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【紧急求助】请问庆大霉素与地塞米松能够混合肌注吗
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请问各位老师：
& & 案例：男&&64岁&&早起后出现头晕、疑似重感冒症状（本身有气喘、咳嗽等症状，体质较弱、容易感冒），叫来诊所医生，医生直接用8万庆大和5mg地米混合肌注，并开有中药一副，在中药煮好后（未服）发现患者出现脸色苍白、出虚汗、流口水并已休克，送医院后出现抽搐，抢救过程两个小时心跳停止，放弃抢救后半个钟头左右发现仍有呼吸，继续抢救，抢救过来后的CT和B超显示肺部轻微感染，心电图显示心率不齐。
& & 请教各位老师出现休克是否因为庆大和地米混用所致，庆大和地米是否能混用，有否相关依据。
& & 急！！
& & 跪求各位老师能尽快给予解疑。
& & 谢谢！！
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签到天数: 741 天[LV.9]以坛为家II
感谢“反冲力”老师提供
＝＝＝＝＝＝重要警示＝＝＝＝＝＝
硫酸庆大霉素注射液(组号：1)≡≡地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀氨基酸）(组号：1)
【基本内容】：注射剂配伍有禁忌，应避免！& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
【详细内容】：结果：注射剂配伍有禁忌，应避免！& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
机制：硫酸庆大霉素注射液(浓度为2万U/ml,PH为3.5～6.0)与地塞米松磷酸钠注射液(浓度为5mg/ml,PH为7.0～8.5)混合后，溶液呈现配伍禁忌。
参考文献：汤光，宋希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表.第一版.北京：中国医药科技出版社.2004
签到天数: 1125 天[LV.10]以坛为家III
对纠纷病例的讨论要慎重
主要还是考虑庆大霉素不良反应所致
【不良反应】&&
1．用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。
2．少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。
3．全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
【禁忌】&&
对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
【注意事项】&&
1．下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。
2．交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对本品过敏。
3．在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性。
4．有条件时疗程中应监测血药浓度，并据以调整剂量,尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4～10mg/ml，避免峰浓度超过12mg/ml，谷浓度保持在1～2mg/ml；每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在16～24mg/ml，谷浓度应&1mg/ml。接受鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。
5．不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
6．给予首次饱和剂量(1～2mg/kg)后，有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。
7．应给予患者足够的水分，以减少对肾小管的损害。
8．长期应用可能导致耐药菌过度生长。
9．不宜用于皮下注射。
10．本品有抑制呼吸作用，不得静脉推注。
11．对诊断的干扰：本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
【老年用药】&&
老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。
地塞米松与庆大霉素的配伍，笔者手头的几份资料互相矛盾，显示可以配伍者有之，显示不宜配伍者亦有之。这一方面提示我们“宁可信其有”，向医生提醒用药注意，另一方面提示我们对其可信度持怀疑态度。
其中一份资料显示，地塞米松针与氨基糖苷类的硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸妥布霉素注射液均查到不宜配伍。其原因，个人分析一个可能如《306种注射剂临床配伍应用检索表》所述，系pH原因；另亦可能是对肾功的不良影响，如《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，为黑色●，示毒性增强，不良反应增加——说明以其观点，“理化”配伍禁忌是不存在的。此外，有“妥布霉素地塞米松滴眼液”药物制剂存在，说明从SFDA有法规效力的层面确认妥布霉素+地塞米松是不存在配伍禁忌的，那么，庆大霉素+地塞米松呢？——这个事实对医者为自身辩护是有利的。
庆大霉素+地塞米松的复方制剂，在网络上搜索，发现也确实存在，比较有力的也是眼科制剂。但不是药厂生产品种。不过，作为医院制剂，如果能获得其药监局批准文件，亦有一定法规效力。
以上浅见供参考
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
生命权利，是公民个人最重要的人身权利，是行使其他各种权利的基础。医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。由于药物联合应用相关专业知识普及率不高，即使出现不良反应，患者也未必十分清楚，提请医疗事故鉴定的较少。
该用户从未签到
不瞒各位，我院庆大霉素用量也很大，我挺担心
我院也有病毒唑入壶现象，曾阻止过无效免费咨询10分钟内回复
七天后加用硫酸阿米卡星（肌注每天2次每次0.2g)。但没效果，现在怎么办？
问：七天后加用硫酸阿米卡星（肌注每天2次每次0.2g)。但没效果，现在怎么办？
病情描述：
你好！以前我用红霉素（每次2片每天四次），复方新诺明（每次2片每天2次）；七天后加用硫酸阿米卡星（肌注每天2次每次0.2g)。但没效果，现在怎么办？在线等你的回答！
患者资料：
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骨科 住院医师
医生擅长：
本人擅长脊柱外科，关节外科和创伤骨科。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好：为了防止迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
　　(1)选用恰当的抗生素　急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验， 头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。
　　(2)局部治疗　黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。
　　(3)卧床休息　给予通便药物保持大便通畅。
　　(4)避免过多房事　以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。
　　(5)生活规律化　劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
　　(6)作好病人的思想工作　消除病人的顾虑，尤其是病人的顾虑， 增强其战胜疾病的信心。
　　(7)中药　以活血解毒软坚中药内服。
　　丹参12克，赤芍12克， 红花15克， 桃仁15克，泽兰15克， 王不留行15克，败酱草15克，三七4克，大小蓟各15克，白茅根10克。
　　(8)对于血精治疗　尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3 次，连服2～3周，多能使血精停止。
　　应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延， 治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。
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该品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。
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齐鲁制药有限公司
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1．患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。　　2．该品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能*。　　3．软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。　　4．其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。
硝酸异山梨酯注射液 硫酸阿米卡星注射液 注射用哌拉西林钠 头孢克肟胶囊 注射用美洛西林钠 注射用头孢呋辛钠 氟康唑胶囊 注射用阿奇霉素磷酸二氢钠
硫酸阿米卡星注射液
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