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两岁半的儿子右侧精索性鞘膜积液
状态：就诊前
您好，积液较多张力就高，摸着就很硬。两岁半的孩子，已经不能自愈了。需要手术治疗。偏方没什么效果，手术就是把没有闭合的鞘状突结扎，将积液抽出来。属于小手术，别担心，不算严重，也不会恶化，只不过就怕活动的时候伤到那个部位，还是 建议手术治疗。我们平时做的最多的孩子基本上都在1-5岁左右。全麻也很安全，请放心。每周四下午我出专科门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
多谢您的回复.另外我想请教一下三个问题.1)如果现在开始预定您亲自手术的话,排队大概要排多久呢?因为儿子9月份就要上幼儿园了,希望不要耽误他上幼儿园.而且,我也担心在幼儿园比在家里受外伤的几率高一点.因为老师不可能照顾好每一个小朋友.2)像我儿子这么大了,有过自行吸收的案例吗?真希望他也是幸运儿.3)我想麻醉应该是进了手术室进行.那在麻醉之前家长能不能进去陪一下呢?因为,我儿子抵抗力差经常生病到儿童医院打针,所以有医院恐惧症,一到医院就非常的哭闹.我想如果可以的话,在麻醉之前我可以陪着他,麻醉完成了你们手术的时候我就离开.因为可以想象在见不到我的时候他会因为恐惧,疯狂哭闹.怕对他心灵带来不好阴影.希望那个可以尽量减少.不知道这个要求可不可以?
1.要两个月左右。不影响孩子上幼儿园。2.这么大的孩子，而且积液较多，没有自愈的先例。手术治疗是最佳方案。3.手术室不能进入，家长只能送到手术室门口，进入手术室后马上从静脉给药，孩子很快就会进入麻醉状态。目前国内还没有先例，而且手术室管理很严格，别说家属，即使是本院的医生，只要不是手术医生一律不能进入，要经过护士长和麻醉科主任的同意，也不是我们外科医生说了算的。
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状态：就诊前
非常感谢您白忙之中的及时答复。虽然说是个小手术，想到2岁半的孩子遭受这种疼痛在我们家长心里也是一个沉重痛苦的事情。因为，在网上看到一些有复发的案例，非常担心。所以非常希望手术的话，可以让您给我儿子亲子主刀。这样我们也可以放心一点。下周四打算让他爸爸早上早点去挂号，在下午您门诊的时候给你看一下孩子的情况，再预约一下手术。
您好，不用担心，临床上确实有复发的，但几率很小。下周四下午早一点来就可以了，不用提前来挂号，下午两点半出门诊，在一楼挂外科专科号就可以（W开头的）。别着急！我理解做家长的心情。
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状态：就诊前
多谢您的回复。真心的非常感谢。这几天决定给宝宝做手术后，晚上总是睡不好。每天都是在网上查这个查那个，都是凌晨1点半才睡觉。幸好每次不懂的您都及时回答。要不，真把我急坏了。真心的感谢您的理解。医者父母心，现在才体会到。真的。因为这两天发现宝宝腹股沟位置比以前更大更硬了，孩子还说疼。要知道以前没说疼的。。。所以，如果我老公这周四开会没时间，我就自己去看了。等不下去了。中午去挂号有点怕挂不上号。因为专家的号好像很难挂。不知道我儿子这种情况算不算严重的。能不能提前安排一下手术。真的很害怕在等待的这两个月会因为外伤受到更大的伤害。
您好，您过奖了！让患儿解除病痛 ，让家长除去后顾之忧是医生的职责。您下午早一点过来就可以了，肯定挂上号的，我们普外的病人不是特别多，而且我从不限号，等看了您的孩子再决定下一步治疗方案，请不要担心，这只是小儿常见病，不会对孩子以后有任何影响的，请放心！
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状态：就诊前
谢谢您的回复。对了，您不是泌尿外科吗？要挂普外科吗？我目前最担心的就是对一个正成长的孩子全麻，会对他的大脑有影响。老公咨询了同事的父亲，也是儿科医生，在内地的。他说鞘膜积液对小孩带来的伤害，远不极全麻对小孩的伤害。如果没大到像乒乓球那么大，暂时不用手术。而且麻醉师好像也很重要。手术室麻醉师对送药量的控制对造成伤害的大小好像也很重要。真是两难！！！
不是泌尿外科，鞘膜积液严格意义上讲属于小儿泌尿外科，因其发病原理和疝气是一样的，故我科也做。一般情况下，因我科病人太多，如果不是特意找我们做的，我们都建议患者去泌尿外科。如果您到我院泌尿外科做手术，基本上不用预约等待，泌尿外科的专科门诊也在周四下午。您那位内地的儿科医生不知道是在什么级别的医院工作，对现代麻醉的认识是非常错误的。全麻对孩子是没有任何影响的，我们一年要做一千多例手术，还没有发现全麻造成什么损害的，小儿给药都是按照体重给的。现代医学认为恐惧和疼痛对孩子造成的心理伤害更大，因此，许多过去可以给局麻的操作都改成全麻了，比如小儿肠镜检查。
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麻晓鹏大夫通知停诊:各位家长，因今天临时通知我下午有公事要办理，不能按时出下午的门诊了，下午的门诊由任锋医生替我出诊，有什么问题可以向他咨询，我的手术也同样可以找任锋医生预约。不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:各位家长，因本人要外出学习，从10月23日至11月8日停诊，不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:各位家长，因本人休假，本月29日停诊一天，不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:本周四下午因为有公务在身停诊半天，不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:本周四下午因为有公务在身停诊半天，不便之处敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
麻晓鹏大夫通知停诊:本月21日周四下午因为有公务在身停诊半天，不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:本月18日周四下午休假停诊半天，不便之处敬请谅解！
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麻晓鹏大夫通知停诊:因本人接到通知，要外出开会，本月25日周四下午休假停诊半天，不便之处敬请谅解！
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新生儿外科、普外科、小儿微创腔镜外科
麻晓鹏，男，主任医师，1988年毕业于天津医科大学，硕士毕业于中国医科大学。毕业后在天津市儿童医院一直从...
