【转载】治疗慢性胃炎
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中医对慢性胃炎的认识&
慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000年的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。自金、元朝以来加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统，则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1 中医对慢性胃炎病因病机的认识
1.1 饮食不节 《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。
1.2 气候变化 “寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，那么就可能出现人体功能随之失调的现象。中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3 情志因素 中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。而最能引起肝气亢奋的就是人的精神情志，如果长期的忧思、恼怒不解等不良情绪，超过了人体的本身调节功能，就可以使肝木克伤脾土，导致脾胃运化失常，出现胃脘痞满作胀、腹痛肠鸣、大便或干或溏等。胃痛经久不愈，则能伤及脾胃之阳，造成虚寒之症，如不思饮食、肢冷、清瘦等。若迁延不愈，肝郁化火犯胃，灼伤胃之脉络，络破血出，表现为呕血或排黑便。
1.4 体质因素 “阳虚之体，素多痰湿”，临床上所见的溃疡病也是阳虚体质较多，阴虚体质较少。由于素体脾阳虚寒，运化无权，脏病及腑，胃气失其和降，则胃脘作痛。此外，外在因素如过食生冷、外感风寒，过于劳倦等之所以能诱发本病，皆与平素体质虚弱，特别是脾胃虚弱有密切关系。
中医认为，以上四种因素是诱发胃病的主要因素，其他的诸如劳倦过度、房事不节均可导致体质虚弱而诱发本病。这些因素往往同时并存或相互影响，可互为因果，对于每病人，则各有侧重。在临床诊治中，从复杂多变的疾病现象中抓住疾病的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪。按阴阳失调的病理变化，调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机，调整脏腑功能、气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的病人，因时、因地、因人制宜，必须抓住主要矛盾，审证求因，辨证施治，才能达到药到病除。
中医治疗慢性胃炎&
&慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。宁波鄞州人民医院中医内科余胜利
　　食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。
　　脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。
　　胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。
　　热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。
　　肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
　　瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。
　　肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
　　湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。
　　可选用的中成药
　　1，饮食停滞型：
　　(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。
　　(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。
　　(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
　　(5)木香槟榔丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。
　　(6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服。
　　(7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2—3次，温开水送服。
　　(8)开胸顺气丸：每次3—9g，一日1—2次，温开水送服。
　　2.寒凝停滞型：
　　(1)良附丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量，3—7岁儿童服1/3成人量。
　　(2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。
　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(4)丸气拈痛丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服。
　　3.肝胃不和型：
　　(1)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1.2g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。
　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一7岁儿童每次服3g。
　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3—6g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸剂每次6—9g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2。
　　(5)沉香化气丸：每次3—6g，一日2次，空腹温开水送服。
　　(6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。
　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(8)沉香舒气丸：每次2丸，一日2—3次，温开水送服。
　　(9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲化服。
　　4.肝胃郁热型：
　　(1)左金丸：每次3—6g，一日2次，温开水送服。
