乙肝是正常，但是间接总胆红素偏高高是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-17 19:04 标签： 胆红素偏高
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为什么直接胆红素，总胆红素偏高？ _乙肝
状态：就诊前
咨询标题：为什么直接胆红素，总胆红素偏高？
我是乙肝大三阳，
转氨酶都正常，但是总胆红素和间接胆红素高了，现在吃的是拉米夫定，齐墩果酸，甘利欣，普醛内酯，但胆红素仍然不降，为什么呢？
另外：胆红素高了是不是肝功能就不正常了？
HBV-DNA病毒数是6.7乘以十的七次方，
谷丙转氨酶14.3. 谷草转氨酶29. 谷氨酰胺转移酶15.1. 总蛋白76.5. 白蛋白46.6
白球比1.6 总胆红素37.9 直接胆红素10.4 间接胆红素27.5 球蛋白29.9
碱性磷酸酶29.9
乙肝表面抗原 阳性 +
乙肝表面抗体 阴性
乙肝e抗原 阳性 +
乙肝e抗体 阴性
乙肝核心抗体 阳性 +
h***发表于
从你发来的信息来看，你服用的拉米夫定可能已出现病毒变异耐药，需要到医院查一下，以便了解是否需要更换治疗方案。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
朱琪大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱琪大夫的信息
病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化、妊娠肝损以及小儿肝病的诊断与治疗
朱琪，女，主任医师，教授，1985年毕业于福建医科大学。现任福州市第二医院副院长，福建省肝病学分会副主任...
肝病科可通话专家
副主任医师
副主任医师
南京市第二医院
北京地坛医院
北京地坛医院
上海公共卫生中心
副主任医师
广州市第八人民医院
北京佑安医院
山东省立医院
上海曙光医院东院
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乙肝携带者胆红素高不代表有肝损伤
　　临床上常见病毒携带者拿来化验单咨询，（ALT）完全正常，只是稍微高一点，这样的情况是否需要治疗？有的医生认为：这可是大问题，必须治疗；还有的医生说观察一下再说。出现这种情况究竟应当怎么办呢？
　　胆红素是指标的一种。化验血中的胆红素可以间接反映肝细胞有无损伤。正常人体血液中也有胆红素，为5～20.8μmol/L，但是，只在胆红素＞25.7μmol/L才可能有临床意义，当胆红素＞25.7～34μmol/L时，肉眼才可看到。
　　专家指出，检测血清胆红素对测知肝细胞损害并不是一个灵敏的指标，只有胆红素明显升高时才提示肝细胞损害严重或有胆汁淤积。不能依靠一项胆红素轻微升高就认为肝细胞有损害，也不是“轻微升高就有轻度损害”、“重度升高就有重度损害”，有时肝脏已有重大损害，如时，胆红素却未必升高；而淤疸型的胆红素大幅度升高，肝细胞损害并不严重。因此，对于胆红素的化验结果还要结合其他指标进行综合分析（症状、体征、ALT、B超等），然后才能得出结论。
　　肝功能的正常值（包括胆红素）是对绝大多数正常人检测后得到的平均数，还有少数正常人（1%～4%）可能超过这些正常值，但不能说这个人就有肝损害了。
　　评价胆红素时，应注意如下几个方面问题：
　　1.胆红素略高于正常值不要妄下肝损害的结论，这种“略高于”可能是允许范围内的波动，还可能是检验误差。
　　2.长期的、持续性的“略高于”正常值，并间断地有“较高”值时，虽然不能肯定有肝损害，但应当进一步排除“先天性非性黄疸”或“体质性黄疸”。这类黄疸的预后大体上是良好的，也无需特殊治疗。所谓“持续性”是指每半月检测1次，连续检测3～6个月，仍然高于正常值者。
　　3.检验结果哪怕只有1次明显升高时（排除检验误差），也不能掉以轻心，一定要查明原因。所谓明显升高，是指测定的结果高于正常值4～5倍以上者。如胆红素高于83.2μmol/L就必须重视。
　　4.对检测结果一定要请医生进行综合分析，切忌自己主观臆断，要了解症状、体征及其他化验结果，对乙肝带毒者来说，还必须了解乙肝病毒是否有复制。
　　5.必要时，可进行肝脏穿刺，看肝脏组织学是否有符合的适应症。
　　从上述分析我们得出的结论是，乙肝病毒携带者的胆红素出现轻微升高时，不要贸然进行抗病毒治疗。最好是了解胆红素偏高的原因，做好应对措施。
　　乙肝病毒携带者胆红素偏高原因有以下三点：
　　第一，红细胞大量破坏以后释放出间接胆红素，乙肝病毒携带者肝脏受损，肝脏的转化能力下降，从而使间接胆红素在血液中滞留，从而引起；
　　第二：乙肝病毒携带者胆道出现问题，直接胆红素不能排入肠道而逆流入血，导致胆红素升高；
　　第三：乙肝病毒携带者肝脏严重受损，间接胆红素进入肝脏后，没有能力将间接胆红素转换成直接胆红素，从而引起间接胆红素增多。而肝细胞受损，也无法降加工的直接胆红素排入胆道，从而引起胆红素升高。
　　乙肝病毒携带者胆红素高怎么办？
　　胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标，当乙肝患者的肝脏受损时，肝脏的代谢功能就会出现障碍，到底血液中的胆红素偏高，患者就会出现眼睛黄、皮肤黄和尿黄的黄疸症状。
　　乙肝病毒携带者如果出现了胆红素高的情况时，不必过于惊慌，最好到医院做详细的检查，查明胆红素高的原因是什么再对症治疗，如果是由于肝脏受损，引起的，而且乙肝病毒dna阳性，就说明患者体内的病毒正在大量的复制，需要患者及时的进行抗病毒的治疗了，否则错过乙肝抗病毒治疗的最佳时期，就可能会导致病情的恶化。
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（责任编辑：刘晓 ）
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肝功能正常，胆红素高一倍是怎么回事
基本信息：男&&27
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：没有过病史，检查的乙丙肝都正常，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都高一倍
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建议：1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。2、总胆红素、间 接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。
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