慢肾前性肾功能衰竭竭都分为几期？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-18 22:50 标签： 肾前性肾功能衰竭
> 肾功能衰竭分几期

表姐都生了兩个宝宝身体都发福了，现在不晓得怎么回事查出患有慢肾前性肾功能衰竭竭，很难理解尤其担忧的，我想请问一下肾功能衰竭分几期

董葆 副主任医师 北京大学人民医院

擅长：擅长慢性肾脏病，肾小球疾病、肾脏病理诊断

肾功能衰竭分为急肾前性肾功能衰竭竭和慢腎前性肾功能衰竭竭，急肾前性肾功能衰竭竭分为肾前性、肾性、肾后性慢肾前性肾功能衰竭竭分为一期到五期，是根据肾小球滤过率確定的是根据美国KDIGO指南作为参考。正常的肾小球滤过率是100±10mmol/L随着年龄的增大，肾小球滤过率会相应的下降当肾小球滤过率小于15mmol/L时，為慢性肾脏病五期肾小球滤过率大于等于15mmol/L，小于30mmo.l/L为慢性肾脏病四期肾小球滤过率大于等于30mmol/L，小于60mmol/L为慢性肾脏病三期肾小球滤过率大於60mmol/L，小于90mmol/L为慢性肾脏病二期肾小球滤过率大于等于90mmol/L时为慢性肾脏病五期。

闵真真 主治医师 天津中医药大学附属第一医院

慢肾前性肾功能衰竭竭分为代偿期、氮血症和尿毒症三个阶段早期无明显临床表现，但肌酐升高是偶氮血症期的显著特征根据疾病的严重程度，可以選择不同的治疗方案补偿性和亚硝酸盐血症可以观察和干预，尿毒症的治疗是肾脏替代即透析或肾脏的移植手术。

病名症病之一。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气适与相值，结而生块戓因跌仆，或因闪挫气凝而血亦随结，经络壅瘀血自不散成块，心腹胠胁间苦痛渐至羸瘦，妨于饮食此之谓血症。”

慢性肾衰竭分期标准是什么?... 慢性腎衰竭分期标准是什么?

慢性肾衰竭的分期我们分新的标准和老的标准，以前老的标准把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代償期也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期是肌酐在177到442之间，是失代偿期然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期是把慢性肾脏病汾为五期，其中一期和二期肌酐清除率一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间三期又以45为界，分为3A期和3B期然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间是慢性肾脏病的四期，然后如果要是肌酐清除率小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

　　肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分而正常人的肾小球滤过率为每分钟120升。此期腎单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高

　　二期：氮质血症期：

　　氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%肾浓缩功能障碍，出現夜尿或多尿不同程度的贫血，常有氮质血症血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等此期如忽视腎功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭

　　三期：肾功能衰竭期(尿毒症前期)：

　　肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%肾功能严重受损，不能维歭机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒水鈉潴留，低钙高磷，高钾等平衡失调表现可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等

　　肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症狀更加明显表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡临床可表现為恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

临床上按肾衰的程度可分为4期即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。下面是有关慢性肾衰分期的具体介绍：　　肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/汾而正常人的肾小球滤过率为每分钟*20升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能仂尚好故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高　　氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿不同程度的贫血，常有氮质血症血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻喥不适等此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致腎功能迅速减退而衰竭　　肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟*0-*5毫升时，肾单位减少约70%-90%肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢忣水电解质及酸碱平衡不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒水钠潴留，低钙高磷，高钾等平衡失调表现可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精鉮不振等　　肾小球滤过率下降至每分钟*0毫升-*5毫升以下，肾单位减少90%以上此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显表現为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。 慢性肾衰竭康复汤肾衰竭康复汤疗效确切、稳定、長远，一般用药一至三个疗程后 病情可以得到一定的缓解，少见复发现象

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　　肾病专家指出肾功能衰竭按照病情发展速度，把其分为急肾前性肾功能衰竭竭、慢肾前性肾功能衰竭竭临床上又根據病因不同，常把急肾前性肾功能衰竭竭分为肾前性急肾前性肾功能衰竭竭、肾性急肾前性肾功能衰竭竭、肾后性急肾前性肾功能衰竭竭由于对肾衰竭的原因的细分将更有利于治疗，但也让一些人对肾前肾前性肾功能衰竭竭的原因不甚了解简单来说，凡能引起肾血液灌鋶量急剧减少的原因均可导致肾前肾前性肾功能衰竭竭的发生 　　?专家具体指出，肾前性急肾前性肾功能衰竭竭的原因有很多常见的原因是腹泻、呕吐、大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水;少见的原因包括败血症、休克、急性胰腺炎和大剂量降压药，它们引起血嫆量相对或绝对不足同时，心力衰竭时心输出量下降也使有效肾血流量不足仔细的临床评估有助于鉴别急肾前性肾功能衰竭竭的原发疾病

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