阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的对比研究――附72眼分析_论文_百度文库
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阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的对比研究――附72眼分析
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&&目的：比较阿托品扩瞳法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的疗效。方法：72例3～7岁弱视患儿分为遮盖组(42例)和阿托品组(30例)。遮盖组采用眼贴或眼罩遮盖健眼,每日至少4小时。阿托品组每晚睡前将1%阿托品眼膏涂于健眼下睑结膜囊内。比较2组疗效。结果：视力达到基本痊愈所需时间：遮盖组为(16.9±1.3)个月,阿托品组为(17.2±1.6)个月(P＜0.05)。遮盖组立体视重建有效率为69%,
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你可能喜欢孩子走路老摔跤要提防弱视
　　梁智晨宝宝1岁多了，他的特点是爱闹、爱笑。家人平时很注意细节，让其少看电视等，以保护宝宝视力。
　　天天才5岁，看东西很吃力。妈妈让他在桌上拿子，他伸出手，总会偏离一些方向。这么小的孩子，怎么会患近视呢？眼科医生检查发现，天天不是近视，而是弱视。
　　去年，一项针对全省11520名儿童进行的视力普查发现，幼儿园内儿童视力不良率高达20%-30%。不同于中小学生，学龄前孩子眼病以斜视、弱视为主，弱视发病率为2.84%。□采写/本报记者张莹 实习生熊梦妮　　通讯员谭晓冬 梁辉
　　孩子弱视有什么危害？
　　10岁前未治疗可能“立体盲”
　　弱视，是幼儿最常见的眼科疾病之一，也是一种严重危害孩子视功能的眼病。
　　湖南省人民医院眼视光中心主任医师娄小波介绍，弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0。发病原因为，孩子在婴幼儿期由于知觉、、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了相关功能的减退。
　　2010年，中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组修订了儿童弱视诊断标准：3岁以下儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7；或双眼视力相差2行以上。
　　弱视孩子在日常中的表现，跟一般近视、远视症状很相似，家长往往容易疏忽。娄小波说，如果在孩子4周岁以前能及时发现，就能达到较为满意的治疗效果。但如果错过了最佳治疗时期（10岁以前），将对孩子今后的视功能造成严重的影响，甚至成为“立体盲”（没有立体视觉）。
　　怎么测试孩子的视力情况？
　　家长不妨试试遮盖试验
　　孩子双眼视发育一般在6-8岁就基本趋于完善。因此，在幼儿时期，建议家长每年跑一趟医院眼科，为孩子进行专业、准确的视力检查。
　　有些父母购买了标准视力表，挂在家里的墙上，让孩子站在远处识别，专家并不提倡这种方法，“孩子很聪明，看几次就能背出来。”
　　从孩子的异常举动中，也能预判出是不是患上弱视。娄小波举例说，比如孩子看电视时是否喜欢凑得很近、是不是走路经常跌倒且抓不住东西。家长不妨观察孩子看东西时能否稳定地注视，如果眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能性。
　　对于不愿配合检查视力的孩子，可通过一个简单的遮盖试验，大致了解其双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若遮盖这边时孩子表现很安静，而遮盖另一只眼时却撕抓遮盖物，那就提示此时未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。
　　孩子患弱视怎么办？
　　及时发现，6岁前治疗最好
　　即便孩子患上弱视，家长也不必太紧张。只要及时发现，经过医院眼科医师的检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并坚持辅助训练，6岁前一般都能获得比较好的疗效。
　　有一种疗法叫“精细目力训练”，意思是孩子戴上眼镜进行穿针、穿珠训练。每次穿200-300根针或珠子，促使手眼协调，以提高视力。娄小波认为，这种方法会引起眼疲劳，并不适宜于近视型弱视，“任何训练方法，都要通过正规医院专科医生认可、指导后进行，否则有可能造成伤害。”
　　小贴士
　　预防近视，iPhone和iPad要少玩