　　(2)加味左金丸：每次6g，一日2—3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。
　　5.脾胃虚寒型：
　　(1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5—9g均为一日2次，温开水送服。
　　(2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服。
　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8—12丸，均为一日2—3次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。
　　(4)参桂理中丸：次1—2丸，一日1—2次，用姜汤或温开水送服。
　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2—3次，温开水送服。小儿酌减。
　　(6)温中健胃丸：每次6克，一日2—3次，温开水送服。
　　(7)启脾丸：每次1丸，一日2—3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3—7岁儿童服成人量的1/3。
　　(8)枳术丸：每次6—12g，一日2次，温开水送服。
　　(9)开胃健脾丸：每次6—9g，一日2次，温开水送服
　　(10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。
　　(11)虚寒胃痛冲剂：每次1—2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。
　　(12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。
　　6.胃络瘀血型：　　元胡止痛片：每次4—6克，一日2次，温开水送服。
　　7.胃阴亏虚型：　　玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。
刘渡舟教授治疗慢性胃炎的经验&
刘渡舟教授从事中医临床与教学半个多世纪，上溯歧黄之道，下迨诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学验俱丰，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格，于临床各科均有自己独到的经验。现将刘老在脾胃病治疗上的经验简论于后，虽不能赅尽刘老经验，亦能述其大略。　　　　1 尊仲景 活用五泻心汤　　　　慢性胃炎属于中医学“痞证”、“胃脘痛”、“胃痞”的范畴，其临床症状以胃脘胀满为主，而《伤寒论》五泻心汤是治疗心下痞气的主方，与慢性胃炎正相合拍。导师刘渡舟教授认为：慢性胃炎的中医治疗首当从脾胃不和入手，脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下而成心下痞。五泻心汤中，半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方是调理脾胃阴阳的，大黄黄连泻心汤和附子泻心汤乃是针对寒热具体情况而制订的，虽然不能完全归咎于脾胃的气机升降失调，然气机痞于心下，而使胃脘之气不和则一。因此，仲景创五泻心汤以治疗心下痞证，为后世留下了宝贵的财富，为脾胃病的治疗提出了系统的方法。刘渡舟教授从事中医临床50余年，对仲景之学有高深的造诣，现就导师应用泻心汤类方治疗慢性胃炎的经验论述如下。　　　　1.1 半夏泻心汤　　　　本方由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣组成。它是治疗脾胃之气失和，心下痞满而挟有痰饮的一种痞证，后人将其称为痰气痞。因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。此证气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故用芩、连之苦寒以降之；脾气不升而生寒则肠鸣下利，故用干姜之辛热以温之；痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕；脾胃气弱，不能斡旋上下，故以人参、草、枣以补之。本方清上温下，苦降辛开，寒热并用，以和脾胃，为治疗心下痞的主方，也是导师治疗慢性胃炎的常用方。　　　　1.2 生姜泻心汤　　　　药物组成：生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣。本方即半夏泻心汤加生姜减干姜用量而成。治疗胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，或胁下作痛，小便不利，脉沉弦，舌苔水滑。证属脾胃虚弱，中气不运，饮食不化，水饮内停而成痞。药用生姜健胃以散水饮，佐以半夏涤痰以消痞气；干姜温中以祛寒气；人参、甘草、大枣甘温扶虚，补中益气；黄芩、黄连苦寒而降，以治胃气上逆。刘老对生姜泻心汤的使用得心应手，井有自己独到的见解。刘老认为：本方的辨证要点为胁下有水气，临床表现当为胁下疼痛及腹中肠鸣。在使用本方时通常加茯苓以健脾利水。本方在治疗慢性胃炎的应用中与半夏泻心汤有异曲同工之妙，临床区别主要在于呕与利的多少，以及有无肠鸣。　　　　1.3 甘草泻心汤　　　　药物组成：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣。本方即半夏泻心汤减人参，加重甘草之剂量而成。治疗心下痞硬而满，腹中雷鸣，下利频作，水谷不化，干呕心烦不得安之虚气痞。方以甘草命名，义在缓客气之逆，益中州之虚；佐以大枣之甘，则扶虚之力为大；半夏辛降，和胃消痞；芩、连清其客热；干姜温其里寒。务使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆则愈。本证由于反复误下，脾胃气虚较重，成痞利俱甚之证。因此，按林亿所云，此方无人参，乃脱落之故，本方当有人参为是。本方与半夏泻心汤相比较，增加了炙甘草的用量，而药味相同。因此，在临床应用时，应当互相发明，虚相明显时，即可用半夏泻心汤加重炙甘草用量治疗，经方之用，也当以变为灵。以上半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均为治疗心下痞的方剂，皆以脾胃升降夫常，寒热错杂而出现的心下痞满与呕、利等证为主。三方药物相仿，治疗略同，但同中有异，其中辛开、苦降、甘调各有偏重。如半夏泻心汤证以心下痞兼呕为主；生姜泻心汤证以心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣与下利为主；甘草泻心汤证则以痞利俱甚，谷气不化，客气上逆，干呕心烦不得安为主。　　　　1.4 大黄黄连泻心汤　　　　《伤寒论》第154条云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”此条述证简单，只有一脉一证。一证者，心下痞，按之濡也，说明病人只是感觉心下胃脘部位有堵闷痞塞之感，但按之却柔软，而无坚硬疼痛，是属气痞。