盘点糖尿病检查七种方法
核心提示：空腹血糖：14元左右；抽取静脉血，要求隔夜空腹至少8~12小时未进食后，上午9点前且早餐前采的血，是目前诊断糖尿病最常用指标。
　　要早发现，必要的检查不可少，目前发现高血糖的检查方法有多种，各有优劣。
　　指尖血糖：10元左右;扎手指检测，优点是可以几十秒出结果非常方便，其检测结果与抽血结果相差10%~20%;不足之处是手指血血糖稳定性差，因此不能用来诊断糖尿病。
　　空腹血糖：14元左右;抽取静脉血，要求隔夜空腹至少8~12小时未进食后，上午9点前且早餐前采的血，是目前诊断糖尿病最常用指标。
　　餐后2小时血糖：14元左右;抽取静脉血，多数指从早餐吃第一口时算起的两个小时，检测时间应该在这个时间点上的前后15分钟;不足之处是测餐后血糖影响因素多、抽血时间受限，较少作为常规检查项目。
　　随机血糖：14元左右;抽静脉血，一天24小时的任何时候静脉血糖。
　　葡萄糖耐量试验：14元左右;当空腹血糖在5.6～7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时需要做，口服75克葡萄糖2小时后抽血，可以早期发现糖代谢异常;做该试验前应避开感冒发热等，试验前至少1周不应该严格控制饮食(即每天的主食不应少于3两)，停用引起血糖升高或降低的药物，试验前至少10个小时不进食，试验当天早晨空腹静脉取血后在3-5分钟匀速饮入250-300毫升含75克葡萄糖的糖水，2小时后静脉取血。等待的2个小时内不能进食，不能做强烈运动。　　糖化：80元;随到随抽血，很方便，反映2-3个月内的平均血糖水平，&6.5%可诊断糖尿病;不足之处是价钱较贵，同时有的糖尿病患者难以据此反映其真实的糖代谢状态。
　　：25元左右，可反映近2～3周内血糖控制的总体水平，可提供早期诊断线索，贫血的患者可选择该项检查;但是它的检测结果受体内白蛋白水平的影响，有低白蛋白血症的患者不建议采用。
　　动态血糖监测：约350元/天(3天约1000元);能反映个体血糖波动情况，尤其可以帮助发现日间及夜间隐蔽的血糖异常值，找到自己血糖的波动情况及变化规律，能至少提前5年发现血糖异常;检查较贵，一般需住院1-3天。
　　：尿糖试纸约2.5元/10片，检测约10元;利用尿糖试纸或尿常规中的尿糖项目可帮助了解血糖情况，尿糖阳性通常提示血糖&10mmol/L;但它受饮食影响，检测前半小时须排空膀胱。
　　千元、百元、五十元查“糖人”三个选择
　　1000元以上：属于高危人群可选择空腹血糖加糖耐量试验，再加上动态血糖。
　　100元以内：可检测空腹血糖加上糖化血红蛋白，比单纯检查空腹血糖能提高20%~40%的诊断率。
　　50元以下：每年查一次空腹血糖加上随机血糖，如果是高危人群还可再加一次糖耐量实验。
　　专家指出，空腹血糖正常的糖尿病病人，有的会出现无故口干、无原因消瘦等症状，有的则没有任何症状。因此，“不管其空腹血糖是否正常，只要怀疑糖尿病就应补充糖化血红蛋白或者糖耐量试验”。有的患者餐前血糖正常5.6mmol/L、糖化血红蛋白正常5.6%，不过，随机血糖却达到8.8mmol/L，这表明这个人的血糖波动较大，有糖尿病的迹象，如果再补充动态血糖就能找到血糖异常的证据。
（实习编辑：李杏）
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养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[]
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我是一个糖尿病患者_糖尿病
状态：就诊前
