我最近几个月农活过度劳累。熬夜抽烟。我以前是乙肝大三阳。肝功能正常。今天在厂区。体检转氨酶高十倍。_百度知道
问:我最近几个月农活过度劳累。熬夜抽烟。我以前是乙肝大三阳。肝功能正常。今天在厂区。体检转氨酶高十倍。
我最近几个月农活过度劳累。熬夜抽烟。我以前是乙肝大三阳。肝功能正常。今天在厂区。体检转氨酶俯处碘肺鄢镀碉僧冬吉高十倍。以前是正常的
权威医生回答
来自河北医科大学校医院
建议还是养成良好的生活习惯，不要过度劳累，戒烟限酒，保持肝功能正常。希望我的回答能够帮助到您，祝您身体健康。
你的这种情况属于乙肝患者了，有可能和熬夜，饮酒有关的，需要尽快到当地医院，用甘利...
抽烟喝酒熬夜对肝脏的影响是比较大的，建议你戒除烟酒 早睡早起 多运动多锻炼 ...
体检如果检查血液的话，肯定是能够检查出乙肝病毒的。对于您这种情况，像办理健康证等...
指导意见：
引起转氨酶升高的原因很多，如病毒性肝病，酒精性肝病，中毒性肝病，药物性...
指导意见：
这个就是有感染的现像，就可以吃一些消炎药，和补肝肾的药就会好起来的。
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生点击(5992)
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转氨酶检查前没有空腹
16:05 &　　乙肝大三阳可以分为慢乙肝大三阳和急大三阳。急大三阳来的急，好的也快；但是，慢乙肝大三阳就不一样了，其病情较隐匿，如果不多注意点就会被其蒙骗过去了，且发现了，治疗起来也是需要花时间的。但是，更糟的是有些慢乙肝大三阳患者出现了转氨酶升高的现象，这是怎么回事呢？
　　长沙163医院肝病专家表示，引起转氨酶高的原因不单单只有肝细胞受损一种，过度劳累，熬夜，酗酒，吸烟，饮食过于油腻，药物肝损伤等均可引起转氨酶升高。因此慢乙肝大三阳转氨酶高怎么办，首要的就是找出病因。总结起来，引起转氨酶偏高的原因有以下几点：
　　1、转氨酶检查前没有空腹。转氨酶检查应该注意空腹，如果进食后再去检查，很可能会导致血清中的成分发生改变，影响检查的结果，测得转氨酶升高。
　　2、乙肝大三阳孕妇熬夜、过度劳累、剧烈运动、心情抑郁等，也会引起转氨酶的升高。
　　3、肝功能受损也是引起大三阳孕妇转氨酶高的原因，而且是至关重要的一个原因。因为当肝功能受损的时候，会伴有转氨酶的升高，因此，常将转氨酶作为肝功能检测的重要指标。
　　长沙163医院采用"生物免疫DC细胞疗法"，其疗法治乙肝大三阳是当前医学界治疗乙肝的先进技术，其疗法打破了传统用药模式，是人类征服肝病（乙肝）进入免疫细胞治疗的新时代。为人类健康做出了巨大贡献。多次荣获医学大奖。受到乙肝大三阳患者的广泛关注，为他们带来了福音。
　　所以，此时应立即到正规肝病专科医院，在专家的指导下进行全面的乙肝检查，判断转氨酶高的原因，然后根据病因进行乙肝大三阳治疗。如果是慢乙肝大三阳病情加重导致的。那么建议到长沙163医院肝病治疗中心这样的正规肝病专科医院进行治疗。
　　/当然，乙肝大三阳治疗只是一个方面，对于慢乙肝大三阳患者来讲，还得注意日常的保养工作，养成良好的作息习惯，并且还得注意饮食方面，要多食用一些高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，增强自身体抗力，补充营养物质，促进病情快速好转。(28352) | (0) | 收藏 (0) |
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咨询时间： 07:53:22
其他感染原因：不详
尊敬的缪教授：您好!我今年25岁，男性，身高176cm，体重70kg，记得小学一年级检查出乙肝大三阳，家中只有我和弟弟是大三阳，两个姐姐都没有乙肝，父母以前没有检查过，最近检查时没有乙肝。以前对这病不太在意，一直都没有检查过肝功能，日工作体检时发现肝功能不正常，谷丙转氨酶255，谷草转氨酶120，其它指标正常，当时医生没让查HBV-DNA含量，打了一星期的甘利欣和谷胱甘肽针，开的药是联苯双酯和水飞蓟宾胶囊，吃了半个月肝功能正常。日检查结果：谷丙转氨酶147.33，谷草转氨酶114.56，总胆红素24.91（参考值2—18umol/L），其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：6.50E＋08，最低检测限1000。