心脏搭桥手术的心脑血管病人的饮食可以不用病人本人的么

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心脏搭桥术使用人造血管的前景
Scientists say they have successfully tested artificial blood vessels grown in the laboratory.In a heart bypass operation, surgeons typically remove a vein from a patient's leg and use it to replace blocked arteries that feed the muscles of the heart. But what if, instead of cutting open the patient's leg, the surgeon used an artificial blood vessel that has been sitting in a hospital refrigerator? The new research suggests that day may soon come.
外科医生在心脏搭桥手术中的典型做法,是从病人的腿上取下一截静脉血管,来代替原来为心肌输送血液、但是被堵塞的动脉血管。但是,如果医生不是从病人腿上取血管,而是从冰箱里拿一根人造血管使用,结果如何?The artificial blood vessels are made by coating a biodegradable, plastic mesh tube with human or animal muscle cells. The cells produce a protein structure shaped like the plastic tube, which dissolves.
这种血管是在能进行生物分解的塑料网管线上涂一层人类或动物的肌肉细胞。这些细胞产生出和塑料管同样形状的蛋白结构,而塑料管则分解了。Shannon Dahl is co-founder of Humacyte, the North Carolina company that developed the artificial blood vessel. She explains that the next step is washing away the original muscle cells.
这项技术是北卡罗来纳州休马西特公司研发的。这家公司的共同创办人香农?达尔解释说,下一步是把原先涂上的肌肉细胞洗掉。"So that what we're left with - the bioengineered vein - is just the proteins that the cell secreted. This protein structure, the bioengineered vein, can be used in any human patient because the immunogenic part, the cells, have been removed," Dahl says.
她说:“因此我们最后留下来的,是生物工程血管,也就是这些细胞分泌的蛋白质。这些蛋白结构,也就是生物工程血管可以用在任何病人身上,因为具有免疫原性的细胞已经被除掉了。”The material is considered immunogenic since the protein structure won't be recognized by the recipient as foreign material.
除掉免疫原性,就是指这种蛋白结构不会被排斥,因为接受移植的身体不会辨认出它是外来物质。The artificial grafts resist bursting and tearing in lab tests, but the real question is how they perform when used on an actual patient.
这种人工血管在试验中可以防爆和防裂。但问题是,用在病人体内时,情况如何。The research team implanted artificial vessels into a number of animals, doing heart bypass and other procedures. Alan Kypson, a surgeon at East Carolina University, did some of the implants. A year later, the blood vessels were still performing well.
研究小组将人造血管用在几种动物搭桥手术和其它手术中。东卡罗来纳大学外科医生阿兰?吉普森说,手术一年之后,这些血管仍旧正常。"It looked very similar, almost identical to the way it looked a year prior," Kypson says. "It didn't show any evidence of dilating or enlarging or calcifying. And they were open, most importantly. They were patent, meaning there was no obstruction to blood flow in these bypasses."
“这些血管看来和一年前的样子几乎完全相同,没有显出任何扩张、变大或是钙化的情形。最重要的是,它们保持畅通。在搭桥部分,血液通行无阻。”According to Kypson, the artificial blood vessel would have advantages in heart bypass surgery because it doesn't require removal of a vein from a patient's leg. That means less time on the operating table, less chance of infection, and less pain for the patient.
