朋友说　　医患关系其实很平常了　　而且医闹公司各个地方都有　　尤其是那些年纪很大的病人，死在医院家属都会闹钱　　他们遇到很多了　　所以最近都不敢收治80岁以上的老人了　　虽然还是收治但是都是提心吊胆的　　尽量避免自己收了给同事带来麻烦　　听了之后心里很难受
楼主发言：3次 发图：0张 | 更多
　　要收。大医院一来，立马下病危通知书
　　七十不留宿，八十不留饭，我妈妈告诉我的，我想还是有道理的　　
　　这是事实啊，医院都是保守治疗，不会给年纪太大的人动手术之类的。担不起风险
　　非常正常 别说八十 有的科室过了70就不敢收了 不为别的 惹不起还躲不起么 　　
　　看来我家这边的医院十分有良心，前几天去看急诊，然后连续来了2个老人家，先一个老奶奶87了。急诊医生先给老人看诊然后也写病历收治，后又来一个老爷爷93咯，是他儿子推轮椅推来的，医生一样给认真看诊了啊。
　　希望不是真的，太没有人性了。不然再过些年，老龄化更加严重的时候，不得计划死亡啊
　　我爷爷90，刚中风住院了一个月。
　　开森么玩笑。。。老人不是医院的主力军么　　
　　收啊 收内科啊 或者老年病房　　
　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。
　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？
　　的确这样的啊！　　
　　有什么不敢收的/我想说大多病人家属都是通情达理的？一叶障目真的好吗？
　　医闹这种事，从来都是贱人得利，路人买单。坏人作死，连累好人。
　　@君锁秋意
19:29:00　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　—————————————————　　好　　
　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做
　　是不敢做手术吧
　　q?p?p?p?p?p　　
　　@君锁秋意 11楼
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可能有人说医生的本职工作就是救治病人，人家确实是本职工作，他们天天不都在救治病人么，他们也不可能强制性的把老人往医院外面推，有点心理压力跟防护的意识总没错吧
　　十几年前就是这样啊　　
　　有个80多岁的老头没事干天天出来坐公交车溜达，公交司机看到他就发愁，生怕他死车上，都不敢载他
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊 19楼
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的
　　今年我住院时，呼吸科，同屋收进一个80多的老太太，收的很痛快，直接办手续。还有另一个70多的老太太，治了几天转到循环科继续住院，因为心脏病太重。小城市三甲医院。
　　@开心快乐的丑人
06:04　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　@浦肯野纤维rr 20楼
09:07:24　　八十岁以上的老人做手术风险很大、而且也没有手术价值了啊、保守治疗就够了　　-----------------------------　　确实
　　那得看什么老人了，有全额公费医疗的老人还是很抢手的，　　
　　要住院的话，最好看急诊，门诊是不太会收的　　
　　@开心快乐的丑人 16楼
06:04:09　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　没错，就是这样的，毕竟老人年纪大了本身也经受不住手术的折腾，所以就不做了　　我姥姥去世的时候百病缠身，80多岁了医院也不敢折腾大的，就是保守治疗，最后病重去世了，非常难过，不过也能理解医院　　现在医患关系这么紧张有一大半是不讲理的病人家属作的
　　你哪家医院？哪个城市啊。我没听过这种。只是说一般医生会保守治疗，或者讲明厉害关系。　　
　　80岁以上的老人，如果不是重病，医院还是该怎么做就怎么做的　　但是如果病情严重，会一开始就让家属考虑清楚要不要继续抢救，而且多是保守治疗。到了这个年纪了，很多器官都已经衰竭了，说实话就算是手术或者继续抢救，也不一定有效，有可能只是加重老人痛苦而已
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。
