.5为中度弱视,视力0.6—0.8为轻度弱视。若发现以上四点中的一种情况,就应立刻带孩子去医院就诊。早发现、早治疗对预防弱视、提高治愈率十分重要。[1]
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有严重弱视,做斜视手术可以吗
大概多久复发,做手术大概多久,眼睛有严重弱视?需要住院吗?求回答,如果做斜视手术?费用多少湘雅附二眼科斜视医生哪个比较厉害
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远视,因斜视的类别不同而异,而且各方向运动时同步一致,使其看上去美观、棱镜等);  借助轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复,用保守方法及训练疗法无效。  不论何种斜视,手术后立体视和弱视的训练是不可缺的治疗,有立体视觉;  斜视合并有弱视的。手术的安全性非常高,还得进行弱视训练,而是为了恢复双眼的视功能达到功能性治愈,增加融像能力,能双眼单视。手术无不良并发症者、远视,以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,但要一次性矫正得非常准确,就要靠严格的术前检查:眼睛斜视的治疗方法。斜视的治疗方法,手术后仍然需要验光配镜、双光,仅仅是治疗的第一步。如果斜视已经造成了立体视觉的损害和弱视,如果斜视合并有近视、近视  【治疗斜视的方法】  斜视治疗的目的不仅仅是为了纠正眼位。双眼不但在原位时变为正位,都可进行手术。手术疗法,使眼位趋于正常。眼睛斜视的治疗方法值得注意的是。  【治疗斜视的非手术方法】  配戴适当的眼镜(根据病情由医生确定配戴种类,可以说没有风险:手术后眼位的矫正,而手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能,一般可分为手术疗法与非手术疗法
可以啊,话说斜视大多数都是弱视引起的啊。我就是有弱视斜视,几年前做的手术,眼位做正了,但是视力就美办法啦
你的年龄多少?弱视的最佳治疗期是3---12周岁,过了这段时期,弱视是很难治愈的。至于斜视是可以手术的,关键要看你的年龄。
你应该是一只眼视力很差,另一只眼要好些或正常,如果你年龄小的话建议先治疗弱视,等视力提高的差不多,再做斜视手术,这样双眼视力差不多,有利于双眼融像,双眼融像后斜视手术效果就会稳定。如果你的年龄大于12岁,那你可以现在手术,但你的弱视很难治愈,这样斜视手术至少可以从外观上看不出你眼睛斜视。
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