【疾病防治】慢性萎缩性胃炎的诊治_百度文库
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【疾病防治】慢性萎缩性胃炎的诊治
羔​羊​胃​制​剂​可​切​实​有​效​逆​转​慢​性​萎​缩​性​胃​炎​,​逆​转​肠​上​皮​化​生​;​同​时​对​治​疗​婴​幼​儿​吐​奶​、​消​化​性​腹​泻​具​有​良​好​效​果
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你可能喜欢什么是？这是一种常见的消化系统疾病，可您知道吗？随着病情的发展，还会恶化为，那么，对于患了萎缩性的患者来说，如何治疗呢？专家说，您不妨试试按摩疗法哦。 慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为&洪水猛兽&：有人从此落下心病，时刻担心会癌变;有人四处就医，希望能有效治疗疾病。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概效果很小。在此，专家为您揭秘关于萎缩性胃炎的六个事实。 事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌。 慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占的10%～20%。该病多见于中老年人，发病效果随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上、消瘦、等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，胃镜检查和胃黏膜活检是很为可靠的诊断方法。 慢性萎缩性胃炎癌变概效果有多大?目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变(多数研究发现癌变效果不超过3%)。有一点值得注意：一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。 事实二：&肠化生&范围越广，癌变危险性越高。 胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型：一是化生性萎缩，即肠上皮化生(肠化)或假幽门腺化生;二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃癌的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。 事实三：多数萎缩性胃炎与(Hp)感染有关。 慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致;长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。 事实四：萎缩性胃炎可以没有症状。 不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。 事实五：萎缩性胃炎患者不一定&缺酸&。 不少萎缩性胃炎患者认为：胃黏膜萎缩了，胃酸分泌就少了，所以平时一定得补充一点酸，否则消化功能会受影响。当医生建议服用制酸药时，他们则会对医生治疗的正确性产生疑虑&&已经缺酸了，怎么还需要抑制酸分泌?这是一种认识误区。实际上，不少萎缩性胃炎患者并不&缺酸&，而是&酸过多&。 原因有二：①胃酸是位于胃体和胃底部的壁细胞分泌的，胃窦部的萎缩性胃炎患者的胃酸分泌未必过少，有的甚至偏多。②即使是胃酸分泌过少的患者，由于其胃-食管-十二指肠球部黏膜有损伤，即使有一丁点胃酸的刺激，也会导致明显的不适症状，此时除了应用保护黏膜的药物外，还需要应用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物。当然，用量和疗程需把握好尺度。 事实六：&萎缩&不可怕，定期随访很重要 一方面为提高早期胃癌的检查效果，一方面为控制患者的医疗支出，目前认为：不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可1～2年做一次内镜和病理检查;活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次;伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次;重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。 关于萎缩性胃炎的治疗方法，在看了上述内容的介绍，大家现在应该清楚了吧，专家提醒，当身体出现上述不适的时候，需要及时到正规专业的医院进行详细的检查，不要耽误了病情，错过了最佳治疗时机。
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擅长：帕金森病 冠心病>化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者119例临床观察--《中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编》2011年
化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者119例临床观察
【摘要】：正慢性萎缩性胃炎胃黏膜的异型增生和(或)不完全性肠上皮化生,是胃癌发生过程中的重要阶段,被称为胃癌前病变(PLGC)。目前国内外学者大多认为胃粘膜发生癌变遵循:正常胃粘膜→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌这样一个过程。因此,通过药物治疗,阻断肠上皮化生和异型增生的进一步发展或逆转其病理改变极为重要。近年来,我们自拟化浊解毒方对慢性
【作者单位】：
【分类号】：R259【正文快照】：
慢性萎缩性胃炎胃钻膜的异型增生和(或)不完全性肠上皮化生，是胃癌发生过程中的重要阶段，被称为胃癌前病变(PLGC)。目前国内外学者大多认为胃粘膜发生癌变遵循:正常胃粘膜一慢性萎缩性胃炎一肠上皮化生一*异型增生一胃癌这样一个过程。因此，通过药物治疗，阻断肠上皮化生
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京公网安备74号萎缩性胃炎伴非典型性增生伴腺体肠化_百度知道
萎缩性胃炎伴非典型性增生伴腺体肠化
萎缩性胃炎伴非典型性增生伴腺体肠化癌变几率比普通的萎缩性胃炎要高，建议尽早治疗。饮食建议：禁食生冷，如凉拌菜，可乐，雪碧，及碳酸饮料，辛辣食品如生的葱姜蒜，及韭菜，蒜苗，辣椒，柿子椒，不宜消化的食物如油炸食品，粘性食品，过于油腻的食品。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼，土豆，菠菜，牛奶，菠萝等食物，更不要吸烟喝酒饮浓茶。口要清淡，不要吃含盐太高的食品，还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激性的药物，同时要保持良好的心态，反凡事要放宽心，不可多有多虑，少思少患胃病，只有正确的治疗。对症下药，正确的保养，调理生活，才有助于胃炎的早日康复。遵循医嘱，按时服药，不要乱吃或者增减药量，这个很关键。
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　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
　　病因病机
　　西医认识
　　一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
　　浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
　　萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不...
