右左侧基底节区脑出血出血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-15 09:29 标签： 左侧基底节区脑出血
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右侧基底节区腔隙性脑梗死
CT检查报告：右侧基底节区见斑片状低密度灶，直径小于10mm，边缘清楚，脑室、脑池对称，形态、大小正常。脑沟形态正常，中线结构无移位。
病人觉得右手灵活底欠佳，口齿不是很灵活。
请问报告中病人存在什么问题？以后应注意什么？应怎样改善此种情况？
一、关于 CT检查报告
1、右侧基底节区见斑片状低密度灶：是指病变部位是在右侧基底节区，这是脑梗塞发生的最常见部位；斑片状低密度灶，是梗塞灶为斑片状，低密度灶是脑梗塞的特点（高密度是出血）。
2、直径小于10mm（毫米），是梗塞面积大小，属于常见的腔隙性脑梗塞表现，病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。
3、脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟形态正常，中线结构无移位，这些都是说脑室不扩大，没有明显脑萎缩，没有颅内压增高等表现。
二、关于腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性微梗死，形成小的腔隙，因而得名腔隙性梗塞。病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
腔梗如为2个或2个以上为多发性，梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。
腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人，由于梗塞面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。有临床症状者一般较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。
一般腔梗患者预
一、关于 CT检查报告
1、右侧基底节区见斑片状低密度灶：是指病变部位是在右侧基底节区，这是脑梗塞发生的最常见部位；斑片状低密度灶，是梗塞灶为斑片状，低密度灶是脑梗塞的特点（高密度是出血）。
2、直径小于10mm（毫米），是梗塞面积大小，属于常见的腔隙性脑梗塞表现，病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。
3、脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟形态正常，中线结构无移位，这些都是说脑室不扩大，没有明显脑萎缩，没有颅内压增高等表现。
二、关于腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性微梗死，形成小的腔隙，因而得名腔隙性梗塞。病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
腔梗如为2个或2个以上为多发性，梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。
腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人，由于梗塞面积较小，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。有临床症状者一般较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。
一般腔梗患者预后良好，但易复发。反复或多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆，所以应积极预防与治疗。
结合病人情况，可诊断为腔隙性脑梗塞（单发），没有明显脑萎缩表现，右手灵活底欠佳，口齿不是很灵活，是脑梗塞引起的症状。
一、防治方法：
腔隙性梗塞，应按脑梗塞等缺血性脑血管病治疗。
1、改善脑循环，增加脑血流量：
可用血塞通O.4g + 5%葡萄糖静滴 1次/日； 10~14天1疗程。
或用维脑路通600mmg＋丹参20ml＋胞二磷胆碱0.75＋5%葡萄糖250ml静滴 1次/日，10～14天一疗程。
2、平时口服药物：
1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：可用阿斯匹林 75mg/日服；或拜阿斯匹林100mg /1日服。
2）血塞通胶囊：每日3次，每次1-2粒；
银可络（银杏叶片）为改善脑代谢药物， 80mg
或步长脑心通：一日3次，每次3~4粒。
二、注意事项
1、放松精神，消除顾虑，腔隙性梗塞是最轻的梗塞，只要积极治疗，症状是会改善的，重要的是注意预防脑动脉硬化及腔梗的复发。
