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把北京每天最新的精品团购信息发到您的邮箱。PHP has encountered an Access Violation at癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断--《中国当代医药》2009年23期
癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断
【摘要】：目的:探讨血清和胸腔积液中的癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值。方法:采用电化学发光免疫法测定40例癌性胸腔积液和20例非癌性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CEA和NSE水平。结果:CEA和NSE在胸腔积液中的升高率和升高幅度高于血清,对肿瘤有很好的提示作用。结论:联合测定血清和胸腔积液中的CEA和NSE,能提高癌性胸腔积液诊断的敏感性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R561;R730.4【正文快照】：
肺癌及累及胸膜或胸膜本身的其他恶性肿瘤,及其他非癌性因素,如结核、炎症等均可引起胸腔积液,胸腔积液是常见的临床症状之一,但是胸腔积液常规生化检查难以区分良恶性病变。笔者联合检测胸腔积液癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),探讨其对良恶性胸腔积液鉴别诊断价
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神经元特异性烯醇化酶癌胚抗原含量及其比值的测定在小细胞肺癌诊断中的意义
摘　要：近年来，肺癌的发病率与病死率逐年上升，严重危害人类的健康和生命，一般肺癌首诊时已达中晚期。肺癌的早期诊断显得尤为重要。肺癌相关性肿瘤标志物的测定是一种非侵袭性的检查方法，简便易行。因此，肿瘤标志物的研究与应用为肺癌的早期发现与诊断开辟了新的领域。本研究探讨肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA ）含量及其比值的测定在小细胞肺癌（SCLC）诊断中的临床意义。
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联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌 与肺结核鉴别诊
发布时间： 11:30:01
　　目的研究神经元特异性烯醇化酶(
NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对与肺结核的鉴别诊断价值，为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月-2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组)，另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(
测定受试者NSE、CFA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P&0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P&0.05)，小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P&0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%
(28/39)，特异度为88.1% (37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%(26/39)，特异度为78. 6%
(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3% (36/39)，特异度为80.1%
(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标，且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。
　　肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，预后差，病死率高，5年生存率仅为10%一15%。肺结核在21世纪仍是严重危害人类健康的主要传染病，也是我国重点控制的主要疾病之一‘2】。同时，肺结核与肺癌临床症状相似，X线表现容易混淆，肺结核合并肺癌患者数量也在增多，尤其是痰涂片结核菌素试验强阳性肺癌患者更是与肺结核难以鉴别。血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌早期诊断具有重要意义。在肿瘤发生、发展早期，当影像学检查未出现特征表现时，血液中已出现肿瘤标志物，但其为非特异性肿瘤相关抗原，单一肿瘤标志物敏感度及特异度均不高，联合检测可作为提高诊断符合率的有效措施。本研究检测肺癌、肺结核患者及正常人血清中神经元特异性烯醇化酶(
NSE)、癌胚抗原( CEA)水平，旨在探讨联合检测NSE、CEA在肺癌、肺结核中的鉴别诊断价值。
　　1、 资料与方法
　　1.1、一般资料选取2009年1月-2013年6月我院收治的肺结核患者42例和肺癌患者39例，其中男44例，女37例;年龄30
~74岁。将肺结核患者作为肺结核组，肺癌患者作为肺癌组，其中肺结核组男23例，女19例;年龄30—64岁，平均57.2岁。肺结核患者均经临床表现、医学影像学检查及结核抗体诊断证实。肺癌组男21例，女18例;年龄34~74岁，平均62.3岁;鳞状细胞癌23例，腺癌10例，小细胞癌6例;肿瘤分期系统(
TNM)I期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期11例，IV期5例;合并慢性支气管炎3例;吸烟者20例。肺癌患者均经细胞学检查或组织病理学证实。另选取同期本院体检健康者42例作为对照组。3组性别、年龄间具有均衡性。
　　1.2、方法入院后，采集受试者空腹静脉血3 ml，以3 000 r/rmn在离心机中离心5 min，取血清，置于-20℃冰箱保存。采用放射免疫法(
RIA)测定NSE、CEA水平，严格按照试剂盒说明书操作，NSE、CEA试剂盒为q，国原子能科学研究所试剂盒。
　　1.3、统计学方法采用SPLM
3.0软件进行统计学分析，计量数据以(x±s)表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2、结果
　　2.1、 3组NSE、CEA水平比较 3组NSE、CEA水平比较，差异有统计学意义(P&0.