吉普森说,人造血管在心脏搭桥手术上有很多优点,因为不需要从病人腿上取血管了。这意味着,病人在手术台上的时间可以缩短。感染的可能性减少了,疼痛也减少了。
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心脏搭桥手术心脏搭桥手术全称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的根部和缺血之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。心脏搭桥术是取病人本身的(如胸廓内动脉、大隐静脉、乳内动脉、、、等)或者血管替代品,将狭窄的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。
发展历史/心脏搭桥
第一例冠脉搭桥术于,在美国AlbertEinstein医学院-Bronx市立中心医院施行的。由RobertGoetz医生和胸外科医生MichealRohman领队,以及JordanHaller和RonaldDee医生为助手的小组完成。这个技术是将血管通过环形嵌入的金属环相连。以乳内动脉用作血管桥,吻合于右冠状动脉。真正使用Rosenbach环的吻合术进行了15秒,没有依靠体外循环。使用乳内动脉的不足在于,9个月后的尸检发现吻合口仍通畅,但是粥样硬化斑块阻塞了的起始端。 心脏搭桥1964年,俄国心外科医生VasiliiKolesov通过标准的缝合技术,成功实施乳内动脉-冠状动脉吻合术。Kolesov在之后的五年中,他在俄罗斯圣彼得堡完成了33例相关的缝合及机械吻合。1967年,阿根廷外科医生RenéFavaloro,首先在美国Cleveland医学中心应用进行了升主动脉冠脉搭桥术,奠定了现代冠脉搭桥术(CABG)的基础。1974年北京阜外医院的郭加强教授在国内率先开展了冠脉搭桥术。到20世纪80年代后,冠脉搭桥手术日趋成熟,显示出了比单纯药物治疗更显著的疗效。1987年以后冠脉内介入治疗的开展对冠脉搭桥手术提出了巨大的挑战,而微创冠脉搭桥术的产生使冠脉搭桥术显现新的优势,微创冠脉搭桥术包括不停跳冠脉搭桥、小切口冠脉搭桥、胸腔镜下冠脉搭桥及局麻下冠脉搭桥等。20世纪90年代后,冠脉搭桥合并冠脉内的“杂交”手术也为不少患者提供了治疗的好方法。
手术指征/心脏搭桥
心脏搭桥手术对于冠状动脉疾病有一些替代疗法。它们包括:药物治疗(抗心绞痛药物附加类药物,降压药,戒烟以及者的血糖严格控制)和支架介入治疗(PCI),在症状(如心绞痛,呼吸困难,疲乏)缓解方面,介入治疗和冠脉搭桥都要比药物治疗更为有效。对于一些多支冠脉病变的患者而言,冠脉搭桥的疗效要优于介入治疗。2004年及2005年ACC(美国心脏病学院)/AHA(美国心脏病协会)指南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为首选治疗:1、左主冠状动脉病变 2、所有三支冠状动脉病变(左前降支、右冠状动脉和左回旋支) 3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病 4、在合并其他高风险疾病比如严重心功能不全(如低射血分数)或糖尿病的患者中,冠脉搭桥是首选治疗。
手术方式/心脏搭桥
冠脉搭桥术按是否需要辅助分为心脏停跳下搭桥和不停跳下搭桥两种方式:体外循环术式停跳(或室颤)下搭桥是过去常用的方法,特别适用于同时需要心内操作的病变,如穿孔、、左室室壁瘤合并血栓等情况。这种术式的特点是靶血管显露清楚,手术操作相对容易,但体外循环带来的并发症也相对较多,住院时间较长,住院费用也较高。非体外循环术式非体外循环(心脏跳动下)搭桥对于无需心内操作的患者,尤其是心功能较差的患者尤为适用,其优点是心肌保护较好,无体外循环并发症,但技术条件要求较高,目前只有少数医学中心开展此项技术,尚有待普及。
手术步骤/心脏搭桥
术前准备冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉、和乳内动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时,还需要做、、血生化;肺、肝、肾功能及大小便常规等检查,了解全身各脏器的功能状况。手术前要严格控制感染,病人要练习腹式呼吸,停止使用阿司匹林等药物,避免精神过度紧张,这容易引起冠状动脉痉挛,产生心肌梗死而增加手术危险性。手术过程心脏搭桥手术1、患者进入手术室,移上手术台。 2、麻醉师给患者置入各种静脉导管,注射诱导麻醉剂(通常是丙泊酚)使患者处于无意识状态,数分钟后注射镇痛剂(通常是)。 3、气管插管,由麻醉师或者助手(如或护士麻醉师)监护,以及呼吸机启动。的缓慢持续注射以维持全身麻醉。 4、外科医生经胸骨中线切开打开胸腔,检查心脏。 5、截取搭桥用的血管──一般选取的是乳内动脉,桡动脉和大隐静脉。当选取完成后,病人给予以防止血液凝固。 6、如果是“非体外循环”手术,外科医生放置装备以稳定心脏。 7、如果是“体外循环”手术,外科医生先在处缝合套管,指示灌注师开始体外循环。一旦体外循环建立,外科医生于主动脉处放置主动脉钳,并指示灌注师向心脏注入停搏液(通常是特殊的钾混合液,冷的)以停止心跳,减缓新陈代谢。通常患者体外机械循环的血液被冷却至大约84°F(29°C)。8、血管桥的一端缝合至冠脉阻塞处的远端,另一端连接于主动脉。 9、心脏恢复搏动;或在“非体外循环”手术中,稳定心脏的装备移除。在某些情况下,在主动脉的一部分由C形钳钳住后,使心脏恢复搏动,钳住部位在心脏搏动的情况下用于缝合血管桥。 10、用来逆转肝素的作用。 11、连接胸骨,缝合关闭胸腔。 12、患者被移至重症监护病房恢复。在病房苏醒和稳定后(大约1天),患者转入心外科病房直至出院(大约4天)。
