2400名小学生视力保健的初步探讨 2012年第12卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
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2400名小学生视力保健的初步探讨
来源：中华医学研究杂志 作者：张立新，刘辉j，罗中伶作者单位：523460 广东东莞，
摘要: 【摘要】
目的开展小学生的视力保健，早期发现视力异常的学生，并给予早期治疗，以提高小学生的眼睛健康水平。方法对2005年10月―2010年10月期间7~13岁的2400名小学生进行视力观察、视力筛查及常见眼病的诊治等进行视力保健工作。结果2400名小学生中，视力异常的650例，视力异常率为27。1%，其中530名为屈光不正，患......
专题推荐：
目的开展小学生的视力保健，早期发现视力异常的学生，并给予早期治疗，以提高小学生的眼睛健康水平。方法对2005年10月―2010年10月期间7~13岁的2400名小学生进行视力观察、视力筛查及常见眼病的诊治等进行视力保健工作。结果2400名小学生中，视力异常的650例，视力异常率为27.1%，其中530名为屈光不正，患病率为22%，这530名小学生中，远视为35名，近视为465名，散光为30名，弱视100名，斜视69名。以上病例均给予专科治疗并取得明显效果。结论本组视力保健的小学生，视力异常率最高，且小学生的屈光不正以近视加深为主，说明屈光不正和弱视在小学生时期发展很快，并有复发倾向。对学生眼病的筛查评估在眼病监测和防治中不仅可行而且有效，故早期对小学生进行视力保健是非常必要的。
【关键词】& 小学生; 视力保健;屈光不正;弱视;患病率
　　【Abstract】ObjectiveTo carry out primary school student's visional care in town，find out and give early stage treatment to the students who have unusual vision. To improve ophthalmology of the primary school student's healthy.MethodsBy vision observing，visional screening and common eye disease treating the 2400 students aged 7~13 who went to our clinic between 6.10.Results650 out of 2400 primary school students are suffered from unusual vision，making the unusual vision rate reach 27.1%.530 cases are diagnosed as refractive errors，the incidence rate is 22%.Among them，there are 465 myopia，35 hypermetropia，30 astigmatism,100 amblyopia and 69 strabismus. All the students in the cases have got effective professional treatment.ConclusionHigh unusually visional rate of the observed group indicates even students aged 7~13 might be found with refractive errors. The screening of students ocular diseases is not only feasible but alse effective in the monitoring and control of the eye diseases in neonates. It is necessary to give students visional care early. Myopia and amblyopia is the major refractive errors of students.
　　【Key words】priprevalence
　　为了提高青少年的整体健康水平，初步探讨我国开展学生眼病和视力筛查的可行性和防治。笔者于2005年10月&2010年10月在东莞市横沥镇各校每年进行一次小学生健康体检，为了调查小学生的眼病情况，以便更好地开展青少年用眼卫生及预防保健常识，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料调查东莞市横沥镇6所小学的2400名小学生眼病情况，对2005年10月&2010年10月期间进行视力保健的7~13岁小学生2400名开展多项检查，其中男1270名，占52.9%;女1130名，占47.1%。
　　1.2调查项目和方法
　　1.2.1视力选用灯箱式国际标准视力表，ETDRS对数视力表，检查距离为5m。按常规方法对学生进行视力测试训练，由眼科医生对学生逐个检查,对视力不足0.9者，均为筛选对象。
