绝经后发现绝经 子宫肌瘤瘤是否需要手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-17 13:05 标签： 绝经 子宫肌瘤
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上篇文章：《》：核心提示：子宫肌瘤的患者已越来越年轻化，目前避免子宫肌瘤的发生较为困难，对于未婚无性生活的女性，20岁后每年一次的B超及妇科检查是十分必要的.
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绝经后 子宫肌瘤的临床特点及治疗
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&&绝​经​后​ ​子​宫​肌​瘤​的​临​床​特​点​及​治​疗
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围绝经期子宫肌瘤是否需要手术
全网发布： 10:23:53
发表者：刘东光
(访问人次：15401)
&&& 围绝经期患者是否需要手术，还是期待观察？是困惑患者和大夫的常见问题。在此为大家分析探讨一下。&&&& 首先要界定围绝经期是指哪个范围，即年龄段。一般女性平均绝经年龄在49岁，那么这里咱就人为界定在45岁-55岁，这个年龄段的患者，如果手术吧，还有可能在绝经后不再生长了，甚至萎缩了，不是手术就没有必要了么？但是绝经后肌瘤还不停止生长，就要手术，病人随着年龄的增长，对手术的耐受能力不是就降低了吗？那么，到底是手术好呢，还是不手术好呢？&&&& 其次，要界定肌瘤的大小。一般来说宫体上的肌瘤，无论位置和数量，直径大于4厘米者，都需要手术，因为非手术治疗一般都无效。那么，小于4厘米的肌瘤该怎么办呢？&&&& 第三，要界定病人的肌瘤是否引起了症状，如、、腹痛、尿频等。如果有上述症状者，最好及早手术治疗。如如果出现尿频，也可能是，尽管肌瘤不大，但数量多，且主要位于前壁，压迫了膀胱所致；如果出现和/或，有可能是，尽管肌瘤不大、不多，但是粘膜下肌瘤；如果出现腹痛，尤其是持续性的小腹部钝疼、胀痛，就不排除肌瘤恶性变；所以需要手术。如果没有上述症状呢？又该如何处理呢？&&&& 界定了上述3项内容后，我们就分析一下，45-55岁之间的，最大肌瘤直径在4厘米以下的，而且没有任何不适的肌瘤病人，应该如何选择治疗方案更为妥当呢？&&&& 在这个年龄段中，又分为已经绝经的和尚未绝经的两个情况。已经绝经的病人，因为约1/3的病人在绝经后肌瘤会停止生长，2/3的病人还会持续生长，所以最好选择定期复查，一般每3-6个月复查1次妇科彩超即可，目的是观察肌瘤是否在生长，如果在持续生长，那就最好尽快手术。因为，如果病人非得等到肌瘤生长到4厘米大再做手术，病人随着年龄的增长，内科合并症，如心脑血管疾病等老年性退行性病变逐渐增多，那时手术风险会增加，术后的恢复也不如年轻时那么快，所以还是早做手术为妥。未绝经的病人，离绝经的年龄也比较近了，相对于绝经后的病人，肌瘤生长的机会多一些，但毕竟有少部分有可能不再生长，所以也可以3-6个月复查1次，可以等到肌瘤生长到4厘米再手术治疗。
发表于： 10:23:53
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绝经后子宫肌瘤是否要手术
患者：49岁， 两年前阴超检查发现，位于子宫前壁肌层。以往月经正常，22-23天来潮一次，近5个月没有来月经，复查肌瘤大小5cmx6cmx7cm，是否绝经？该如何治疗？是否要手术？是否可以做微创手术？
海南医学院附属医院妇产科张岩：
（一）关于闭经问题，建议抽血查一下性激素六项，判断是否绝经。此外，建议再做阴超检查，重点测量子宫内膜厚度，如果内膜较厚，说明体内雌激素水平较高，需要用孕激素药物“催经”，以使子宫内膜脱落，防止因为内膜长期受雌激素影响发生恶变——子宫内膜癌。建议：​
（二）关于的治疗，两种方案，仅供参考：
方案1.是性激素依赖性肿瘤，绝经后随着体内性激素水平的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数极小的肌瘤甚至消失。患有的绝经后妇女，视的变化及症状确定是否手术治疗，如果肌瘤不是很大，又没有任何症状的话（比如肌瘤长在子宫下段和子宫颈宫颈肌瘤，引起尿频、尿急或者排尿困难；肌瘤压迫直肠引起大便干结难解等；或出现异常子宫出血等症状），也可以暂时不治疗，继续观察，每3-6个月做一次超声检查，如果发现肌瘤不缩小反而有增大趋势；或超声检查提示肌瘤血运极其丰富时，还是要考虑尽早手术治疗。
方案2.趁现在年纪不大，身体状况良好，尽早择期做手术，以免以后年纪大了，身体状况不佳，给手术造成困难。其实，将一个给我们的健康带来诸多不利因素的生了病的子宫完全切除也是有很多好处的。不少知识女性绝经后希望能使用一些雌孕激素补充治疗，以提高生活质量，防止引发骨折，防止老年性疾病(高血压，高血脂，血管硬化，等等）及防止子宫内膜癌的发生。但是因为患有，又恐用药后肌瘤会随之长大，因此顾虑重重，这种情况倒不如先将肌瘤剔除或全子宫切除，当需要性激素补充治疗时也没有什么后顾之忧了。& & 49岁以上的女性进入多事之秋，切除病变的子宫，杜绝后患，没有了子宫何来复发和子宫内膜癌呢？
&&& 手术方案可以选择
，也可以选择全子宫切除（阴式手术，腹腔镜手术，传统剖腹手术均可），，​具体须与主刀医生面对面商量。
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