皮肤病有奖病例讨论3——掌跖角化病 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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皮肤病有奖病例讨论3——掌跖角化病
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本帖最后由 想__拟 于
12:16 编辑
老年女性患者，出现如图所示皮损10年，无、瘙痒感。
该患者的诊断与治疗？
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看着像过度角化，治疗上用激素类软膏试试
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本帖最后由 yidanny 于
21:11 编辑
诊断：手足（俗称）
1.氟康唑片或斯皮仁诺
2.外用 派瑞松或克霉唑软膏（中药软膏如肤达舒）
3.洁尔阴、白醋加温开水泡洗患处
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图片有点虚晃，看着像手足，治疗用咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2～3次。皮损糜烂者，可用癣根净或2%龙胆紫液外涂
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手足，抗真菌治疗。
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诊断：慢性。
治疗：1）可选用抗组胺类药物、钙剂，vitC等等，中药以疏风清热、疏风润燥为主。
2）外用可以选择皮质类固醇类膏药和软化角质的药膏外涂，中药可以选择用 白鲜皮 地肤子 蛇床子 土荆皮 艾叶熏洗局部。
3）注意事项，慢性湿疹最重要是注意禁忌，避免皮肤局部刺激，如热水烫洗，过度搔抓等，忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。尽量少吃或者不吃海鲜牛羊肉等发物， 尽量少接触化学成份用品，洗衣粉长期接触的话也会导致症状加剧
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，黄马地苦
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本帖最后由 KTV我是医生 于
15:09 编辑
手足，角化过度型，局部应用抗真菌膏剂，咪唑类软膏，用高锰酸钾洗手，洗脚后局部外涂，可口服抗真菌药，伊曲康唑等。治疗的同时，注意讲究个生，勤换鞋袜，不与他人共用浴具避免交叉。
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掌跖角化病
治疗：维生素A，雌激素，维甲酸A软膏或尿素霜软膏。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
皮肤科不懂，鄙人所见考虑剥脱性角质松解症
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皲裂性湿疹
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真菌 (脚合并手癣)
治疗&&外用咪康唑氯倍他索乳膏、口服伊曲康唑。
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本帖最后由 bigsea 于
14:48 编辑
诊断:手足(皲裂型)
治疗:可外用抗真菌药物如联苯苄唑,特比萘芬,达克宁等乳膏,同时可应用尿素维生素E乳膏软化角质治疗皲裂.视体质和病情加内服抗真菌药如伊曲康唑等.
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社会也改造我。
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考虑：掌跖角化症？
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公布答案：
掌跖角化病
感谢大家参与讨论，请大家进一步讨论该病的治疗！
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掌跖角化症能否治得好
健康咨询描述：
主要症状:手脱皮,干裂,肥厚,边界明显发病时间:09年6月化验检查结果:掌跖角化症
曾经的治疗情况和效果：
曾经诊断为湿疹,慢性单纯性特癣,中间症状减轻过三次
其他类似问题
医生回复区
擅长: 传染病,皮肤病,性病
帮助网友：95007称赞：3430
&&&&&&掌趾角化症&&&&&&此病容易复发&&&&&&建议 口服阿维A或者维胺酯胶囊&&&&&&外用维A酸乳膏&&&&&&外用艾洛松
帮助网友：338346称赞：1968
&&&&&&你好,这样的情况建议口服维生素E,维生素B1,扑尔敏,谷维素.外用尿素软膏和派瑞松治疗.平常多吃水果蔬菜,补充维生素,有一定的帮助.&&&&&&
帮助网友：313称赞：14
&&&&&&1.1 诊断标准 （1）有在生活及工作环境中化学制品经常接触史,且经反复治疗效果不显著.（2）有典型的进行性掌指角化症的症状及体征.（3）所有病例均经皮肤真菌镜检为阳性,并排除其他皮肤病及全身性疾病. &&&&&&1.2 治疗方法 首先去除病因或对因治疗,全身用药均选维A酸,维生素E,谷维素等.外用药物治疗组选用自配的复方硫磺霜（方剂组成：硫磺10g,水杨酸5g,尿素10g,强的松1g,基质加至100g）;对照组选用1%强的松霜.使用外用药前,嘱患者用温水浸泡患手,抹干后将药物均匀地涂在患处,每天4～6次,接触肥皂,酸,碱或其他化学制品后,应立即用药.疗程为2～6周.均随访1年. &&&&&&1.3 疗效评判标准 痊愈：皮损全部消失,自觉症状全部消失;显效：皮损消退70%以上,自觉症状明显减轻或消失;有效：皮损消退40%以上,自觉症状减轻或消失.无效：皮损和自觉症状均无变化者. &&&&&&1.4统计学处理 采用χ 2 检验.
