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高血压、糖尿病、冠心病患者的运动干预.ppt66页
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运动禁忌症
根据患者的病情变化将那些不能参加体育运动的人区分开来
指出不适于某些运动的其它健康状态如骨关节病眩晕症等在运动处方中也应该适当指出来以避免产生意外
运动中的自我保护
增强自我保护意识掌握自我保护方法
着装应宽松舒适 熟悉场地状况以免受伤 随身携带救护药品以防不测 尽量结伴运动 量力而行不要盲目攀比及争强好胜 运动中如果感觉不适切莫盲目坚持
关于运动干预档案
应该包含病史采集健康检查必要的检测指标和疾病诊断运动处方运动项目运动强度运动频度运动时间运动禁忌症运动中自我感觉记录等 制订运动处方流程 了解疾病史和运动史 身体检查 心电图必查 面对面 进行指导 心肺功能的测评 如有条件 定期 调整 运动 处方 制订运动处方主要内容 排除有禁忌症对象 选择运动项目 参考靶心率量表预定靶心率 设定运动时间频度与注意事项 医师签名及日期 对象签名及日期 制订运动处方的流程示意图 高血压病的运动干预原理
比较适合原发性高血压的早期病人
适宜的运动收缩压升高并伴有心排血量和心率增加但舒张压并不升高
经过一个时期锻炼后运动时的血压和心率增加幅度减少而靜息血压还可以下降
可以改善中枢神经系统的调节机能降低交感神经的兴奋性提高迷走神经的张力缓解小动脉痉挛扩张肌肉血管改善微循环和新陈代谢
还有助于减轻精神压力改善情绪达到心静体松气和的目的故而起到稳定血压的效果 高血压人群运动干预时需要共同遵循的原则
应侧重于降低外周血管阻力
方法上强调低强度有氧训练以及各类放松性活动
更要循序渐进并经常观察血压变化以便随时调整
如果运动后不感到疲劳血压较稳定次日晨起精神良好说明运动干预较为顺
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中的糖称为血糖绝大多数情况下都是体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要正常人在清晨浓度为80～120毫克%空腹血糖浓度超过130毫克%称为如果血糖超过160～180毫克%就有一部分葡萄糖随尿排出这就是糖尿血糖浓度低于70毫克%称为小粒径负离子则有良好的生物活性易于透过人体 进入人体发挥其生物效应对于降糖有良好的[1]解&&&&释中的糖婴儿和儿童&40mg/dl(2.22mmol/L)
血液中的糖份称为血糖绝大多数情况下都是葡萄糖英文简写Glu体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖我们拿到的血液生化检查报告中一般写着葡萄糖或者Glu
是我们身体必不可少的营养之一人们摄入等经过消化系统转化为如葡萄糖等进入血液运送到全身细胞作为能量的来源如果一时消耗不了则转化为储存在肝脏和肌肉中肝脏可储糖70～120克约占肝重的6～10%细胞所能储存的是有限的如果摄入的糖份过多多余的糖即转变为
当食物消化完毕后储存的即成为糖的正常来源维持血糖的正常浓度在剧烈运动时或者长时间没有补充食物情况肝糖也会消耗完此时细胞将分解脂肪来供应能量脂肪的10%为甘油可以转化为糖脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量但其代谢途径和葡萄糖是不一样的
人类的大脑和必须要糖来维持生存必要时人体将分泌把人体的某些部分如甚至脏器摧毁将其中的转化为糖以维持生存像过去在图片上看到的那些难民个个就是这个原因
人体的血糖是由一对矛盾的调节的他们就是和当感受到血液中的血糖低的时候胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素动员肝脏的储备糖原释放入血液导致血糖上升当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的会分泌促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入空腹血糖正常值
①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)
②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)2次重复测定可诊断为糖尿病
③:当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上应做糖耐量试验
④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时表示胰岛素分泌极少或缺乏因此空腹血糖显著增高时不必进行其它检查即可诊断为糖尿病
