胫骨剑近端疼痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-14 15:48 标签： 胫骨剑
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胫骨外侧平台骨折两种手术入路的临床分析.pdf42页
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保密级别:内部
学位级别:硕士
论文提交日期:2003年3月
论文答辩日期:2003年6月
论文中文题目:胫骨外侧平台骨折两种手术入路的临床分析
论文英文题目:Clinical study on two surgical approaches for
lateral tibial plateau fractures
作者及所在单位:吴东辉 吉林大学第二医院
指导教师及所在单位:张满湟 吉林大学第二医院
分?标识:683.4
中文主题标识:胫骨平台骨折
英文主题标识:lateral tibial plateau fracturessurgical approaches
总页数:40页
是否有图、表:有
目的 胫骨平台骨折为关节内骨折,骨折滢及胫骨近端关
1节面,导致关节面不平整,易于引起膝关节活动障碍及创伤性
关节炎,严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤,更易造成
膝关节的功能障碍。处理胫骨平台骨折,必须针对损伤的不同
的?型、损伤的严重程度,合并伤的情况给予不同的溻疗。溻
疗原则是恢复受损关节面的平整、获得稳定的关节、恢复正常
的力线和足够的活动范围,以期最大限度恢复关节的功能,并
避免患膝最终继发退行性骨关节炎。
对明显移位、塌陷或伴有膝关节不稳的病例,常需采用积
极的手术溻疗。手术入路较多,各有适应症,其基本要?为既
要有良好的显露又要避免影响皮肤血运而致皮肤坏死,膝前外
侧直切口、正中切口,符合上述要?。帽管两者都能达到胫骨
外侧平台的显露,但是在复位和固定操作,以及预防并发症方
面又不帽相同。本文从胫骨外侧平台骨折的详细分?入手,分
别对采用前外侧直切口半月板下入路和前正中切口半月板前角
切开入路溻疗的术中操作情况、术后伤口愈合、近远期功能恢
复情况进行对比分析,探讨该?型骨折手术的最佳入路。
方滕 选自年间在本院接受溻疗的46例胫骨外
侧平台骨折患者。年龄19~53?,男
正在加载中，请稍后...小孩2岁9个月，腿疼不能弯曲，拍片说是左侧胫骨近端骨骺外后方软组织区多发高密度影，是什么意思？严重_百度宝宝知道左胫骨近端骨软骨瘤怎么治 有治疗的偏方吗
温馨提示： 对于肿瘤病的治疗，大多数是使用药物或手术治疗的，左胫骨近端骨软骨瘤的患者希望借助偏方进行治疗。下面为您介绍，左胫骨近端骨软骨瘤怎么治?有治疗的偏方吗?
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胫骨近端治疗截骨矫治膝内翻
核心提示：年，我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻28例，经过1～6年随访，发现手术取得令人满意的效果。
　　年，我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻28例，经过1～6年随访，发现手术取得令人满意的效果。在临床资料中，我院接待男患者19例，女患者9例；年龄在12～39岁之间，平均年龄21岁。患者均膝内翻19度～40度，平均30度，跛行或显鸭步。经过检查，患者中胫骨近端骨骺损伤14例，胫骨内髁骨折复位不良4例，胫腓骨上段粉碎性骨折畸形愈合9例。
　　我们的手术方法主要是在小腿上段前内侧作一弧形切口，显露胫骨上段前内侧，与胫骨弧形畸形中点切断骨膜和胫骨，用两把平宽骨凿插入胫骨截骨端，如胫骨平台塌陷所致膝内翻，则胫骨近端向上撑开：如胫骨内收致膝内翻，则胫骨截骨远端向下向外撑开，如膝内翻角度大，则须作小腿外侧切口显露腓骨，并斜形切断或截除一段腓骨，再矫正胫骨畸形和膝内翻，凿取适当大小髁骨块，修整后，嵌入胫骨内侧截骨端，采用斯氏针交叉或斯氏针平行固定远，近端和髁骨块，缝合伤口，术后积极行股四头肌锻炼，七周后练习膝关节活动。手术治疗效果良好，大部分患者在术后一周伤口愈合，截骨端均在7～9周达骨愈合，膝关节伸屈活动正常，双下肢等长，无跛行。
　　由于人体正常的胫骨和股骨均成70度左右的外翻角，当直立或行走时，胫骨内、外侧髁骨所受的生物应力基本是相等的，外伤后膝内翻，破坏了正常股，胫轴线应力关系，当下肢负重行走时，胫骨内外侧髁所受的应力不平衡，即内侧髁大，外侧髁小。如发生在儿童患者身上，内侧髁压力过大会影响其发育，加重膝内翻。成人由于髁压力不均等，膝关节的副韧带所受的张力的不一致，会导致膝关节侧副韧带和关节囊松弛,关节不稳，膝关节间隙的压力分布异常，内侧半月板容易磨损，胫骨内髁关节面损伤，可导致骨关节炎。因此膝内翻应及时矫正,防止发生膝关节骨性关节炎。
　　对于膝内翻的治疗，以往我院采用胫骨楔形截骨矫正术，但部分患者内翻角度大，楔形截骨后出现患肢短缩，轻微破行。在以上患者的治疗中，采用胫骨近端内侧截骨撑开植骨，保持了肢体长度，在患者术后随访中，患者双下肢均等长，无跛行。胫骨截骨后内侧撑开呈楔形，其骨缺损处空间用髂骨块充填，截骨端与骨块间紧密接触，肌肉收缩时，骨间产生一种应力刺激，有利于骨愈合。
　　我们采用小腿上段前内侧弧形切口，显露胫骨近端，胫骨前内侧骨膜连同皮肤向内翻，胫骨截骨植骨，伤口缝合后，截骨端和植骨块位于皮下组织和骨膜内，不在切口下，伤口容易愈合，以上患者术后伤口均一期愈合。为防止术后膝关节活动障碍和肌肉萎缩，术前、术后我们院积极指导患者练习股四头肌收缩运动，防止肌肉萎缩和关节粘连，术后七周练习膝关节伸屈活动，以上患者膝关节活动均正常。
　　作者简介：
　　金锋：出生年月，1977年5月,学历：本科, 职称：医师
　　工作单位：保定市法医医院
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（实习编辑：朱文斌）
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