胃肠中国间质瘤网瘤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-17 08:07 标签： 胃肠道间质瘤
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胃肠间质瘤易被误诊
　　在不久前结束的“胃肠间质瘤（GIST）患者关怀周”期间，北京大学人民医院胃肠外科主任叶颖江教授呼吁，要重视胃肠间质瘤的诊治、关爱胃肠间质瘤患者、帮助他们重燃生命之光。
　　既往胃肠间质瘤由于诊出率较低，被认为是一种罕见疾病。近年来，随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入，其发病率也在不断上升。根据西方国家统计，胃肠间质瘤年发病率约为1/10万-2/10万，约占全部肉瘤的1/5，已成为最常见的单一肉瘤类型。叶颖江教授说：“虽然有越来越多的患者正受到胃肠间质瘤的威胁，但遗憾的是胃肠间质瘤仍然未能引起公众足够重视。之所以没有引起人们的注意，是在于胃肠间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。”
　　胃肠间质瘤在早期肿瘤较小时多无症状，有的呈球形生长，即便瘤体很大也不产生压迫感和出血。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时偶尔发现。因此，在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，约有20%-30%的患者已发展成为晚期；有11%-47%的患者已发生肝和腹腔转移，错过了最佳治疗时机。
　　作为一种胃肠道软组织肿瘤，胃肠间质瘤有别于“胃癌”或“肠癌”，可发生在消化道的任何部位，其中以胃部原发多见，大约占50％-70％；其次是小肠，约占20％-30%；结直肠约占10％-20%；食道约占0-6%；肠系膜、网膜及腹腔后较罕见。
　　由于胃肠间质瘤常发于消化道内，过去的大半个世纪，长期被误认为是来源于平滑肌的肿瘤，故此被称为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。原因在于胃肠间质瘤不仅病程早期症状隐蔽，其临床症状也无特异性可言，常常与胃肠道平滑肌瘤、胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤等消化道肿瘤和疾病相混淆。即使随着瘤体的增大，胃肠间质瘤会表现出一些明显症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也多为非特异性，也可见于其他消化道疾病。这也导致胃肠间质瘤的准确诊断存在一定的难度。
　　目前，手术切除是胃肠间质瘤首选且唯一可能实现治愈的方法。但对于高危患者而言，术后复发率可达55%-90%，半数还同时出现肝转移。且复发瘤多生长迅速，并对放疗和化疗均不敏感。患者虽然可以二次或者反复手术，但仍难以提高生存率。
　　虽然手术联合靶向分子药物的综合治疗方法明显改善了胃肠道间质肿瘤患者的预后，但既往应用第一代靶向药物后的耐药发生率据统计可高达63%，从而使得胃肠间质瘤的治疗以及患者生存期限延长一度陷入僵局。随着第二代口服靶向药物的问世，胃肠间质瘤的治疗进入了新时代。第二代靶向药物不仅对恶性转移或手术不能切除的胃肠间质瘤取得了明显的疗效，并显著改善了对第一代靶向药物耐药的胃肠道间质肿瘤的预后。文/刘菲
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不是胃癌却更猛于胃癌
15:50  文章来源：肿瘤生物治疗中心    
　　胃间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织肿瘤，具有潜在侵袭性，恶性程度较高，能够严重伤害身体的器官，给人们造成很大的痛苦，甚至威胁生命，其&凶狠&程度有时更猛于一般胃癌。今天我们请来了生物治疗中心主任为大家解析胃间质瘤的一些常识。
　　1、基因突变是发病原因
　　一般来说，胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病高峰年龄在55岁至65岁。始发原因是由于C-kit基因的突变引起的，由于C-kit基因的突变导致这种基因（表达的蛋白，CD117蛋白大量的扩增，从而引起了胃间质组织的瘤性改变和无限期的繁殖，形成了一种肿瘤。
