肝结石治疗分类有多少种？谁知道哈

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-20 07:51 标签： 肝结石治疗
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作者：佚名
来源：本站原创
关键词：肝胆管结石和狭窄分哪几种类型？
　　目前对肝胆管结石和狭窄常用的分型方法有二种：一种是日本分型，另一种是Tsunoda分型。
　　(1)日本分型：1985年日本对肝胆管结石和狭窄提出新分型法。按结石所在部位分为肝内型(I型)，即肝内胆管有结石；肝内外型(IE型)，即肝内外胆管均有结石。按结石位于左右肝叶的不同，再分为左型(L型)、右型(R型)和左右型(LR型)。根据胆管狭窄程度分别为S0(无狭窄)、S1(轻度狭窄)、S2(重度狭窄)。按其部位分末梢部狭窄、中枢部狭窄、肝管狭窄、肝总管狭窄和胆总管狭窄。同时根据胆管扩张程度分为D0(无扩张)、D1(轻度扩张)、D2(重度扩张)。按其部位分末梢部扩张、中枢部扩张、肝管扩张和胆总管扩张。
　　(2)Tsunoda分型：Tsunoda等按结石存在部位、胆管狭窄和胆管扩张的有无分型。
　　Ⅰ型：肝内胆管无明显扩张，有小结石和胆泥。
　　Ⅱ型：肝内胆管普遍扩张，通常胆总管下端有狭窄。
　　Ⅰ型与Ⅱ型肝内结石由肝外因素引起，故称继发性肝内胆管结石。
　　Ⅲ型：一侧肝内胆管有单个或多个囊状局部扩张，常伴有左或右肝内胆管狭窄。
　　Ⅳ型：同Ⅲ型，但病变位于双侧肝叶。
　　Ⅲ～Ⅳ型由肝内因素引起结石，故称原发性肝内胆管结石。
　　胆管狭窄是指胆管内径上、下段之间的局限性狭小状态，轻度与重度狭窄的分界是2mm。若伴有胆管扩张且两者相连，狭窄部管腔内径虽比正常胆管径大，此类狭窄称相对性狭窄。肝内胆管轻度或重度扩张的分界是管腔内径超过10mm。
(责任编辑：oneday)
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肝内胆管结石的分类，是正确治疗肝内胆管结石的基础；但由于不同部位、不同成分、不同大小的肝内胆管结石，其临床表现、主要危害、治疗要点都不相同，因此，肝内胆管结石有按病理组织分类的、有按大小分类的，可以说，分类方法众多，这样，就为肝内胆管结石的正确分类和正确治疗带来了诸多不便；河南协和医院肝胆结石专家组创新采用的“肝内胆管
肝内胆管结石的分类，是正确治疗肝内胆管结石的基础；但由于不同部位、不同成分、不同大小的肝内胆管结石，其临床表现、主要危害、治疗要点都不相同，因此，肝内胆管结石有按病理组织分类的、有按大小分类的，可以说，分类方法众多，这样，就为肝内胆管结石的正确分类和正确治疗带来了诸多不便；河南协和医院肝胆结石专家组创新采用的&肝内胆管结石三九分类法&，不但有效解决了肝内胆管结石的统一分类，而且为肝内胆管结石的治疗，打下了坚实基础&&
肝内胆管结石的传统分类法
一 按发病原因
原发性胆管结石：是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于这一类；
继发性胆管结石：是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石；
二 按发病部位
肝右叶胆管结石：发生于肝右叶内的肝内胆管结石，较少见；
肝左叶胆管结石：发生于肝左叶内的肝内胆管结石，较多见；
双侧性肝内胆管结石：双侧同时存在结石，较多见；
弥漫性肝内胆管结石：肝脏内长满结石，多见于泥沙样肝内胆管结石；
三 按大小分类
泥沙样：结石细如泥沙、数不胜数，比较多见；
小型肝内胆管结石：体积小于5mm的肝内胆管结石，较多见；
中型肝内胆管结石：体积在5mm-10mm之间的肝内胆管结石，较多见；
巨型梗阻性肝内胆管结石：体积大于10mm的肝内胆管结石；不常见；
三 按数量分类
单发性：肝内胆管结石单个存在，较少见；
多发性：肝内胆管结石3个以上，较多见；
串珠样：肝内胆管结石呈串珠样排列，数不胜数，比较多见；
三九分类法
河南协和医院肝胆结石专家组在研究中发现，肝内胆管结石不同的成份、不同的形状、不同的阶段、不同的部位等，其临床症状、治疗方案、预后情况、癌变可能性等均不相同，为了使肝内胆管结石病的分类系统化、规范化，他们根据十五年83000例临床治愈经验，对肝内胆管结石进行了细致科学的分类，并在分类的基础上，把分类与症状、治疗与预后、恶化与癌变可能性大小等因素相结合，把肝内胆管结石分为3型、3级等9种类型，即&三九分类法&；