一脉者，就是关上浮，关脉以候脾胃，浮脉又主阳热，今阳热之脉，仅见于关上，说明中焦有热，影响脾胃气机升降，故心下痞塞不通。然未与有形之物相结，故虽痞塞而不疼痛。本证后世医家称之为热痞，刘渡舟教授在火证论中叫做“火痞”，其治疗当泻热消痞。方中大黄苦寒，泻热和胃开结，黄连苦寒，清心胃之火。以麻沸汤渍之，则味轻气薄，清热而不泻下，治在胃而不及肠。二药合用，使热去结开，则痞满自消。　　　　1.5 附子泻心汤　　　　《伤寒论》第155条曰：“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”本条论述热痞兼下焦阳虚的证治。无形邪热结于中焦，脾胃升降之机乖戾，故见心下痞满；下焦阳虚，不能温阳固表，故见恶寒汗出。治疗当泻热消痞，扶阳固表。方用大黄、黄连、黄芩苦寒泻热，以麻沸汤浸渍片刻，取其味薄气轻，以清泻上焦之邪热，达到消痞的目的；附子久煎别煮取汁，使辛热之药发挥温经扶阳的作用。　　　　病案举例 刘x x，女，58岁。患有慢性胃炎20余年，病情时好时坏，经常不能离开治胃药物，饮食稍有不慎，病情就要发作，始终无怯根治。近来病情又加重，心下痞满，嗳气频作，呕吐酸苦，小便少而大便稀溏，日行3－4次，肠鸣漉漉，饮食少思，左胁下空痛不舒。望其人体质肥胖，面部虚浮，色青黄不泽。胃脘处按之柔软不痛，胃中有振水声。舌苔水滑，脉滑无力。辨为脾胃之气不和，以致升降失序，中挟水饮，而成水气之痞。尊仲景之法以生姜泻心汤散水消痞，加茯苓健脾利水。生姜20克、干姜4克、黄连6克、黄芩6克、党参10克、半夏15克、炙甘草10克、大枣12枚、茯苓30克。此方连服7剂，痞消胃开，大便成形，胁痛肠鸣均轻。后依法调理3个月有余，饮食二便均至正常，体力如常，复查胃镜，病灶基本消夫，病获痊愈。　　　　　　2 效东垣 擅调脾胃升降　　　　李东垣，受业名门，在用汗、吐、下等常法治疗乏效时，宗元素“养胃气”的家法，以饮食劳倦内伤立论，从脾胃施治，竟获卓效。他在传统的伤寒外感学说的基础上，发展了内伤学说，著《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》等书，其临证施治，特别强调脾胃的作用，遣方用药也多归于脾胃，崇脾补土，自成一家，被后人称之为“补土派”。他把物质在体内的主要运动形式--升降，紧密地落实到脾胃的功能特点上，在升清与降浊这一对矛盾的运动过程中，认为升清是矛盾的主要方面。临床强调升发脾胃之气的重要性，创制了不少以升阳益气为主的方剂，擅长用升麻、柴胡、葛根、黄芪等升提之品，成为补土派的显著特色之一。东垣之后，其脾胃学说不断得到充实与发展，中医对于脾胃病的认识和治法日臻成熟，后人用“外感宗仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”之说，确立了李东垣及其脾胃学说在中医学史上的地位。导师刘渡舟教授认为，仲景治病，擅调枢机开合，其论为“开合枢”，即太阳为开，阳明为合，少阳为枢。东垣治病，擅调气机升降，倡导“升清阳，降浊阴”，临床喜用风药升脾胃之阳气而达到降浊阴的目的。刘老对东垣的脾胃学说，推崇备至，临床治疗慢性胃炎喜用东垣之法，其常用之方为补脾胃泻阴火升阳汤、升阳益胃汤。　　　　2.1 补脾胃泻阴火升阳汤　　　　本方为东垣《脾胃论》第一方，出自《脾胃论?脾胃胜衰论》：柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、生石膏。治疗各种内伤疾病，元气下降不升，阴火乘机困扰脾胃所致的脾胃清阳不得上升，湿热困阻中焦，热多湿少的症状。如倦怠懒食，身重而痛，口苦舌干，肌肉消瘦等。本方以柴胡为主，份量独重，配以升麻、羌活以升举脾胃之阳气；辅以人参、黄芪、炙甘草补益脾胃；苍术渗湿健脾；黄芩、黄连、生石膏清泻阴火。　　　　2.2 升阳益胃汤　　　　本方出自《脾胃论?肺之脾胃虚论》，由羌活、独活、防风、柴胡、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、白芍、半夏、黄连、泽泻、陈皮组成。治疗气虚、湿多、热少的内伤病。证见怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见洒淅恶寒等肺病症状。其病机为湿邪内阻，脾胃虚弱，土不生金，脾胃与肺共同为病。治当升阳以燥湿，药用柴胡、防风、羌活、独活，风过则干也；白术、茯苓、半夏、陈皮益胃以化湿，湿去则阳气升发；泽泻引导湿热从下而解；黄芪、人参、炙甘草补脾胃之虚，并益肺气；黄连以清余热；芍药和营，收肺气之散，并节制风药的辛燥作用。二方的区别在于湿热的轻重和是否兼有肺系症状。　　　　病案举例 董 xx，女，37岁。十余年前就发现有慢性胃炎，一直间断服药治疗，病情时好时坏。近半年来病情似有恶化，饮食渐减，周身乏力，大便稀溏，日行2次，恶寒怕风，稍有不慎，即患感冒，胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎。已服中西药物数月而无效，特求刘教授用心调理。视其舌淡而苔白腻，切其脉则濡细无力。辨为久病损伤脾胃，脾之阳气不升，胃之浊阴不降，湿热阻于中焦，脾胃化源不足，土不生金，则肺气也虚，乃脾胃与肺共同为病。治当升举脾胃之阳气为主，辅以健脾化湿。方用升阳益胃汤：羌活、独活、柴胡、防风各4克，红人参6克，白术12克，茯苓30克，炙甘草10克，黄芪20克，白芍12克，半夏16克，黄连3克，泽泻10克，陈皮8克。服药7剂，纳增便减，周身轻松。又服7剂，诸证若失。细心调理两月有余，胃镜复查只有部分浅表病灶存在，自觉饮食体力如常人，数年之苦，终于痊愈。　　　　　　3 法天士 甘寒濡养胃阴　　　　东垣之后，脾胃学说业已形成，至清代开始认识到了胃病治疗证有缺陷，即如华岫云在批注叶天士《临证指南医案?脾胃目》中指出的“详于治脾而略于治胃”。对胃府研究确有殊功，纠正了“略胃”倾向者，莫过于清代温病大师叶天士，其最大的贡献在于提出了“滋养胃阴”的治法。叶天士首先继承了李东垣治脾的思想，但他井不墨守成规，认为“脾阳不亏，胃有燥火”就不能用治脾之药笼统治胃，而必须滋胃阴，降胃气，以润通为补。临床常用药物如麦冬、麻仁、石斛、粳米、甘草、蔗浆等甘凉濡润之品，使胃津复来，胃气自然下行而病愈。他归纳的“纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃宜降则和；太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴始安；脾喜刚燥，胃喜柔润”则把脾胃分治的理论，叙述得条分缕析，正如华岫云评价“此种议论，实超出千古”。导师刘渡舟教授把东垣理论与叶氏学说定名为南北两派，认为北方之人，体格强壮，北方气候，偏于寒冷，故北派治病，用药辛香燥烈，温药取效；而南方之人，体质柔弱，南方气候，偏于温热，故南派治病，用药甘酸濡润，凉药见功。刘老在临床上喜用经方治疗慢性胃炎，次则效法东垣调理脾胃升降，然若患燥热之证，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌肤发热，便不通爽，九窍不和者，则属于胃阴不足，此则不宜芪、术、升、柴等药，而当用降胃之法。