　　2、临床分三大类型
　　大体类型大致可分为腔内型、肌壁问型与肌壁外型。①腔内型：肿物主要向腔内突起或呈息肉状；②肌壁间型：肿物向腔内隆起的同时也向肌壁外推进；③肌壁外型：肿物向腔内隆起不显著，主要向肌壁外纤维膜扩展。肿物表面覆盖食管黏膜,常见有不同程度糜烂，也可因肿瘤组织坏死出现溃疡。肿物切面质软,质地细腻,似鱼肉状,常见出血坏死，与周围组织界限不甚清楚。
　　3、严格意义来讲无良性可言
　　关于如何判定间质瘤的良、恶性，在临床上仍然是值得争议的问题。有些学者认为间质瘤是没有良性的。但现在更多的学者赞同，对间质瘤不再需要区分良恶性，仅根据肿瘤大小和核分裂像判断肿瘤的危险度。依据肿瘤大小和核分裂像的组合，分为极低危险、低度危险、中度危险和高度危险四个等级，一般认为直径＞5厘米者多为恶性。
　　4、胃镜、CT是主要诊断方法
　　目前胃间质瘤主要的检查和诊断手段是行胃镜和CT检查。原则上，禁止肿瘤的穿刺活检，因为这种有创性检查手段易破坏肿瘤的完整性和假包膜而造成肿瘤的扩散和种植转移。癌症与其他一般疾病不同，其诊断治疗都相对复杂。&&省内重点中心专家在接诊中碰到过一些当地医院由于设备、技术等各方面原因，出现误诊肿瘤患者。为了减少误诊给病人带来精神上的压力及经济上的损失，建议肿瘤患者尽量到省级重点医院进行确诊。
　　5、早期症状不明显，易发生转移
　　胃间质瘤的临床表现差异较大，通常无特殊症状，一般只有当肿瘤较大时才出现症状，如心绞痛、腹部肿块、恶心、体重下降，第一次就诊时约有11％～47％已有转移。40%以上的患者由于肿瘤破裂急性出血，同时出现转移，多数是腹腔内转移，如肝脏、网膜或腹腔。发生淋巴结转移或通过淋巴结转移到其他部位的概率很小。
　　6、手术是首先治疗方法
　　通常，手术是胃间质瘤的首选治疗方式，首次治疗及完整切除肿瘤是影响预后的主要因素，与其他软组织肉瘤相比，胃间质瘤具有很脆的假囊，术中易造成肿瘤破溃继发腹腔内播散，故切除过程中应小心谨慎。胃间质瘤很少转移到淋巴结，少有必要进行淋巴结切除或广泛的淋巴探查。考虑恶性胃间质瘤时，有必要行大网膜预防性切除，可减少胃间质瘤的复发。
　　7、术后巩固抗癌就选择生物治疗
　　胃间质瘤是一种非常容易复发的恶性肿瘤，常规的放疗和化疗对间质瘤疗效不佳，治疗有效率不足10%，一般不建议应用。若肿瘤最大直径超过了5厘米，术后可服用分子靶向治疗药物来降低复发率，延长无瘤生存时间。但药物价格昂贵，且需长期甚至终身服用，还易产生耐药性和依赖性，而生物免疫治疗的诞生则解决了这一难题，为更多胃间质瘤患者的生命健康带来了希望，创造了奇迹。同时，生物免疫治疗也得到了权威的认可，生物细胞免疫疗法成为胃间质瘤术后专业抗癌方法。
　　8、生物抗癌优势显著
　　与手术、放疗、化疗方法相比，生物细胞免疫疗法除了没有毒副作用外，它的针对性更强、更精确，它仅仅是针对肿瘤细胞本身的一种治疗。是利用人体自身的免疫细胞、而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤细胞的，该技术安全无毒副作用、非常可靠。在临床实践中，可单独使用亦可联合手术、放化疗联合应用。不仅能有效防止肿瘤的复发和转移，还能减轻放化疗毒副反应，增强整体疗效，帮助患者术后提高免疫力，快速恢复身体。
　　郑州大学第二附属医院生物治疗中心以雄厚的实力在河南省内首家引进国际先进的，拥有强大的医疗团队，从细胞培养员到权威的生物免疫专家，博士、硕士等高学历人才比例高达50%以上，在国内开创生物细胞治疗的先河，为众多胃间质瘤患者带来了希望。
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肺癌，晚期的非小细胞肺癌近年来，由于生物治疗的出现，生存时间有了延长。（）
生物治疗基本上不存在免疫排斥反应，也不存在普通放化疗具有的毒性反应。（）
生物免疫治疗禁忌人群为：T淋巴细胞性淋巴瘤患者、妊娠和怀孕的妇女。（）
目前卫生部已将生物治疗列入第三类医疗技术，在部分三甲医院推广，部分地区已列入医保报销范围。郑大二附院生物治疗中心获得国家卫生部首批，坚持在生物治疗领域不断开拓创新，并取得了一定的突破，将继续努力奋斗成为全国肿瘤治疗的权威典范，为世界抗癌事业做贡献。
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胃间质瘤术后
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