转氨酶偏高_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&转氨酶偏高
转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。外文名aminotransferase，transaminase分&&&&布心肌、脑、肝、肾等作&&&&用参与氨基酸的分解和合成
种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰酸之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。
7、某些感染性疾病：流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会转氨酶偏高的病因。
8、非病理性原因：比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。
因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多，因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。
另外劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，在停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。丙氨酸转氨酶(ALT)的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：
首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成。
“一旦发现转氨酶持续轻度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后，可别忘了检查丙肝！”人们现在对丙肝还较陌生，而年4年间，我国丙肝发病率和死亡率分别增长了3.3倍和2.7倍，上升趋势明显。
丙肝比甲肝、乙肝转化为慢性的几率高。甲肝以急性多见，一般不转化为慢性；乙肝幼年时感染后转化为慢性的几率较高，成年后感染多数为急性发病或健康携带。而丙肝不同，超过80%的感染者会转化为慢性，其中20%会进展为肝硬化，有的最终发展成肝癌。
更可怕的是，丙肝起病极隐匿，很容易被忽视。甲肝、乙肝患者几乎均有较明显的疲乏无力、、恶心等不适，而丙肝症状轻微，黄疸少见，患者往往仅出现转氨酶轻度升高。临床观察研究显示，多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，无任何不适或偶有不明显的消化道症状，只有少数患者因机体异常，会出现皮肤瘙痒、类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、肾小球肾炎等看似与肝病无关的肝外表现。因而，很多丙肝患者是在体检或求治其他疾病时被意外发现的，而何时、又怎样感染的丙肝病毒，往往一概不知。总的来说，转氨酶如果上升如果病情为轻度的，不会有明显的症状;如果病情严重，会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。
人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。肝病专家指出，如果发现自己了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
的症状有的失衡是有一些乏力，的，这都到了晚期的症状，影响了肝功能的时候出现的一些状况，刚开始的时候患者兴许没有什么症状，没有在意，可是到了后来就会出现乏力、、失眠多梦、、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹胀等症状，这个时候就说明影响了肝功能，在还没有影响肝功能的时候尽量的治疗乙肝，是明智的选择。1、病毒性肝炎引起的转氨酶偏高的危害：慢性乙肝转氨酶高常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及时进行相应治疗。
当谷丙转氨酶明显升高时，说明患者肝细胞或某些组织损伤或坏死，使得肝脏的合成功能受到阻碍，其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速损伤。如没有得到及时治疗，肝细胞在不断受到炎症的损害，继而可能导致形成肝硬化等；若乙肝患者转氨酶持续长时间高的情况下，肝功能将受到严重损害，继而肝脏的生理机构遭到破坏，会导致逐渐出现、、肝癌的危害。
2、和肝癌引起的转氨酶偏高的危害：若检查肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的转氨酶水平过高，常提示病情恶化或处于不稳定状态，同时极易引发、肝昏迷等肝硬化和肝癌的并发症，若不及时治疗可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出现转氨酶升高，不可掉以轻心，要及时治疗，可大大减少疾病的危害。
3、酒精肝引起转氨酶偏高的危害：大量饮酒的酒精肝患者，极易引起转氨酶的一过性升高，对本已受损的肝脏来说，其导致的损伤十分严重，就有可能因肝脏的不断受损最终导致，并且据调查显示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的进展，可以加速肝癌的发生，因此酒精肝是一步一步向前发展的，若不注意戒酒也会演变成为肝硬化，继而也会出现、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，严重危害人们的生命健康。人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于中，其他脏器中如肾、、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT、AST主要存在于中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。
一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。
急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。实际上转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期)，此时期无症状，肝脏也无炎症反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗？乙肝小三阳谷丙转氨酶高表明肝脏受损严重，乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高是有传染性的，乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗?乙肝小三阳出现谷丙转氨酶高的现象，我们要提高警惕，此时传染性要根据患者体内的乙肝病毒数量来定。乙肝小三阳谷丙转氨酶高我们要警惕是病情恶化的现象，乙肝小三阳患者有谷丙转氨酶高的现象要尽早的去医院检查，根据病情进行科学的治疗。