但所谓胃宜降则和，却不宜辛开苦降或苦寒下夺以损胃气，而宜甘平或甘凉濡润之法以养胃阴，这样津液来复，通降目的可达，此时则当用天士养胃阴之法。刘老在治疗慢性胃炎时，只要辨证属于胃阴虚证，多以此方为基础方，随证加减应用，常能取得较好疗效。　　　　病案举例 钟xx，女，68岁。患慢性胃炎多年，近来病情渐重，心下痞满隐痛，纳呆，口干咽燥，渴不欲饮，且饮水不解，大便数日一行，干如羊屎，舌红少津而有裂纹，无苔，脉细数。综观脉证，一派阴虚之象，遂处以养胃之方：麦冬20克，玉竹30克，生扁豆15克，生甘草10克，沙参12克，桑叶6克，玫瑰花2克，白梅花2克。连服14剂，诸证始见好转，舌上生苔，原方不变，续服3个月有余，病情方愈。刘老治疗阴虚胃痛，常在大量滋阴药物的基础上，加上小量玫瑰花和白梅花，其作用主要在于防止滋阴药腻胃。此二药并有治疗肝胃气痛的作用，且“玫瑰花香气最浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒胃，流气活血，宣通窒滞，而绝无辛温刚燥之弊”（《本草正义》），对于慢性胃炎之阴虚者，实有一举两得之妙。　　　　　　4 创新意 首倡“古今接轨”　　　　对于慢性胃炎的治疗，刘老除继承古人经验外，自己在50余年的临床实践中，也创造了一系列治法，而最有特色者乃是“古今接轨方”的运用。所谓“古今接轨方”，是指经方与后世方联合应用。刘老治疗胃病，首重饮食因素，故接轨之方，常以平胃散为基础方，合用不同的经方，临床辄获佳效。与平胃散经常接轨的古方有小柴胡汤和大黄黄连泻心汤，与小柴胡汤合用叫做柴平煎，临床用于肝郁湿盛、肝胃不和型的慢性胃炎。此方针对饮食、情志、湿热三大病因，其中的参、草、枣能补益脾胃之虚，对于慢性胃炎，只要不是明显的胃阴虚证，皆可应用。因此，本方是刘老临床治疗慢性胃炎最常用的方剂之一。本方运用的辨证要点是胃痛连胁，舌苔白腻，脉弦。　　　　病案举例 沈 xx，男，48岁，患慢性胃炎多年。其人体肥而多郁，喜啖肥甘，消化不良，食后胃痞，时呕酸苦，胸胁苦满。切其脉弦，视其舌苔白腻而厚。通过脉证分析，辨为肝郁胃湿，中焦气机受阻所致。方用柴平煎：苍术10克，厚朴16克，陈皮12克，半夏15克，生姜10克，炙甘草3克，党参6克，黄芩10克，柴胡12克，大枣5枚。此方服至7剂，则病减大半。嘱其“少荤多素，遇事不怒”，继续服药，将息而瘳。　　　　平胃散与大黄黄连泻心汤接轨治疗慢性胃炎脾胃湿热证型者有立杆见影之效，方用平胃散和胃化湿，大黄黄连泻热消痞，二方合用，湿化热清则痞消病愈。某人患胃病，脘中痞闷，泛酸涌苦，胃中嘈杂，烧心作痛，舌红而苔白腻，脉濡数，多方治疗不愈，特邀刘渡舟教授会诊，切脉视舌，辨为湿浊生热之证。乃用平胃散加黄连10克，大黄2克，服至7剂则酸水不泛，嘈杂与烧心皆愈。刘渡舟教授从事中医临床与教学半个多世纪，上溯歧黄之道，下迨诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学验俱丰，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格，于临床各科均有自己独到的经验。现将刘老在脾胃病治疗上的经验简论于后，虽不能赅尽刘老经验，亦能述其大略。
从肝郁气滞论治慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎的病理改变绝大多数以肝气郁滞，脾虚失运、胃气壅滞为主。《临证指南医案》云：“治肝可以安胃”。因此治胃毋忘调肝，而慢性萎缩性胃炎多以虚为主，故在调肝的同时又毋忘健脾和胃，二者相顾，相得益彰。经多年临床运用，笔者选用四逆散疏肝理脾，透邪解郁，以促进脾胃功能的恢复；四君子汤甘温益气，健脾养胃，加强胃粘膜屏障的作用；四磨汤行气降逆，宽胸除满，具有增强胃动力，促进胃排空的作用；丹参活血化瘀，可改善胃粘膜的血液循环，促进胃粘膜的修复；蒲公英入脾胃二经，清热解毒，健脾益胃，消除胀满而散结，且有抑菌消炎的作用。综观诸药配伍，具有行气而不伤阴，益气而不温燥，清热而不伤正，活血而不碍胃，标本兼治；共奏疏肝解郁，益气健脾，行气除满，镇痛消炎之功效。-
自拟疏肝健脾和胃汤治疗。基本方以四逆散、四君子汤、四磨汤加减而成。药用柴胡、乌药各10g，枳壳、炒白术、槟榔、丹参各12g，白芍、太子参、茯苓各15g，蒲公英20g，木香、甘草6g。气滞甚者加佛手、香橼皮、绿萼梅；血瘀痛重者加玄胡、五灵脂；肝胃郁热泛酸、嘈杂者加左金丸、乌贼骨、浙贝母；湿浊中阻者加厚朴、藿香、砂仁；胃气上逆嗳气较甚者加旋覆花、法夏；胃阴不足者加乌梅、麦冬。1剂/d，入水煎2次，混匀后分3次于饭前30min 温服，150ml/次。-
选用柴胡疏肝散为基本方加减治疗本病。其中柴胡入肝胆经，功擅条达肝气而疏解郁结，使通而不痛，是为君药。且现代研究证实,免疫因素的参与是CAG发病的一个重要因素，免疫功能低下是导致本病慢性迁延性不愈的一个重要原因，因而调节CAG患者的免疫功能十分重要［5］。药理学研究证明，柴胡具有抗菌、抗病毒，促进免疫和调节胃肠道运动的功能［2］,故该药在治疗中具有重要地位。川芎亦入肝胆经，可疏肝开郁，因此药尚属血中气药，故兼可行气活血；香附专入肝经，长于疏肝理气止痛。二药合用，共助柴胡疏肝解郁，并增行气活血止痛之效，同为臣药。陈皮可理气行滞和胃。白芍、甘草既可养血柔肝、缓急止痛，又可防柴胡等辛味之品升散太过，损伤肝阴、肝血。三者俱为佐药。诸药合用，共奏疏肝解郁、理气止痛之效。因气为血之帅，“运血者，即是气”，气行则血行，气滞则血瘀，故治疗本病时若见舌有瘀点、瘀斑或紫气等兼有血瘀之象者，当酌加当归、郁金等活血化瘀之品。同时考虑到气郁日久必化火，故见舌红苔黄、脉数等肝郁化火者，则应共伍黄芩、栀子、川楝子等清肝泻火之属
如何健脾补脾(李传奇先生经验方）脾胃是后天之本。因此如何健脾补脾，十分重要，特别是对于癌症等慢性病患者，更是如此。那么我们应该如何健脾补脾呢？现提出几点建议，供参考。一、早晨喝薏米粥。具体做法，按照董洪涛博士的要求，“每日早餐用60克薏苡仁做成粥，不加盐，不加任何东西，把粥吃光即可。”二、喝“四宝粥”。四宝有莲子肉、山药、薏米和芡实。将这四样东西按1：1：1：1的比例配好，打成粉，每次熬粥的时候放上几勺即可。也可以先把这四样东西一起煮熟，然后放在料理机中打碎后食用。买不到这四样东西，也可以喝其他东西做的粥。三、每顿饭吃七成饱。中医讲，吃少了补气，吃多了食气。谚语有云：少吃多滋味，多吃伤脾胃。我们本应该像养生家说得那样，饿了才食。不过现在有很多人不知什么时候该吃东西，不是饿了再吃，而是听眼睛的，一看好看就吃；听鼻子的，一闻好香就吃；听嘴的，一吃好味就吃；听广告的，一说有好处就吃；……吃吃吃，一天到晚总想着吃，而且劳动量越来越小，把脾胃都吃坏了。那么什么时候该吃东西呢？我们应该听肚子的，肚子饿了再吃，做到饭前肠鸣，不饿不吃。四、晚饭少吃。台湾的著名学者南怀瑾说，僧人是过午不食，如果吃了就要受罚。我们到没有必要做到过午不食，但完全可以做到晚饭少吃，那天不饿就不吃。如此，节约粮食，节约时间，减少猝死，少生病，真是一件大好事。读者可以参看我写的《饱食即睡危害大，劝君晚饭要少吃》一文。五、捏脊。捏脊就是涅脊梁骨。从尾椎骨一直捏到脖子。捏的时候，不必拘泥于穴位，因为脊柱两侧正是督脉和足太阳膀胱经的行走路线，捏脊可以刺激到两条经络。