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大隐静脉曲张术后自行护理指导
我们对您的手术后提供如下注意事项
一、按时服药。一般情况下我们主要会让您口服消肿、活血的药物，口服时间大概为一个月，服药的目的是防止术后组织水肿，血液回流障碍。如果组织炎症比较重的患者，我们会让您口服部分抗生素。
二、认真穿医用弹力袜。 手术后的患者，我们常规建议穿医用弹力袜三个月，白天活动时一定要穿，晚上睡觉时可以脱掉。通过穿弹力袜，既可以降低患者静脉曲张的复发率，又可以进一步降低术后并发深静脉血栓的发生率。希望我们的患者术后耐心穿戴，如果穿戴过程中有什么不舒服的地方，可以及时和我联系。 一双经由特殊设计，品管严格的医疗弹性袜主要藉由其渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
三、术后适当的走动，累了建议适当卧床休息，抬高患肢，切不可急于工作，过于疲劳。术后近期运动量不能过大，否则会因为过度运动后造成组织水肿，甚至引起软组织的感染。
四、定期门诊复诊。
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大隐静脉曲张术后应该怎么保养？
& & & &1、如果出院时没有拆线，下肢的切口可14天拆线。拆线前间隔3-5天换药，也可在当地医院换药、拆线。一般我们腹股沟处的切口为皮内缝合，不需拆线。切口辅料贴可于拆线后5天左右解掉。& && &2、拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，只要在卧床休息的状态下，就不用穿弹力袜。术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2-8周可缓解。如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。& &3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2 个月内避免剧烈运动。& &4、&拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1-6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。&& &5、使用激光腔内凝闭的患者或部分常规手术患者，术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条索是术后早期改变，经3-6个月后可逐渐软化消失。& &6、个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这是因为皮肤神经就在皮下通过且与静脉是伴行的，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。远期不影响运动等肢体功能。& &7、3-6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防复发。& &8、出院后按时口服阿斯匹林类药物1个月，一天一次，每次一片。辅助静脉循环药物（如迈之灵），1月左右后可停药。如日后再次出现腿部肿胀酸痛等症状可再次服用2-3周促进静脉回流，缓解症状。& &9、清淡饮食，多饮水，少吃高脂肪的食物，利于降低血液的粘滞度。& &10、术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合；皮肤色素沉着可能需数年逐渐变淡。如有不适及时到我院普外二科复诊。
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大隐静脉曲张术后早期下床活动的护理体会
作者：张华丽&&&&作者单位：477150 河南郸城，郸城县县医院
目的 通过对大隐静脉曲张患者手术前后的护理，强调患者早期下床活动，辅以必要的健康教育，预防并发症，达到早日康复的目的。方法 对49例住院患者进行观察、护理及健康指导。结果 患者能配合治疗、护理，无深静脉栓塞等并发症发生。结论 做好大隐静脉曲张抽剥术的护理工作，术后早期下床活动对其预后有着积极的意义。
【关键词】& 大隐静脉曲张;早期下床活动;护理
　　大隐静脉曲张是普外科的常见疾病，主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压升高所致，多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高，或久坐少动的人。早期病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感小腿沉重、乏力、酸胀。病程较长、曲张明显者，常可在小腿下段出现皮肤萎缩、色素沉着、湿疹和溃疡。本院2010年1月&2011年1月共收治大隐静脉曲张来院进行抽剥手术的患者49例，均为单侧，无湿疹及溃疡。通过对患者早期下床活动取得了满意的效果，无一例患者发生并发症，均康复出院。现将护理体会总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2010年1月&2011年1月本院共收治单侧大隐静脉曲张患者49例，年龄最大69岁，最小48岁(平均54岁);其中男31例，女18例，均无溃疡形成。