餐后血糖正常值
① 餐后1小时血糖6.7-9.4毫摩/升最多也不超过11.1mmol/L200mg/dl
② 餐后2小时血糖≤7.8毫摩/升
③餐后3小时第三小时后恢复正常各次尿糖均为阴性
孕妇血糖正常值
①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
②孕妇餐后1小时餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
③孕妇餐后2小时餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L
通过对血糖正常值的检测了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治[2]糖尿病患者需要经常独取以测定血糖给患者造成一定的不便
其测定范围为05～277毫摩尔/升(10～500毫克/分升)有条件的患者可以自备l台血糖检验仪
家庭血糖仪的使用步骤
①装针 ②清洁手指用酒精棉球进行消毒切不可用含碘的酒精 ③插入试条将试条电极一段插入血糖仪插口插入后血糖仪会提示采血 ④采血1温暖并按摩手指以增加血液循环2将手臂短暂下垂,让血液流至指尖3用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤 ⑤加样从血糖试纸的侧面吸入或滴在血糖试纸上提示如今市场上卖的血糖试纸分为虹吸式和滴血式虹吸式的特点为所需的血液样本较少使用的酶为葡萄糖氧化酶对葡萄糖具有专一性精确度较高滴血式所需的血液样本较多精确度比虹吸式要高通常为医院或家庭经济较好的群体在使用 注意刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差 ⑥显示结果血糖仪会在5至20秒内显示出当前的血糖值
市场上尚有笔式及其他型号微量血糖测试仪供使用所测指血或耳血为的血糖值略高于血糖值但要注意当寒冷水肿及时稍受影响我国长春已能生产90年代以来国外研制出无损伤血糖检测仪是用电脑化的近红外线透过皮肤面测量其吸收变化可在5秒钟内测出222～222毫摩尔/升(40～400毫克/分升)血糖关于的选购问题确实需要慎重市场上常见的血糖仪按照测糖技术可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施读取电子的数量再转化成葡萄糖浓度读数后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物带颜色物质运用检测器检测试纸反射面的反射光的强度将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度准确度更高
在选购时应掌握4大要素
1.准确度应尽量与同时的测试值相近不可相差太悬殊否则就可能出现延误病情的悲剧
2.看服务应了解血糖仪的售后服务工作试纸的供货情况是否到位防止出现有炊无米的情况
3.看机器运行情况比如采血针使用是否便利需血量的多少机器读数的时间显示屏的大小与清晰度电池的更换方便与否机器是否美观大小如何等等
4.看价格在血糖仪选购中价格不是最重要的关键是质量但一般比较好的血糖仪都在千元上下对很多家庭也是一笔额外负担需要综合衡量当然最简单的方法就是去问问您信赖的医生了男Glu&50mg/dl(&2.78mmol/L),女Glu&45mg/dl(&2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),
对糖代谢的影响与胰岛素的作用相拮抗它促进糖元分解及故增加血糖及血中这是由于活化肝脏与肌肉中的所致1.降糖药物过度或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,即在治疗期间患者原血糖较高经用降糖药(尤其是胰岛素)后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大出现低血糖但仍在正常范围初期及应用降糖药的患者尤为明显
2.严重饥饿长期不给予摄食低血糖给患者带来极大的危害轻者引起记忆力减退反应迟钝直至危及生命部分患者诱发脑血管意外及① 按时进食生活规律
② 不可随便增加药量
③ 每次用均应仔细核对剂量
④ 运动量恒定
⑤ 常测血糖
⑥ 随身带糖果以备用一.纠正低血糖
三用药原则
1.轻者口服糖水或糖果
2.严重及持久的低血糖需继以5-10%500-1000ml滴注几天静注葡萄糖困难时可给胰高糖素肌注
3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼调节饮食适当提高蛋白质和脂肪量减少糖食正常情况下血糖浓度在一天之中是轻度波动的一般来说餐前血糖略低略高但这种波动是保持在一定范围内的空腹血糖&6.0mmol/L