&&&&&&2 结果
经治疗及随访1年,治疗组总有效率93.4%,对照组总有效率45%,见表1.全部病例在治疗中均未出现不良反应. &&&&&&3 讨论
进行性掌指角化症多见于亚洲人,尤其是年轻的女性（女∶男=9∶1,25岁前发病者约占65%）,其病因尚未完全明了,可能与经常接触肥皂,酸,碱或其他化学制品有关;也可能与性激素,甲状腺素等内分泌紊乱有关;此外,秋冬季节空气湿度低,皮肤所含水份减少,手掌部皮脂的缺乏（手掌部皮肤无皮脂腺）等亦可能与本病发病有关.病理上多为亚急性皮炎,显示角化不全和棘层肥厚,真皮浅层血管扩张,轻度的血管周围炎症细胞浸润 〔1〕. 据此,经过药物的选择和浓度的筛选,我们在治疗组选用了角质剥脱剂,促成剂及非特异性的抗炎剂,在促进角质逐渐剥脱的同时,促进角质生成;促进患部皮肤的新陈代谢,减轻炎症渗出和浸润,使表皮细胞的更替时间回复正常,表皮恢复正常角化. 复方硫磺霜中的硫磺和水杨酸在高浓度时,有角质剥脱作用,低浓度时有角质促成作用,同时亦有抗真菌和细菌作用,故10%的硫磺和5%的水杨酸能兼顾角质的剥脱和促成;强的松具有抗炎,抗过敏和止痒的作用;适当浓度的尿素能促进角质层蛋白的水合,增强角质层保持水份的能力,因而使皮肤柔软,同时,由于角质层的水合肿胀,增强了 表皮的渗透性,加之,基质能在表皮形成一层油膜,除具有保护,润滑,软化痂皮,抗菌止痒等功效外,还能促使药物更好地透皮吸收;此外,维A酸能影响细胞的增殖和分化;抑制中性粒细胞的趋化性而起抗炎作用;通过抑制敏感T细胞活性,使外周血的T细胞功能增强而具有免疫调节作用;影响皮脂的分泌.维生素E,谷维素对皮肤粗糙,干燥和抗角质的氧化均有辅助治疗的作用 〔2,3〕 .本文结果表明,治疗组的疗效明显高于对照组,经统计学处理有高度显著性.所以,我们认为复方硫磺霜治疗进行掌指角化症,具有安全,有效,简便,经济等优点,值得推广应用. &&&&&&以上是对“掌跖角化症能否治得好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 湿疹（别名：过敏性炎症性皮肤病，湿疮）
挂号科室：皮肤科
温馨提示：要避免各种外界刺激，如热水烫洗，搔抓，日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
&&&&&& 湿疹，属于比较常见的由多种内外因素引起的，瘙痒剧烈的，表皮及真皮浅层的皮肤病炎症性反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗...