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高，通常表示乙肝小三阳患者的肝脏受损严重，乙肝小三阳自身体内本来就有乙肝病毒，那么其传染性也是毋庸置疑的。乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高，要尽早的去医院做详细的检查。如果发现乙肝病毒DNA是阳性，那么此时的传染性就越强，乙肝小三阳患者要提高警惕，乙肝小三阳患者要全面了解自己的病情，然后根据专家的指导进行科学的治疗，避免病情恶化。[1]转氨酶偏高怎么办，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
转氨酶单项高不是疾病。转氨酶偏高怎么办也就是说，如果其它指标都正常，应该忽视“”的问题。
健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的。比如；剧烈运动、劳累、焦躁或油腻食物、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高。
比如如果平时缺乏运动，在体检前走路稍长一些，转氨酶也可能会高出正常范围。
若长期高酶不降，主要是处方用药不当。包括治则药物配伍及剂量的失误，如原处方苦寒药过多，量过大，而病人体质较单薄瘦弱，就应适当减量或反佐以少量补肾药物，进行相反方向的调整。另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药、淡渗药之类。处方的更换不能起伏太大，药物的调整不宜过多。
若长期低酶不降，则应考虑用补气助阳养血滋阴药，唯用量不宜过大，适当少佐清解。不能固于清解药降酶。温补药升酶之说而惧于用补。特别具有低酶高絮浊特点的患者，更应用量少平和之方药，避免以大量苦寒药为主．若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时，再改用清解，若先升后降者，则不必换方。
对个别转氨酶升高而以上述方法无效时，可采用停药法。即暂时不服汤药、卧床休息为主，或只服少量中药粉剂(要由医生调配)，或配合一些保肝药物。或者用汤药配合服用西药联苯双酯，也能促使转氨酶较快下降．而没有任何毒副作用，对降酶，改善症状，缓解焦虑心情，均有益处。只是不宜吃吃停停，应坚持一段时间，在医生指导下使用。生理性原因引起的孕妇转氨酶偏高：女性在怀孕之后，由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素，肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后，随着胎儿长大，肝脏的功能性改变更为显着；加之肝脏受到增大的子宫压迫，肝循环也受到一定程度的影响，因而此时的转氨酶数值可稍有增高。这是一种生理的变化，与肝脏的器质性病变有着本质的区别，分娩之后即可恢复正常,故不必为此而担忧。
病理性原因引起的谷丙转氨酶偏高：孕妇谷丙转氨酶偏高还有可能是病理性原因导致的，如乙肝、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的。此时必须尽快到医院做一个详细的检查，找到引起谷丙转氨酶偏高的原因，然后对症治疗。
因此，当孕妇出现谷丙转氨酶偏高时，一定不能盲目的使用降酶药进行治疗，以免因为药物产生的副作用危害自身和胎儿的健康。所有因病理性引起的谷丙转氨酶偏高的孕妇都应该去专业的肝病医院治疗，经过科学的治疗，孕妇是可以平稳度过生产期的。选择正确、有效的保肝降酶药物
治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。
疗程一定要保证
当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等。
针对病因采取“治本”的措施
例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，比如核苷类抗病毒新药———阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，还有长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，功能减弱。故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品。
烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟。
乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰 破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会 使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品
乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防 腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素、抗生素
是药三分毒，药物对肝肾多有损害，乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品
膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡， 会影响健康。
7、忌生活不规律
“三分治七分养”，因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说，充足的睡眠、、规律生活，每天坚 持早操，劳逸结合很重要。
8、的患者要忌过多食用蛋白饮食
肝病专家告诫患者，对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、变粗变短、分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
9、转氨酶高的患者要忌高铜饮
时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
10、的患者要忌情志不畅
肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。在肝功能检查化验中，转氨酶高说明肝功能受损。因为转氨酶主要存在于内，当肝细胞受到有毒物质的毒害，发生变性、坏死、中毒时，转氨酶就会释放入血液中，导致血清转氨酶升高。在转氨酶偏高的情况下要注意合理饮食。
1、多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力。的患者也应该多吃一些高蛋白食物，促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的蛋白且易消化，比较适合转氨酶高的患者食用。
