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68岁老人，心脏主动脉重度狭窄，二尖瓣轻度钙化，手术风险有多
状态：就诊前
咨询标题：68岁老人，心脏主动脉重度狭窄，二尖瓣轻度钙化，手术风险有多
心脏主动脉重度狭窄，二尖瓣轻度钙化
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，68岁，2001年在省立医院彩超检查出风心病，二尖瓣关闭不全，近年身体状况良好，但走路会有胸闷感，2011年彩超显示，主动脉重度狭窄，二尖瓣关闭不全，轻度钙化，请问医生，这种状况动手术的风险有多大？有什么治疗方法？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
q***发表于
副主任医师
手术有风险，但比起他不做手术的风险要小。不做手术很容易造成猝死。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
戴阳阳大夫本人
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小儿心血管疾病及先心、风心、冠心术前及术后的诊疗
戴阳阳，女，副主任医师，教授，从事心脏儿科心血管专业20余年，擅长小儿心血管疾病及先心、风心、冠心术前...
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好大夫在线电话咨询服务冠脉钙化病变旋磨术的应用研究
浙江医院心内科&作者：　　&
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&&&&目前球囊扩张以及支架置入术仍不能完全解决所有冠脉复杂病变，尤其是某些钙化病变和慢性完全闭塞病变。中重度钙化病变是导致经皮冠脉介入手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素。因此，支架植入术或预扩张后支架植入术仍存在成功率低、并发症高、术后再狭窄和心脏事件发生率高、预后差等问题。对于这些复杂病变行介入治疗时，冠脉内旋磨术已成为首选的治疗方法。
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作者简介单位：浙江省杭州市绿城心血管病医院简介：
主任医师，现任浙江绿城心血管病医院院长、心脏中心主任。任中华医学会心电生理和起搏分会常委，心
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我妈妈57岁，做心脏彩超时检查出主动脉瓣钙化并狭窄中度，这一个检查能确诊吗？该怎样进行治疗？
状态：就诊前
咨询标题：我妈妈57岁，做心脏彩超时检查出主动脉瓣钙化并狭窄中度，这一个检查能确诊吗？该怎样进行治疗？
主动脉瓣钙化并狭窄（中度），升主动脉扩张
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
董主任：您好！我妈妈57岁了，日在内蒙古巴彦淖尔市医院做心脏彩超时，检查出 主动脉瓣钙化并狭窄（中度），以下是检查结果。
彩超检查报告单
仪器型号：GE Vivid7 Dimension
超声测量（CM）：
升主动脉内径4.5，
左室内径3.6，
右室内径2.3，
左室舒张期内径4.9，
室间隔：厚度0.9，
运动幅度0.9，
左室后壁：厚度0.9，
运动幅度1.0，
主肺动脉内径2.3，
主动脉最大流速3.6/sec，
肺动脉最大流速0.9/sec，
二尖瓣流速：VE
0.5m/sec，
射血分数64%
短轴缩短率33%
每博量74ml。
各心腔内径正常范围，各室壁厚度及运动未见异常，主动脉瓣增厚，回声增强，余瓣膜形态及运动未见异常， CDFI：主动脉瓣口可见返流信号，升主动脉增宽，肺动脉未见异常。
超声结论：
主动脉瓣钙化并狭窄（中度），升主动脉扩张，主动脉瓣返流（少—中量）。
曾经治疗情况和效果：
由于患有高血压，现每日服用尼福达进行降压，同时，以前患过抑郁症，现每晚服用劳拉西泮助睡眠。
想得到怎样的帮助：
请问只这一个心彩超检查能确诊吗？还应进行哪些检查？如果确诊的话，又该怎样进行治疗？费用是多少？谢谢！
n***发表于
这个超声心动图还不够详细。估计这种情况应该手术治疗，换主动脉瓣，有可能还要换升主动脉。费用共计8-10万。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
董超大夫本人
状态：就诊前
谢谢董主任的回复
我最近上班刚回来，最近没再给我妈妈做检查，我们这里的医院有些信不过（时常听说有误疹的）。请问董主任如果我们去阜外医院应该挂哪个科室的号？8月份中旬去好挂号吗？做手术大概要在北京住多长时间？做手术危险性大吗？最近我妈妈走路有时突然崴一下，等安排好工作，8月份想去北京。
挂外科号。8月中旬可以。手术风险我没有看见病人，无法回答，平均手术死亡率2%以内。手术后一般七天出院。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
董超大夫本人
状态：就诊前
请问我妈妈这种情况什么时候做手术好？是否是秋冬季节术后更安全？如果不好挂号，董主任能给加号吗？
我马上要出差了，不能给你母亲手术了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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董超大夫本人
状态：就诊前
太遗憾了！
还是非常感谢董主任的详尽回复。
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瓣膜外科和冠状动脉外科手术
董超，男，主任医师，1979年高中毕业，考入中国人民解放军第二军医大学军医系，1984年毕业，获医学学士学位...