05)。其中肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照纽，差异有统计学意义(P&0. 05);肺结核组与对照组NSE、CEA水平比较，差异无统计学意义(P
&0. 05，见表1)。
　　表l 3组受试者血清NSE、CEA水平比较(x土s，ug/L)
　　组别&&&&&&&&&&& 例数&&&&&&&&&& NSE CEA
　　对照组&&&&&&&&&42&&&&&&&&&&& 11.5±2.5 8.9±3.7
　　肺癌组&&&&&&&&&39&&&&&&&&&&&&39.2±4.2 59.5士12.3
　　结核组&&&&&&&& 42&&&&&&&&&&& &12.2±2.O 10.5±3.1
　　F值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1 098. 661 578. 406
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0.ooo O.000
　　2.2不同病理类型肺癌患者CEA、NSE水平比较不同病理类型肺癌患者CEA、NSE水平比较，差异有统计学意义(P& 0.
05)。其中腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者，差异有统计学意义(P&0.05);小细胞肺癌患者NSE
水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者，差异有统计学意义(P& 0. 05，见表2)。
　　表2不同病理类型肺癌患者血清NSE、CEA水平比较(x±s，ug/U，
　　病理类型&&&& 例数 NSE CEA
　　鳞状细胞癌 23&&&& 16.9±5.3 19.4±4.8
　　腺癌&&&&&&&&&&&&&&&10&&&& &20.3±7.4 47.2±11.2
　　小细胞肺癌&&& 6&&&&&&&40.2±12.3 21.3±7.4
　　F值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 25. 048 52. 809
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0. ooo O.000
　　2.3、 NSE、CEA与两项联合检测诊断肺癌的价值比较 NSE 诊断肺癌的敏感度为71. 80/0(28/39)，特异度为88. 1%
(37/42); CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%(26/39)，特异度为78. 6%( 33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%
(36/39)，特异度为80. 1%( 34/42)。
　　3、讨论
　　肿瘤标志物存在于肿瘤细胞表面、血液、体液中，是细胞在肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌的细胞因子，肿瘤标志物水平升高是细胞癌变的重要标志，凶此可作为早期发现肿瘤的重要方法。
　　NSE是糖原酵解酶一烯醇化酶的同工酶，存在于神经元和神经来源的细胞中，小细胞肺癌是一种具有神经内分泌特点的肿瘤。凶此，NSE是小细胞肺癌最敏感、最特异的标志物。本研究结果显示，在肺癌纽NSE水平明显高于结核组和对照组，并且在不同病理类型的肺癌中，以小细胞肺癌患者血清中NSE水平最高，提示对于小细胞肺癌，NSE不失为一种敏感且特异的肿瘤标志物。
　　CEA是人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，其较早应用于临床，主要作为胃肠道肿瘤诊断依据。由于CEA分子里有多个抗原决定簇，除恶性肿瘤特异抗原决定簇外，还有非特异性交叉反应性抗原，在良、恶性肿瘤测定中有较大的交叉，造成一定的假阳性，限制了其在肿瘤的早期诊断中的应用。
　　目前，多数学者认为，单一肿瘤标志物作为肿瘤诊断依据具有特异度、敏感度不高的不足，因而主张联合检测以提高诊断符合率。
　　本研究结果显示，NSE诊断肺癌的敏感度为71. 8%，特异度为88. 1%;CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%，特异度为78.
6%，两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92. 3%，特异度为80.1%，说明测定血清中CEA、NSE对诊断肺癌和肺结核有辅助作用。
　　血清学肿瘤标志物在肺癌早期诊断已有报道，有学者尝试检测痰液及胸腔积液中肿瘤标志物水平。另外，肾上腺髓质素(AM)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(
ADA)也是常见的与肺癌有关的肿瘤标志物，本研究只对两种肿瘤标志物进行检测，今后可扩大样本量，并增加肿瘤标志物联合检测种类，增加检测敏感度与准确度。
　　综上所述，CEA、NSE对诊断肿瘤有明显作用，并且联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度起到提高作用，对于早期肺癌诊断有重要意义。同时，小细胞肺癌患者NSE水平明显提高，对于无法手术而获得病理分型者，NSE水平增高时，非小细胞肺癌可能性增大，为其提供初步诊断与排除依据。
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