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根管治疗之一次性治疗的重要性！
& & & & & & & & & & & & & & & & & &&我为大家分享一下我自己的个人心得，希望能给大家带来帮助，这只是我自己的思想，勿怪.勿怪。
& & & & & & & & & & & & & & & & 我做根管治疗1找清根管.2测量长度.3扩根，我认为一次性治疗是非常有必要的。
& & & & & & & &&一.不会因为药物造成二次伤害，（有时候多此复诊换药反而疼痛增重，原因(1）CP和FC主要作用是消毒，我秉承古语是药三分毒的思想去做，既然有毒性势必会有人出现过敏症状。（2）根尖切除大家应该都不陌生，作此治疗就是将根部杂质清理干净最后缝合，消炎药辅助。从此治疗手法看来就是干净，就像刮骨疗伤一样。2015年我做了一个下颌第一前磨牙根尖切除，患者在别的门诊就诊一个月越治越狠，根部肿胀.叩痛.跳脓性疼痛.严重影响睡觉，来到我这要求拔掉我给他推荐治疗方案和保留一颗牙的价值，最后做了根尖除，在清理时发现根部有大量的杂质（充填过界），手术完成后缝合（工具，手术刀.一次性器械盒.高速手机.刮治器），要求患者回家输液或打消炎止疼针，由于患者需要出门一个月下午回来询问注意事项时没有输液和打针就是吃了些消炎药患者说不疼了，我就让患者多带了两天药。
& & & & & & & &&二.髓腔不只有主髓腔还有很多的毛细髓腔，我们无法清理干净复诊时反而会造成二次伤害，（有时我们感觉清理的非常顺畅，但在复诊时还是会有疼痛，这对病号而言是很烦感的。）在我2014年开始一次性治疗的旅程中，我遭受很多的质疑和无视，也给我带来了方便，现在不做一次性治疗反而不习惯了，换药时出现的疼痛率还是会有的，患者会质疑你感觉上次打麻药白打了，现在我的门诊里没有因为换药白跑路的了，除非个别的人，因为我是90后所以我会把根充填好了让患者多跑几次的，有瘘管的做根尖切除，实在不行的拔了做种植，说起种植他和一次性治疗差不多，需要干净和消炎药辅助，什么时候都会出现几个缠手的患者的，1.敏感体质2.无知觉得自已比医生都懂，你说什么都不听必需按他的思路来。在我治疗的患牙里用得最多的也就是丁香油了，我觉得丁香油平稳无大刺激，CP.FC放过期了都！
& & & 2015年，患者男，30岁，左上1右上2神经坏死，建议保留，清理杂质白翡翠根管冲洗消毒充填拍片，最后打桩戴冠。丁香油配氧化锌调成糊剂和牙胶尖充填一次性完成。
2015年患者男，49岁，下颌6冷热痛近中洞，测量根长，扩根白翡翠根管冲洗消毒充填拍片。丁香油配氧化锌调成糊剂和牙胶尖充填一次性完成。
干净是非常重要的，器械的消毒和环境卫生，我们都应做好。根管清理不净会二次感染，尤其是牙胶尖一旦凝固非常难取，外表清理不净和劣质的根管钉牙套都会给牙造成二次伤害。外伤.血液.神经.都有可能造成牙齿的损伤，养成良好的习惯非常有必要的。我相信几年后一次性治疗将风靡全国。
& & & & & &我渴望干净的环境和无菌的设备，每次种牙我都要自己把机器消毒，拿着种植工具跑到姑父那里消毒，呵呵！钱是王八蛋谁看都好看，为了自己的技术和我们这里的消费水准我每颗牙只收3000元，一年了成本还没收回，多么羡慕别人的一万两万的种植牙！
即刻种植，左下5残根，由于老百姓一般接受不了去拍全景片，我只能按她的残根长度种植往下深了2mm，拍了一个小片深度还可以。
右下6这颗拍了全景片，不然我也不敢做，
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记住密码 登 录博主姓名无痛、一次性根管治疗成为现实
原标题：无痛、一次性根管治疗成为现实
“根管治疗以前不是要来很多次的吗，为什么现在一下子就完成了？”现在到市口腔医院做根管治疗的患者常会有这样的疑惑。事实上，无痛、一次性根管治疗的时代已经来了。一般说来，传统的根管治疗疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2～3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作、学习带来诸多不便。而一次性完成根管治疗可以避免这些问题。根管治疗时，通过正确而彻底的根管预备、根管消毒及严密的根管充填，可以达到去除病灶消除死腔，促进组织愈合的目的，一次性根充因其疗程短，复诊次数少等优点而受到重视。传统的根管治疗以FC（甲醛甲酚）或氢氧化钙等药物消毒根管，一周后充填根管。长期以来是FC消毒感染根管最可靠的药物，也是国内应用最多的根管消毒药物。但其作用时间长，刺激性大，有较强的细胞毒性，且因具有半抗原性还可能引起机体的免疫性损害，使用时往往会发生药物性根尖周反应，加剧疼痛，延长治疗时间。在市口腔医院完成的根管治疗病例中，一次完成根管治疗和多次根管治疗相比，术后疼痛和肿胀没有明显差别。从长期效果来看，一次性完成根管治疗成功率反而略高于多次完成根管治疗，这在国外也有文献报道。至于无痛，现在采用的新型的麻醉剂和与其配套的小注射针头。这种技术用药量少，术中及术后不良反应少，操作时间短，所以患者乐于接受——以往麻醉一次要用5ml麻药，而新型麻醉药物只需1.7ml麻药，同时对于轻度高血压、心血管疾病的患者也适用；新型麻醉药物质量稳定，毒副作用小，不需作皮试，自上市以来，至今还未有过敏病例的报道。随着这种新型无痛技术的应用，患者大多减轻了思想负担，能更好地配合治疗。市口腔医院牙体牙髓病科副主任 杨卫东
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一次性根管治疗与多次法在治疗的流程环节上只是少了根管封药，药物消毒根管系统这一环节。根管治疗为什么要在治疗流程中有药物消毒这一环节呢？回答这一问题相信大家比我更有自信。包括感染根管在内，消毒药物可以起到化学消毒根管系统的作用。这一信念我们已经接受很久了，然而现在却正在受到挑战。
墨尔本大学牙医学院的Sathorn发表了一篇关于氢氧化钙用于根管药物消毒的循证研究报告，对氢氧化钙消毒根管的前后样本作细菌培养比较，结果是用氢氧化钙根管消毒前后细菌培养无统计学差异，从而得出的循证结论是：氢氧化钙对减少根管内的细菌作用有限。Balto也作了类似的循证研究[Evid
Based Dent. ):15-6]，并得出了相同的结论。
这不由得让人开始怀疑，根管封药消毒究竟能起多少作用？
Siqueira也作了一个有趣的临床研究[J Endod.