好发人群：所有人群
常见症状：皮肤瘙痒、干燥、脱屑、渗液、脓疱、鳞屑样
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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皮肤性病科
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填写电话号码时请加上区号，格式.：010-遗传掌跖角化症性为什么就没办法治疗呢？
遗传掌跖角化症性为什么就没办法治疗呢？
遗传掌跖角化症性为什么就没办法治疗呢？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：199708
这位朋友您好：治疗原则：口服维生素A及维生素A酸，尽量避免创伤，避免用肥皂。局部外擦角质溶解剂，如0.1%维甲酸软膏30%尿素脂、5%水杨酸软膏。
掌跖角化症（keratosis palmaris etplantaris）属于一种常染色体显性遗传病，有明显的家族性，可代代相传或遗传数代终止，无阳性家族史的可追溯。可自幼发病，也可于儿童期或青春期发病，但均有家族史。本病亦可为症状性，见于毛囊角化病及毛发红糠疹。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
指导意见：掌跖角化症属于一种常染色体显性遗传病，有明显的家族性，可代代相传或遗传数代终止，无阳性家族史的可追溯。可自幼发病，也可于儿童期或青春期发病，但均有家族史。本病亦可为症状性，见于毛囊角化病及毛发红糠疹。治疗原则：口服维生素A及维生素A酸，尽量避免创伤，避免用肥皂。局部外擦角质溶解剂，如0.1%维甲酸软膏30%尿素脂、5%水杨酸软膏。
问遗传掌跖角化症,出生时就有,基因治疗好用吗,能治好吗
职称：医生会员
专长：外科,
&&已帮助用户：61268
问题分析：您好，掌跖角化症是以手掌、足跖角化过度为特点的一种遗传性皮肤病意见建议：治疗上应服用维甲酸类衍生物。外用维甲酸类软膏后，病情减轻、好转，但停药后容易复发可以采用基因治疗。治疗效果因人而异，祝您健康
问白癜风先天性遗传吗什么办法治疗?
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
您好！对于白癜风的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，则疗效较好。治疗时主要应查明病因，再针对不同的病因对症治疗。
问遗传掌跖角化症性为何就没办法治疗呢？
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
这位朋友您好：治疗原则：口服维生素A及维生素A酸，尽量避免创伤，避免用肥皂。局部外擦角质溶解剂，如0.1%维甲酸软膏30%尿素脂、5%水杨酸软膏。
掌跖角化症（keratosis palmaris etplantaris）属于一种常染色体显性遗传病，有明显的家族性，可代代相传或遗传数代终止，无阳性家族史的可追溯。可自幼发病，也可于儿童期或青春期发病，但均有家族史。本病亦可为症状性，见于毛囊角化病及毛发红糠疹。
问遗传性脱发没办法吗？
职称：医生会员
专长：儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗，
&&已帮助用户：60622
病情分析： 掉头发的原因与营养有关，与精神紧张或突然的精神刺激也有很大关系，可查血微量元素，意见建议：建议补充优质蛋白质,B族维生素及维生素C和钙,并保持愉快心情,少吃辛辣刺激性食物 ,和油脂过高的食物,保证充足的睡眠。 对治你的脱发大有裨益.
问如果是遗传的斑真的没办法吗。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：181989
你这情况要多吃含维C的果蔬定期到美容院做祛斑护理,生活要有规律早睡早起雀斑皮肤多居干性,选用乳剂或杏仁密等化妆品,滋润皮肤,夏季避光日晒.
问遗传性的痘痘就没办法治好吗？
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
你好!患了痤疮（青春痘），应该常用温水、含硫香皂洗脸，每日洗数次，以减少皮肤的油腻。皮肤的油腻减少，灰尘等脏东西落在皮肤上被粘着的机会亦就减少，这就能效地防止皮脂腺口的堵塞和细菌的继发性感染。另外不要用手挤压痤疮，不用油脂类化妆品，不随便外用油膏，不要用肤氢松、肤乐乳膏、恩肤霜等类固醇激素的外用药膏，否则会引起类固醇激互性痤疮，亦不要用溴、碘类药物，否则会引起疣状丘疹，起增殖性痤疮。要少吃脂肪和糖类食品，少吃油炸食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物，多吃水果和蔬菜，防止便秘和消化不良，这些对减轻痤疮都有一定帮助。没有有效的治疗办法
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