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小儿普通外科我儿子六岁半，这几天突然发现睾丸里面有个肿物，去医院检查说是左侧精索鞘膜积液，不是很大，晚上变小，_百度知道
我儿子六岁半，这几天突然发现睾丸里面有个肿物，去医院检查说是左侧精索鞘膜积液，不是很大，晚上变小，
不痛，我问中医他说也能药物治疗。西医说要手术好，晚上变小，白天稍微大点，这几天突然发现睾丸里面有个肿物，不是很大，去医院检查说是左侧精索鞘膜积液我儿子六岁半，不知道有没有网友对这方面有经验的
请就近选择、广西医科大，都是一家人开的大学的附属医院、暨大、哈尔滨医科大等大学附属医院，但是费用高），川大，建个公司的名称、武大、重庆医科大，吉林大。他们家的医院的药物（有特殊包装的药物）和他们家医院的设备都是自己家人制造的（国内国外、南大（南京大、北大、江西中医药大，都是私立的、南昌大）、清华，你看看你是哪个省的，费用低）、中南大）、同济、广州中医药大、复旦，其他的医院没有）。还有就是住院治疗（这个慢、广东药学院，你说的你的儿子的那个病就可以痊愈（这个快、中大（中山大、上海交大，如西门子等）祝早日康复。他们那里有他们神奇的药物，而且有优惠（还有小小的礼物赠送、西安交大，只有他们家的医院有、山西医科大、山大、中国医科大、广东医科大、南京医科大、武汉科大这个可以治愈，吃一粒药物或者是打一针或者是一种光照射一下
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看医生说是鞘膜积液，中医也治疗了一段时间，效果不是很好！现在小孩有一岁七个月，请问做手术合适吗？小孩全身麻醉对智力有什么影响吗？
你可以等到孩子稍大点再去做（3.4岁）因为婴儿的精索鞘膜积液可能会自行吸收消退
鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。
本病中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。
本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。
一、基本检查
睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
二、进一步检查
B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
三、诊断要点
1．阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。
2．肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。
3．本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。
一、一般治疗
婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。
二、西医治疗
三、中医治疗
四、进一步治疗
1．对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。
2．注射疗法 抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
一、辨证论治
1．肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。
2．湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。
3．肾虚寒湿证：多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：加味五苔散加减。
4．瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。
二、热熨疗法
小茴香、橘核各10Og，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次20～30分钟，每天2～3次。下次使用时仍需炒热，可连用3 ～5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。
三、浸泡法
五倍子、枯矾各10g，煎水3O0ml，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次20～30分钟，每天2～3次，下次浸泡时需将药液加温。
四、敷贴法
用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊，每日1次。宜于本病证属肾虚寒湿者。
症状及阴囊肿块消失。
症状减轻，阴囊肿块变小。
症状无变化，或加重，阴囊肿块无变化，或增大。
鞘膜积液病人护理问题及措施
相关因素 与组织创伤有关
预期目标 能运用有效方法消除或减轻疼痛
1 观察、记录疼痛性质、程度、时间、伴随症状及诱发因素。
2 遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后效果。
3 指导病人及家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛方法。
4 调整舒适体位。
5 精神安慰及心理疏导。
P2 有感染可能
相关因素 与手术切口有关
预期目标 病人无感染发生
1 监测体温每4小时一次。
2 严格观察与感染有关的早期征象。
3 严格执行无菌技术操作。
4 加强各种管道护理。
5 向病人讲解导致感染的有关危险因素，指导病人掌握预防感染的措施。
6 按医嘱使用抗生素。
P3躯体移动障碍
相关因素 与医疗限制有关
预期目标 病人卧床期间生活需要能够得到满足
1 提供病人有关疾病，治疗和预后的可靠消息，强调正面效果。
2 卧床期间协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生等活动。
P4有皮肤受损的危险
相关因素 与长期卧床有关
预期目标 病人不发生皮肤损伤
1 定时按序协助病人变换体位，按摩各骨突处。
2 衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣
3 指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈，海绵垫等。
相关因素 与长期卧床有关
预期目标 建立定时排便习惯
1 饮食中增加纤维素含量，补充足够的水分。
2 嘱病人在病情允许的范围内适当活动。
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