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山东大学齐鲁医院手术前情况，父亲风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，主动脉瓣轻度反流，肺动脉高压重度，三尖瓣反流轻到中度。_百度知道
手术前情况，父亲风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，主动脉瓣轻度反流，肺动脉高压重度，三尖瓣反流轻到中度。
患者信息：男 54岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要症状等)：手术时医生只做了二尖瓣置换，三尖瓣修复，术后6天彩超显示，三尖瓣瓣环钙化，三尖瓣瓣环钙化是什么问题？刚做的修复杂就钙化了？有多大影响？主动脉瓣膜医生没给我们置换，他说轻度不用置换，主动脉没换有多大影响呢？是不是轻度就不用换呢？我们病房里其他医生做的就给换了主动脉瓣膜，还有肺动脉高压没处理也会有很大问题吗？想得到怎样的帮助：请心外科医生给予解答，非常感谢。
提问者采纳
按照你问号的顺序回答你的问题：瓣环钙化通俗的讲就是血钙沉积在瓣环上所致，导致瓣环韧性降低，脆性增加，随着年龄的增加几乎都会出现点。钙化是一个漫长的过程，不是几天几个月能出现的。如果术后心脏彩超上报了钙化，建议比对术前彩超，这个问题与手术没关系。主动脉瓣轻度反流没有置换的手术指证，你的管床医生很负责，心脏手术必须打开心脏，既然心脏打开啦，换一个瓣换两个瓣都可以，但是对患者就不一样啦，经济费用、预后等。术后随着疾病的发展，主动脉瓣的反流有可能会加重，但和术前比进展速度回延缓很多。一个手术方案的制定要考虑很多个体差异，不要觉得别人换啦，你就也要换，这个不能攀比，况且人工的瓣膜做的再好也没原装的好。肺动脉高压是肺部血流量长期增加导致毛细血管管壁基质增厚的结果，重度肺动脉高压会影响肺动脉血流量，导致肺部血流量减少，血氧饱和度的下降，出现发绀表现。单纯外科手术结果不了这个问题，要口服药物，临床上多用凯时、德纳降肺动脉压。
非常感谢您，给予这样详细和专业的回答，想再咨询下，之前彩超显示只是说三尖瓣轻到中度反流，手术后彩超显示三尖瓣瓣环回声增强，余瓣膜形态结构未见异常，然后下面诊断写的三尖瓣瓣环钙化，这是什么情况？还有如果主动脉瓣没处理，这样下次再手术的风险增大了或者根本以后再严重了都失去了再置换的机会？从利弊来讲是不是应该置换更好啊？这种主动脉发展严重的时间有个年限吗？比如说多少年后就严重了？再次感谢
心脏彩超示三尖瓣瓣环回声增强就是瓣环钙化导致的，所以是一个意思。手术风险和第一次差不多，只是开胸时有点复杂，因为首次手术后胸骨上已经有钢丝固定，心包没关可能会有粘连，下次再手术时不能很快开进去，增加开胸的难度，但置换瓣膜的难度没有变。从利弊上将不换更好，因为我的病人这个年龄置换二尖瓣后再加上药物控制血压很少有很快的进展，当然每年至少复查两次心脏彩超，一旦发现疾病进展时及时处理。
非常感谢您，再问下医生，心脏彩超示三尖瓣瓣环回声增强就是瓣环钙化导致的,那您的意思是刚换进去的瓣环就钙化了？钙化后有什么影响，风险大吗？像这种主动脉瓣膜反流一般多少年就会发展严重了？
你家属的三尖瓣只是修复并没有置换。钙化是个自然过程，影响瓣膜的柔韧性发展时间个体差异很大，我一个病人二尖瓣置换术后1年就出现扩心病，今年有进行了心脏移植