糖尿病是一种由于胰岛素绝对缺乏或相对缺乏引起的以血糖和尿糖升高为主要表现的全身性代谢紊乱综合征。糖尿病分为1型和2型，其中2型占95%以上。2型糖尿病是遗传因素与环境因素（饮食、生活节律、精神压力等等）共同作用的结果。不管是1型还是2型糖尿病，都是终身性疾病，目前虽然无治愈的方法，但是完全可以控制，如果不早期及时治疗，都会导致并发症的发生，导致残疾或死亡。
糖尿病的治疗包括以下五个方面：1. 饮食控制（饮食治疗），2. 适当运动，3. 合理的降糖药物，4. 病情监测，5. 糖尿病教育。
1. 饮食控制（饮食治疗）：
应按照标准体重、病人每天的活动量（包括运动和日常工作的活动量）计算每日总热量。根据每日活动量将其分为三级，即：轻、中、重三级，轻量着，分别给予每日每公斤体重20千卡/公斤体重/日、25千卡/公斤体重/日、30千卡/公斤体重/日。偏瘦的病人，每日每公斤热量可偏多一些，肥胖的病人则偏少一些。标准体重=身高-105（公斤），标准体重偏多或偏少10%属于正常范围。那么，每日需要的总热量=（身高-105）× **千卡/公斤体重/日。再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5的比例分配给三餐。比如，病人的身高为1.75米，体重为55公斤
，活动量轻，按照公式算标准体重为70公斤，显然，该病人体重偏轻，那么他需要的每日总热量为70公斤×20~25千卡/公斤体重/日=千卡/日，再按上述分配比例分为三餐的热量。每顿饭由主食、蛋白质、油脂和蔬菜组成。每份主食（每份约合1两），包括米、面等，提供180千卡热量，每份（约50克）蛋白质提供80千卡热量，每份（3克）油脂提供160千卡热量，每份（约1斤）绿叶蔬菜提供80千卡热量。那上述病人的三餐分别为，早餐：1两主食，一个煮鸡蛋，半斤奶或半斤豆浆，2两青菜；午饭和晚饭都是：2两主食，2两精瘦肉（鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊和鸡蛋等，等量代换），4两青菜。需注意的是，每天炒菜用的油不超过3中等勺（约9克），忌油炸、辛辣食品，少吃花生、瓜子、核桃仁等含油脂较多的零食，鸡蛋一天不超过两个，而且最好别集中一顿饭吃两个。
主食选择平时的米面，粗粮和细粮搭配，别一味只吃粗粮和豆制品；不要买降糖食品和无糖食品，这些东西没有用。另外，土豆、山药、山芋、芋头等含淀粉比较多，属于主食类，如果要吃的话，那么，那顿饭的主食要减去1/4~1/3。
稀饭可以喝，但记住稀饭升血糖快，而在用药的情况下，降得也快。
2. 适当运动
不必要大运动量，只需一般的散步即可。比如在饭后作适当的散步活动，轻活动量的游泳，慢跑等。注意一定要戒烟，可以少量饮酒（如干红、干白1两/日，不主张饮高度酒）。
3. 合理的降糖药物
须避免一个误区，即药“越贵越好”和外面宣传的“某某药物可以治愈糖尿病”，再有就是“打胰岛素有依赖性，打上胰岛素就用于离不开胰岛素”等。
药物治疗的目的是，减轻和缓解症状，达到使血糖控制达标，避免急性和慢性并发症发生。选择药物时要达到上述标准，并且副作用最少。
目前应用于临床的药物有：1. 磺脲类降糖药，包括优降糖（格列苯脲）、瑞易宁（格列吡嗪）、达美康（格列奇特）、糖适平（格列喹酮）、亚莫利（格列美脲）；2. 双胍类（包括二甲双胍、格华止）；3. 糖苷酶抑制剂，包括拜糖苹（阿卡波糖），倍欣；4. 非磺脲类胰岛素促泌剂，包括诺和龙、唐力等；5.胰岛素增敏剂：罗格列酮（文迪雅），吡格列酮（艾汀、艾可拓）；6. 胰岛素：动物胰岛素、诺和灵（30R、50R、短效诺和灵、中效诺和灵），优泌林等；7. 胰岛素类似物，包括诺和锐，诺和锐30，来得时等。