疗效及预后/心脏搭桥
冠脉搭桥手术在缓解患者症状,改善心功能状况方面是非常有效的,大多数患者术后有比较满意的生活质量。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好,一周后便能上街。术后1-2个月一般能胜任轻便工作。3-4个月后基本能复原。一些研究证明,术后2至3年有50%的患者能从事中等量或剧烈的活动。冠脉搭桥手术后血管桥中,静脉桥10年通畅率约为50%至60%,乳内动脉10年通畅率约为90%。美国心脏病学会统计患者术后1个月、1年、5年、10年、15年生存率分别为96.5%、95%、88%、75%、60%。影响术后生存率的原因主要是由于移植的闭塞及本身冠状动脉病变进展所致,还与患者术前心绞痛的程度、类型、冠脉病变的程度、范围,心功能状况、是否存在糖尿病、肺功能不全等相关。冠脉搭桥的预后取决于各种因素,但成功的搭桥通常能维持10–15年。通常冠脉搭桥提高了高危病人(而导致心绞痛)的生存机率,但是在统计学上,关于冠脉搭桥和药物治疗的生存率,两者的差异在五年后递减。冠脉搭桥的年龄对于预后很重要,年轻且没有合并症的患者有更高长寿的机率。年老的病人通常会经受进一步的冠脉阻塞。
并发症/心脏搭桥
心脏搭桥经冠脉搭桥的患者,术后除了会有和其他一样的并发症外,外加一些冠脉搭桥中更常见或特有的风险。 一.与冠脉搭桥相关1、灌注后综合症:是与体外循环相关的一过性认知功能障碍。一些研究表明,最初的发生率在非体外循环冠脉搭桥中下降,但术后三个月后就与体外循环冠脉搭桥没有差别。随着时间推移,无论什么治疗(非体外循环冠脉搭桥术,传统冠脉搭桥术或药物治疗),神经认知功能降低皆已体现在冠脉疾病的患者身上。然而2009年的研究表明,长期(超过5年)的认知功能下降不是由于冠脉搭桥引起的,而是血管病变的后果。2、胸骨不愈合:胸廓内动脉的截取使胸骨缺少血供而增加风险。 3、由于栓塞,低灌注或者搭桥失败导致。 4、晚期血管桥狭窄,大多发生于大隐静脉桥,由于引起经常性心绞痛或心肌梗死。 5、由于栓塞或低灌注导致的急性。 6、中风,由于栓塞或低灌注。 7、血管麻痹综合征,由于体外循环或低灌注。 8、搭桥维持8-15年后,需要替换。 9、:空气聚集在肺周围且压迫肺。 10、:血液聚集在肺周空隙 11、:血液聚集在心脏周围且压迫心脏,从而引起体循环及大脑灌注低。胸腔引流管置于心肺周围可以避免此发生。如果胸腔引流管在术后早期阻塞,而出血仍在继续,那么这会导致心包填塞、气胸或血胸。 12、:液体在肺周围渗出。这会应引起低氧血症且恢复缓慢。 二.与心脏手术相关术后:心脏手术后有时会出现。 三.与普通手术相关1、切口感染或。 2、深静脉。 3、并发症如恶性高热。 4、瘢痕疙瘩。 5、切开口慢性疼痛。 6、相关的慢性疾病。 7、死亡。
术后护理/心脏搭桥
1、伤口勤护理 出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有迹象,应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。 2、科学安排饮食 手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。 3、少量饮酒和严禁吸烟 术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。 4、多多休息 在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。 5、适当参加活动 出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。增加运动量过程中,若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服。若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。 6、注意记忆力和视力的改变 手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。 7、注意心理的负面影响 手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
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心脏搭桥手术取的那根血管只能撑8年吗?