其间没用服用任何药，日我又换了个医院，检查结果：谷丙转氨酶791，谷草转氨酶236，碱性磷酸酶116，谷氨酰转肽酶93（参考值10－60U/L），其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：1.071×105，最低检测限年3月2日在省人民医院检查结果：谷丙转氨酶913，谷草转氨酶243，谷氨酰氨基转移酶82（参考值0－50U/L），其余指标正常，PCR检测报告HBV－DNA：9.81E＋04，最低检测限1000。服用10天水飞蓟宾胶囊和易善复，日在省人民医院检查结果：谷丙转氨酶207，谷草转氨酶53，谷氨酰氨基转移酶61（参考值0－50U/L），总蛋白83.2，其余指标正常，PCR检测报告HBV－DNA：2.18E＋04，最低检测限1000。请问缪教授：1、我自身有没有清除病毒的可能性，医生现在建议我用干扰素治疗。我现在需要进行干扰素治疗吗？2、如果等待自身清除病毒，我目前还需要服用水飞蓟宾胶囊和易善复吗，服用药物，肝功能正常了，会不会影响自身清除病毒？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，万事如意！&
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你和弟弟都有乙肝，那么基本可以认为你的乙肝来自父母。观你的乙肝病毒DNA在短短几个月的变化，加上转氨酶的明显升高，可以认为你体内发生了剧烈的免疫激活，很有可能发生自身免疫清除，即使是最终不能彻底清除病毒，你也不要急于抗病毒治疗，无论是干扰素还是核苷类药物，你现在都不要用，保肝药也不要用甘草酸类的。注意休息，等待“事态”变化，在今后的半年左右时间会有结果的。但是我特别不希望在你使用的药物中有不良成分，尤其是混淆病毒量的成分，因此请你用药一定要简单和正规，否则我们都会被误导。
试想一下，如果你现在使用了干扰素，在今后3-6个月，病毒转阴了，那么你能否知道是干扰素起作用了还是你自身的力量起作用呢？这个问题是不是一点也不复杂呀？
咨询: 大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？
您好缪教授，看到您的及时回复，我非常激动和高兴，您的回复内容我认真的读了数遍，最近也看了不少您对其他病友的回复及医学科普，受益匪浅，决定认真听从您的指导，不急于抗病毒治疗。不过有些问题还是不太明白，我想再请教一下，依我目前的肝功现状（谷丙转氨酶207，谷草转氨酶53，谷氨酰氨基转移酶61（参考值0－50U/L），总蛋白83.2，其余指标正常），现在有必要服用保肝药物吗？如果需要的话，仅服用易善复可以吗？还有我准备每天泡枸杞茶喝，可以吗?再次感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
对你的3个问号的回答都是：可以。不过，保肝药可以加上水飞蓟类药物。
咨询: 肝功能正常了
您好缪教授，我3月29日又在省人民医院做了检查，检查结果：肝功能指标全部正常，PCR检测报告HBV－DNA：5.08E＋03.期间一直服用水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我现在还需要服用水飞蓟宾胶囊和易善复吗？肝功能正常了，我自身清除病毒的可能性大吗？再次感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你的病毒量已经在比较低的水平，尽管转氨酶正常了（可能与药物有关，可能无关），但是仍然值得进一步观察，不要轻易用药。自身清除病毒的可能是有的，而且不小。
咨询: 请教问题
你好，缪教授！又来麻烦你了，我现在未服用任何药物，我最近老感觉右腿不舒服，有种说不上来的感觉，酸酸的。记得上大学时也有过这种症状，去医院检查过，医生说我缺钙。现在早上刷牙有时也会出血，这些会不会和我的肝病有关呀？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不应该与肝病有关。本周六我和妻子两人在校园的绿草地上露出小腿，晒了1个小时太阳，因为我一直在室内工作，所以经常发生左小腿肌肉疼痛。现在好了。牙龈出血不会与肝病有关，如果有关那就很严重了，所以我说无关。
咨询: HBV-DNA小于检测值1000
缪教授，你好！今天我又去医院做了检查，检查结果：两对半HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：弱阳性，HBcAb：阳性。肝功能指标均为正常，HBV-DNA检测结果小于1000。请问缪教授，这是不是意味着我自身清除了病毒？是不是转成了小三阳，这是好事吗？还有我女友今天也做了两对半检查，检查结果为二五阳性，记得好像以前只有第二项是阳性的，这有问题吗？感谢缪教授的认真指导！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