事实上，捏脊的好处非常多，能起到全面的保健作用，它可以健益脾胃，督一身之气；还可以调理脏腑、疏通经络、升降气机。另外，捏脊还有滋阴补血、平抑心火的作用。捏脊的方法特别简单，捏起皮肉，放开，再捏起皮肉，旋即放开，不断重复即可。六、经常按摩十大补气的穴位。这十个补气的穴位是：脾腧穴、足三里、膻中穴、涌泉穴、关元穴、气海穴、太溪穴、百会穴、肺腧穴、悬钟穴。七、多吃补气的食物，祛湿的食物，白色的食物。补气食物有一个共性，就是生长在水中和生在土里的食物，多有补气作用，因为这些食物吸收的地气最多。还有白色的东西多数也有补气的作用。还有那些可以祛湿的食物也多有补脾的作用。这些补气的食物有：山药、土豆、红薯、香菇、白鹅、土鸡肉、糯米、蜂蜜等。八、做好脾胃的保护。脾胃有四怕，一怕冷。人们说，中国人十人九胃，十胃九寒。就是说，中国人中，有九个人有胃病，十个胃病患者中有九个是胃寒。所以防止寒凉、寒冷对脾胃的伤害，十分重要。二怕湿。五运六气中，在天为湿，在地为土，在人为脾，故脾主湿。脾属阴，最容易受湿邪损伤，如果脾为湿邪所困，脾气不升，胃气难降，脾胃就会出现问题。湿为寒邪，对人危害很大。三怕甜。脾怕甜，胃怕凉。甜腻，特别是浓度大的糖水，使人容易产生湿气，脾则怕湿，因此甜食要少吃。还有人说，癌细胞最喜欢糖。所以癌症患者还是尽量少吃糖或者不吃糖。四怕撑。就是不能吃得太饱。此外，适当多运动，多吃素，少忧愁等，都是保护脾胃的不二法门。这两个方面都注意到了，你的脾胃就会逐步好起来。九、在把食量减下来的同时，再把吃饭的速度慢下来。这样，虽然你吃的东西少了一些，但你吸收的东西却没有减少，甚或有所增加，而且大大减轻了脾胃的负担，好处很多。癌症等慢性病患者，在做好健脾补脾的同时，如果再能够注意早睡觉，睡前泡脚，经常敲胆经等，就能做到气血双补，为您治愈癌症，长期带癌生存，创造有利条件。其实，我们每个人都应做到以上各条，以便为您的健康加分，为您的生命添寿。于北京&&&&&&&&&&&&董博添加的一下内容。
关于您养脾的观点，我试着再加一条。脾属土，肝属木，木克土。若土气壅滞了，我们需要木气来疏土，则土气不滞而能生金。但现代人普遍肝气肝火比较旺，肝旺了脾就不舒服了。因此，现代人普遍脾虚脾弱。要让脾健康，就要养肝柔肝，顺畅肝的气机，让肝气可以正常疏泄，这样肝木与脾土处于和谐关系，肝不郁，脾不虚。控制自己的心情，永远不要发怒，尽量减少发火，这是调理肝气的一个非常重要的因素。没事时想想天地万事万物，各有规律，各有其道。感谢天地，让我们可以生活在其间，感谢万物，让我们可以享受快乐，经常想想别人的好，多存感恩的心，向善的心，快乐的心，这样的话，心境自然就开了，然后肝气顺畅，木气正常疏泄，脾土得以安康。这也是保脾健脾的重要环节. & &&嗳气皆由于痰火. 咽酸尽为乎食停.中满臌胀者脾虚不运嗳气皆由于痰火&&&&&&&嗳气者，胃中有痰有火，用南星、半夏、石膏、香附、炒山栀，或丸或煎皆可。胃寒嗳气，用二陈汤加干姜、益智、木香。妇人嗳气，连十余声不尽，嗳出则心宽，不嗳则紧闷，用越鞠丸效。&&&&&&咽酸尽为乎食停&&&&&&咽酸者，酸水刺心也。吐酸苦，吐酸水也。俱是脾虚不能运化饮食，郁积已久，湿中生热，湿热相蒸，遂作酸也。平胃散加神曲、麦芽、山查炭、草果、吴茱萸、黄连、枳实。或用六郁汤、越鞠丸尤妙。口吐清水，用苍术．白术、陈皮、茯苓、滑石各等分，水煎服效。&&&中满臌胀者脾虚不运&&&中满臌胀者，四肢不肿，单腹胀也。有似乎鼓，故名臌胀。仁斋直指谓其症有四：曰气臌、血臌、食臌、水臌。皆因脾虚不能运化水谷，以致停聚而为胀也。治宜顺气、和血、宽中、利水，各有攸当①，切不可用猛烈之药，致伤脾胃。若脐突肚大青筋或足背手掌俱平者，多为难治。女人臌胀，虽有因于气食而成者，然成于血分者居多。成于气食者，腹虽胀而经水不闭；成于血分者，经必闭也。胀满脉弦，脾制于肝。洪数为热，迟弱虚寒，浮为虚满，紧则中实。浮大可治，虚小危急。朝宽暮急着血虚。暮宽朝急着气虚；朝暮惧急者，气血惧虚也。
胃肠疾病专家总结中医胃病治疗理论&
由中医胃肠专家徐朝义为首的胃肠疾病专家小组，总结中国传统中医胃病治疗理论，融合４０年临床治疗经验，提出中医平衡调理疗法，中药为主，西药为辅进行４－８周调理治疗，达到达到养胃护胃，修复胃黏膜，除掉幽门螺旋杆菌，治疗急慢性胃炎、胃溃疡，抑制胃病复发的目的．&　　食疗方法　　一、高良姜粥&　　　　【原料】 高良姜15克，粳米50克。&　　　　【制作】 先煎高良姜，去渣取汁，后下米煮粥。&　　　　【用法】 空腹服食。&　　　　【疗效】 温中散寒。治胃寒作痛或寒霍乱、吐泻交作、腹中疼痛等。&　　　　二、茴香狗肉汤&　　　　〖 原 料 〗： 大茴香10克，桂皮5克，陈皮6克，草果6克，生姜2片，狗肉250克，酱油适量，大蒜头4枚。&　　　　〖 做 法 〗： 将大回香、陈皮、桂皮、草果、生姜洗净；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜头去皮；狗肉洗净，切小块，放鼎内热油炒去膻味。将全部用料放入锅内，加水适量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟烂即成，饮汤吃狗肉。每天1料，分2次食完，连服5天为1疗程。&　　　　〖 功 效 〗： 温中、助阳、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜热喜按、呕吐清水、神困乏力。又可用于胃虚胃寒、素常四肢不温者。&　　　　三，酒酿煮蛋花&　　　　百科全说节目中，杨奕老师教了一个治疗胃病的食疗方法[1]：酒酿煮蛋花，每天早上喝。这个方法对胃病患者有好处，因为鸡蛋花好消化吸收，不会增加肠胃的负担，会在胃上面形成保护膜，醪糟是活血养胃的，可以加强功效，馒头片也是养胃的食物，慢慢嚼与唾液混合可以帮助消化。&　　穴位疗法　　1、贴敷疗法&　　　　⑴老生姜60克，葱30克，捣烂炒热，趁热敷痛处。&　　　　⑵食盐250克，炒热用布包好，热熨腹部，冷后再炒再熨，每次敷半小时。&　　　　2、埋线疗法以下叁组穴位轮流使用，用羊肠线埋植：&　　　　①足叁里（左），胃俞透脾俞；&　　　　②中脘透上脘，足叁里（右）；&　　　　③下脘，灵台，梁门。每次间隔20～30天。&　　　　3、针灸疗法&　　　　⑴针刺：内关，中脘，足叁里。适用于各种胃痛。实证用泻法，，虚痛用补法。&　　　　⑵艾灸：中脘，足叁里，神厥。适用于虚寒性胃痛。&　　胃药服用法　　一、抗酸剂：为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中次要成份为抗酸剂)。以上药物必须在餐后1—1.5小时服用，这样可维持缓冲作用长达3—4小时，如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次，每次10毫升，如症状减轻不明显可改为每日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服下效果好。&　　　　二、抗胆碱能药物：常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前15—30分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁苯辛每天3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。