状态:就诊前
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病情描述:女,66岁。凝血时间的化验结果 以后应该怎样服药 现在是每天阿斯匹林和波立维各一粒 谢谢
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希望得到的帮助:希望能够请医生进行手术,应该如何操作?
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疾病名称:冠心病&&不稳定性心绞痛&&血管性头痛&&高血压3级&&高脂血症&&心功能2级&&肝功能异常&&
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病情描述:冠心病,不稳定性心绞痛,高血压三级,肝功能异常,血管性头痛,高脂血症。
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病情描述:感觉心脏部位偶有疼痛。不知道是心脏还是搭桥手术的伤口痛
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患者男,57岁,以前身体状况良好,2011年9月出现心绞痛,主要表现在活动时,日在陕西省人民医院做心脏搭桥手术。
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1、血管堵塞比较严重,5月8号下午发病,当时呼吸困...
疾病名称:严重冠心病,心衰,血糖血脂高&&
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
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疾病名称:冠心病
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我爸今年60岁,今年暑假查出有胆结石,但老爸有冠心病,有心梗。在医院做了全方位的检查,双圆CT,冠脉造影也做了,发现心脏血管多处狭窄,右前...
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心脏静脉血管堵塞
什么样的人需要做心脏搭桥手术什么样的人需要做心脏搭桥手术??什么样的人需要做心脏搭桥手术?:需要医生帮助提供远程诊断:什么样的人需要做心脏搭桥手术?
病情分析:您好,适用人群:左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病的患者、冠心病心肌梗死后并发症患者等。指导意见:一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉
病情分析:根据你的描述,冠状动脉工作不足,血管狭窄才可以进行手术搭桥放置支架才可以的指导意见:建议,你赢取省级医院心脏外科进行心脏的检查确诊后才可以进行心脏搭桥手术的祝你早日康复
左腿肿大,有时无力一个星期一多种治疗方法
病情分析:下肢静脉曲张形成的原因很多,大致可以分为浅静脉本身的异常,静脉压力增高,静脉瓣膜功能不良,静脉堵塞合静脉受压等原因. (1)静脉本身的异常包括静脉壁发育不良,静脉壁的弹力纤维较少等原因. (2)静脉压力增高可以与重体力劳动即长起站立有关.从事重体力劳动的人,用力时都需要腹肌的参与,结果使腹压增高,腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压,这些都会影响下肢静脉的向心回流.下肢静脉压力过高是同时发生在下肢的深静脉合浅静脉,但是由于深静脉走行在发达的肌肉之间并受肌肉的支持和保护,因此深静脉部会发生曲张.位于皮下的浅静脉由于缺少肌肉的支持和保护长期静脉压力增高,就会扭曲,抻长而表现曲张. (
病情分析:下肢静脉曲张形成的原因很多,大致可以分为浅静脉本身的异常,静脉压力增高,静脉瓣膜功能不良,静脉堵塞合静脉受压等原因.意见建议:三种治疗方法: 1,压迫治疗法(支撑疗法):穿弹力袜或利用弹力绷带包扎压迫以减少静脉逆流及淤血现象.医用循序减压弹力袜是一种具有促进下肢静脉血液回流心脏功能的产品.医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力.穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时,因为此时血液循环最畅通肿胀
高血压颈椎疼痛十天以前现正住院治疗用什么注射药比较好
病情分析:脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞,胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生坏死所致的脑软化.引起脑梗塞的根本原因是供应脑组织血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变而未能获得及时,充分的侧支循环,使局部组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致,临床上常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞.脑梗塞形成是由于供应脑部的动脉血管壁发生的病理改变,使血管腔变窄,最终完全闭塞,引起相应供地区的脑梗塞性坏死.脑栓塞是由于异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入供应脑部的动脉,造成血流阻塞而引起的相应供血区的脑功能障碍. 心理指导 因起病突然.同时出现瘫痪,失语,早期病人难以接受,
病情分析:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
脑梗塞的主要因素有:高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)
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健康咨询描述:
我父亲的心脏病是有糖尿病引起的,心脏血管的2跟堵死了一根,现在不做剧烈运动没有什么反映。大概从前年开始脚尖就是专心的疼,我爸爸做心脏搭桥手术有5年了,还患有骨髓增值症。经常打干扰素。
想得到怎样的帮助:请问做心脏搭桥手术的血管能用几年。
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温馨提示:要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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