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nginx/1.4.1由于和讯关闭留言功能，给交流带来影响，现已将【留言板】迁移至http://zyandkt.【《中庸与肾移植》病友交流处】，请大家去那里留言提问。由此给大家带来的不便，敬请谅解！――中庸
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lcslr 13:41:39 & &一、基本资料1.性别：男；&2.年龄：43岁；&3.体重/身高：50.3公斤/1.67米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：南京军区福州总院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：85/135；（早晨85/135，白天75/125）&8.心率：85；&9.尿量：2100ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：a.美卓乐 4mg/d（最近一次调药：日由20mg/d强的松调为 美卓乐8mg/d，日调为4mg/d现在用量）；b.骁悉　0.75g/d（早0.5g、晚0.25g。最近一次调药：日由1g/d调为现在用量）；c.普乐可复　2.5g/d（早1.5mg、晚1mg。最近一次调药：日由3mg/d调为现在用量）。2.辅助用药a.恬尔心60mg/d（早1粒晚1粒）；b. 易善复684mg/d（早中晚各1粒）；　c. 百赛诺（双环醇片）150 mg/d（早中晚各2片）d. 博路定0.5g/d（每次1片，每天1次）e. 维生素AD胶丸（含维生素A3000单位）1粒/d（每次1粒，每天1次）f. 维生素C片200mg/d（每次2片，每天1次）；g. 复合维生素B片2片/d（每次2片，每天1次）；h.百令胶囊3g/d（早中晚各5粒）；i.万爽力60 mg/d（早中晚各1片）j.万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）450mg/d（每次1片，每天1次）k. 复方新诺明0.8g/d（每次2片，每周二、五1次）l. 拉西地平（乐息平）2 mg/d;博苏6 mg/d（睡前一起服用）3.服药及用餐时间安排07:00 普乐可复08:00 用餐；（餐后恬尔心、美卓乐）09:00 骁悉10.00万爽力、博路定、易善复、百赛诺12:30 用餐；（餐后万爽力、万赛维、维生素C片、维生素B、维生素AD）16:00复方新诺明（每周二、五）19:00 用餐；（餐后半小时恬尔心、万爽力、易善复、百赛诺）21:00 普乐可复22:00 骁悉23:00博苏，乐息平三、检查指标：1.药物浓度：他克莫司：8.98，（末次服用1mg，10小时后抽血，日，福州总院检查）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：27.02，（早0.5g，晚0.25g，日查;骁悉：空腹MC0 1.12，MC0.5　5.26，MC2　3.52共抽三次血算出浓度）。2.肾功：&肌酐78（53-124）；（最近一次检查日期：日，福州总院检查）尿素6.50（2.9-8.9）；尿酸：393（150-416）；胱抑素C：1.22（0.55-1.55）;脑利钠肽：101↑（＜100pg/ml）全段甲状旁腺素ipTH 96.80↑(17.3-72.9pg/ml)MetriScan 骨密度测定：　　结果T值-0.14　　　　　　 Z值0.24 　　　　　　 与峰值骨密度百分比98%　　　　　　 中国骨质疏松标准 正常　　　　　　 世界卫生组织标准　正常3.肝功：（最近一次检查日期日）谷丙转氨酶ALT 30 U/L（5-48）；谷草转氨酶：42U/L；（6--50）碱性磷酸酶101 U/L（34-114）；谷氨酰转酞酶：170U/L；↑（1--45）总胆红素7.4 umol/L（1.7-20.5）；直接胆红素0.5（0.1-6.9）；总蛋白68g/L；（60--82）；白蛋白41 g/L（35-55）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：4.3 mmol/L（3.7-5.4）；钠：137 mmol/L（136-145）；氯：104 mmol/L（95-106）。