　　有医保的都敢收的
　　@天上飞着一只球
19:14:05　　看来我家这边的医院十分有良心，前几天去看急诊，然后连续来了2个老人家，先一个老奶奶87了。急诊医生先给老人看诊然后也写病历收治，后又来一个老爷爷93咯，是他儿子推轮椅推来的，医生一样给认真看诊了啊。　　-----------------------------　　大城市的医院不怎么敢收，小地方的医院收，乡下的老人知道自己快不行了，死也要回家里死，不然魂回不了根，我们那这种说法，没老人愿意死医院，即使死了，七老八十的人，家属也不会闹，因为本身就准备他随时去的　　
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　这种人就是个人渣，谁稀罕他们的磕头。
　　看着严重让转院呗 自然不收　　
　　@我是帅哥控嗷嗷嗷 14楼
21:02 　　医闹这种事，从来都是贱人得利，路人买单。坏人作死，连累好人。 -----------------------------哇，总结的真经典。。。其实现在的“过度医疗”也是医生的自保，大家全民为那一部分人的行为买单。　　
19:28:56　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　@焱_mm 31楼
10:16:31　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。　　-----------------------------　　傻逼多的是，更傻逼的居然有很多人支持医闹
　　以前我一直觉得中国对医患关系定位就错了，什么患者就是上帝，这话本身就有问题，上帝的话需要到医院来治病么，靠自己的神力就行了呗～　　现在医院里的患者都喊护士叫什么:小姐？ 服务员？来，给我剪个指甲，来，给我洗个头？　　笑死了好吧，这把医院当三温暖了？　　医院是什么地方，治病救人的地方，患者跟医务人员什么关系？求医问药的关系！　　今天听到一个老人家说了这样一句我觉得很有道理，她说:不能因为医改失败了，就把怨气撒到医生护士身上！　　医患关系是什么？就是，医生患者都是同一个战壕的战友，共同对付的是什么？是病魔！！！！！　　到医院是为了看病，不是享受宾馆服务，不能本末倒置。听说有的医院好多病区都买了洗头机，我觉得好奇怪？真不能理解。。。。。。。　　
　　回复第26楼，@陈小恩　　那得看什么老人了，有全额公费医疗的老人还是很抢手的， 　　--------------------------　　抢手啥，医保限定了金额，超过一定钱数医院要自己掏钱，也就是医护人员自己掏钱。　　医院现在最欢迎的是自费的病人。　　
　　回复第31楼，@焱_mm　　@c楼
19:28:56 　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。 　　----------------------------- 　　这群家属是逗逼么？重伤是怎么伤的，谁给弄伤的？冤有头债有主，谁弄伤的找谁麻烦去啊（当然要是自己作的那就只能自抽了），拿医生撒气算什么本事！ 　　就是有这种人存在现在医患关系才那么紧张，以后医生这个生病的也不敢治了那个受伤的也不敢治了，这样就满意了？臭SB一群！连累我们正常要看病的人。　　--------------------------　　说白了，敢砸政府么？敢打执法机构的工作人员么？　　都不傻，知道柿子捡软的捏罢了！　　
　　@辣椒不甜 6楼
19:17:26　　希望不是真的，太没有人性了。不然再过些年，老龄化更加严重的时候，不得计划死亡啊　　-----------------------------　　切，没人性还不是被那些孝子贤孙和医闹给害的。医生也是个职业也要养家糊口，又不是神可以随便延长生命，说实话，有些老年人到了那个岁数去医院也真是过度医疗浪费资源，治不好医生自己还有生命危险。。。
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　@玻璃外表石头心 23楼
09:59:46　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的　　-----------------------------　　保守治疗这个理解啊，老人年纪大，经不卢手术风险，保守治疗很正常！楼主可是说的拒收！还有，对于医生，是治病救人！不是起死回生的神仙。我说的是大多数病人家属都是很正常的思维，医生医治了救不了，也不会闹的，尽力了不是吗。毕竟医生不是神仙。但是如果医生有这个阴影，本来病人有一线生机，但是为了不承担手术风险，而不实行手术，这种就很可怕了不是吗。