提问者评价
非常感谢您
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其他4条回答
你好，术后6天彩超显示，三尖瓣瓣环钙化，三尖瓣瓣环钙化可能是风湿性心脏病的后遗症。修复肯定不是钙化的原因。没有影响。主动脉没换没有多大影响。轻度就不用换。肺动脉高压没处理不会有很大问题。希望以上答复对你有所帮助，祝你父亲早日康复。
感谢您的专业回答，我想再问下，我父亲的心脏已经有72CM大，医生说已经是正常人心脏的两倍大，我在网上查了资料，这种情况是不是心功能已经很差，很容易心衰，心里也很担忧，您的病人像我爸这种情况的一般能活多久？非常感谢您。
应该是左心室舒张末期直径72MM，如果LVEF可以的话，可以手术。建议尽快手术。
这个多方面受到病变的身体，如果要一次性多方面手术，会对生命很现实的出现危险。因为这是气血方面的病情，手术换瓣不等于可以完全改变心脏完美，是达到改变一些数据让气血临时疏通，对健康不能起到最大的转变，因为身体里有风寒湿，有气血虚弱，还有肺动脉高压，这些情况可能手术无法解决的，这种身体里的血浓度都会比较高，手术达不到疏散血液、软化血管的效果，对肺动脉高压咳嗽这种情况更不能解除。手术医生为了名誉，肯定不能一次性多处手术犯这种低级错误。患者这一系列的问题靠手术是不能完美解决的，应该求助中医，或者中西医结合较恰当，有西医说中医治不好这种病，不要完全相信，中医是上千年的历史，是几千年积累的经验，心脏病是内科病，不是皮肤长疮，不是骨体受损，可以用手术解决。心脏病这种气血方面的病情不完全依靠手术，内科慢性疾病完全依赖手术会良成大错的。
又可悲又可笑，何必担心，问能活多久，是不是盼早点死啊，没良心。
手术对生命比较短促还要想手术
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出门在外也不愁请告如何溶解消除心脏血管中的钙化斑块
健康咨询描述：
本人今年77岁，在1996年，15年前，经过心脏CT和MRI（核磁共振）检查确诊为冠心病。今年5月的心脏CT检查的报告说:本人左、右冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、中间支、后降支等血管内都有多发钙化斑块和混合斑块，管腔变得狭窄。尽管无法同15年前的检查报告对比，但我相信现在的病情肯定比15年前加重了。请告:冠心病人应如何溶解消除心脏血管中的钙化斑块和疏通变得狭窄的血管内腔？冠心病人应该采取哪些医疗和保健措施进行抗动脉硬化治疗？衷心感谢您的热心帮助！
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：该患者为老年男性，结合心脏CT的检查结果，冠心病的诊断是成立的，本病是好发于中老年人的常见疾病，主要是由于冠脉内粥样斑块形成引起的。指导意见：1、如有合并症如高血压、高血脂、高黏血症、高尿酸血症、糖尿病等需要积极治疗。2、当冠状动脉狭窄不超过75%，一般使用药物保守治疗，治疗的措施主要有：小剂量阿司匹林可以长期服用；活血化瘀类药物如丹参、血塞通、银杏叶片等治疗；对症治疗如使用麝香保心丸、消心痛等。3、当冠状动脉狭窄超过75%时，还是建议在行冠状动脉造影后行介入治疗。
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