细菌性脑膜炎感染在哪里治疗？？必要时多次小量输

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-17 02:10 标签： 细菌性脑膜炎
小孩子反复发烧怎么办，手脚又很冰，反复发
时间： 20:38:07
健康咨询描述：
小孩子反复发烧怎么办，手脚又很冰，反复发烧
曾经的治疗情况和效果：
医院挂瓶吃药
想得到怎样的帮助：怎么治疗呢（感谢医生为我——该。）
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病情分析：反复发热是机体对抗病原体感染的一种正常反应指导意见：你好朋友根据你的描述情况分析；如果体温不超过38摄氏度，一般是不用退烧药的。如果体温超过了38摄氏度，可以适当用点退烧药，如安瑞克。
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病情分析：您好，孩子反复发烧常见于严重的流行性感冒，病毒感染引起的，需要输液治疗指导意见：建议尽早到医院输液治疗，主要是消炎抗病毒，注意多喝水，注意保暖，避免着凉就可以了，祝您健康。
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病情分析：你好，根据你所描述的情况，建议去医院做个血常规看看。指导意见：你好，根据你所描述的情况，建议可以使用美林进行退热，多喝水，同时进行物理降温，必要时进行输液治疗。
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病情分析：你好，一般情况下孩子反复发热大多是炎症引起的指导意见：建议及时验血看一下血象然后及时抗炎，对症治疗，单纯的退热而不消炎效果不好，容易反复，另外多喝水，不要食用鸡蛋等食物。
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病情分析：您好，首先发热是疾病的一种外在表现，它体现机体有异物或炎症或毒素入侵，而机体对抗这些外来物质的一种本能反应。发热的时候躯干和四肢的皮肤都是热的，但脚心是凉的，这也是发热的一种特点，等体温热到一定程度的时候，脚心的温度才会上来。指导意见：首先，您宝宝的这种情况建议您先到医院化验一下血常规，看看到底是由什么引起的发热，是病毒或细菌性的炎症，还是其它的疾病引起的，再决定治疗方案。
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你好，这种发烧症状属于幼儿上呼吸道感染，以咽喉和扁桃体炎症为主，青霉素是治疗的首选药物，注意控制体温，避免发生高热惊厥。按照季节看，目前多是流感病毒导致的感冒，治疗以抗病毒为主，配合小儿清肺化痰泡腾片应用，采用泡腾片剂型，有效成分崩解快，加快治疗起效时间，从而缩短病程，解热消炎的作用，服药后半小时体温显著下降，在1到1.5小时作用最强。具有较强的抗菌消炎作用。效果更佳。
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支气管异物临床轻、重不一，病程长短不等。多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音。......
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细菌性肝脓肿
科室：消化系统疾病
并发症：细菌性肝脓肿出现并发症常使病情加重，且混淆临床征象，导致误诊。
常见并发症为脓肿破裂，向邻近脏器穿破。穿入胸腔产生脓胸及胸膜支气管瘘，或穿入腹腔、心包腔；有时还可穿入胃、十二指肠、结肠、肾、胰腺；少数病例可穿入腔静脉、肝静脉、胸导管或腹壁等，亦可发生栓塞、血栓形成以及其他部位形成脓肿。引起肝内血管破裂由胆道排出即胆道出血者少见。
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细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病可来自胆道疾病(占16%～40%)，门静脉血行感染(占8%～24%)，直接感染较少见，经肝动脉血行感染报告不一，最多者为45%，隐匿性感染约占10%～15%。致病菌以革兰阴性菌最多见，其中2/3为大肠埃希杆菌，粪链球菌和变形杆菌次之；革兰阳性菌以金葡菌最常见，感染常为混合性。细菌性肝脓肿约70%～83%发生于肝右叶，这与门静脉分支走向有关。左叶者约10%～16%；左右叶均有脓肿者约6%～14%。脓肿多为单发且大，多发者较少而小。少数细菌性肝脓肿病人的肺、肾、脑及脾等亦可有小脓肿。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。近年随着影像学的发展和各种综合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显的改善。
细菌性肝脓肿多为混合性感染，往往同时检出多种细菌，以内源性细菌为主。60%以上为肠道革兰阴性杆菌，以往最常见的是大肠埃希杆菌，晚近克雷白杆菌已上升至首位。最常见的阳性球菌为金黄色葡萄球菌。克雷白杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌是长期住院和使用抗生素治疗的患者产生脓肿的重要致病菌。约半数肝脓肿患者脓液中可检出厌氧菌，最常分离出的厌氧菌为脆弱类杆菌、巨核梭形杆菌等。胆源性肝脓肿与门脉血行感染性肝脓肿的病原菌以大肠埃希杆菌为主，肝动脉血行感染性肝脓肿的病原菌以金黄色葡萄球菌为主。