餐后血糖&7.8mmol/L
就称为高血糖注意高血糖不是一个疾病诊断标准而是一项检测结果的判定高血糖不等同糖尿病关于糖尿病的诊断标准参阅糖尿病百科参阅对应的百科的症状及治疗① 不可任意停药
② 按医护人员及营养师的指示进食
③ 平日要注意血糖的控制常检查血糖值
④ 尽量避免出入公共场所以防感染
⑤ 如有恶心呕吐或发烧时不可任意停药应立即求医诊治
⑥ 找出高血糖发生之原因避免下次再发生
高血糖还会引起大血管病变是指主动脉脑基底动脉肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化其中动脉粥样硬化症病情较重病死率高约70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变高血糖可引起微血管病变使患者的微循环有不同程度的异常随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展使患者致残微血管病变主要表现在视网膜肾神经组织及足趾使患者身受病痛折磨1洋葱性味辛温甜润白嫩是人们喜爱的佳蔬洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质对糖尿病有辅助治疗作用而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸有扩张血管调节血脂防止动脉硬化的作用因此对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜[4]
2南瓜甘温无毒有补中益气功效南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖能与人体内多余的胆固醇结合有防止胆固醇过高预防动脉硬化的功效现代医学研究表明南瓜中还含有腺嘌呤戊聚糖甘露醇等许多对人体有益的物质并有促进胰岛素分泌的作用糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 对改善症状有良效
3黄瓜性味甘凉甘甜爽脆具有除热止渴的作用现代药理研究表明黄瓜含糖仅1.6%是糖尿病患者常用的代食品并可从中获得维生素C胡萝卜素纤维素和矿物质等黄瓜中所含的丙醇二酸能抑制人体内糖类物质转变为脂肪肥胖型糖尿病患者合并有高血压者每天食黄瓜 100克 大有益处
4苦瓜性味苦寒肉质柔嫩富含多种营养成分尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首药理研究发现苦瓜中所含的苦瓜皂苷有非常明显的降血糖作用不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)而且还有刺激胰岛素释放的功能有人试验用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病总有效率可达到78.3%所以糖尿病患者若用苦瓜1个剖开去瓤洗净切片水煮1次服下每天1～2次有利于控制血糖葡萄糖氧化酶法
[5]葡萄糖氧化酶法特异性强价廉方法简单其正常值空腹全血为3.6～5.3毫摩尔/升(65～95毫克/分升)血浆为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)
福林吴氏法
福林吴氏法此法测得之血糖含量并非全部为葡萄糖有不少是非糖的还原物质因而测得的数值比实际高本法已趋向淘汰空腹血糖正常值为4.4～6.7毫摩尔/升(80～120毫克/分升)(1)气候因素寒冷剌激可促进肾上腺素分泌增多肝糖原输出增加肌肉对葡萄糖摄取减少而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗注意补充水分否则而血糖增高
(2)感冒感冒后可使血糖升高
(3)患者因外伤手术感染发热严重精神创伤呕吐失眠生气焦虑烦躁劳累以及等应激情况可使血糖迅速升高甚至诱发
(4)药物剂量不足有的患者自行将药物减量;有的长期不查血糖以致血糖升高后原来剂量未及时调整会因药物剂量不足造成血糖升高甚至出现
(5)工作环境生活环境的突然变化导致病患者暂时性机体不良反应
(6)过多食入高油脂食物引起不能很好分泌胰岛素使血糖升高
(7)长期便秘导致代谢紊乱血液循环不利影响血糖血糖值表示法有两种单位
一种是毫克/分升mg/dl为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)为新制单位现虽提倡用新制单位但旧制单位仍在一定范围使用所以知道二者之间如何转换就很有必要了两种单位的换算公式为mg/dl÷18=mmol/Lmmol/L×18=mg/dl比如120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时需除以18即120mg/dl÷18=6.67mmol/L6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时需乘以18即6.67mmol/L×18=120mg/dl