祝贺你，你的确发生了自身清除，这是很多人梦寐以求的结果。做两件事情：第一，买多一点鞭炮，按照中国人的习惯，庆贺一下；第二，加强一下记忆，是我坚持不让你抗病毒治疗，包括反对你急于使用干扰素，所以认真地表达一下谢意。
你女友没有问题。
今后不等于万事大吉，极少数人会有反复，今后每半年复查一下。
咨询: 感谢！
缪教授，你好！看到你的回复真的是太高兴了，没想到我终于梦想成真了，自身清除了病毒，这要归功于教授你，如果没有你无私的帮助，我现在可能正在受干扰素副作用的折磨。我代表我全家感谢你，在这给你鞠躬了！谢谢你，缪教授，真诚祝愿你身体健康，万事如意！我想再问请教几个问题：1、我最近早上有点想吐的症状，需要去检查吗？2、我现在这种情况，有可能出现抗体吗？3、关于我女朋友，她吃的挺多的，就是吃不胖，前几天单位体验，怀疑她是不是有甲亢，可是她去年十月分检查过T3、T4，没有问题，现在还有必要再去检查吗？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
如果你是女性，我还真不知道是害怕还是道喜呢！收拾一下最近的生活，我一时无法确定想吐的原因，但是我知道咽喉炎的人每天早成刷牙一定有恶心的感觉。再等一等观察一下。你的第二个问题我无法回答，如果出现了，那更好，这么说吧，既然自身清除病毒，既然年龄不是很大，那么出现表面抗体的可能性就是存在的。第三个问题我无法回答你，第一，体重和身高不知；第二，胖和瘦只是相对的。我在45岁之前腰围1尺9，现在2尺3，但是没病。
咨询: 病毒含量增加
你好，缪教授，又来麻烦你了，6月6日我在省人民医院又做了次检查，检查结果让人比较吃惊。乙肝五项结果是一五是阳性，肝功能正常，PCR检测报告HBV－DNA：1.06E＋05，我不是自身清除了病毒，这是不是意味着我又复发了，两个月前检查是小于1000，请教缪教授，我下一步该怎么办？我最近准备正畸牙齿，需要拔牙，这对我的肝病有影响吗？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
曾经建议你为自身清除病毒而买鞭炮，现在病毒“再现”。我很迷惑，这不符合一般规律，于是我想知道的是两次结果究竟有无错误？哪一次是正确的？我建议你换一家三级甲等医院复查，不能稀里糊涂的被检验牵着鼻子走。不过，总的来说，你的病毒量一定是不高的。
拔牙不应该有太大影响。
咨询: 病毒再现
你好，缪教授，7月1日我在别的三甲医院做了检查，乙肝五项定量检查结果：乙肝表面抗原＞＞225，乙肝表面抗体0，乙肝e抗原47.584，乙肝e抗体0，乙肝核心抗体＞＞3.975。肝功能：丙氨酸氨基转移酶48，其余指标正常。HBV－DNA：1.78×105IU/ml,检测下限5×102。看来是空欢喜一场，体内还是有乙肝病毒。请问缪教授，我下步该怎么办，自身还有清除病毒的可能吗？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
能喜欢一下，哪怕是空的也是好事情啊！人不就是要想法设法让自己开心吗？望梅还能止渴，画饼还能充饥呢！其实我已经告诉你，你体内病毒量不是很高，而且是自然结果，无论将来能否最终清除病毒，这本身就是一件值得高兴的事，何不乐观地对待这样的结果呢？
不着急，不要急于抗病毒，再等一等。不建议你现在使用任何药物。
咨询: 容易疲倦
尊敬的缪教授：您好!我于日又做了检查，检查结果：谷丙转氨酶685，谷草转氨酶264，其余指标正常，荧光定量PCR检测报告HBV－DNA：6.9×105，最低检测限1000。请问缪教授：我现在该怎么办，目前需要服用药物吗？如果需要，应服用什么药？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
我希望是又一轮清扫病毒的过程。建议：加服水飞蓟类保肝药，外加易善复，这些天注意调整好学习、工作和休息的关系与节奏。我还是不主张你立即抗病毒治疗，因为黄河边还没见着。
咨询: 转氨酶再次升高
尊敬的缪教授：您好!又来麻烦您了。日在三甲医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶65，其余肝功能指标正常。PCR检测报告HBV－DNA：4.06E＋05。未服用任何药物，最近感觉疲倦，胃也不舒服，于日，又在三甲医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶855，谷草转氨酶352，PCR检测报告HBV－DNA：1.03E＋08。看到这个结果，心里真的很害怕。我从日以来，在服用水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我自身是不是没有清除病毒的可能性了？现在我感觉很疲倦，胃也整天胀胀的，我该怎么办，是不是要开始抗病毒治疗了，如果是，该如何抗病毒？期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