三九分类法为肝内胆管结石的分类、分型提供了科学依据和硬性标准，从而为肝内胆管结石的针对性、科学性和创新性治疗奠定了坚实基础；
&1-3型肝内胆管结石的特点
1型肝内胆管结石
2型肝内胆管结石
3型肝内胆管结石
一般无慢性胆管炎病史
间断胆管炎病史
多有慢性胆管炎病史或急性发作
家族史、遗传史
一般为体检发现
体检或不舒服时检查发现
舒服时检查发现
B超检查特点
单发、中强回声光团、后拌声影、移动、体积中等，多发于1级肝管，外型类圆或圆型。
双发、强回声光团、后拌声影、移动、体积较小，多发于2级肝管，外型类圆或椭圆型。
多发、强回声光团、移动、体积小、多发于3级肝管，外型圆或星状颗粒、串珠样等。
一般无症状
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差等
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差、发烧等
Murphysis Syndrom（+）
Murphysis Syndrom (++)
Murphysis Syndrom (+++)
一般无明显并发症
一般无并发症，间或肝脏质地不均、脂肪肝、轻度黄疸；
多并发肝硬化、肝萎缩、肝脓肿、中重度黄疸、持续或间断发烧等；
1-3级肝内胆管结石特点
1级肝内胆管结石
2级肝内胆管结石
3级肝内胆管结石
一般无慢性胆管炎病史
间断胆管炎病史
多有慢性胆管炎病史或急性发作
家族史、遗传史
一般为体检发现
体检或不舒服时检查发现
舒服时检查发现
B超检查特点
常多发、强回声光团、后拌声影、移动度大、体积小，多发于3级肝管，外圆型颗粒状、细纱状。
中、强回声光团、后拌声影、移动度中等、体积中等，多发于2级肝管，外型类圆或不规则型、米粒状。
多单发、次强回声光团、移动度小、体积较大、多发于1级肝管，外型多为椭圆或串珠样。
一般无症状
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差等
上腹胀痛、恶心、厌油、纳差、发烧等
Murphysis（+）
Syndrom(++)
Syndrom(+++)
一般无明显并发症
一般无并发症，间或肝脏质地不均、脂肪肝、轻度黄疸；
多并发肝管扩张、肝硬化、肝萎缩、肝脓肿、中重度黄疸、持续或间断发烧等；
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胆结石的类型分为哪几种
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　　的类型分为哪几种?介绍说，胆结石在临床上的发病率呈逐年上升的趋势，对患者的身心健康危害严重。胆结石分为多种类型，每种类型不同，治疗方法也不同。因此广大患者应多了解自身的身体状况，在治疗时才能选择最适合自己的方法。
　　胆结石的类型分为哪几种
　　肝内胆管结石：肝内胆管结石多为胆红素结石。肝内服管结石占全部胆结石的15%左右。由于胆石较小，呈泥沙祥，容易往下流动，因此多数同时有总胆管结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疸等病史。
　　胆囊结石：胆囊结石的成分多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内，一般不引起黄疸，也不产生绞痛(除非卡住了胆囊管)。胆结石的类型分为哪几种?患者平时偶有中上腹或右上腹的饱胀感，有时有嗳气、反酸、腹胀等症状。在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分病人可以终身没有症状。
　　总胆管结石：结石的成分主要为胆红素。胆石可以原发于总胆管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在总胆管内卡住时，病人出现疼痛，常有黄疸、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。
　　胆结石的类型分为哪几种?专家表示，长期不吃早餐是造成胆结石发病率升高的原因之一，因此，为了更好的远离疾病侵袭，生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
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