由此可见，治疗糖尿病药物种类很多，又由于病人胰岛功能状态各不相同以及并发症不同，那么，治疗方案也多种多样，而且因人而异，即治疗方案要个体化，治疗剂量要个体化，治疗剂量宜由小到大调整，并且要全面治疗、综合治理疗。
须注意的是，千万不要买所谓的“中成药制剂、祖传秘方”等。到目前为止，中医的权威人士承认，重要没有一种成分可以直接降糖！所以，那些中药制剂都是骗人的，大多数都是加用优降糖或格列吡嗪，而这两种成分成本极低，而配成所谓的中药后，价格卖得很高，而有的则会加入一些损伤肾脏的成分，很快导致病人肾功能衰竭。因此一定要接受正规治疗。
4. 病情监测
病情监测包括血糖监测、24小时尿糖、尿微量蛋白监测、血脂、肝肾功能、血流变、糖化血红蛋白监测等。
A. 血糖监测：包括早晨空腹血糖、早餐后2小时血糖和晚上睡前9：30~10：00血糖监测。尤其是刚用药物治疗或换用其他药物初期一定要监测这三个点的血糖控制达标，即空腹血糖控制于5~7mmol/L，餐后2小时血糖于8 mmol/L左右，睡前血糖于7~9 mmol/L。
B. 24小时尿糖、尿微量蛋白监测：
& ① 24小时尿留法为：头天早晨7点第二次尿——转天早晨7点第一次尿，这24小时的尿液收集到一起混匀，这就是24小时尿。首先准备一两个大瓶子，最好带容量刻度（也可以自制，如找两个大可乐瓶子，向瓶子里倒入1000ml水，在水平面部位用记号笔划一刻度，表示1000ml，再倒入1000ml水，再在液平面划一刻度表示2000ml，依次类推，也可以细分至50ml、100ml等）。当24小时尿收集齐之后，估计一下总容量或使用称称一下重量，记下来，然后用约50ml小瓶取半瓶送医院检测尿糖定量和尿微量蛋白定量。
& ② 另外，还可以将24小时尿划分为四段尿：
& 第一段：早晨7点左右第二次尿——早11点，
& 第二段：早11点——下午5点，
& 第三段：下午5点——晚11点，
& 第四段：晚11点——转天早晨7点第一次尿。
将上述每一段时间内的尿分别收集到一起，分别用尿糖试纸插入一秒钟，在半分钟之内与试纸盒上的色条对比，记录是几个加号，可以粗略看出示哪个时间段漏出的糖比较多，间接反映该时间段血糖情况。该方法不需称重量或计容量，可以自己在家进行检测。也可以与24小时尿一起留，即在最后只需将所有尿倒在一起混匀，称重或计容量即可。
C. 每三个月检测一次糖化血红蛋白（GhbA1c）， 该指标是反映三个月平均血糖情况的指标，应控制于6.5%以内，6.5%~7%属于控制中等水平，7~7.5%为可以接受的水平，7.5%以上为控制不佳。
D. 每三个月~半年检测一次血脂、血流变和血肝、肾功能。
总之，糖尿病的治疗检测比较复杂，影响因素也比较多，需要家人一起共同努力帮助病人控制，才能使病人长期获得控制达标。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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糖尿病常见问题解答
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作者：王力
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,,,,2,,,,.
7.0mmol/L11.1mmol/L
15010166～875300ml5123
mmol/l7.07.811.1我们叫做糖耐量减低。
25什么叫空腹血糖受损?
空腹血糖(mmol/l)≥6.1至＜7.0, 葡萄糖2小时负荷后＜7.8。叫空腹血糖受损。
a)75030601201805-20mu/L,5-2030-60
b)C75C1.2±0.6ug/L,560
&1ICAIAAGAD112
5.8mmol/L, 6.7mmol/L.