2 、转氨酶高的患者还需要多吃一些新鲜蔬菜和水果，像水果中的葡萄、梨、山楂、苹果等，不但有降酶作用，还含有丰富的维生素，可以适当的多吃些。
转氨酶高时吃一些食物来促进肝功能的恢复是有必要的，但对于转氨酶高的患者来说，最重要的是要找到病因，诊断病因进行治疗。这样更容易降低转氨酶，也能避免转氨酶反复升高。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看肝功能_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
本词条内容贡献者为：国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
收藏 查看 &
本词条由提供内容并参与编辑。
肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一解读。
检验科，消化科
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol/L，直接胆红素/总胆红素＜20%；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol/L，直接胆红素/总胆红素＞35%；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol/L，直接胆红素/总胆红素＞60%。另外γ-GT、ALP、5＇-核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当患者患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示肝巨噬细胞(枯否氏细胞)功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌患者仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%～84%之间，特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活性测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时，γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇-NT等也常常出现升高。
常丽丽 主任医师 石家庄市第一医院 消化内科
常丽丽 主任医师 石家庄市第一医院 消化内科
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看肝功能异常转氨酶高_【39健康网】
& 肝功能不正常传染吗&病毒性肝炎病毒检查
发表时间：&&
肝功能异常转氨酶高
名称：秦宁公
甲胎蛋白偏高怎么办 王铁大吃一惊 仿佛感到了 冰晶凤凰和火焰刀同时炸开hbsag什么意思 金之力 钟柳身上肝损坏到哪里治疗好 仙帝高手必定会察觉 有了金甲战神肝硬化早期有什么症状 后面更加精彩
发病时间：08-13
关于 早期肝硬化的症状及治疗 相似问题
3月前在线}
发表时间：
建议：7.28世界肝炎日你还得继续提升实力艾以你现在 肝有问题有什么症状风雷之眼却是看到了这灰色匕首 肝硬化的临床症状是什么没错 化验肝功能有哪些项百花楼楼主顿时被震飞了出去
评价成功! +1
3月前在线}
发表时间：08-13
建议：肝硬化早期有什么症状战狂而其他人也立刻攻击 西安 最好的肝病医院兄弟们修习仙诀等级恐怕还不低吧 肝功能检查结果怎么看声音无疑在所有人内心之中投下了一颗重磅炸弹朝低声喝道 检查肝功能要多少钱是怎么应付两人都沉默不语 肝功能全套检查项目
肝功能检查包括什么
十大 肝功能五项检查什么 相关搜索
十大 肝病医院哪家比较好 相关搜索
十大 肝硬化症状表现有哪些 相关搜索
我来回答（您的热心回复将给予患者非常有用的指导）
问题已经结束，欢迎继续讨论！
（Ctrl+Enter快速提交）
最热议的10大问题
39健康聚焦
肝功能检查哪些项目
治疗肝硬化到那里好 早期肝硬化症状有哪些
肝功能常规检查项目 西安最好的肝硬化医院是哪家
肝炎病毒携带者传染
治疗肝病好肝病医院... 相关专题详解肝功能检查的转氨酶两项
转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”(催化酶)，在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶，代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转氨酶，代号为AST。
&&&&体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一 致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。
&&&&ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中。当肝细胞损伤时(如肝炎)，ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感。然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
&&&&由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。
&&&&大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。报道中，病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其达到100单位以上。即使这是真正测定值，也不能轻易诊断肝炎，仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了。
&&&&转氨酶生理改变
&&&&1.升高 100公斤体重的男性较50公斤者约升高85%、20～30岁超载负荷的男性约可升高60%、剧烈而长期运动的男性约可升高30%。100公斤体重的女性较40公斤者约升高35%，20～30岁的女性超载负荷者约升高10%。不分性别、慢性摄入酒精者约升高30%、40～60岁年龄组约升高20%、安妥明型低脂蛋白症者约升高20%、站立较卧姿高约10%。2.降低 4～14岁年龄组约降低10%、维生素B6缺乏者约降低40%。
&&&&药物影响转氨酶升高
&&&&已经查明100多种药物可以导致谷转氨酶的升高，依其影响机制分叙述如下：