看来自身清除病毒的确有难度，我本希望在观察之后，病毒量应该有所下降，或者至少不应该升高，可是现在竟然又升高了，而且升的比较高，这就不是我的预期了。你26岁，那么如果要抗病毒，那还是应该首选干扰素，而不是核苷类药物。
你的情况也给我很多启示，对待男性病人的所谓免疫清除要持非常慎重的态度，需要长时间的观察和考验才能给出结论。
你也不要灰心，早来比晚来好。最近我已经连续观察到不少病例（主要是男性病例），在自身清除后，在年龄40岁左右时复发，而且会不轻，因此，早出现早治疗早得益。
关于干扰素，你先学习一下。
咨询: 病毒数量快速降低
你好，缪教授，听从您的建议，最近了解了一些干扰素方面的知识，准备使用干扰素抗病毒，日我又在省人民医院做了检查，检查结果为谷丙转氨酶452，谷草转氨酶81，谷氨酰氨基转移酶82（参考值0－50U/L），其余肝功能指标正常。PCR检测报告HBV－DNA：7.79E＋02。看到这个结果，心里再次矛盾，短短18天，病毒数量下降了这么多，期间仅仅服用了水飞蓟宾胶囊和易善复。请问缪教授，我自身是不是再次发生了清除病毒，现在是再观察一段呢，还是开始使用干扰素？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
呵呵，真可谓变幻莫测啊！无论今后如何，这个时候当然不应该急于抗病毒哦。注意休息，这几天。密切关注敌人动向，随时向我报告情况。不管怎样，为你现在的情况高兴。
咨询: 病毒数量很低
您好，缪教授，很高兴可以再次咨询您，以下是我最近几个月来的检验报告，麻烦您给看下。日检查结果：谷丙转氨酶56，其余肝功能指标正常，HBV－DNA：1.06E＋02；日，检查结果显示肝功能正常，乙肝六项化验结果为HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：阴性，HBcAb：阳性，HBc-IgM：阴性。HBV－DNA：2.72E＋02。日检查结果：肝功能指标仅有A/G偏低（结果值为1.1），其余肝功能指标正常，HBV－DNA：3.29E＋02；乙肝六项化验结果为HBsAg：阳性， HBsAb：阴性，HbeAg：阴性，HBeAb：阴性，HBcAb：阳性，HBc-IgM：阴性。请问缪教授，这是不是意味着我自身再次清除了病毒？接下来我需要多久做一次检查，期待缪教授的回复，祝缪教授身体健康，工作顺利！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
对于你的情况我已经说过不少，尤其是对于自身清除的问题我解释不少。你近半年来的病毒量说明你的确有自身清除病毒的能力，这当然是天大的好事，无论将来是否再现，也就是无论将来是否再发，那就先为现在的结果而高兴。关键是如何保持这样的结果。我已经告诉你，不少男性病人会在病毒消失后再发，这很简单，就是因为体内病毒实际上并没有完全消失，尤其是肝脏内窝藏的病毒。今后一年左右时间，最好每三个月测一次肝功和病毒DNA。不要有任何伤害肝脏的行为。
咨询: 再次复发
您好，缪教授，又来麻烦您了！日，我在我们省人民医院做了检查，肝功能：谷丙转氨酶117，谷草转氨酶46，总蛋白83.3，其余指标正常。HBV－DNA：3.27E＋05。拿到结果，我当时真的蒙了，怎么也没想到会再次复发。一次次的希望，一次次的失望！这一天，真的感到我的2012世界末日要来了。晚上回去，一夜未眠，翻来覆去想想，我还得面对现实，淡定的走好以后的路。所以还得要不断的麻烦缪教授您。请问缪教授，我接下来的路该怎么走，依我目前情况，还可以再等等抗病毒吗，说实话真的有点不甘心，总以为这次检查的不准，所以想等一个月再去复查一下，不知道可不可以呢，如果可以再等等，这一个月内需要吃点药吗？如果没有再等的必要了，需要立即抗病毒，请问打干扰素和吃药哪个最适合我？还有，我最近感觉肚子有点大了，是因为我长期不运动坐在电脑前坐的了，还是和我的肝病有关呢，需要做其它的检查吗？谢谢，缪教授。
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
看你今天的提问和我上次的回复，我的第一反应是看看你的年龄，发现你的出生日期是1912年，而在2010年你的年龄是25岁。说这些是要表达，你的年龄当年比较小，现在比较大了。我在4个月前就对你表达了可能会病毒再现的词句，如果你不是盲目的乐观地对待我说的那番话，那么你也就不至于现在很茫然，不会翻来覆去睡不着，何至于呢？2012年来了啊，世界还在，末日没有出现啊！