&8.0mmol/L,&10mmol/L
62& 什么是α糖苷酶抑制剂？
通过抑制糖苷酶延缓碳水化合物在肠道的吸收。主要改善餐后血糖。副作用是腹涨和腹泻。服药方法是随每次进餐第一口咀嚼时服用。
63& 什么是胰岛素增敏剂？
此类药主要通过增强内源胰岛素作用来降糖。此类药进入靶细胞核与称为过氧化酶增殖体激活受体的核受体结合，使胰岛素的作用放大，更多的葡萄糖进入细胞。临床常用的有罗格列酮，吡格列酮。
64& 什么是格列奈类药物？
目前有瑞格列奈，那格列奈。刺激第一时相胰岛素分泌。可减少餐后高血糖。一般不会引起低血糖。
65 服用口服药对肝肾功能一定有损害吗？
很多患者认为，口服药对肝肾都有损害，不能服用。这样认为是不科学的，准确的说。所有药物都经过肝和肾排泄出去。对肝肾的代谢都增加一定的负担，但人体肝肾是有很大的储备能力的。对肝肾功能正常的患者来说，是没有问题的，是可以长期服用口服药的。因为所有的药都有不同程度的副作用，因此要经常检查肝肾功能。但要认识到，如果因为害怕药物的副作用，该用药降糖的时候不降糖，高血糖带来的副作用要比药物本身带来的副作用大的多。如果肝肾已经有问题了，就要慎用或禁用口服药了。
66 口服药可以联合应用吗？
在临床中，糖尿病患者经常有这样的体会，一种口服药疗效不好时，加上另一种药时，血糖就控制下来了。这是因为两种不同的药在作用上有互补性。增强了治疗效果。确实象有专家说的那样，“一种药加倍，不如两种药搭配”。常用的联合使用方案有：磺脲类加双胍类；双胍类加葡萄糖苷酶抑制剂；葡萄糖苷酶抑制剂加磺脲类；磺脲类加双胍类加葡萄糖苷酶抑制剂；上述药物也可以和噻唑烷二酮类药物合用；此外多种口服药还可以和胰岛素合用。但要注意的是，同种类的药不要合用，因为这不会增加降糖效果，而是增加副作用。
胰岛素治疗篇
1~35~7116~1218~24=11.5~20.5~110~1628~36=3730R=5550R
140015~876%54%60%
UKPDS 251022A1C25%2144/82mmHg2
6033.3mmol/L320mmol/L
3.3mmol/L2.8mmol/L
I IIIIIIVVVI
1 11580%2101580%
1 && 12 & 2
30mmHg 15mmHg
IIB1B12B12
65%~85%50%
46 ?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
50%-60%25%-35%10%-15%
=²²21~2420~232827=10510%10%20%
/1.0, 0.85,,.,
2&7.8mmol/L;7.8~11.1mmol/L;&11.1mmol/L8mmol/L
30~605~103~4
1242121mmol/L
mmol/L 4~7
,;,,,,;;;;;,.
30~3420~30
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核心提示：尿糖反映了在收集尿液期间的平均血糖浓度。葡萄糖在肾小球滤出，在近端肾小管被主动重吸收。葡萄糖的重吸收是有限的，其最大限度就是肾脏的葡萄糖阈值，当血糖浓度平均>10mmol/L时，将会超过此肾阈值，尿中出现尿糖。
　　由于尿糖试纸具有快速、方便和价廉的优点，通过尿糖试纸检查，可实现病情变化的自我监控，所以越来越多的病人和家属部已采用这种方法。下面是尿糖试纸的使用方法。
　　首先将尿搪试纸浸入尿液中，约一分钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色变化，并与标准色版对照，即能得出测定结果。
　　根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化，因试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果也不一致，有阳性和阴性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为(—)：呈绿色，为一个加号(+)，说明尿中含搪0.3%—0.5%;呈黄绿色，为两个加号(++).说明尿中合糖0.5%-1.0%;呈橘黄色，为三个加号(+++)。尿中含搪1%—2%;呈砖红色，为四个加号(++++)或以上，尿中含糖2%以上。
（实习编辑：朱文斌）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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