　　1.2 手术方法
　　采用的手术方法是大隐静脉高位结扎抽剥术。
　　2 护理
　　2.1 术前护理
　　2.1.1 做好心理护理
　　大部分病人对手术有恐惧心理，作为护士就应与病人进行交流沟通，向病人讲解大隐静脉曲张的病因、手术方式及预后，消除病人的紧张情绪，让病人对手术充满信心。通过成功病例的现身说法，让治愈者与患者直接交流，使病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。
　　2.1.2 一般护理
　　按外科术前一般常规对病人进行护理，嘱患者手术前一天晚上进清淡易消化食物，术前12h禁食，4~6h禁水，并告知患者禁饮食的目的。协助患者清洗整个患肢的皮肤，做好手术野的皮肤准备，备皮应彻底，预防术后伤口感染。
　　2.1.3 合并症护理
　　如有小腿合并症，术前需卧床休息，抬高患肢休息5~7天，待肿胀及炎症消退后施行手术，术前应将曲张静脉作标记。
　　2.2 术后护理
　　(1)术后按常规安置患者，去枕平卧6h，抬高患肢30&~40&，垫物软硬要适宜，使病人感觉舒适，保持肢体功能位，勿将膝交叉。(2)术后用弹力绷带加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，注意观察末梢血液循环情况，如有改变，应判断是否包扎过紧或是否有其他并发症。(3)严密观察生命体征，观察切口有无渗血渗液，切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎。(4)注意整体护理，补充营养和防止肺部感染及褥疮等并发症。(5)鼓励患者早期活动患肢，经常主动关心患者，建立良好的护患关系，将术后康复锻炼的目的、方法、步骤、重要性及注意事项，向患者做好详细说明，化被动为主动[1]，让患者了解深静脉血栓形成的可能性及风险，术后用绷带包扎时间较长，应鼓励患者克服术后肢体活动不便的困难，尽早进行肢体活动，促进血液循环，确保手术完善。麻醉恢复期间被动活动踝关节，每小时10次[2]。麻醉恢复后让患者主动进行下肢肌肉收缩活动，进而锻炼下肢活动;协助患者做踝关节、足趾的伸屈活动，以保持良好的血运，术后24h鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓的形成。(6)养成良好的生活习惯，戒烟，进食低脂、低盐、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。
　　2.3 术后健康指导
　　(1)手术3个月内避免负重体力劳动，手术3个月后应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，嘱病人避免久坐、久站[3]，坐时避免双膝交叉过久，休息时将患肢抬高，超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。(2)平时注意保护好患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。(3)保持大便通畅，避免用过紧的腰带和紧身物，避免肥胖。(4)每晚睡前养成温水洗脚的习惯，水温不可过高，忌用冷水洗脚，用温水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤，防止下肢静脉淤血。
　　3 结果
　　49例大隐静脉曲张患者均治愈，无并发症发生，临床效果满意。
　　4 讨论
　　大隐静脉曲张是一种常见病、多发病，大部分患者在术后早期不敢活动，一是疼痛，二是怕伤口裂开，护士通过对病人术前进行正确指导，使病人消除了抽剥大隐静脉的害怕心理，对病人术后进行早期功能锻炼的健康教育，使病人了解早期功能锻炼与手术效果的密切关系，49例病人未出现深静脉血栓等其他并发症，且由于病人早期下床活动，使得以往由于术后长期尿潴留及自理缺陷等问题大大减少，增加了病人的舒适程度，而下肢深静脉血栓是大隐静脉术后最危险的并发症，术后早期下床活动有利于静脉、淋巴液的回流，促进肢体的血液循环，从而减轻肢体肿胀，避免了血栓的形成。
【参考文献】
& 　　1 曾和香，贺文华.早期康复护理对膝部骨折术后关节功能影响.现代护理报，(6版).
　　2 姚碧君.一般浅静脉环缩术后深静脉血栓的预防及护理.江西医药,)：373.
　　3 秦阳，曾科，张绍军.Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63例体会.中国医药导报，)：155-156.