钙：2.52mmol/L（2.00-2.60）；镁：0.95 mmol/L（0.65-1.25）；磷：0.80 mmol/L↓（0.90-1.45）；二氧化碳结合力：26.2 mmol/L（21-28）5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：5.6（3.6-6.1）。甘油三酯：2.06mmol/L↑；（&1.7）；总胆固醇：7.22mmol/L↑；（2.60-5.20）高密度脂蛋白胆固醇：2.78mmol/L↑ (0.83-1.96)；低密度脂蛋白胆固醇：3.46mmol/L↑ (2.07-3.10)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞8.84；（4.0-10.0*10^9/L）；中性粒细胞比率66.24（50.0-70.0%）；中性粒细胞绝对值6.03（2.0-7.0*10^9/L）；淋巴细胞比率24.44；（20-40%）；淋巴细胞绝对值2.16（1.2-3.5*10^9/L）；血红蛋白浓度125（120-160g/L）；红细胞4.29（4.0-5.5*10^12/L）；平均血红蛋白量29.1（27.0-31.0Pg）红细胞压积:39.6；（35-53%）红细胞MCHC:316.0↓(320.0-360.0g/L)红细胞平均体积92.3(80.0-100.0fL)红细胞分布宽度15.0↑(11.5-14.8%)血小板281（100-300*10^9/L）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日）检查项目　　结果　　　　参考值比重：　　 1.025；　　（1.003-1.030）PH：　　　 6.0；　　　（4.5-8.0）尿白细胞：　阴性；　　　　阴性尿亚硝酸盐：阴性；　　　　阴性尿蛋白：　 　阴性；　　　　阴性尿葡萄糖：　阴性；　　　　阴性尿酮体：　　阴性；　　　　阴性　尿胆元：　 正常；　　　　阴性尿胆红素：　阴性；　　　　阴性　　　尿隐血：　　阴性；　　　　阴性尿维生素C： 　+；↑　　　　阴性四、病情补充说明：老师好，麻烦你了。慢性肾炎转尿毒症，腹透1年，期间有过心衰，做肾移植手术，于出院，出院时肌酐69，尿素9.6mmol/L,尿酸231umol/L，用药骁溪+普乐可复+强的松。抽血检查谷丙转氨酶ALT　71（5-48），谷氨酰转酞酶124（1-45），后检查乙肝DNA&500IU/ml,主管医生加药百赛诺（双环醇片）、易善复。把20mg/d强的松 调为 美卓乐8mg/d, 日又调为4mg/d至现在用量，我经常看老师的博客，记得老师曾在博客说过“激素的用量不是看肾功能的情况，是依据术后时间、免疫抑制剂用药方案以及体重的因素而定。”不知我现在的激素用量是否合理，感激不尽！五、问题：资料已提交1.美卓乐用量合理吗？会不会减得太快了？应如何调整？2.普乐可复、骁悉的浓度可以吗？应如何调整？浓度在多少合适？麻烦老师帮我看看我的免疫抑制剂总量咋样？3.用药安排合理吗？还需要加其它辅助用药吗？4.由于早起血压95/138左右，偏高，白天128/75左右正常；前腹透期间有过心衰，心率过快，医嘱每天睡前博苏（1粒6mg/d），乐息平（半粒2 mg/d），请教老师乐息平对浓度有影响吗？5. 最近早起有点口干，口苦，能服用龙胆泻肝丸吗？（担心含“木通”有肝毒性）6.最近有流清涕，鼻头会痒，“力克舒”感冒药能吃吗？移植前感冒了吃“力克舒”感觉效果不错，不知现在还能吃吗？7.活血中药“丹参”对浓度有影响吗？能长期磨粉食用吗？（主要丹参性凉，吃了不上火，又有活血作用）8.结合我的情况老师能给予哪方面的建议？我期待。谢谢老师！给老师添麻烦了。中庸 00:00:26 & &【回复lcslr
13:41:39的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】lcslr移友您好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！1. 可能医生是考虑激素可刺激HBV病毒大量复制。2. 我认为骁悉应该用每天1.0g，并且需要作每天服用1.0g这个用量的MPA-AUC。FK506浓度没有问题。3. 就这样吧。5. 建议多喝水。6. 可以用。7. 不主张用，建议用阿魏酸哌嗪。8. 术后时间太短，主要应该按医嘱用药和随访。lcslr 19:10:40 & &老师回复收到，再次表示感谢！lcslr 14:30:44 & &一、基本资料1.性别：男；&2.