细菌侵入肝脏后，即引起肝脏的炎性反应。当机体抵抗力较强或经过一定的治疗后，炎症可以自行吸收，甚至有些已经形成的小脓肿，经有效的治疗后也可以吸收机化而痊愈。反之，当机体抵抗力低下治疗又不及时的情况下，炎症将进一步蔓延扩散。尤其在病灶比较集中部位，由于肝组织破坏，多个小脓肿可以逐渐扩大，并相互融合为一个或数个较大的脓肿，故肝脓肿多为单发，但也可为多发。一般而言，血源性感染者常为多发，病变以右肝为主或累及全肝。胆管源性肝脓肿起源于多个小脓肿，它的分布与肝内胆管病变的分布一致，位于肝脏的一侧、一叶或一段。脓腔常与胆管相通，胆管内也充满脓液。有人认为，急性梗阻性化脓性胆管炎的后期，实质上是急性肝脓肿的一种表现。肝外伤后血肿感染所引起的脓肿和隐源性脓肿，多为单发性。由于肝脏血液循环丰富，一旦形成脓肿后，大量毒素被吸收入血，临床出现严重的脓毒血症表现。当脓肿转为慢性以后，脓肿壁上出现肉芽组织生长及纤维化形成，此时临床症状便逐渐减少或消失。肝脓肿如果未能得到适当的控制，可向膈下、腹腔、胸腔穿破。因胆道感染而引起的肝脓肿还可伴发胆道出血。
起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区和肝肿大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现。
实验室检查白细胞计数增高，明显左移；有时出现。B型超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。X线胸腹部检查：右叶脓肿可使右膈肌升高；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或。左叶脓肿，X线钡餐检查有时可见胃小弯受压、推移现象。必要时可作CT检查。
肝右叶脓肿可穿破而形成，也可向右胸穿破，左叶脓肿则偶可穿入心包；脓肿如向腹腔穿破，则发生。少数情况下，胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起大量出血，从胆道排出。在临床上表现为。
根据病史，临床表现，以及B型超声和X线检查，即可诊断本病。必要时可在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。
是一种严重的疾病，必须早期诊断，积极治疗。
1．全身支持疗法& 给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次小量输血和血浆等以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力等。
2．抗生素治疗& 应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌为常见，在未确定病原菌以前，可首选对此类细菌有作用的抗生素，如青霉素、氨苄西林加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等药物。然后根据细菌培养（以原发化脓病灶的脓液或血液作培养）和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
3．经皮肝穿刺脓肿置管引流术& 适用于单个较大的脓肿。在B型超声引导下行穿刺。置管引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，B型超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。
4．切开引流& 适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；以及慢性肝脓肿。现在常用的手术途径为经腹腔切开引流：适用于多数病人，但手术中应注意用纱布妥善隔离保护腹腔和周围脏器，避免脓液污染。脓腔内安置多孔橡胶管引流。
手术治疗中，必须注意：
①脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔；
②胆道引起的肝脓肿，应同时引流胆道；
③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。
病期长的慢性局限性的厚壁脓肿，也可行肝叶切除。多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。
5．中医中药治疗& 多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主，可根据病情选用柴胡解毒汤（柴胡、黄芩、金银花、连翘、紫花地丁、赤芍、丹皮、白芍、甘草）等方剂加减。
细菌性肝脓肿的预防包含两个方面：
1.提高机体的健康素质，增强机体的防病抗病能力，同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如大剂量化疗、放疗及长期使用免疫抑制剂。
2.对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗，如肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等。将这些病因控制住后，就能预防细菌性肝脓肿的发生。事实上，由于强大有效的抗生素的早期使用，细菌性肝脓肿的发病率已大为下降。
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