　　现在的小朋友，随手抓起父母的iPhone或iPad，就能玩“切西瓜”、打“愤怒的小鸟”等游戏。湖南省人民医院眼视光中心主任医师娄小波提醒，两三岁幼儿视力尚未发育成熟，看电视都要限制在半小时内，手机和平板电脑采用明亮的色彩，视觉刺激过于强烈，更容易引发孩子的视神经疲劳，甚至诱发近视。因此，要尽量让孩子远离iPhone和iPad，使用过后最好到户外望远，让双眼充分休息。
　　为了从小让孩子与近视“绝缘”，家长在饮食上也要注意。含糖分多的食物能促使眼球越来越长，从生理结构上引发近视，因此一定要少给孩子吃。而优质的动物蛋白对促进视力有好处，比如鸡肉、鱼肉等，不妨多往孩子的碗里夹。
(本文来源：潇湘晨报
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网易公司版权所有→ 孩子今年7岁了，由于眼睛弱视，需每年扩瞳
孩子今年7岁了，由于眼睛弱视，需每年扩瞳
健康咨询描述：
孩子今年7岁了，由于眼睛弱视，需每年扩瞳两次，每次恢复需要两周，对眼睛有影响吗？是否有希望治疗好？六岁时发现眼睛弱视，右眼当时0.2，左眼0.6，经过治疗现提升到右眼0.5、左眼0.8,
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：怎样治疗效果更好。
其他类似问题
医生回复区
王医生副主任医师
擅长: 内科常见病,多发病
帮助网友：35737称赞：1724
&&&&&&病情分析：&&&&&&儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。&&&&&&指导意见：&&&&&&配眼镜矫正。多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、绿色蔬菜。新鲜水果。&&&&&&医生询问：
姜医生其他
帮助网友：19589称赞：350
&&&&&&病情分析：&&&&&&要做规范的慢速散瞳验光，确认其斜视是否属于完全调节性内斜视？如是则需要配戴矫正眼镜不能手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是非调节性内斜视且弱视由斜视引起则视具体情况可考虑先行手术矫正斜视！&&&&&&医生询问：
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从儿子六个月起，每次体检时医生就提醒我们：这个孩子有些斜视。其实我们也发现了，尤其是每次拍完照，看看他的照片就发现他的眼睛有些“斗鸡眼”。但很多老人们都说，好多孩子都是这样，长大就好了，所以我们也没太在意。但事情的发展却是我们不愿看到的。他的眼睛依然那样。在他1岁半左右的时候我们开始带他去郑州的几家专业的眼科医院去检查，结果就是：内斜视，属先天性内斜视，而不是由于远视引起的斜视，因此只能通过手术矫正。但当时考虑孩子太小，想想还是等着孩子大一点后在进行手术吧。
就这样直到儿子3岁了，我们才又一次走进了医院，但是经一个月的扩瞳，验光，再查视力，医生又下了一个结论：孩子的右眼弱视，必须先进行功能治疗，就是先恢复眼睛的视力，之后才能做斜视的纠正手术。这确实是让我和老公大大吃惊！！！但确实是这样，儿子的眼睛一直是右眼斜视，现在右眼的视力竟然只有0.1左右，医生说这样的视力就相当于刚出生孩子的视力，有可能就是因为孩子的右眼弱视，才使得他只用左眼，从而导致了斜视。我们的心情沉痛了好几天，什么时候事情的变化竟然有了这样360度的大转弯，我们难以接受。
仔细反省思考，我们又上网了解了有关斜视和弱视的很多知识，我们才懂了很多，为什么以前总是在很多文章上看到“斜弱视”这样的词，其实斜视和弱视就像是两个孪生姊妹，斜视可能导致弱视，弱视也会引起弱视，这两种症状是时刻紧密联系在一起的，如果孩子有一方面的症状表现时也要同时考虑到孩子是否也有另一个症状了。而我想我们就是在这方面太大意了，才得到这样的结果。这里我总结一些这方面的经验教训，让大家都借鉴借鉴吧。
一、平时多留心观察，及早发现孩子的斜弱视
一般来说，孩子在1岁以后，视野宽度慢慢接近成人，但他们的视力大约也只有&0.2，3岁到6岁是孩子眼球发育的时期，这段时间视力也快速提高，3岁时视力大约0.6，4岁以后有可能达到1或1.2，到12岁左右完全稳定。通常儿童视力疾病最好的治愈期也是在6岁之前，专家介绍说，有些视力疾病错过了最佳治疗期，治愈的概率会大大降低。所以爸爸妈妈一定要尽量多注意孩子的视力问题，做到早发现早治疗。可是由于孩子的年龄比较小，认知水平的低下，表达能力的欠缺，使得视力疾病的发现变得比较困难。所以在平时一定要留心观察。　当你发现孩子有以下表现时，就应该提高警觉心：
　　A、&看电视习惯走到电视跟前
　　B、&经常出现眨眼睛，揉眼睛的情况
　　C、&看人看物的时候喜欢斜看
　　D、&出现斜视（也就是俗称的斗鸡眼）
　　E、&经常眯眼看东西，经常侧着头看东西。
F、 眼睛出现怕光，怕风等情况
一旦发现孩子有上面这些情况，爸爸妈妈一定要带着孩子在眼科医院进行检查，以了解详细的情况。
二、给孩子做检查，确定具体病因