高血糖饮食提示
1喝粥能让血糖跳舞[6]粥一般都会煮得很烂喝进去之后消化的会很快血糖随之也会升得很快而且粥上得快下得也快有的时候你喝粥了没吃其它的那很可能不到点你就会感觉饿了饿了之后你就需要吃别的东西那这时你的血糖就像在跳舞一样上下不停波动如果不爱吃干粮可以做一些汤汤尽量不要油大例如一些菜汤如果做肉汤就要把油撇出去
2不要误以为馒头比米饭更容易引起高血糖如果米和面在煮熟之前的重量一样那么它的热量也是一致的比如半两米和半两面的热量是完全一致的但是蒸熟以后虽然热量一样但体积上就不一样了比如说半两米你蒸出来就显得比半两面蒸出来的馒头要多所以病人会感觉我吃了好多的米饭血糖也不高但我只吃这么一个馒头血糖就高了其原因就在于你吃米饭时实际上有好多米蓬松的体积在里面是一种感观这样一来你会认为米更好一些实际从原料的角度上讲热量是一样的
3干果会让血糖坚挺例如瓜子花生等本身会含有一定的油脂会让患者在无形中增加热量最终转化成高血糖■ 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 8次直到病情稳定血糖得到控制当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次
■ 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次
■ 使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次
■ 餐前血糖检测当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的有低血糖风险者老年人血糖控制较好者也应测定餐前血糖
■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者
■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者特别是注射中的患者
■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹的血糖
■ 出现低血糖症状时应及时检测血糖
■ 剧烈运动前宜监测血糖误区一　不定期到医院测血糖
糖尿病患者要进行自我监测与管理首先要观察自己的身体健康情况如糖尿病的三多一少(吃得多喝得多尿得多体重减少)情况症状全身乏力与否还要定期检查心脏的大小节律下肢情况有无浮肿是否有问题是否有等
一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况其中有些患者自己在家就可以做如测血糖这是糖尿病患者自我管理的重要手段通过血糖监测了解血糖浓度可以帮助患者随时调整饮食运动及判断疗效病情比较稳定血糖控制比较好的糖尿病患者一个月可以监测5到7次其中包括空腹血糖三餐后的餐后两小时血糖夜间血糖每次监测一种血糖就可以了如第一次监测空腹血糖隔几天后再监测早餐后血糖再隔几天监测午餐后血糖……每个月共监测5到7次就可以了
血糖不容易控制的Ⅰ型糖尿病患者或是胰岛素功能差的Ⅱ型糖尿病患者则要增加监测次数有的甚至需要每天监测4到8次如在三餐前三餐后两小时睡前夜间一两点钟病情稳定后可以逐渐减少测定的次数一般一周测定4到8次
除了自我监测血糖外了解糖尿病患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要因为糖尿病患者很容易血压升高进而对心脏造成损害对于糖尿病患者来说为130/85毫米汞柱不过值得注意的是电子有一定误差测量效果不如医院常用的水银柱血压计因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压
不定期测糖化血化蛋白
除了血糖血压这些糖尿病患者可以自行监测的项目外以及尿酮尿微量蛋白尿糖的监测也很重要但为了确保检查结果的准确性这些监测必须要到医院去做其中糖化血红蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平反映体内葡萄糖代谢的情况根据化验结果医生能判断患者的保健方案是否有效吃得是否合适运动是否得当血糖是否控制得好是否需要给患者调整治疗方案
此外还有些糖尿病患者需要监测的化验指标也只有医院才能做如虽然都有相应的试纸在家就可以做但效果很难做到准确如尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害一般1到3个月要检测一次已经有肾功能损害的患者监测频率要更高这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行尿酮是脂肪代谢的中间产物这一数值高了糖尿病患者就很可能出现导致昏迷因此在持续高血糖超过13.3时就要到医院做检测了