不建议你再等了，建议使用干扰素，因为你现在的“适应证”比较符合：病毒量不高，转氨酶较高，年龄还不是很大。请抓紧。建议使用聚乙二醇干扰素。用药前要查血液常规和甲状腺功能。肚子大，一定不是好事，除非孕妇。肥胖者，腹围大者，容易得脂肪肝，一定要注意“改变自己的形象”。
咨询: 抗病毒
你好，缪教授！我听从你的建议，决定开始抗病毒。有些问题得请教你:①我是1985年出生，今年27了，请问现在用干扰素晚吗，会不会因为年龄大了效果不好？②长效干扰素和普通干扰素对我来说疗效一样吗，治疗的费用大概分别需要多少，我好有个准备，说实话，家庭条件一般，我可以用普通干扰素吗，会耽误治疗吗。③我是从事地质工作，经常出野外，需要请假吗，有什么好办法保存药品没。④我想减掉肚子，依目前身体状况，怎么做可以快速减掉肚子呢，可以跑步锻炼吗？今天的问题有点繁琐，麻烦缪教授了！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.这个问题你不应该问的；2.不一样，疗效相差5个百分点。完全可以用普通干扰素；3.如果一直在室外工作，不能安稳，那就不建议你用干扰素了。4.我不知道你做什么工作，既然在室外而且在野外，你还竟然有大肚子，这是为啥，估计吃得太好太多了，所以你的少吃，要饿肚子。
今后不要填写那个主要症状和体征了。
咨询: 干扰素
你好，缪教授！我是在地质队工作，我们主要是在野外搞钻探，每到一个地方，工期一般是三四个月，我的工作就是每天整理一下地质资料，并不是太忙，每周请一天假，设法应该能做到。只是有时候去的地方可能偏僻点。为了自己革命的本钱，身体。我想了想，还是想克服一下经济问题和在野外的不便，尝试使用聚乙二醇干扰素。请问缪教授:①聚乙二醇干扰素有佩乐能和派罗欣两种，我该用哪一种好一点？②用前是不是只查血液常规和甲状腺功能就可以了，别的不需要查了吧？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
辛苦的地质工作者，你在主要症状和体征栏分别填写了“1”，这是啥意思呢？没有内容就不填呗。1.两者都是聚乙二醇干扰素，但是我有更多的使用派罗欣的经验；2.用药前还得把肝功能和病毒指标再查一下，以作为“基线”指标，留着做对照。还请不要回避“肚子大”的问题，否则会影响你的治疗效果。最后，提醒你，你能够克服困难而用干扰素，这很好，但是也得有失败的心理准备，对你而言将干扰素作为首选一定对的，但是不等于一定有效。
咨询: 干扰素
你好，缪教授！不好意思，我是用手机提交的问题，不知道为什么，每一栏都要填写，不填写就提交不了，所以我就写了个1，我以后一定改正，不再填写了。我今天用上了干扰素，在我们省人民医院打的派罗欣，剂量180。打针前做了以下检查，血常规检查，单核细胞0.11，单核细胞比率2.34，其他都正常。肝功能检查结果:谷丙转氨酶177，谷草转氨酶70，总蛋白83.3，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:224.50,HBsAb:0,HBeAg:128.30,HBeAb:0.71,HBcAb:1.51。HBV-DNA:7.61E＋05。请问缪教授:①医生给我开的吃的药是复方二氯醋酸二异丙胺片，有必要吃吗，目前没敢乱吃药，想得到缪教授你的指导。②打针前医生没给我开化验甲状腺的单子，没事吧，需要现在立即去化验吗，还是等一周打第二针时去化验。③每次打针时间必须一样吗，还是在那一天之內打都可以？④我现在决定减掉肚子，控制食量，打干扰素期间我可以每天运动吗，我们工地山多，可以每天爬爬山吗？问题多了点，麻烦你了，万分感谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.现在评判疗效还为时过早。药物一定不要多吃，那药是无需的。2.可以补做，不一定会异常，但是要有。3.间隔时间要基本保持一致，但是，不要超过一天。也就是8天，然后必须是6天，即两周还是两针，但只拖了一天，如果是间隔9天甚至10天就不合适了。4.主要不是运动，应该节食，不要爬山，用干扰素期间不宜激烈运动，因为干扰素本身就可以乏力，肝脏也不宜过多消耗，所以应该是节食。节食不会影响你的必要营养的。
咨询: 干扰素
您好，缪教授！2月26日在我们县医院
做了血常规、肝功能、甲状腺检查。肝
功能：ALT：176，AST：83，其它正
常。血常规：白细胞数目：2.38（单位
10 9/L），中性粒细胞数目0.81（单位
10 9/L），中性粒细胞百分比34.2，淋
巴细胞百分比51.2，单核细胞百分比13.