年龄：43岁；&3.体重/身高：50.2公斤/1.67米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：南京军区福州总院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：85/135；（早晨85/135，白天75/125）&8.心率：85；&9.尿量：2100ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：a.美卓乐 4mg/d（最近一次调药：日由20mg/d强的松调为 美卓乐8mg/d，日调为4mg/d现在用量）；b.骁悉　0.75g/d（早0.5g、晚0.25g。最近一次调药：日由1g/d调为现在用量）；c.普乐可复　2.5g/d（早1.5mg、晚1mg。最近一次调药：日由3mg/d调为现在用量）。2.辅助用药a.恬尔心60mg/d（早1粒晚1粒）；b. 易善复684mg/d（早中晚各1粒）；　c. 百赛诺（双环醇片）75 mg/d（早中晚各1片）d. 博路定0.5g/d（每次1片，每天1次）e. 维生素AD胶丸（含维生素A3000单位）1粒/d（每次1粒，每天1次）f. 维生素C片200mg/d（每次2片，每天1次）；g. 复合维生素B片2片/d（每次2片，每天1次）；h.百令胶囊3g/d（早中晚各5粒）；i.万爽力60 mg/d（早中晚各1片）j.立普妥10mg/d（中半片）k. 复方新诺明0.8g/d（每次2片，每周二、五1次）l. 拉西地平（乐息平）2 mg/d;博苏6 mg/d（睡前一起服用）3.服药及用餐时间安排07:00 普乐可复08:00 用餐；（餐后恬尔心、美卓乐）09:00 骁悉10.00万爽力、博路定、易善复、百赛诺12:30 用餐；（餐后万爽力、立普妥、维生素C片、维生素B、维生素AD）16:00复方新诺明（每周二、五）19:00 用餐；（餐后半小时恬尔心、万爽力、易善复、百赛诺）21:00 普乐可复22:00 骁悉23:00博苏，乐息平三、检查指标：1.药物浓度：他克莫司：5.8，（末次服用1mg，10小时后抽血，日，福州总院检查）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：27.02，（早0.5g，晚0.25g，日查;骁悉：空腹MC0 1.12，MC0.5　5.26，MC2　3.52共抽三次血算出浓度）。2.肾功：&肌酐81（53-124）；（最近一次检查日期：日，福州总院检查）尿素6.30（2.9-8.9）；尿酸：355（150-416）；胱抑素C：1.22（0.55-1.55）;脑利钠肽：未查（＜100pg/ml）　全段甲状旁腺素：未查(17.3-72.9pg/ml)3.肝功：（最近一次检查日期日）谷丙转氨酶ALT 25 U/L（5-48）；谷草转氨酶：28U/L；（6--50）碱性磷酸酶74 U/L（34-114）；谷氨酰转酞酶：129U/L；↑（1--45）总胆红素7.4 umol/L（1.7-20.5）；直接胆红素2.5（0.1-6.9）；总蛋白67g/L；（60--82）；白蛋白42 g/L（35-55）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：4.1 mmol/L（3.7-5.4）；钠：138 mmol/L（136-145）；氯：104 mmol/L（95-106）。钙：2.01mmol/L（2.00-2.60）；镁：0.94 mmol/L（0.65-1.25）；磷：0.80 mmol/L↓（0.90-1.45）；二氧化碳结合力：23 mmol/L（21-28）5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：5.5（3.6-6.1）。