有的糖尿病患者看自己空腹血糖和比较正常就不愿意测糖化血红蛋白殊不知每次测的空腹血糖或餐后血糖只能代表血糖当时的情况而不能反映一段时间里人的总体血糖情况因此定期监测糖化血红蛋白还是非常重要的
血糖高低仅用家用仪器
家用血糖仪是在指尖采血测的是毛细血糖这种监测是有一定局限性的当血糖超过13.3或低于1.1时这种血糖仪就不能显示数字了而是显示代表过高(HIGH)或过低(LOW)这个时候就不能用血糖仪测血糖了尤其是当患者的血糖值过高甚至(家用)血糖仪不能读数时情况就比较危险了因此要尽快到医院取静脉血进行检测必要时还要查酮体及时进行治疗在血糖仪的使用上首先要学会如何操作避免操作不当导致测定结果不准确浪费试纸
早起测空腹血糖吃药
专家指出有的糖尿病患者平常坚持每天早起后在早餐前服用降糖药物因此即使要测空腹血糖也习惯了早起按时吃药然而这会影响血糖值因此空腹测血糖前千万不要吃药
此外糖尿病患者在复查血糖的日子里还要注意保持一贯的生活和服药习惯不要故意少吃东西或不吃降糖药这也都会导致检测结果不准确影响到病人的治疗检测的前一天晚上10点后最好不吃不喝也别吃太油腻的
糖尿病的控制关键是要管住嘴迈开腿很多糖尿病患者习惯经常到餐馆饭店去打打牙祭专家指出餐馆的饮食其实很不适合糖尿病患者因为一般餐馆做的菜不但热量比较大而且大多油盐糖比较多这对糖尿病患者来说都是大忌
运动前不测血糖
除了饮食控制糖尿病患者的运动疗法也很重要也就是迈开腿很多糖尿病患者都知道每天要适当活动却忽略了对运动前血糖的监测事实上血糖低是不宜运动的否则可能晕倒此外运动中一旦出现头晕等低血糖症状也要立即停下来;必要时还要及时服用一些糖来使血糖达到正常值
一些公园里专门用鹅卵石等铺设了石子路很多人喜欢在上面走以按摩脚底促进血液循环有的人甚至喜欢赤脚走不过这种保健方式并不适合糖尿病患者因为糖尿病患者要特别注意脚部保健而走石子路会增加糖尿病患者脚部破损的几率增加他们患上糖尿病足的危险此外运动时为防止脚部出汗太多专家还建议糖尿病患者最好在间夹上棉花等柔软透气有弹性的物品防止过度摩擦或脚趾叠压
患者不注意护脚
是糖尿病引起的严重之一专家指出在糖尿病患者中足的发生率比非糖尿病人高17倍对于糖尿病患者来说即使是轻微的损伤也有可能引起感染发生坏疽甚至截肢因此糖尿病患者一定要注意足部保养每天要用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚水温不要过高还要注意保持足部及脚趾间的干燥;足部特别干燥的患者可用护肤品来涂抹脚部;后要及时修剪过长的趾甲趾甲前端应剪平磨光防止向内生长如果脚上有或千万不能用手抠或用小刀也不要贴鸡眼膏等刺激性化学药物
另外糖尿病患者千万不能赤脚穿鞋平常最好穿白色或者浅色的袜子以及时观察脚部的健康情况袜子的袜筒也不要太紧因为糖尿病患者本身血液循环就不好太紧了不利于血液流通糖尿病患者穿鞋也要注意最好穿圆头平底软牛皮的鞋子还要注意鞋子里面有无异物有无线头接缝因为这些都可能导致糖尿病患者脚部磨损新鞋最好撑松了合脚了再穿最后专家提醒糖尿病患者一旦发现脚部有感染磨损水泡等要及时和医生联系及时处理[7]自我监测血糖对糖尿病控制的益处
发现高血糖或低血糖及时调整药物 血糖值直接反映实际糖代谢紊乱的程度血糖控制是指全天血糖的总体控制很多因素可引起病友的血糖波动如不合理的饮食过量饮酒:运动不当:药物影响(降糖药或其它药应用不当):情绪波动:(如感冒发热外伤手术妊娠以及体内有其他慢性疾病等)……不少病友的血糖可整天处于波动状态自我监测血糖就是要了解一天中血糖值的波动情况血糖的监测应包括三餐前后与夜间血糖的监测
三餐前后的血糖监测有利于调整降糖药物的剂量品种和用药时间
夜间的血糖监测则有利于发现夜间低血糖和早晨空腹高血糖睡前或夜间3点左右血糖过高或过低次日早晨都会出现高血糖现象但处理的方法截然不同因此如病友睡眠中有明显不适应增加睡前或夜间3点左右的血糖监测给医生提供参考以便使治疗更为合理
了解胰岛素水平及作用 不同时段的血糖监测具有很重要的意义凌晨或早餐前空腹血糖反映人体基础状态胰岛素分泌的水平若血糖超过正常(&6毫摩尔/升)提示基础量不足或病友对胰岛素作用不敏感:反映增加糖吸收后追加胰岛素分泌的水平药物治疗或饮食控制的病友尤其需要观察餐后2小时血糖值是监测血糖较重要的指标之一正常人&8毫摩尔/升餐后2小血糖值越高发生并发症的几率就越大
确定运动方式时间和量的依据 运动有助于葡萄糖的摄取和利用但激烈的运动将使机体处在应急状态运动开始血糖可升高随着运动时间的推移运动量增大和体力的消耗血糖又将降低甚至会引起低血糖所以运动前后也应监测血糖从而制定适合自己的运动方式运动时间和运动量