1，其它正常。甲状腺功能结果还没出
来。请问缪教授：1、2月27日该打派罗
欣第二针了，依目前血常规检查结果，
可以继续打吗，如果不可以，接下来该
怎么办？2、现在有必要吃保肝的药
吗？谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
我认为目前可以打。但是27日是昨天不是今天啊！保肝药可以用水飞蓟类加易善复。注射干扰素后一周复查一下血液常规，那时再决定是否使用升白药物。如果干扰素副作用实在无法忍受，再改变做法。
咨询: 抗病毒
你好，缪教授！又来麻烦你了。这几天有件事让我头疼，我妻子意外怀孕了，去医院做了检查，推测怀孕时间应该是在我打派罗欣以前，也有可能是我刚刚打派罗欣的第一天，有点不确定，那时我未吃任何药，那段时间有两次检查，肝功能都不正常。2月9日:谷丙转氨酶117，谷草转氨酶46，总蛋白83.3，其余指标正常。HBV－DNA：3.27E＋05。2月20日:谷丙转氨酶177，谷草转氨酶70，总蛋白83.3，其它正常，HBV-DNA:7.61E＋05。请问缪教授，我妻子有抗体，我那时肝功能不正常，还有病毒，这孩子会不会不健康，我们可以要吗？昨天打第四针派罗欣前，查了血常规，白细胞3.83，中性细胞1.91，医生给我开了地榆升白片，有必要吃吗？谢谢缪教授，耽误你时间了！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
1.妻子体内有抗体，那么，未来的孩子被你传染乙肝的可能性几乎没有；2.转氨酶不正常有可能影响精子的活力，但是那个奔向卵子的精子已经证明了他很厉害；3.纠结的应该是使用派罗欣的问题，但是我同样不觉得是严重的问题，这如同第二点。但是，这世界如此污染，我就无法也不应该把话说得绝对。你的白细胞至少在目前一点问题也没有，完全无需吃药，至于今如何，还有待复查。
咨询: 发烧
你好，缪教授！又来麻烦你了。3月26日打了派罗欣第六针，打针前查了血常规:白细胞4.65,中性细胞1.96（由于在此之前，白细胞，中性细胞比较低，医生让吃着地榆升白片）。第六针派罗欣打过之后，当天晚上就开始发烧，打前五针就第一针发烧了，现在又开始发烧，一直到现在还在发烧，最高烧到41度，心里害怕就用了以前第一针时医生开的吲哚美辛栓。3月29日烧的受不了，去医院看医生，检查血常规:白细胞7.61，中性细胞5.55，医生说发烧可能还是和白细胞有关，也可能感冒了。就让打了一小针特尔津重组人粒细胞刺激因子注射液，再让吃点头孢。请问缪教授，我这第六针打过一直发烧，是正常副作用还是其它病症引起的，我还需要做哪些检查，吃点什么药，下周一又该打第七针了，我该怎么办？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
这就是你的特殊，迄今我就见过一位患者使用干扰素从一开始到结束就一直发热的，那病人竟然一直坚持到一年结束。你现在的发热，且先不要处理，倒是要弄明白究竟是干扰素引起的发热还是感冒所致，由于干扰素有抗所有病毒的作用，因此很少有人在是使用干扰素期间出现感冒。如果你的感冒恰恰就在打针的那两天，以后就不见了，那就一定是干扰素的缘故，那白细胞计数也就没有任何意义。今后是否继续使用，那就得看今后是否继续发热，看今后你能否耐受。发热后一定要多吃维生素C。
咨询: 干扰素治疗
您好，缪教授！日，我在打派罗欣第九针前做了以下检查，血常规检查，白细胞4.78，中性细胞2.64。肝功能检查结果:谷丙转氨酶109，谷草转氨酶57,其它正常。乙肝五项定量检查结果:BsAg:243.75,HBsAb:0,HBeAg:16.95,HBeAb:0,HBcAb:11.89。HBV-DNA:2.51E＋04。请问缪教授:①派罗欣打了两个月多，依目前检查结果，效果如何？②目前没有吃任何保肝药，肝功能不正常，有必要吃保肝药吗？③我从乙型肝炎防治指南里了解到，用干扰素前要检查肾功能、尿常规、血糖及甲状腺功能；这些检查我只检查过甲状腺功能，其它都没检查过，下周要打派罗欣第十针了，打针前还需要检查以上那些项目吗？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
五项定量我几乎没有读，因为那些定量几乎没有意义。我注意到你的病毒量在10的4次方，我觉得应该视为有效，何况只打了2个月。使用干扰素期间，转氨酶会持续异常的，不必过去紧张和太多干预，可以吃水飞蓟类的保肝药。血液常规和甲状腺是必须查的。为了及时了解疗效，从而有利于判断今后的效果，因此在病毒没有消失之前，就得每月查一次，而甲状腺和血液常规则视情况而定。
咨询: 咨询