癌变几率偏大，不过抓紧治疗还是很快能好的。抑制胃酸的药不要吃了。建议中药治疗，要坚持服用两个月左右。饮食清淡。
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各次胃镜诊断一览表
2003年9月 （镜检）：胃窦见一黄色瘤，粘膜充血稍水肿;胃底粘液糊色清，少量;胃体小弯粘膜粗糙;
（活检）：胃体小弯：中度慢性萎缩性炎
2004年2月和3月两次（14C尿素呼气）查出PH：阳性（+）;
2004年5月 （镜检）：胃窦粘膜粗糙、充血稍水肿、少许糜烂，小弯侧见一黄色瘤，红白相间，局部以白为主;
（活检）：胃窦：中度慢性浅表性炎，
PH：阴（―）。
2004年6月（镜检）：胃体粘膜稍充血;胃窦部充血水肿，偏小弯侧见0.3cm小黄斑，蠕动正常; （活检）：胃窦：粘膜慢性炎（轻度+） 胃角：粘膜慢性炎（轻度+） 胃窦小黄斑（夹除）
PH窦阴性（―）。
2005年9月 （活检）：胃窦：中度慢性萎缩炎伴肠化。
（镜检）：胃体粘膜充血;胃角胃窦粘膜粗糙，红白相间，局部粘膜白稍多;胃窦见散在糜烂（活检）。
2005年11月（活检）：胃角：中度慢性浅表性炎;部分为轻度慢性萎缩性炎。
（镜检）：胃体粘膜充血;胃角胃窦粘膜粗糙，红白相间，局部粘膜白稍多（活检）;
2006年6月 （活检）：胃窦2块：轻度慢性萎缩性炎，个别腺体肠化。
（镜检）：胃底粘液糊呈黄色，少量;胃窦、胃体粘膜红白相间，以红为主;
PH：HbsAg（―）。
2007年3月 （活检）：胃角：轻度慢性浅表性炎。
（镜检）：胃体粘膜充血;胃角胃窦粘膜粗糙，红白相间，局部粘膜白稍多（活检）。 2007年10月（活检）：胃体：粘膜轻度慢性炎伴局灶肠化。
（镜检）：胃底粘膜见有陈旧性出血斑;胃体小弯见一白色溃疡疤痕（活检）（S2）;胃窦胃角部粘膜红白相间，以红为主;
2009年2月 （活检）：胃窦、胃角：粘膜轻度慢性浅表性炎。
（镜检）：食道下段充血少许糜烂;胃体粘膜充血;胃腔内见胆汁;胃窦胃角部粘膜粗糙，红白相间，局部粘膜白稍多，见散在糜烂（活检）;十二指肠球部少许糜烂。
2009年12月 （活检）：胃窦：粘膜中重度慢性萎缩性炎及肠化。
（镜检）：胃窦胃角部粘膜红白相间，以红为主（活检）;胃窦小弯侧近后壁见一白斑0.3*0.3食道下段粘膜充血。
2004年2月和3月两次（14C尿素呼气）查出PH：阳性（+）;2004年5月（活检）胃窦：PH阴（―）;2004年6月（活检）PH窦阴性（―）2006年6月 （活检）胃窦：PH：HbsAg（―）。2010年3月（14C尿素呼气）阴性（―）;发病时间及原因：20多年前吃饭撑坏了开始治疗情况：1、胃疼：均左上角疼;饭稍过饱，胃部左上角胀;饥饿时尖锐刺激疼，并且全身乏力疲软头晕;2、胃疼时，平躺用手按摩胃疼处，胃里象水袋，发出叮咚声，因此就会暂时缓解疼疼。3、吃了白菜、绿豆、红豆、甜食等等有时会感到咽候部酸刺激，胃闷疼;4、胃疼时，有时服用麦滋林、达喜、洁维乐、胃苏颗粒，会短时间缓解疼疼;在夜里饥饿胃疼时也相同。5、每天夜里会肚子饿和胃疼，所以必须吃夜霄后入睡。