爸爸妈妈首先要大致地了解一下当地医院眼科的具体情况，掌握眼科专家的坐诊时间，需要想医生咨询的问题。就我带着儿子就诊的经验，我发现了解一些病情的基本信息，提前想好要咨询的问题是很重要的。因为专家的门诊一般病人很多，往往需要排1到2个小时的队才能轮到你，如果你不了解孩子病情的情况，或对这种病不完全知道的话，就只会是当时听医生的嘱咐，一下来就不太清楚了，结果是费了半天的劲，估计就会在医生那里待不到十分钟的时间，等到下来还想继续咨询时，又得排很久的队。
到眼科门诊做检查时，一般医生会要求这样做：
第一步：扩瞳
孩子在进行视力检查前要求先进行扩瞳，扩瞳药膏是1%的硫酸阿托品。这是一种凝胶类的眼药膏，根据医生要求每天点2次到3次。由于这种药有扩展血管的作用，很多孩子在使用了扩瞳眼药膏后会有不同程度的反应。由于每天我和老公要上班，就把点眼药的事情交给了婆婆，小皮对他的眼睛很敏感，每次点眼药时都很费劲，老人还认为眼药点多了更好，所以点一次就点的很多，结果头几次小皮点完了之后，反应都很明显，整个脸庞通红，眼底红红的，摸着他的额头还有些轻微发烧，看着孩子这个样子，真让人心疼不已。我非常担心一再地和医生联系，医生都很确定地说：没事！正常反应！而且还说这种药对孩子没有什么副作用。但药膏的外面明显地注明了这些不良反应：眼底红肿，面部潮红，严重者轻微发烧。同时明确指出每次点的药量为一粒米大小，每次间隔时间为10小时，扩瞳三天。而医生要求我们七天后在去查视力。(现在我也一直怀疑医生有用量过度的嫌疑。)用了扩瞳的药膏后，孩子的瞳孔处于发大状态，所以非常怕光，每次出门时都不敢抬头看天，偶尔抬头时也是眯着眼睛，可怜！！！
第二步：剪影（即验光），查眼底
由于孩子小，不会认视力表，所以只能有一些老大夫进行人工剪影，来确定孩子的视力状况，其实这也只能是查查孩子远视度数的情况。医生解释说这是先确定引起孩子斜视的原因。如果查出孩子是远视引起的斜视，首先就要佩戴远视度数的眼睛进行先期的纠正，如果查出孩子没有远视度数，那就只能进行手术矫正治疗。在郑州这样验光的老大夫不多了，所以我们费了劲又找到退了休负责剪影的老大夫去验光。检查的结果，小皮的远视度数很小，属于后面一种情况，只能进行手术矫正治疗。
检查之后，了解了孩子眼睛的具体情况，要对症治疗，同时还要注意一下方面：
1）由于远视引起的斜弱视一定要坚持佩带眼镜
　　当孩子被确认为是弱视，那么家长应该督促孩子坚持佩带眼镜，从起床开始到上床闭眼睡觉之前，在所有的用眼时间内都要让孩子带上眼镜。
　　2）&坚持做例行检查
　　每半年到一年就要做一次扩瞳验光，然后根据验光结果重新配戴合适的眼镜。
第三步：认视力表，检查眼睛弱视情况。（一般斜视都伴随有弱视，这一点是我们忽视了的）
弱视引起的原因一般有：1)斜视性弱视；(2)屈光参差性弱视；(3)屈光不正性弱视；(4)形觉剥夺性弱视；(5)其他原因引起的弱视：严格意义上，这类弱视属于某种眼球器质性病变所至。而我儿子就是属于斜视引起的弱视。
教小皮认视力表也很费了我们一番功夫。这孩子就是：你越让他干什么他就越反感什么！到后来只要一让他认视力表，那家伙就乱指一气，每次非得实施武力才好歹认认。教孩子认视力表，这也是我们忽视的。通过视力表来检测视力，是最常见的方法，也是最简单易行的视力检测手段，可是对于比较小的孩子，由于认知能力的制约，家长很难通过平常的视力表来对孩子的视力做大概的检测，所以爸爸妈妈能做的第一步工作就是一定要教会孩子正确认识视力表，只要孩子有兴趣，有一定的认知能力，就可以通过亲子游戏的方式来进行。
第四步：进行弱视治疗
孩子防治弱视一定要“早”。及早发现，及早治疗，越早治疗效果越好。3到7岁是最佳的治疗时间，12岁以后，弱视的治愈率就只有1-2%。
弱视治疗贵在坚持。弱视的治疗方法很多，遮盖疗法是治疗单眼弱视的主要疗法之一，它简单易行、安全可靠。
　　遮盖疗法是将视力好的那只眼遮盖起来，强迫弱视眼接受更多的视刺激，使其得到独立发挥作用的机会，消除优势眼对弱视眼的刺激，逐步提高弱视眼的视力，从而使得两眼视力逐渐趋于平衡，恢复两眼视功能，提高视力质量。但对三岁以前的幼儿要慎用，因这个年龄期正处于视觉发育阶段，应按医生的治疗目的与注意事项进行，以免发生意外。
　　遮盖疗法通常分为完全遮盖法、部分遮盖法、反转遮盖法、交替遮盖法等，应到医院眼科，由医生根据儿童弱视的种类选择合适的治疗方法及具体操作方法。另外，还要定期检查两眼视力情况，防止被遮盖眼视力下降。当弱视眼视力已达正常时，不要突然停止遮盖，可由全天遮盖逐渐改为部分时间遮盖。
&弱视治疗仪与电脑软件联合治疗是弱视治疗的辅助治疗和加强治疗方式。弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”，比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力，或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果，将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用，通过间接增视（如光刷、后像、红光闪等）与直接增视（如精细作业、视觉刺激等）配合治疗，可使用视力得到有效提高。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