你好，缪教授！我自2月21日开始打派罗欣，到现在将近8个月。5月24日检查HBV-DNA:小于1000，自那以后每次检查都是小于1000。最近一次检查是9月2日，肝功能检查结果:谷丙转氨酶62，谷草转氨酶43，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:223.48,HBsAb:0.02，HBeAg:0.02，HBeAb:1.03,HBcAb:8.23。HBV-DNA:小于1.0E＋03。令人郁闷的是，由于工作，我必须要去高原地区出差一个月左右，出差的地方也无法打派罗欣。请问缪教授中间敢停一个月，回来后接着打吗？会有什么严重影响吗？依我目前肝情况，可以去高原地区出差吗？谢谢！
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看来你没有让单位领导知道你的疾病和目前的治疗，在眼下这个相对关键的时期出差一个月，而且无法继续使用干扰素，那是非常遗憾的，此间的停顿，必将回到“解放前”。其他影响也可能有，比如反弹，转氨酶升高，因为你事实上还没有到满疗程，也没有治好，至于说继续到满疗程是否一定又巩固的疗效，那倒不好说，好说清楚的是，你现在突然停药，那几乎是要前功尽弃的。当然，你还可以确证一下本次的病毒量检测结果是否可靠，也就是换一下高资质的医院复查，看结果如何。
咨询: 咨询
你好，缪教授！又来麻烦您了！我打派罗欣，到现在已经有41针，中间从未中断。下面是我最近两次检查结果:9月26日:谷丙转氨酶55，总蛋白82.2，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:303.13,HBsAb:0.03，HBeAg:0.01，HBeAb:1.52，HBcAb:10.90。HBV-DNA:小于1.0E＋03。11月27日检查结果:谷丙转氨酶57，总蛋白80.8，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:265.67，HBsAb:0.06，HBeAg:0.03，HBeAb:0.01,HBcAb:3.04。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请问缪教授:①9月26检查HBeAb1.52，11月27再检查又变成了0.01，是不是效果不太好？会发生血清学转换吗？②我最近经常用枸杞泡茶喝，会影响派罗欣效果不？③我目前可以锻炼身体吗，准备每天打打球，不知道可以不？再次谢谢缪教授！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
你在开始一次新的咨询时不看以前我的回复吗？今年9月21日，我在与你讨论停药可能带来的后果，还说过换高资质的医院检查，可是你这次只字未提，倒是与我又换话题，谈起打篮球了，何故？过去呢，还谈过爬山，谈过大肚子。请你要好好对待这里的宝贵咨询的机会。若不能围绕对话而对话，在此基础上再提新问题，恕我不回复。
咨询: 抱歉
你好，缪教授！不好意思，可能我没说明白。我9月26日的检查结果就是在听了你的建议后，在省人民医院复查的结果。省人民医院是我们这资质最高的了，三甲医院。我所有的检查都是在省人民医院检查的。咨询你是否可以打球，主要是因为自打派罗欣，都没敢运动过，天天工作坐着，想活动一下。
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今后请按照对话的方式对话。关于E抗体定量，那是毫无意义的；第二个问题请自己阅读；天天坐着，这无需通过打球来解决。起来运动，走路就是了，“想活动一下”，怎么有这样的问题。根据你的一些略显幼稚问题，加上以前的一些好不足道的话题，我感到你似乎要好好思考一下自己的思维方式。如果你对我的这个建议觉得挺起来很舒服，觉得很正确，那我就说对了，如果觉得很不舒服，那就说明你的自尊性很强，很有个性，那倒不必太强化个性。请你对比一下。
咨询: 咨询
你好，缪教授！不好意思，回顾了以前咨询的问题，现在想想有些问题确实不妥，以后我会注意的。我打派罗欣，到现在已经有50针，中间从未中断。下面是我2月4日在省人民医院检查结果:肝功能:谷丙转氨酶45，总蛋白83，其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:195.25,HBsAb:0.02，HBeAg:0.06，HBeAb:0.41，HBcAb:8.60。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请问缪教授，派罗欣我已经打够一个疗程，是不是还得接着打？像我这种情况，打到什么程度可以停针？过年了，提前给你拜年了，祝愿缪教授在新的一年里，身体健康，万事如意！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