（这对胃炎康复有否影响吗？）6、总是跑厕所拉肚或便秘;7、饥饿半小时后会头晕、全身乏力、手足发软（低血压的感觉？);8、几年以来，有时感到轻微晕眩（暂短）;9、自09年11月至今，每天晚饭后都耳鸣，非常响，白天有时在安静时也耳鸣;10、每年春季频繁眼皮跳;11、有时轻微短暂偏头疼，有时轻微短暂头皮麻;.早晨左手中指麻痹，持续2小时;12、在08年1月磁共振查出左侧脑室后角旁，见一点状、异常的信号影（脑梗灶），其他正常。13、在09年6月体检出肝粗糙，回声异常，但后来查肝免疫、肝生化全都正常14、每年冬天每天流清鼻涕水，其中月的20多天中，在擤出的鼻涕中有血迹;、15、总是爱吃去衣花生仁（示资料）;16、09年6月总胆固醇5.21(比上限高0.01);低密度脂蛋白胆固醇3.17(比上限高0.07);间接胆红素（IB）26.0(比上限高2.0);09年8月总胆固醇5.28(比上限高0.11);LDL-胆固醇3.58(比上限高0.48);17、但没高血压、没高血脂、没血管硬化、没糖尿病、睡眠正常;18、身高1.75米，体重55.5公斤。 三、服药经历表：②2008年8月到2009年2月连续服用维酶素、猴头菌片、整肠生、安胃疡胶囊;③上述期间还遇尔加服：脑梗塞药：银杏叶片、心脑康（水蛭）、可立宁（茶叶）、血塞通（三七红参）、藻酸双酯钠片的其中两种;2009年2月到5月连续服用雷贝拉坐钠3个月（此药损肝吗？）、胃苏颗粒、胃复春、膜固思达;
由于09年6月体检出肝粗糙，回声异常（但后来查肝免疫、肝生化全都正常）所以：思美泰连续静脉注射十七天（自日至25日共17天）;易善复共8天（日至10日）共2合;.
2007年10月中旬-2008年1月，连续服以下药：中药方剂养胃颗粒胃复春肠泰合剂或整肠生或枯草杆菌有时加服：心脑血管药银杏叶片、心脑康（水蛭）、血塞通（三七红参）、藻酸双酯钠片的其中两种;
2008年2月中旬-2009年1月泮托拉锉钠肠溶片、（服健胃愈疡片会肠里翻动、疼急。即停用）
2007年3月中旬--6月，连续服以下药：耐信15合、膜固思达、胃复春。
月间总是服以下药：乳酸菌、整肠生、补脾益肠丸、抻行┿正气丸;有时吃：银杏叶片、心脑康（水蛭）、血塞通（三七红参）、藻酸双酯钠片的其中三种;
日――5月22日服以下药：①雷贝拉坐纳（此药损肝？）②施维舒③安胃疡胶囊
④偶尔加服胃动力药09年6月至12月（连续服用：）胃复春中药方剂2010年1月至3月（连续服用：）维酶素、猴头菌、胃复春;反酸时加服胃苏颗粒或达喜片或麦滋林;跑厕所拉肚时加服整肠生或固肠止泻丸+枯草杆菌或盐酸小檗碱片。三、09年上半年，偶尔服①肚疼健胃整肠丸②固肠止泻丸③J脾益肠丸④整肠生⑤肠泰合剂⑥偶尔服用下列心脑血管药的其中两种: 银杏叶片、心脑康（水蛭）、可立宁（茶叶）、血塞通（三七红参）、藻酸双酯钠片;想要得到的帮助:中重度萎缩性胃炎伴肠化病人的食疗（饭、粥、菜、零食、饮品）和日常养护
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