　　恩，很正常，我看到的都是下级推上级医院，不知上级医院怎么处理　　
　　这个岁数一般都是非常保守的治疗了
19:28　　昨天岳阳的一家医院还出事呢，重伤患者来医院，家属说抢回来给医生磕头，抢不回来要医生陪葬，结果没救活，家属把医生打了，把医院砸了，我看连重伤患者也不用收了。　　-----------------------------　　太不讲理了，重伤本来就风险很大　　
　　@夜猫好好睡觉 43楼
13:49:24　　恩，很正常，我看到的都是下级推上级医院，不知上级医院怎么处理　　-----------------------------　　医闹最常用的就是，人都送到医院了怎么还能死！死了就是医院的责任……　　很多医闹的都是素质低下的，而这种人又通常会有隐瞒病史、拒不就医、听信“偏方”神医儿自己耽误了治疗，送过来的时候就是只有出气没有进气的那种…才不给你讲道理呢，就是要赔钱。　　医院是死亡率最高的地方了吧……所以现在危重的情况紧急的都是赶紧转上级==+，有次我妈医院急诊一小孩知道很危险可能过不了晚上了但是还是处理了准备收治，还给住院部打电话紧急协调什么的，结果住院部主任一听直接报院领导，院领导批评门急诊让把住院换转院，往上级送，反正上级医院也就10多分钟路程。　　我不知道现在病人怎么想，但是现在普遍危重一点就转上级，年纪大点就保守治疗。上级医院是这么好的么？来华西看看，分分钟教做人。一般医院排1小时的检查，华西排1、2天甚至1周，不检查不诊断，危重的不会诊不复检（进一步检查）不确诊，不确诊不治疗。费用就不另外说了，加上陪护什么的翻个3、5倍正常。
　　我奶奶90岁，前阵子摔跤了，刚开始只是手脱臼了。回家几天她还是照常散散步，结果腿越来越疼，后来去医院拍片才发现骨折了。我们想动手术，医生说这个年纪动手术的话还是去大医院比较好。刚想去，奶奶又发哮喘了，接着心脏不太好，所以插着氧气，也不能动手术。
　　@君锁秋意
19:29:06　　有什么不敢收的/我想说大多病人家庭都是通情达理的？一叶障目真的好吗？　　-----------------------------　　@你是王八蛋啊
07:02:02　　这不都是最近闹得么，以前路上老人跌倒了谁都得浮起来，现在谁还扶起来啊，就是靠前也得想想，这人是不是装病的啊。　　同理，医生也是，现在医闹这么严重，万一真死在手里了，家属医闹，谁知道医院要怎么处理啊，下岗都有可能，这医生的一辈子就这么葬送了，一叶障目当然不好了，问题是医生连自己都没办法保护了，你能强行要求他摒弃害怕的想法么，真出了事情，大家都是键盘侠，受害的只有医生本人！　　可......　　-----------------------------　　@玻璃外表石头心
09:59:46　　其实会收，但是一般医院都是保守治疗，其实以前也是这样，因为年纪大了，禁不起折腾了，病人自己和家属大多会选择保守治疗的　　-----------------------------　　@君锁秋意 42楼
13:49:14　　保守治疗这个理解啊，老人年纪大，经不卢手术风险，保守治疗很正常！楼主可是说的拒收！还有，对于医生，是治病救人！不是起死回生的神仙。我说的是大多数病人家属都是很正常的思维，医生医治了救不了，也不会闹的，尽力了不是吗。毕竟医生不是神仙。但是如果医生有这个阴影，本来病人有一线生机，但是为了不承担手术风险，而不实行手术，这种就很可怕了不是吗。　　-----------------------------　　楼主后面说不是拒收，其实这个没医闹的时候，也是这样对老年人保守治疗的，楼主的朋友是夸张了，楼主表达不清楚啊。我赞成你的说法，闹事的是少数，医院也不会因为这少数的人就不管治病救人了
　　我就在医院工作，不是我说，医生也是有好人的，而且价格什么的都由卫生局和医院制定，跟医生一点关系也没有，有些病人说医生黑心，多要钱，其实要再多也拿不到自己手里。现在80岁以上的病人医院基本不收是因为，本来年龄已经很大了，抵抗力也差，对药物吸收什么的都不如年轻人，稍微出点问题，家属又要说医生故意害老人。拜托，即使是脑残，也不想故意杀人呀。没有哪个医生愿意自己手里会有人去世。
　　我外婆在生的时候
一次牙齿痛
痛到不行了 医院不收　　小诊所也不收　　最后我妈妈签了一张纸 说什么问题都跟对方无关 给了一个还算认识的医生　　才给拔牙治疗的