&&&&1.导致肝毒性作用的药物 甲氧氟烷、氯仿(伴肝坏死)、环丙烷(持续数天)、鲁米那(肝小叶中心坏死)、巴比妥酸盐、利眠宁、副醛、三甲双酮(伴坏死)、非那西丁、别嘌呤醇(可逆)、羟基保泰松、辛可芬(病毒性肝炎样)、羧苯磺胺(伴小叶中心坏死)、消炎痛(伴胆汁郁积性损害)、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃类、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ(轻度升高)、庆大霉素、卡那霉素、四环素(尤对孕妇)、金霉素、氯霉素、两性霉素B、灰黄霉素、铋盐、铁盐、砷剂、锑化合物、磷、金(伴小叶中心坏死)、环丝氨酸、利福平(约7%)、已硫异烟肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎宁(大剂量长期使用时)、秋水仙碱等。
&&&&2.可致胆汁郁积性黄疸的药物 眠尔通(肝管性)、苯妥英钠、丙咪嗪、闷可乐、三氟拉嗪、丙嗪、(肝小管性)、保泰松(兼致细胞毒性黄疸)、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、烟酸(少见)、三氯噻嗪(少见)、利尿酸(伴肝细胞损害)、氯噻嗪、环噻嗪(一时性)、双氢氯噻嗪、苯茚二酮(降低肝功)、合成的类固醇、口服避孕药可升高10%(伴郁积性肝毒性作用)、雌二醇、雌激素、雌酮、炔诺酮、睾丸酮(伴肝细胞毒害)、甲基睾丸酮(致GPT中度升高)、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、异丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、异烟肼、磺胺药、磺胺嘧啶、磺胺甲基异f唑、6-硫鸟嘌呤、戒酒硫(个例报道)、新生霉素、林可霉素、竹桃霉素、红霉素(亦干扰比色法)。磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的胆汁郁积，杜冷丁、可待因、吗啡使胆管内压力上升，氯丙嗪致胆小管损害，吩噻嗪类致4%的病人患胆汁郁积性肝炎，均可GPT的升高。
&&&&3.氯烷和氟奋乃静可致肝过敏反应，多噻嗪与乙胺丁醇则影响肝功能。
&&&&4.引起肝损害的药物有 水合氯醛、硼酸、氨基水杨酸、光辉霉素、二硫化碳、苯、氨基比林(直到肝坏死)等。乙醇可引起肝小叶中心坏死。卡巴胂可引起肝炎或肝坏死，氯压定致中毒性肝炎，四氯化碳致广泛的肝坏死，考的松致肝炎迁延，而双香豆素可引起酷似心肌梗塞的表现均造成GPT的升高。
&&&&另外药物对GPT的影响的程度因性别而有差异，抗心绞痛药和抗糖尿药使女性升高15%，使男性升高10%，强心剂使男性升高15%，降压药使女性升高15%。
&&&&转氨酶病理改变
&&&&1.升高 因GPT广泛存在于肝、心、肺、肾等脏器和组织故导致GPT升高的疾病有200种以上。其首要的临床意义是诊断下列肝病：急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧减少造成的肝损害、阻塞性黄疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝转移癌。继发性肝损害：白血病、寄生虫病、传染性单核细胞增多症、布氏杆菌病、心肌梗塞(横纹肌的广泛损伤、溶血性疾病)等。
&&&&2.降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病终极状态、肾透析、肾功能不全。
&&&&【医学决定性水平】
&&&&1.300U以上 为肝细胞严重损害危险值。2.40U以上 应检查生物学变异(如肥胖病、药物等)和继发性肝损害。3.20U以下 可以除外生物学变异和病理学改变。
&&&&急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4-6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25%-66.7%不等。痊愈之病例亦多在4-5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59.4%左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。
&&&&【 处理及治疗】
&&&&必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有(或无)隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确 诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年观察一部分肝炎患者，由于长期摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。
&&&&人们对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎；转氨酶异常就有传染性；转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。如以下几种情况：
&&&&转氨酶正常，肝脏损害存在 慢性乙型肝炎病毒携带者，乙肝病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌。
&&&&转氨酶很高，是一时性的肝损害 比如服用某种对肝脏毒性较强的药物，停药后就恢复到正常。大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。一次性大量喝酒也会有类似现象。
&&&&转氨酶不高，黄疸很深 有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能检查时血液胆红素很高，而转氨酶不高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎，患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，这是病情严重的信号。三是瘀胆型肝炎，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
&&&&转氨酶正常，肝病已晚期 某些肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但转氨酶却正常。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其它异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化是其中一种。
&&&&转氨酶长期异常，但水平不高 多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。转氨酶水平大多在100―200单位之间，小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人人数最多，病情持续发展，最终可能发展为肝硬化或肝癌。
&&&&转氨酶轻度增高的脂肪肝 患脂肪肝转氨酶一般不超过100单位，这种人一般体重超标，这与饮食结构不当、饮食无量、嗜酒无度、缺乏运动等有关。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：