2、除了药物治疗外，保持健康的生活方式十分重要：饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒，避免过度劳累，精神紧张；保证睡眠，避免寒冷刺激，并要适当运动等。
3、检查有无血压、血糖、血脂增高等心脑血管疾病易患因素，并积极防治。
回答补充问题
1、病人血压正常，也可发生脑动脉硬化与脑梗塞等脑血管病，胆固醇高，也是脑动脉硬化的诱发因素，应注意防治。
2、病人有时候糊涂，有失忆的迹象：
从CT报告看，脑室不扩大，脑沟形态正常无增宽，没有明显脑萎缩的CT表现，不符合老年痴呆脑CT征象。
病人有时候糊涂，有失忆，如果时间较短暂，可在短时间内恢复，应考虑因椎基动脉供血不足引起的一过性脑缺血所致。
3、是否会引起老年性痴呆的病症
如果脑梗塞反复发作，或发生多发性脑梗塞，或短暂脑缺血反复发作，则最终可发生血管性痴呆。
另外，老年人也可在在衰老退化基础上发生大脑变性，引起痴呆。
1、做一下颈椎检查，除外颈椎病引起椎动脉供血不足；也可做脑与颈动脉多普勒超声检查，看有无颈动脉斑块、观察脑血管供血情况。
2、治疗建议：
除上述治疗意见外，血脂高，可服用他汀类药物，如辛伐他丁、或阿托伐他汀钙（立普妥 ）等，他汀类药物除外降脂外，还可以稳定或减小颈动脉斑块。
预防痴呆，改善记忆，主要是防治脑血管硬化，改善脑缺血；同时可选择服用 喜恩开胶囊、银杏叶片、吡拉西坦（脑复康）、脑复新等改善脑代谢药物。
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认为有二，一是阳虚气衰所致的&血不随气行&，二是血粘稠所致的&血瘀气滞&，亦或二者兼而有之。
需要注意的是：平时要注意养成良好的生活习惯，如作息上要有规律，比如说&跟着太阳走&；饮食上多清淡饮食；心情上保持很好的心态；还要保持经常的活动等等。
中医对此有2个名方：一是&小续命汤&，二是&血府逐瘀汤&。可上网搜索，自行进行对证治疗，或者让中医辨证后进行择方治疗。
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nginx/1.4.1因高血压引起左侧基底节区脑出血，导致右半身瘫痪的病人，能康复吗？
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因高血压引起左侧基底节区脑出血，导致右半身瘫痪的病人，能康复吗？
要看梗塞面积大小，治疗时间及时不及时，以及治疗过程中患者对药物的反应、康复治疗的效果。
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该问题来自：拥抱草本,绿色,健康的美丽生活!内科领域专家右基底节区 腔隙性脑梗塞为何会脑大出血?_百度知道
右基底节区 腔隙性脑梗塞为何会脑大出血?
11月4日CT影像所见：基底节区见小斑点状低密度影，头颅中线大致居中，脑室系统未见明显异常。影像诊断：基底节区腔隙性脑梗塞。有头晕，开有脉血康胶囊每天3次、每次4粒，11月6日入院检查除左肾囊肿外其他多正常，开有阿司匹林肠溶片每天1片，点滴输液有0.9%氯化钠注射液250ml*2瓶、100ml*1瓶，奥拉西坦注射液（倍清）1g:5ml*2支，复合辅酶粉针（贝科能）100U*1瓶，丹参川芎嗪注射液5ml*3支。。。11月13日有向医生反应左手抓拿东西会自脱落。。。。直至17日做磁共振平扫，当时未进行点滴输液，MR征象：矢状面示颈生理曲度存在。T2WI示多个椎间盘信号减低，矢状面T1WI示C3－4及C5－6椎间盘后缘呈锤样突出，压迫脊髓，横断面示C3－4椎间盘后缘局限向正中突出、C5－6椎间盘后缘局限向左后突出，压迫硬膜囊。C4－5椎间盘向后均匀膨出，硬膜囊稍受压。所见颈椎体及脊髓信号尚正常。诊断意见：1、颈椎退行性变。2、C3-4及C5-6椎间盘突出。3、C4-5椎间盘膨隆。 。。。从11月18日点滴输液的药开始改为：0.9%氯化钠注射液250ml*3瓶，胞磷胆碱注射液250mg*3支，三磷酸腺苷二钠氯化镁0.1g:32mg*1支，舒血宁注射液（雪乐通）5ml*4支。。。在11月20日增加了牵引3次、普通针刺3次、电针6个。。。在11月23日点滴输液完发现起不了床，后嘴会流出黄色液体，神志开始迷糊。。。CT影像所见：右侧内囊基底节区可见一不规则状高密度影，最大横断面约8.1cm*4.1cm，CT值约65HU，病灶周可见低密度影环绕，邻近脑室、脑沟、脑池受压。右侧侧脑室内可见高密度影填充。左侧内囊基底节区可见多发大小不等小斑片状低密度影，最大径均小于1.5cm，CT值约15HU。中线结构向左移位。颅骨未见明显异常。影像诊断：1、右侧内囊基底节区脑出血破入脑室。2、左侧内囊基底节区多发腔隙性脑梗塞。
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性别: 男 年龄: 60 岁 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查: ？
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