家长判断孩子弱视的4大症状
　　4岁小男孩洋洋看东西很费劲儿，妈妈带他去公园，指着不远处一朵鲜艳的花朵，可洋洋费了好大劲才看到；在家中，妈妈让他取个小杯子，他把手伸向杯子，却总是偏了一点。妈妈觉得奇怪，自己和丈夫都不是眼，孩子怎么会这么小就近视呢？带着种种疑问，妈妈带着洋洋去看医生。在眼科医生的检查下发现，原来洋洋不是近视，而是。
　　现实生活中，很多象洋洋妈妈的家长都误把孩子弱视当成了近视，以为这两种病是一回事。但其实，儿童弱视是视功能发育不全，必须早加干预，以免影响终生。
　　幼儿高发眼疾病――弱视
　　弱视是儿童最常见的眼科疾病之一，发病率为1.6%～3.6%，是一种严重危害儿童视功能的眼病。弱视是指眼球明显器质变，而单眼或双眼矫正仍达不到1.0者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。其发病原因是在婴幼儿期，由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。小儿弱视有的伴有先天性视功能低下，有的则并发有、、等眼部疾病。
　　弱视的发病原因　1、过度用眼。用眼过度的儿童每天看电视超过2小时，眼与电视机的距离小于3米，长时间看书距离少于30厘米的孩子，多数会出现视力，其中一部分会发生弱视。
　　2、遗传。父母亲为弱视眼者弱视的遗传程度随父母眼睛弱视度数的增加而增加。
　　3、出生时体重轻。出生时体重不足2500克的孩子凡出生时体重过低的小儿，在青春期前容易发生弱视。这主要是低体重儿童的先天发育不足，后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。
　　4、。早产2周或2周以上的小儿，在儿童期常发生弱视。
　　5、睡眠少。睡眠时间少的孩子在儿童生长发育的快速期，特别是7~9岁和12~14岁时，如果睡眠时间少，会引起部分儿童发生弱视。
&&& 1、弱视只发生在视病人。若交替使用两眼者不会发生弱视。
　　2、弱视只发生在幼儿。双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
　　3、视力和屈光异常。弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。
　　4、分读困难或称拥挤现象。用相同的、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
　　日常简易训练方法：
　　孩子一旦弱视，家长也不需紧张，只要及时发现，在经过医院眼科医师检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并在家坚持训练，6岁前一般都能获得比较好的效果。家长可以采用的日常简易训练方法有：
　　精细目力训练：孩子戴了矫正眼镜后，在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练。每次穿200~300根针或200~300粒珠子，促使手眼协调，以提高视力。
　　遮盖治疗：当两眼矫正相差2行以及上时，医生建议使用此法。孩子配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将正常的一只眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼要彻底，绝不能让孩子用健眼偷看。注意，每进行遮盖疗法1-3个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步、被遮的健眼视力有无退步。如被遮的健眼视力没有退步，可继续遮盖；如被遮的健眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮的健眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
　　完全遮盖法：在视力好的一只眼的眼镜片上，贴上眼贴，然后让孩子做一些精细的活动如绘画、拣芝麻、穿珠子等。
（责任编辑：刘彩婷 ）
文章关键词：
孩子患有弱视，家长非常着急，眼科医生进行检查以后往往建议佩戴眼镜矫正屈光不正，同时需要遮盖健眼，弱视眼进行精细目力训练。对于这种情况，家……
医生介绍说，3-5岁儿童除了少量先天性近视，这个年龄危害较大、发病率较高的是屈光不正造成的远视、散光以及其所引起的斜视、弱视。对弱视的治……
弱视的疗效由多方面决定的，其中营养的作用也是重要的一个方面。弱视儿童必须给其充分的营养，其实最重要的是防止小儿偏食和挑食，食品应多样化，……
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