&　　　　三、甲氰咪胍：对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，每日早、中、晚饭时各服1次，每次1片，临睡前再服用2片。年老病人，此药不宜长期服用，应在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。&　　　　四、丙谷胺：为较好的治疗胃溃疡的药物，口服每天3—4次，每次2片，饭前15分钟服下。连服30—60天左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定，应遵医嘱。&　　　　五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉：为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，每日3次，每次1—2片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用，否则效果会降低。&　　　　六、服止宁：本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次1—2片每日3次饭后服。&　　　　治胃病药是常用药物，只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物最大治疗作用。&　　胃病用药　　慢性胃炎发病率高，中药治疗具有疗效稳定、副作用小等优点，而中成药因服用方便而更受青睐，但中成药须辨证使用才有好效果。&　　　　◆脾胃虚弱证：可见胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。&　　　　◆脾胃虚寒证：可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。宜选附子理中丸、良附丸、温胃舒冲剂（胶囊、口服液）等。&　　　　◆饮食停滞证：可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸（口服液）、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。&　　　　◆胃阴不足证：可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。&　　　　◆肝气犯胃证：可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。&　　　　◆肝胃郁热证：可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。&　　　　◆湿困脾胃证：可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒（丸）、藿香正气丸（水、胶囊）、参苓白术散等。&　　　　◆湿热互结证：可见胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。&　　　　◆瘀血内阻证：可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。&　　　　需要注意的是，当上述各证型兼杂出现时，中成药应合用。&　　饮食　　其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。&　　　　胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。&　　　　胃病饮食：得了胃病饮食上要注意以下11条原则：&　　　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。&　　　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。&　　　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。&　　　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。&　　　　5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。&　　　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。&　　　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。&　　　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。　　　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。&　　　　10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。&　　　　11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。&　　　　A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。&　　　　B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。&　　　　C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。&　　　　D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合症。&　　　　“胃病五养”：预防　　一戒长期精神紧张。精神长期焦虑紧张，会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃肠功能紊乱，胃粘膜血管收缩，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致胃炎和溃疡的发生。&　　　　二戒过度劳累。过度劳累，会引起胃肠供血不足，胃粘膜分泌失调，也会导致种种胃病发生。&　　　　三戒饮食不均。饮食饥饱不均，饥饿时胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶对胃壁是一种不良刺激；暴饮暴食又使胃壁过度扩张，食物在胃中停留时间过长，这都会对胃造成很大的伤害。&　　　　四戒酗酒无度。酒精会使胃粘膜发生充血水肿，甚至糜烂出血和形成溃疡。长期饮酒还损害肝脏、胰脏，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，这些损害反过来又会加重对胃的损害。&　　　　五戒嗜烟成癖。吸烟会引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜中的前列腺素合成减少，前列腺素是一种胃粘膜保护因子，它的减少会使胃粘膜受到伤害。吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜烟是引起各种胃病的重要原因。&　　　　六戒浓茶咖啡。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜出血，分泌功能失调，粘膜屏障破坏，促成溃疡发生。&　　　　七戒进食时狼吞虎咽。细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃粘膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。&　　　　八戒睡前进食。睡前进食不仅影响睡眠，而且会刺激胃酸分泌，容易诱发溃疡。&　　　　九戒不讲卫生。现已查明，幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶，它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染。因此，讲究卫生，不混用他人的餐具、牙具，预防幽门螺杆菌感染，可以预防各种胃病。&　　　　十戒滥用药物。不少药物对胃都有较大刺激，久服会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎、出血性胃炎以及溃疡的发生。解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素类药如强的松、地塞米松等，抗菌药如红霉素等，注意应用这类药物时，要严格遵医嘱，慎而用之。&　　养胃　　俗话说胃病“三分治七分养”，七分养应该在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。胃就像一部每天不停工作的机器，食物在消化的过程中会对黏膜造成机械性的损伤，保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，如司机、建筑工人、办公室工作人员等的胃病发生率都很高，所以这些人更应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。&　　　　1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。&　　　　2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。&　　　　3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。&　　　　4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。&　　　　5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。&　　　　6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。&　　　　7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。&　　　　8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。&　　　　9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。&　　　　10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。&　　　　治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。&　　常吃土豆　　土豆在欧美享有“第二面包”的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效，可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。　&　　　　土豆富含膳食纤维，每100克土豆含膳食纤维6克，是治疗便秘的首选蔬菜。　&　　　　可将梨去皮、核，切小块与熟土豆泥拌成沙拉，好吃又通便。如果要治疗胃病，可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。而用土豆、籼米、桂花熬成的粥可治疗湿疹引起的皮肤瘙痒。　&　　　　土豆还是理想的减肥食品。丰富的膳食纤维增强了人体的饱腹感，可减少大量食物的摄入，同时土豆中的甜味物质也会让人的味蕾感到满足。另外，吃土豆不必担心脂肪过剩问题，因为它只含有0.1%的脂肪，每天多吃土豆就能减少脂肪的摄入，并且使体内多余的脂肪逐渐代谢掉。吃土豆减肥关键是把土豆做主食而不是菜品来食用，可以做煮土豆、蒸土豆泥或煎土豆饼。如果每天能坚持一餐只吃土豆，长期下去对预防营养过剩或减去多余的脂肪很有效。　&　　　　土豆富含钾元素，每100克土豆含钾高达300毫克。含钾高的食物可以降低中风的发病率。专家认为，每周吃5～6个土豆，可使中风危险下降40%。　&　　　　但要注意的是，尽量不吃油炸土豆，皮色发青或发芽的土豆不能吃，以防龙葵素中毒。&　　多运动喝酸奶　　[3]很多人以为，胃不舒服没什么大不了。但美国《预防》杂志近日报道，肠胃道不适，是疾病的征兆，必须加以重视。&　　　　胃灼热。食道是条“单行线”，只允许食物从上而下。然而，胃里的酸液偶尔也会倒冲上来，引起一阵剧烈的疼痛，这就是胃灼热。&　　　　预防胃灼热的好方法是少摄取脂肪，并加强身体锻炼。有研究显示，每周游泳、慢跑或是打球超过30分钟，能使横膈膜变得更加有力，从而避免胃灼热。&　　　　胃溃疡。大量喝咖啡，幽门螺杆菌感染都会导致胃酸灼伤胃壁，引起胃溃疡。&　　　　对付胃溃疡，最好的方法是多摄入维生素Ｃ，防止幽门螺杆菌感染。但要少喝橘子汁，因为它太酸，会加重胃溃疡。&　　　　肠炎。免疫系统能帮助人体抵御外来微生物，不过偶尔也会把食物错当成外来入侵者，并发起攻击，从而引起肠炎。&　　　　对付肠炎最有力的武器是喝酸奶，它富含益生菌，能抵抗其他微生物的入侵，并让免疫系统恢复正常。&　　　　结肠癌。结肠镜检查可以较早发现结肠癌。因此，50岁后，最好每10年做一次结肠镜检查。此外，多吃鱼肉和禽肉，也有助于预防结肠癌。&　　[编辑本段]　　注意事项　　★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。&　　　　★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。&　　　　★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。&　　　　★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。&　　　　★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。