　　(本文编辑：邓 锋)
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论文写作技巧怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的护理--《中国民族民间医药》2012年18期
怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的护理
【摘要】：张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类,而继发性静脉曲张将在有关章节讨论,现主要介绍下肢原发性静脉曲张预防和手术后护理。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
1静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。2静脉内压持久升高静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正
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下肢大隐静脉曲张患者术后临床护理体会
2014年12期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的 分析优质护理在下肢大隐静脉曲张患者术后临床护理中的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2014年6月期间收治的行大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术的20例患者临床资料，设为A组，对其实施优质护理。同时选取同期行大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术的20例患者，设为B组，对其实施基础护理，对比两组患者临床护理效果及患者满意度。结果 A组并发症发生率为5.0%，B组患者并发症发生率为25.0%，两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。A组患者满意度为85.0%，B组患者满意度为60.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予下肢大隐静脉曲张患者术后优质护理，可有效预防患者出现不良并发症，提高临床护理质量，值得推广与应用。 中国论文网 /1/view-6402040.htm　　【关键词】下肢大隐静脉曲张;术后;护理 　　 下肢大隐静脉曲张为临床常见疾病，并随着年龄的增加，患者发病率呈逐渐上升趋势。临床多采用手术方式进行治疗，因此术后护理举足轻重[1]。我院通过给予20例患者术后优质护理，取得了显著效果，现总结分析如下。 　　1& 资料与方法 　　1.1 &一般资料 　　40例患者均为我院2014年1月～2014年6月期间收治的下肢大隐静脉曲张患者。所有患者经检查均符合相关诊断标准。患者中男18例，女22例，共有患肢49条;年龄31～66岁之间，平均年龄（49.6±3.9）岁;病程6～21年，平均病程（11.6±3.0）年;伴有下肢肿胀者28例，伴有下肢酸胀无力者41例，伴有皮肤色素沉着者22例，伴有活动性溃疡者4例。所有患者均经彩色多普勒超声检查，显示患者深静脉通畅，功能完好[2]。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2&& 方法 　　所有患者均行大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术。术后给予两组患者常规护理，同时给予A组患者优质护理措施，具体主要包括：（1）常规生命体征观察。术后对患者生命体征进行有效观察，定时对患者脉搏、心跳等进行检测并详细记录。对患者皮肤颜色进行仔细观察，发现异常情况及时汇报至主治医生。（2）心理护理。对患者主诉进行认真听取，对患者存在的疑虑等进行详细了解，并及时解决，避免患者出现焦虑、烦躁、抑郁等心理对患者临床治疗效果产生严重影响。（3）肢体护理。患者术后应保证其肢体抬高30°～40°，以利于静脉回流。同时结合患者实际需求以及病情需求，协助患者取合适体位，保证患者肢体舒适。（4）并发症预防。深静脉血栓为肢体手术中最为常见的一种并发症。为避免患者出现此种现象，应在术后患者麻醉效果消失后，可鼓励患者早日下床活动。同时还应避免使用热水对下肢进行烫洗，避免血管扩张影响闭塞。（5）饮食护理。鼓励患者多使用粗纤维食物，保证其营养均衡，多饮水、多吃水果、蔬菜等富含维生素、纤维的食物，避免患者出现便秘现象。同时应尽量避免食用高脂肪食物，避免患者血液粘稠度增加。此外还应戒烟、戒酒，避免患者再次形成静脉曲张。（6）出院指导。告知患者术后1～3个月应尽量穿弹力袜，且穿戴时间不得短于12小时。同时应注意不要长时间站立，保证睡眠充足。适当进行体育训练，保证血管壁有足够的弹性。做好保暖工作。 　　1.3&& 观察指标 　　 对两组患者护理期间并发症发生率以及患者满意度进行对比[3]。 　　1.4&& 统计学方法 　　 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2&& 结果 　　2.1& 两组患者并发症发生率对比 　　 A组患者治疗期间有1例便秘，并发症发生率为5.0%，B组患者出现2例患者出现深静脉血栓，3例患者出现便秘，并发症发生率为25.0%;两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05）。 　　2.2& 两组患者满意度对比 　　A组患者满意度为85.0%，B组患者满意度为60.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　表1& 两组患者满意度对比 　　组别 　　例数 　　满意 　　一般 　　不满意 　　满意度（%） 　　A 组 　　20 　　17（85.0） 　　2（10.0） 　　1（5.0） 　　85.0 　　B组 　　20 　　12（60.0） 　　5（25.0） 　　3（15.0） 　　60.0 　　3&& 讨论 　　下肢大隐静脉曲张为临床常见病症，具有较高的发病率。临床多采用手术方式进行治疗。在本次研究中，我院主要采用大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥脱术的方式进行治疗。为保证临床治疗效果，术后护理举足轻重。优质护理为新型护理模式，通过对患者病情以及实际需求进行综合考虑，进而给予患者切合实际的护理服务，以充分保证患者身心达到最佳状态[4]。通过给予A组患者优质护理，结果显示A组患者术后并发症以及患者满意度比之实施常规护理的B组患者更加具有优越性，充分说明优质护理具有显著的应用价值。但因本次研究所搜集病例较少，所得结果存在一定不足，还需要搜集更多的病例做进一步研究。 　　参考文献： 　　[1]王柏峰.腔内激光治疗大隐静脉曲张80例术后的护理[J].中国误诊学杂志，）：226. 　　[2]宣桂.怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的护理[J].中国民族民间医药，）：139. 　　[3]葛玲玲.下肢浅静脉曲张的综合治疗与术后护理[J].吉林医学，）：355-356. 　　[4]张亚宁.腔内激光治疗大隐静脉曲张的护理体会[J].医学信息（下旬刊），）：311.
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