刚刚做过胆囊结石症状手术3天的病人能吃人参吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-14 14:57 标签： 流产后吃妈富隆
中医治疗胆囊结石方法有哪些
时间： 00:32
认为，胆结石、属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证，不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。1、胆结石、慢性胆囊炎：表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹；大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。2、胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎：表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。腹痛剧烈者加元胡；恶心呕吐者加生姜、半夏；高热不退加生石膏。病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。3、坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管：疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。体检：血压有下降趋势，甚至，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数或细数。白细胞高于20000/mm3。辨证为肝胆郁滞，火毒蕴结。治宜清利肝胆，泻火解毒。常用药：茵陈、虎杖、栀子、公英、龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、生大黄、元明粉、生地、生石膏。高热神昏者可加服安宫牛黄丸；怕冷自汗，脉沉细者可加麦冬、石斛、粉；有出血倾向的可加水牛角、赤芍、丹皮；出现休克可加人参、附子。
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　　河南科技大学第一附属医院普外科刘现立　　最近，遇到两位患胆道系统结石的病人，他们的经历对患该病的病友颇有启示。　　为了患者的隐私，我没有在这里公布他们的姓名、工作单位等，同时也郑重声明，请与所述病情类似的病友不要对号入座。我没有恶意，只是让大家了解一下疾病的相关知识。　　病人1.男性，45岁，发现患胆囊结石已经5年了。期间，患者曾犯过两次病(胆绞痛)，当时疼得厉害，但经过在医院治疗后，两、三天后就很快好了。曾有人劝其手术，他认为平时也没什么很严重的不适，犯病嘛，也不过如此，打打针输输液就好了。加之平时可能工作忙，没时间，因此，就一直没有考虑手术的事情。最近，胆结石的病又犯了，他以为会和以前的过程一样，就在附近的诊所输液治疗，结果，一直输了5天也没见有多大好转，反而越来越重，这才转到我们医院。经过检查，发现此时的患者已合并急性胰腺炎。又经过三天的治疗，也没见有减轻的趋势，且胰腺周围出现渗出，胰腺本身也出现了低密度的改变。持续的腹痛腹胀，让患者实在难以忍受，强烈要求赶快手术，不管是开腹或是腹腔镜都行。因患者此时腹腔内炎症很重，已不适合做腹腔镜手术，只好做了开腹的胆囊切除和胰周引流术。　　病人2.女性，76岁，确诊患胆囊结石及胆总管结石三年。实际上，过去患者患&胃病&已经很多年了，也没有什么太严重的症状，疼起来了，吃点药几天也就过去了。三年前，经B超等检查确诊为胆囊结石及胆总管结石。因患者同时有心律失常、高血压，可能医生告诉她，治疗起来很麻烦，家人也可能觉得这么大年纪了，手术风险还是很大的， 加上其它种种原因，总之，就那样一直放着。最近，患者再次犯病，除疼痛外，还伴有发热、黄疸、呼吸困难，不得已急诊入院。经检查，此时患者已合并急性胆管炎。因长期高血压，胸片显示心界明显扩大，心电图示心房纤颤。到我院约5个多小时后，患者开始出现血压下降，神志淡漠，临床上称为急性重症胆管炎(ACST)，这是一个非常危险的疾病，预示着预后的凶险。此时的患者，开腹手术的风险太大，医患双方都不愿冒这个险，不手术九死一生。最终决定给患者行急诊经皮肝穿刺胆管引流手术(PTCD)，该手术结束的时候，患者的血压已测不到。术后赶快转到ICU，经抢救，生命体征总算趋于稳定，但次日合并急性肾功能不全，血BUN、血Cr明显升高，尿量减少至80ml/24h。经过透析，患者尿量逐渐增多，100ml/24h、300ml/24h、1100ml/24h、1200ml/24h、现在正处于多尿期，今日尿量3600ml/24h。目前，患者病情已稳定，体温、脉搏、呼吸、血压正常，已开始进食流质，待手术。这个患者的抢救过程，真是一个惊心动魄的过程。到目前为止，已花了数目不菲的住院费。　　从这两个病人的就医过程看来，　　1.患了胆囊结石一定要早做手术。如果是一个择期的腹腔镜胆囊切除，通常手术并不复杂，手术时间约15-30分钟。一般情况下，术后第二天病人就可下床活动，就可开始进流质或半流质食物，三天后可以出院。花钱也不太多。目前常见的情况是，不少病人发现胆囊结石后，因自觉症状不重，或没什么症状，就不愿手术，往往要等到疼得很厉害的时候，才想到去手术。但此时，一是胆囊通常会合并不同程度的炎症、水肿，手术难度加大，手术时间延长，可能需要2-3小时，还不能保证腹腔镜手术一定能完成，医患双方各自承担的风险均加大，二是并不是所有的医院都可以开展急诊腹腔镜胆囊切除手术，如确有必要，此时很可能只能是开腹手术。　　我曾遇到一个胆囊结石患者，犯病时疼痛难忍，入院后大呼小叫让赶快手术，疼痛缓解后当时就要求出院，结果出院当天再次犯病入院，又是让赶快手术，再度缓解后又当即出院，第二天又再次入院。两天之内入院、出院各三次--他把医院当成了旅馆--想来就来，想走就走，既折腾自己，也折腾了别人。这样的病人，既可怜，又可悲。　　讲点实际的话。如果患了胆囊结石，病人很年轻，又从来没有犯过病，胆囊壁不增厚，胆囊也没有萎缩，功能也还可以，平时吃饭注意着点，暂时不做也可以。苍天保佑您，就那么往前走着说着。如果患胆囊结石的时间很长了，结石几乎快充满了，胆囊壁增厚了，已经犯过病特别是已经多次犯病了，或者随着年龄的增长，高血压、心脏病、糖尿病等疾病已经开始陆续出现，奉劝您还是尽快做了吧。尽量不要等到又疼又烧、合并腹膜炎、胰腺炎等急性炎症改变，或结石充满胆囊、做B超时只见结石不见胆囊、胆囊萎缩得象核桃或拇指大小、胆囊壁增厚得与胆囊癌都不好区分、或者又是高血压、又是心脏病、又是脑血管病时才想起来手术。这个时候，腹腔镜手术的难度加大，手术和麻醉的风险加大，要么不得已中转改开腹手术，要么可能出现手术并发症。如果果真是后者的话，患者身体遭罪花钱增多，医生则可能面临医疗纠纷。这是医患双方都不愿看到的局面。　　2.患胆总管结石更要尽早手术。胆总管结石除引起疼痛外，最常见的是合并梗阻性黄疸。如果合并胆道系统的急性感染，还会出现寒战、高热。如果上腹痛、寒战、高热、黄疸均具备，称夏科(charcot)氏三联征，医学上可诊断为急性胆管炎。如果处理不及时及治疗无效，可转化为急性重症胆管炎(ACST)，此时会出现血压不稳或下降等循环系统表现，及烦躁或神志淡漠等精神神经症状，称雷诺（Reynolds）氏五联征。急性重症胆管炎病情急，病情进展快，死亡率高。决非危言耸听的是，不幸的病人，可以一夜之间阳阴两重天。　　实际上，由于腹腔镜胆总管探查手术的临床普及，胆总管结石的治疗现在也变得相对简单。只是比腹腔镜胆囊切除住院的时间稍长几天而已。　　还需要让大家明确的是，并不是所有的胆结石患者必然都会出现这个的结局。但这样的结局的的确确存在于现实生活之中。至少对每一个患者来说，都存在着这样的隐患吧。　　既然是隐患，为何不防患于未然呢？
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