&　　　　◆(1)食物的选择&　　　　戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特同性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。&　　　　戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。&　　　　戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。&　　　　此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。&　　　　◆(2)吃饭注意事项&　　　　吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并于上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。&　　　　◆(3)生活方面&　　　　不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。&　　　　避免太紧的衣服。体重超重者要减重。&　　[编辑本段]　　其他相关入冬谨防胃病复发　　深秋初冬，气候渐渐转冷，一些原来有胃病的人饮食起居稍不注意，就会旧疾复发，故民间有“胃病难过冬令关”之 说。&冬季为什么容易发生胃痛呢？祖国医学认为，这是寒邪侵入肠胃所致，因为“寒性凝滞”，可致气滞血瘀。现代医学研究证实，冬天气温较低，当人体受到冷的刺激以后，体内会产生一系列的生理变化，使得甲状腺和肾上腺机能亢进，交感神经兴奋，致使甲状腺素、肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素等分泌增多，体内新陈代谢旺盛，产热量增加；另一方面，又促使皮肤血管收缩，减少散热，以帮助人体御寒。但这些激素分泌增多的同时，对溃疡等胃部疾患却大为不利。如肾上腺皮质激素分泌增多，可促使胃液过量分泌，过多的酸性胃液则会刺激胃粘膜的溃疡创面；去甲肾上腺素分泌增多，又可使胃粘膜的血管收缩，血液供应减少，使胃的功能减弱；而甲状腺素的分泌增高，则可使基础代谢旺盛，人体摄食量增加，又可加重胃的负担。这一系列不利的变化，构成了胃病发生或复发的重要隐患，因而冬天胃病的发生率增多。&　　　　那么，冬季怎样预防胃病发作呢？首先，保持精神愉快，情绪稳定，避免紧张和焦虑等不良因素的刺激；合理安排工作和休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，防止过度疲劳。其次，积极参加适度的体育锻炼，以改善胃肠道的血液循环，增强机体抗寒能力。再者，注意收听气象台的天气预报，随着气候的冷暖变化及时增减衣服，防止腹部受凉，对防止胃疾复发也很重要。另外，有胃病病史者，在饮食上应吃易于消化的热饭菜，禁吃生冷辛辣食物，并戒除烟酒，进食时要细嚼慢咽，以利于消化吸收，减轻胃肠负担。　　胃病病人应慎服哪些药物　　临床上有很多药物都对胃粘膜有刺激、损伤作用。如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等。特别对于一些年老体衰的患者，给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响，若发生任何明显的不良反应，如恶心、呕吐、不思饮食、甚至胃肠道出血等，应及时停药，并做出相应的处理。影响较重的药物有以下两类：&　　　　1、热镇痛抗炎类药物：次要有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、。止痛片就是上述几种药的混合物。在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸痛、风湿病等。止痛片在为内可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，产生急性胃炎或胃出血。当胃粘膜本身有病变（胃炎、溃疡）时，则很容易加重病情。&　　　　那么，胃病患者究竟能否服用止痛药？一般认为，在胃炎、胃溃疡活动起应禁服用止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃粘膜的损伤作用。特别要注意的是，临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物，在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊，以免引起胃病加重或引起上消化道出血。&　　　　2、肾上腺糖皮质激素类药：该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等。胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素，如果病情需要服用激素时，应用时服用抗酸药剂保护胃粘膜的药物。&　　治疗胃病误区　　误区一：胃溃疡当成普通胃炎治&　　　　误区二：胃痛乱吃药病易加重&　　　　本身有胃肠病的患者更应谨慎吃药，像阿斯匹林、伤风胶囊、感冒通等药物对胃有刺激作用，加重病情。吃药时应再加上保护胃黏膜的药物，用温开水送服。另外，患者一旦遇到突发剧烈腹痛，不应马上服止痛药，因为部分消炎、止痛药，比如非甾体类消炎药能引起胃、肠不良反应，甚至会发生胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症的危险。&　　　　误区三：喝牛奶可以缓解胃痛&　　　　每个人的体质不尽相同。有的缺乏乳酸酶，喝牛奶容易引起腹泻、饱胀、嗳气等情况出现。另外，胃溃疡患者饮用牛奶有可能令病情恶化，因为牛奶会促使更多胃酸分泌，令胃壁受到进一步侵袭。&　　胃病反复发作的原因　　1.西药中通常采用抗生素治疗幽门螺杆菌感染，虽然抗生素容易将有益菌快速杀灭，造&　　胃病病因　　成严重的菌群失调，而幽门螺杆菌则产生“假死”，不能有效清除。有益菌被杀灭后，从新“复活”的幽门螺杆菌更加猖獗。西药对胃粘膜有损伤，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛等。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡，大大降低了胃的动力。西药治疗胃病虽然起效快，但是长期服用会对身体的其他器官产生危害，并且不能除根，易于复发。&　　　　2.传统的中药虽然能够在一定程度上修复胃黏膜，但是药量大，起效慢，对于幽门螺杆菌感染的治疗一般没有较好的疗效。由于加工工艺的限制，传统的中药制剂尚不能将中药有效成分进行高效提纯和微加工并且相对于化学成分为主的西药，中成药所含的“杂质”量较高，因此多数见效慢，长期服用仍不可避免对身体产生副作用。&　　　　专家认为，如能将先进的技术与传统中药的加工相结合，将使中药治疗胃病在治疗彻底的基础上，变得更加高效及具有针对性，并将副作用降至零。&
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胡居龙主治医师
擅长：消化科疾病。
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