甘油三酯：0.67mmol/L；（&1.7）；总胆固醇：5.16mmol/L；（2.60-5.20）高密度脂蛋白胆固醇：2.09mmol/L↑ (0.83-1.96)；低密度脂蛋白胆固醇：2.26mmol/L　(2.07-3.10)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞10.86；↑（4.0-10.0*10^9/L）；中性粒细胞比率70.04↑（50.0-70.0%）；粒细胞计数　7.6↑（2.0-7.0*10^9/L）；淋巴细胞比率23.04；（20-40%）；淋巴细胞绝对值2.5（1.2-3.5*10^9/L）；血红蛋白浓度130（120-160g/L）；红细胞4.52（4.0-5.5*10^12/L）；平均血红蛋白量28.8（27.0-31.0Pg）红细胞压积:41.7；（35-53%）红细胞MCHC:312.0↓(320.0-360.0g/L)红细胞平均体积92.3(80.0-100.0fL)红细胞分布宽度14.3(11.5-14.8%)血小板217（100-300*10^9/L）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日检查项目　　结果　　　　参考值比重：　　 1.015；　　（1.003-1.030）PH：　　　 6.0；　　　（4.5-8.0）尿白细胞：　阴性；　　　　阴性尿亚硝酸盐：阴性；　　　　阴性尿蛋白：　 　阴性；　　　　阴性尿葡萄糖：　阴性；　　　　阴性尿酮体：　　阴性；　　　　阴性　尿胆元：　 正常；　　　　阴性尿胆红素：　阴性；　　　　阴性　　　尿隐血：　　阴性；　　　　阴性尿维生素C： 　+；↑　　　　阴性四、病情补充说明五、问题：1.美卓乐用量4mg/d会不会减得太快了？中庸老师你认为需要加药吗？应怎么调整？（我从2007年开始口服博路定0.5g/d，期间从未间断，乙肝病毒DNA一直小于500IU/ml）2. 麻烦中庸老师帮我看看我的免疫抑制剂总量够吗？应怎么调整？3.由于早起血压95/138左右，偏高，白天128/75左右正常；前腹透期间有过心衰，心率过快，医嘱每天睡前博苏（1粒6mg/d），乐息平（半粒2 mg/d），请教老师乐息平对浓度有影响吗？4. 阿魏酸哌嗪和硫酸氯吡格雷片会一样吗?从药效考虑哪个更好？根据我目前状况需要服用吗？5. 普乐可复浓度为什么总是上下波动？烦请老师帮忙看下原因。（FK506口服3mg/d浓度9.8， FK506口服2.5mg/d浓度8.98，FK506口服一天2.5mg/d一天2mg/d浓度5.22， FK506口服2.5mg/d浓度5.8）6.预防骨质疏松检查骨密度要查什么项目？根据我目前状况需要每天服用罗盖全吗？谢谢老师！中庸 00:40:24 & &【回复lcslr
14:30:44的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】lcslr移友您好！1. 可能医生是考虑激素可刺激HBV病毒大量复制。2. 我认为骁悉应该用每天1.0g，并且需要作每天服用1.0g这个用量的MPA-AUC。FK506浓度也偏低。3. 乐息平浓度有一点影响，还会加快心率。4. 可以用阿魏酸哌嗪。5. 影响FK506浓度的因素很多，需要勤查浓度，FK506早晚等量服用浓度波动较小。6. 可以查腰椎、股骨骨密度和甲状旁腺素。lcslr 11:28:12 & &老师回复收到，受益匪浅谢谢您的指导。请中庸老师再帮助我分析一下：1.现美卓乐用量4mg/d，维持这样用量长期对移植肾有不好影响吗？2.没有血尿也可以服用阿魏酸哌嗪吗？根据我目前状况该如何用量？3.我目前状况需要每天服用罗盖全吗？（磷：0.80 ↓正常值：0.90-1.45mmol/L,全段甲状旁腺素：96.80↑正常值：17.3-72.9pg/ml)中庸 23:43:50 &【回复lcslr
11:28:12的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】lcslr移友您好！1. 只要骁悉、普乐可复用药没有问题，美卓乐可以减到4mg/d。2. 不用管血尿。3. 是，建议早晚各0.25μg。lcslr 00:14:52 & &老师回复收到,感谢您的无私奉献!还有一个问题：1.阿魏酸哌嗪我目前状况该如何用量？中庸 00:26:22 & &【回复lcslr
00:14:52的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】lcslr移友您好！早晚各250mg吧，用阿魏酸哌嗪的目的不是用于治疗血尿，而是用于减轻CNI肾毒性，保护移植肾。lcslr 09:11:26 & &中庸老师您好！回复收到，按照老师的建议服用，谢谢！
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有啥办法能继续长高，微博里发广告的那些药物助高有效果吗？有没有副作用？
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