自我监测血糖的经济效益
国际上有两个里程碑的研究和一些小样本的观察证明进行强化治疗使血糖达到目标值将大大减少糖尿病病友心脑肾眼和周围神经慢性并发症的发生和恶化
据发达国家统计用于治疗的费用约为直接用于降糖费用的3~4倍如果大力宣传推广血糖的自我监测从而及时调整治疗方案将会大大减少因并发症给病人带来的健康损失以及国家和个人的医疗费用这也是为什么血糖监测被国际糖尿病联盟列为糖尿病综合治疗措施之一的原因[8]桑拿浴时人处于湿热空气的蒸腾中可起到活血通络的效果但对于血糖不稳定的糖尿病患者来说蒸桑拿的这些好处反倒变成了危险
因为桑拿房里温度高导致舒张容易出汗甚至可能造成脱水引起糖尿病人的血糖变化而注射了胰岛素的糖尿病人如果蒸桑拿会使胰岛素吸收加快出现低血糖反应
另外蒸桑拿的浴室通风不好浴室内的二氧化碳浓度增加比一般居室要高出2～5倍在过浓的二氧化碳环境中一般人不会受到太大伤害但糖尿病人却容易出现一些不适反应如浴后头痛恶心心慌等就是我们常说的晕浴
需要注意的是即使血糖控制较好可以适当蒸桑拿也不宜蒸的时间过长并注意多补充水分稍感不适就应立即从桑拿房中出来即使在患者刚从医院检查血糖回家后也会发现在家测量的血糖值与在医院测量的血糖值不同其原因　在于随着身体的活动身体必然要消耗血糖而在进食后所摄取的血糖会进入到血液中对消耗的血糖进　行补充由心脏通过供给至而血液在向身体各个组织供给了包括血糖在内的营养后通过静 脉返　回至心脏而采用血糖试纸测试时所采用的取样部位为手指的毛细血管而毛细血中包含了一部分其血糖　已经耗尽的血液　血糖水平会由于测量方式的不同而出现变化吗　是的会有所不同在以下情况下测量方式的不同会影响到测量结果(出现不正确的结果)
1.在血液吸取过程中如果在嘀声响起前将血糖试纸从血液上离开就会影响到测量结果
2.在血液吸取过程中如果在嘀声响起后仍长时间地保持血糖试纸与血液的接触也会影响到测量结　果　在血液采出后经过一段时间才进行测量　一旦与空气发生接触血液会立刻开始凝结而在血液凝结现象发展至较为显著的程度后就无法获得　正确的测量结果
因此要在血液的量达到足够的程度后立刻开始吸取血液如需重复测量则要将刺破点的血液擦拭　干净从头开始重新测量　使用已经吸取了血液出现了再次吸取血液的现象　在血液吸取过程中如果在血糖试纸从血液上移开后再次进行血液的吸取这种情况下无法获得正确　的测量结果 所以应该更换一只新的血糖试纸在达到足够的程度后再次进行测量(在血液吸取过　程中不要将血糖试纸从血液上移开)　挤压血液时用力过大导致血糖检测不准确　如果挤压时用力过大就会导致皮下组织内透明的细胞内液也被挤压出来并与血液混合在一起这样　就可能导致不正确的测量结果　血糖试纸在空气中放置时间过长,血糖试纸渗入了空气中的水分这样就会影响到测量的结果食物GI就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力血糖生成指数是由而来的评价食物的方法是化学方法也就是常说食物血糖生成指数是一种生理学参数
根据WHO或FAO对血糖生成指数的定义食物GI是指人体进食含50g碳水化合物的待测食物后血糖应答下的面积AUC与食用含等量碳水化合物标准参考物后血糖AUC之比其公式为
GI=含50g碳水化合物试验食物餐后2h血糖应答曲线下面积╱等量碳水化合物标准参考物餐后2h血糖 应答曲线下面积×100
高GI的食物进入胃肠后消化快吸收率高葡萄糖释放快葡萄糖进入血液后峰值高也就是血糖升的高
低GI食物在胃肠中停留时间长吸收率低葡萄糖释放缓慢葡萄糖进入血液后的峰值低下降速度也慢简单说就是血糖比较低
用合理安排膳食对于调节和控制人体血糖大有好处只要一半的食物从高血糖生成指数替换成低血糖生成指数就能获得显著改善血糖的效果
当血糖生成指数在55以下时 可认为该食物为低GI食物
当血糖生成指数在55～75之间时该食物为中等GI食物
血糖生成指数在75以上时该食物为高GI食物
糖尿病饮食疗法的血糖生成指数
血糖生成指数是表示某种食物升高血糖效应与标准食品通常为葡萄糖升高血糖效应之比指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应
血糖指数是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标进食一种食物两小时内测量血糖水平在血糖反应线下的面积/进食相等分量的葡萄糖两小时内血糖反应线下的面积葡萄糖耐量曲线X100这个比值就叫做血糖指数
面条通心粉黑米粥大麦粥玉米面粥玉米糁粥粉条藕粉魔芋豆腐及豆类食物牛奶及奶制品除已知的西瓜菠萝外大部分水果
低血糖指数的混合膳食
馒头+芹菜炒鸡蛋馒头+酱牛肉饼+鸡蛋炒木耳三鲜馅饺子芹菜猪肉包子硬质小麦粉肉馅馄饨米饭+鱼猪肉炖粉条
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