首先，派罗欣使用还未满一年，其次，很明确，想你这样使用派罗欣有效的患者，最好是延长治疗时间，以巩固疗效，延长多久？我主张延长半年，也就是总疗程一年半，一年半后再延长就没有太大意义了。另外，最近查过甲状腺功能么？血象如何啊！建议过年前查一下，估计不会出现不开心的事情，但是查一下是必须的。
咨询: 咨询
新年好，缪教授！2月14日在省人民医院检查了血常规:白细胞3.32，中性细胞数1.48,中性细胞比率44.60，淋巴细胞比率44.30，其它正常。日检查的甲状腺结果:FT3:5.64正常，FT4:13.20正常,TSH3UL:1.610正常。请问缪教授，血常规一直就这样，需要吃点什么药吗？甲状腺是查的，最近还需要再查吗？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不需要吃药，挺好的。甲状腺功能应该每3个月查一次。
咨询: 请教
你好，缪教授！我打派罗欣，到现在已经有59针了，中间从未中断。最近眼睛不舒服，去医院检查说是角膜炎，请问缪教授，这是派
罗欣引起的副作用吗，还可以继续打派罗欣吗，谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
角膜炎不应该是干扰素的副作用，肯定与干扰素无关。角膜炎应该是病毒引起。请你在眼科专家那里确认。
咨询: 咨询
你好，缪教授！上次眼睛不舒服，我又去找
专科医生看了看，就是眼睛有点炎症，滴点
药现在好了。我打派罗欣，到现在已经有72
针，中间从未中断。下面是我6月29日在省
人民医院检查结果:肝功能:谷丙转氨酶47，
其它正常。乙肝定量检查结果:HBsAg:260.
83,HBsAb:0，HBeAg:0.09，HBeAb:0.59，
HBcAb:6.32。HBV-DNA:小于1.0E＋03。请
问缪教授，派罗欣我已经打了72针，想停针
了，不知道可不可以，如果可以停了，停针
后应注意什么？谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
甲状腺功能如何呢？需要复查的，不要麻痹大意。72针，距离半年还差一些时间吧？建议你满1年半就停掉干扰素，再延期不一定有多大意义。当然也有极少数人顽固地坚持用药，用到表面抗原消失了，我看这完全是个人的行为，你自己考虑。若选择停针，那就得在停用后三个月全面复查，其他没有特殊之处。祝你好运！
咨询: 停针复发
您好，缪教授！最担心害怕的事还是发生了，
以下是我在停针一个月后9月20日在省人民医
院的检查结果:血常规正常，肝功能:谷丙转氨
酶403，谷草转氨酶131，其它正常。乙肝五
项定量检查结果:BsAg:250.97,HBsAb:
0,HBeAg:0.52,HBeAb:0,HBcAb:8.14。HBV-
DNA:4.96E＋06。请问缪教授:①是不是意味着
前功尽弃，又复发了？②下一步我该怎么办？
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
不应该理解为前功尽弃，这就是你不能获得长期疗效，实际上我已经告诉过你，你不可能终身“维持”干扰素。注射，不同于吃药，你能一辈子注射？7月6日，我已经表达了这个观点。现在有两个选择：第一，再选干扰素，理论上还会取得疗效，但是用药的疗程仍然不能确定，一年半仍然为基础疗程，是否停药，仍得看治疗后的应答反应。有所谓前车之鉴，那么你第二次使用干扰素，就得用到出现抗HBs;第二，干脆改为恩替卡韦口服，可以省却很多烦恼。以上两点建议我没有偏向性，完全取决于你个人的决心和耐受性。当然还要考虑家庭计划等问题。写到这里简要回顾了以前的对话，发现在清除病毒的问题上，你的经历颇为丰富，清除——治疗——清除，折腾过很久。我也几乎拿捏不准了。
咨询: 咨询
你好，缪教授，说实话当时看到化验结果时，真是绝望了，我的抗病毒之路怎么就这么曲折呢。这两天想来想去，还得继续战斗，个人有点偏向于服用恩替卡韦。现有几点迷惑向您请教：①是再观察一段时间呢，还是立即开始服用？②若要开始服用，需要做什么检查吗，选用进口的还是国产的恩替卡韦？③我妻子自身有抗体，计划明年要孩子，有什么好的方案吗？问题有点多了，谢谢！
回复: 回复“大三阳，肝功能不正常，半个月病毒定量下降4个数量级，转氨酶高，请问我该如何治疗？”
战斗当然是需要继续的，这是毫无疑问的。如果你决定用恩替卡韦，那就使得问题变得非常简单，每晚吃一粒就是了。你能用得起派罗欣，我想你一定能用得了外企的恩替卡韦，即博路定。不需要观察，立即用。具体的细节问题，你应该好好阅读一下相关病例。关于要孩子，这是没有问题的，等你做家庭计划时在讨论。