　　@开心快乐的丑人 16楼
06:04:09　　大家误会了我的意思　　不敢收不是拒收　　收了提心吊胆然后保守治疗　　就像前面说的，有一点危险的手术能不做就不做　　-----------------------------　　我爸爸的大伯父，快90了，有淋巴癌的可能，医生连活检也不做了，就保守治疗。
　　我爷爷还在世的时候，有次牙疼，去找老熟人看，别人都很隐晦的表示不愿意看了，怕出事。　　
　　大家不要误会　　不敢收但是没有拒收　　不过都不愿意在自己值班的时候收　　因为万一遇到不讲理的病人家属　　老人死了可以来赚钱的　　还有不仅仅是医闹　　光那些脾气暴躁的病人就让医生很烦了，　　每天都有和医生吵架的　　普通挂号4元一张，医生都看得很快，因为排队的人很多很多（朋友医院是某专科医院全国有名呢），一般你上午8点之后挂号的，上午肯定看不到你，只能下午了，所以很多人早一天挂号，或者5点就挂号了，你想一下人多多吧，所以医生尽量简洁的给病人说清楚，结果病人嫌弃医生说的少之类的。还有，医生中途上个厕所能被骂死呀，喝水都有人不愿意。　　实际上呢，医院有200元一次的挂号门诊，但是没人去呀。
　　我们三甲医院，今年招不够人，辅助科室有医生辞职了，有出国的，有转行做生意的，现在给病人开B超单，除非急诊，不全部能当天做B超的，得预约时间，有时病人拿着B超回来说，预约到明天，彩超更甚，有的预约到下个月了。医生少，病人看病就麻烦了。本来跑一趟就行，现在得分几趟跑。苦果最终回到病人身上。
<span class="count" title="万
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
老年人梗阻性黄疸的病因诊断与治疗探讨
2007年第19期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘 要 目的：研究老年梗阻性黄疸的病因诊断及治疗。方法：直接胆道造影及引流ERCP、PTC、ERBD、PTCD。结果：老年梗阻性黄疸，胆石症最多，占44.8%，胰腺癌占28.4%，胆管癌占17.9%，其他病因占8.96%。治疗采用ERBD、PTCD生理性减黄、EsT取石，结合手术治疗胆管癌、胰腺癌。结论：老年梗阻性黄疸ERBD、PTCD治疗结果优于手术，术前ERBD、PTCD减黄引流是不可缺少的配合措施。 中国论文网 /6/view-2852625.htm　　关键词 老年梗阻性黄疸 ERBD PTCD 　　 　　资料与方法 　　我院2004年至今共收治老年梗阻性黄疸67例，均做直接胆管造影(ERCP 33例，PTC34例)与超声检查。做PTCD治疗18例，手术42例。男49例，女18例；年龄60～82岁，平均65.8岁。有29例做了CT检查。67例中合并冠心病22例，高血压病9例，脑血管后遗症2例，糖尿病2例，肺气肿2例。同时选择4年来收治的黄疸患者51例(均经手术明确病因)做对照组，男31例，女20例，年龄26～59岁，平均44.5岁。 　　方法：67例老年梗阻性黄疸直接胆道造影全部确定梗阻部位，61例做出了正确病因诊断。67例超声均提示胆道梗阻，其中56例能明确梗阻部位，45例做出了确切的病因诊断。67例的病因中以胆石症为最多(44.8%)，其次为胰腺癌(28.4%)，胆管癌(17.9%)。对照组胆石症37.3%，胰腺癌23.5%，胆管癌15.7%。老年组与对照组胆石症、胰腺癌、胆管癌发病率差异无显著性。50～59岁在恶性肿瘤中占25.5%，对照组为65.6%；60～69岁恶性肿瘤占51%，老年组为83.9%。老年组引起梗阻性黄疸的其他病因(8.96%)中，肝癌4例，胃癌胆管旁转移与总胆管炎性狭窄各1例；对照组其他病因(23.5%)中，胆总管良性狭窄2例，乳头癌2例，先天性胆总管囊肿2例，肝癌2例，胆囊癌与乳头憩室各1例。结果可见，老年梗阻性黄疸90%以上是由胆管结石、胰腺癌胆管癌引起。 　　术后处理：应加强抗感染及营养支持治疗，应用强有力抗生素5～7天。禁食期间给予支持治疗，其中57例患者给予TPN支持，供氮量为0.2～0.25g/(kg?日)、葡萄糖3～4.3g/(kg?日)、脂肪1～1.6g/(kg?日)，液体量ml/日。其他患者给予糖100～200g/日、白蛋白1～2 g/日，有肝功能失代偿者辅以利尿。在给糖同时注意胰岛素供给量，其与糖配比通常按1∶5或1∶6供给。全部患者均给予维生素K?1，辅以法莫替丁治疗。