):800-5]，作者对根管预备及消毒的三个阶段分别取样观察，根管预备前的对照组 (S1)， 2.5%
NaOCl 冲洗化学机械预备组(S2)，氢氧化钙封药7天组(S3)，三个阶段的三组分别作了细菌培养和识别。结果显示S1 组和 S2组,
S3组之间的细菌量明显减少。而S2组S3组之间没有统计学差异。也就是说根管处理前与处理后有明显的差异，而冲洗预备和药物封闭消毒之间没有统计学差异。
Vianna等用洗必泰作为化学药物，也对根管预备前，机械预备与冲洗后，以及根管7天的封药后的三个阶段作了研究，检测根管内的细菌内毒素和病原体。得出的结论与上面Siqueira等的研究结果一致。
想必上面这些研究结论并不是偶然的。问题是为什么根管内封药的消毒作用如此有限呢？
Steve在Single-Visit Endodontics - A Time for
Change一文中给我们的解释是这样的：药物并不能确保杀灭牙本质小管内以及组织内（未经足够清理的残留组织）的细菌，因为药物药物要起到灭菌的作用必须使药物与细菌直接接触——对牙本质小管内以及组织内（未经足够清理的残留组织）的细菌也是一样，因此封药处理的灭菌作用就显得有限了。同时文章还指出，在药物根管封闭的过程中，增加了细菌通过暂封体再次进入根管的风险。
在临床上，我们可能更关注一次性根管治疗的术后疼痛是否比多次法来得更多，更严重呢？
Yoldas2004年发表的一篇文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响，认为多次法可以减少术后疼痛的发生。
L. R. G. FAVA，Al-Negrish以及DiRenzo等多篇文献的结论是：两者在术后疼痛方面没有差异。
Sathorn在2008年通过对目前文献资料的循证研究，得出的结论是：目前还没有足够地依据来说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性。
本人认为：对于术后疼痛，其问题的复杂性不是单纯的一次法和多次法所能解决的问题。
如果我们对术后疼痛问题有一个更深入的了解，获许我们就不难理解其中的原因了。
根管治疗后引起疼痛的原因可以归纳为：
? 微生物因素
? 非微生物因素
其中微生物因素占主导，非微生物因素也是重要的疼痛因素。
在微生物因素中，随着碎屑的根尖推出大量的微生物被带入根尖周组织引起组织炎症是最主要的致痛原因。还有不完善的机械预备及冲洗也是导致术后疼痛的重要原因。因为不完善的机械预备及冲洗可以使根管系统内的微生物系统发生改变，一部分细菌量的减少会使得另一部分细菌过度繁殖，使得原有微生态系统的平衡发生变化，当过度繁殖的细菌毒力增强或数量增加到一定的程度时，会爆发急性炎症反应。最后一个原因是二度感染。如果在根管治疗过程中或者治疗后，有新的细菌进入根管系统，将会发生二度感染，引起术后疼痛。
对于非微生物因素，由物理、化学等刺激损伤，机体的宿主预防机制启动，也会引起局部组织一系列的组织免疫反应，机体释放疼痛介质导致术后疼痛。
而所有这些因素中，患者及医者两方面都不能回避其中的作用。其中占主导作用的是医者。也就是我们常说的根管治疗是技术敏感性很高的治疗技术。即便最好的治疗技术，也无法避免根管治疗术后疼痛的发生，但是，技术把握不好，术后疼痛的发生率一定会比较高。
未完待续，Part3将讲述一次性根管治疗的操作技术理念及方法，以提高我们对一次性根管治疗的成功率。
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答: 要从这个数据来看,你的甲状腺激素有一点偏高,可能是甲减,最好是去要医院开一点优甲乐来进行治疗。要不然会影响到宝宝呢,智力发育。
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