术前减黄与未减黄组尿素氮、肌酐进行统计分析，两者无明显差距。 　　 　　结 果 　　老年组中33例ERCP检查时出现中高热，经静滴抗生素后体温恢复正常；34例PTC检查除1例胰腺痛出现胆道休克死亡外，无其他并发症。对照组直接胆道造影未见严重并发症。老年组6例胆管癌与12例胰腺癌均未能得到根治性切除，只限于胆肠内瘘术，术后1个月内死亡者5例。由肿瘤引起的梗阻性黄疸用PTCD治疗15例(包括内瘘术未成，术后改做PTCD2例)，获得较满意的疗效，随访观察最长生存期为18个月，平均7个月。手术治疗25例胆管结石中死亡2例(合并冠心病)，3例术后残余结石，2例肝内肝外胆管结石经纤维内镜取石成功，3例胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎经PTCD紧急治疗，体温迅速下降，症状改善。4例胆管结石(包括1例残余结石)做了胆总管机械性碎石术，另3例采用篮网取石或自然排石，结石完全清除。 　　 　　讨 论 　　随着社会老龄化进程加快，老年肝胆疾病已成为腹部外科的常见病。60岁以上的高龄固然是影响手术病死率的危险因素之一，但它并非手术禁忌证，关键在于患者脏器功能是否良好、围手术期处理是否得当、并发症防治是否及时、手术时机是否合适。 　　围手术期处理：①术前处理对并发症的影响：术前应全面检查评估，积极治疗老年患者的并发症，降低手术并发症发生率及死亡率。例如，低蛋白血症直接影响术后伤口愈合，术前少量多次输血浆、白蛋白以纠正低蛋白血症是必要的[1]。肾功能衰竭梗阻性黄疸患者中60%～70%术后出现肾小球滤过率下降，其中9%出现急性肾功能衰竭[2]，因此，缩短胆道梗阻时间及降低血胆红素含量，对于避免或减轻术后肾功能损害显得十分重要。我们认为以下情况可进行术前减黄治疗：黄疸时间超过4周者；1周内不能行手术者；并发胆道感染者；血肌酐、尿素氮不正常者。②术中处理对并发症的影响：老年恶性梗阻性黄疸往往发病隐蔽、发现晚，出现黄疸后才就诊。完全性胆道引流术后1周肝脏机能基本恢复正常，而部分胆道引流术后则需6周时间[3]，对低蛋白血症伤口愈合不良，有明显影响。③术后处理对并发症的影响：老年恶性梗阻性黄疸患者，术后极易合并上消化道出血。所以，梗阻性黄疸病人除术前、术后补充维生素K外，还应注意肠功能维护，保证组织灌注，恢复“肠肝循环”，辅以雷尼替丁治疗。术后营养支持也应尽早开始。 　　有人报道肝癌、胆管癌、胰腺癌均在60～70岁年龄组中呈发病高峰，本组统计中亦见有此特点。老年组直接胆管造影基本是安全的，病因正确诊断率明显优于超声检查。对于上部胆管癌，由于ERCP常呈中断像，以上胆管不能显影。老年人由于常合并心肺等全身疾病，手术危险性较大，目前国外已将经内镜治疗胆管结石作为首选方法，尤其适用于高龄伴有心肺疾病不能耐受手术的病例，近年来EST的适应证范围不断扩大，伴有胆囊结石的胆管结石也已列入。对胆管内>2.5cm的结石可做经内镜机械性碎石或水气水压碎石。胆管癌主要沿管壁生长，向腔内突出生长者极少，因此一旦出现梗阻性黄疸，切除可能极小，故对上部胆管癌推选做PTCD(经皮经肝胆管引流术)，中下部胆管癌或胰腺癌伴有心肺等疾病者首选ERBD(经内镜胆管内引流术)或PTCD治疗。对于胆管狭窄长度2mm的ERBD很难成功，PTCD应列为首选，留置导管可做内引流术或外引流，可延长生存期。内引流对上部胆管癌难度较大，需有特殊导丝，PTCD猪尾形导管送至十二指肠内，尤其在肝门部阻塞不易寻找插入肝总管。 　　总之，老年梗阻性黄疸，应根据患者的具体病情合理的选择辅助检查，ERBD、PTCD治疗结果优于手术，术前ERBD、PTCD减黄引流是不可缺少的配合措施，并且要做好围手术期治疗。 　　 　　参考文献 　　1 石景森.胰十二指肠切除术围手术期处理.实用外科杂志，)：13-16. 　　2 何三光.梗阻性黄疸临床有关问题.实用外科杂志，)：5-11. 　　3 高国平，摘译.完全和部分手术胆道减压肝功能的恢复模式.国外医学?外科学分册，)：304-305.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。老年人梗阻性黄疸的临床分析_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
老年人梗阻性黄疸的临床分析
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入