　　1.2.2屈光检查对视力不足1.0者由验光师用睫状体麻痹剂进行电脑验光和散蛹煊把楣猓褂妹蓝嗬鲅鬯虬⑼衅费鄹嗌⑼NIDEK(角膜曲率全自动电脑验光仪)复光后确定验光处方再试镜配镜，假性近视予定期复查不予戴镜。视力不提高者，根据1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的标准，参考全国儿童斜视弱视防治学组规定的诊断标准诊断、分级及分类[1]判断是否有弱视，并用裂隙灯检查眼前节或散瞳后用前置镜检查眼底以排除眼疾。
　　1.2.3眼位检查在普查视力的同时，采用角膜映光法、交替遮盖法等检查眼位,对眼位不正者,详细询问病史，查眼球运动，头位及注视性质,有无A-V 征象行进一步检查斜视度。斜视检查在0.5m和5.0m两个距离进行，通过遮盖试验(cover test)确定斜视状态，使用Hirschberg 方法对斜视进行分级，必要时用德国蔡司眼底荧光仪行眼底照相判断。
　　1.2.4色觉检查采用俞自萍氏色盲检查图片自然光线下进行，并予以记录。
　　1.2.5超声检查使用天津迈达公司生产的眼科A/B超声诊断仪器，以A型超声测量，探头频率为10HMz，并有红色固视光点。检查儿童眼轴长度，儿童眼轴长度正常测量值为 21.35&0.75~22.17&0.64[2]，必要时行B超检查。
　　1.2.6其他眼病检查用手电筒、裂隙灯显微镜以及直接检眼镜，由外眼向内眼的顺序进行检查。记录各种眼睑、结膜及角膜等眼前节和眼后段异常。对儿童常见眼病的早期发现，如发现眼部炎症、先天性疾病及先天性发育异常则进行专科检查,聘请教授会诊或进一步到专科医院检查和诊治。
　　2结果分析
　　2.1视力基本情况在2400名小学生中，视力大于1.0者1750名，占72.9%，视力不足0.9者650名，占27.1%;按眼数统计：在4800只眼中，视力大于1.0者3420只眼,占71.2%;视力不足0.9者1380只眼,占28.8%。
　　2.2屈光不正在650名视力低下的学生中，除20例眼病视力疾患和100例弱视外，其余530名学生中，经检影验光，单纯近视或散光465名620只眼，单纯远视或散光35例70只眼， 混合散光30例60只眼，其中轻度屈光不正(300度以下)352例380眼，占66.4%;中度屈光不正(300~600度)140例180眼,占26.4%;重度屈光不正(600度以上)38例60眼，占0.71%。在650名视力低下的学生中，带镜人数为233例，占35.8%。
　　2.3眼位在2400名学生中，查出眼位不正者69名98眼，占2.87%;其中内斜视39例56眼，占56.5%;外斜视30例42眼,占43.5%。
　　2.4色觉检查在2400名小学生中，色盲与色弱者41名82眼，占1.7%，属先天性。
　　2.5超声检查正视眼、远视眼、与眼轴长度密切相关，测量正常视力眼眼轴长度平均为22.36mm，远视为20.36mm，近视为25.63mm。远视眼轴变短，近视变长。
　　2.6弱视本组共查弱视100名162只眼，占4.1%。其中斜视性弱视17例29眼,占17%;屈光不正性弱视47例88眼，占47%;屈光参差性弱视28例31眼，占28%;形觉剥夺性弱视6例10眼,占6%;眼球震颤性弱视2例4眼，占3%。
　　2.7其他眼病本次调查共查出其他眼病165例，占25.38%。其中急慢性结膜炎30例60眼,占18%;沙眼113例200眼,占68%;内翻倒睫3例6眼,占1.8%;眼外伤5例5眼,占3%;上睑下垂5例5眼，占3%。角膜炎6例6眼,占3.6%;先天性小眼球小睑裂3例6眼,占1.8%。这些眼部炎症及先天性异常病例均由本科检查出来并及时提供有效治疗或观察处后到专科医院或上级医院进一步治疗。3讨论本文对东莞市横沥镇2400名小学生进行眼病调查，本镇小学生从一年级到六年级每年进行一次检查。因城乡文化参差不齐，家庭多以经商为主，在戴镜学生中，大约有一半是在街上眼镜店里购买，而未进行正规的医学验光，实际戴镜度数小学期间个人也有明显上升趋势，在12岁左右出现高峰值，而散光在儿童戴镜治疗过程中变化不大。测定视力的正常率达73%，其中屈光不正530名，轻中度占87.7%，应将这些学生列入重点防治对象。另外，弱视的患病率为4.1%，明显高于刘家琦报告的2%和纪光辉报告的1.15%[3]。在100例弱视儿童中，只有10人校正，其余都是这次普查中发现，说明在学龄前期家长和教师还未引起足够的注意，或者不懂用眼卫生知识，从而给这些弱视儿童丧失了最佳的治疗时期。提示应重点对高发病率年龄段的学生进行视力筛查，以及早发现需要治疗的屈光不正患者。屈光不正是世界卫生组织在全球范围内提出的&视觉2020&计划的重点预防和治疗的眼病。近年来，青少年近视眼发病率不断上升，成为日趋严重的社会问题，并成为新的研究热点[4~9]。大量研究表明，虽然近视有重要的因素，但青少年近视眼形成的主要原因是近距离作业过多[10]。近视分假性近视、混合性近视和真性近视。儿童期患了近视并不可怕，近视初期，特别是少年儿童，大多属假性近视，如果及时治疗是完全可以恢复的。即使混合性近视，经及时治疗也完全可以减轻度数，提高视力。而且，超声检查可以测量眼轴长度来估计屈光度改变等，从而判定眼球的生长发育情况。患近视儿童眼轴较长，患远视和弱视儿童眼轴较短。在视力复查中，相差两行的仅为4%，发现视网膜检影和自动验光仪结果有很好的一致性，由于自动验光仪多产生约0.15D的近视，因此在近视的患病率中，自动验光仪的结果高于视网膜检影[15]。本院开展医学散瞳检影验光配镜后，挽救了大部分患儿视力，筛查出假性近视定期复查和建档，有效控制了屈光不正的发展。弱视是视觉功能障碍，儿童眼球尚在不断发育之中，可塑性大，本身有一个正视化过程。轻度的弱视通过戴眼镜这种最基本的治疗手段就有机会痊愈，中、重度弱视自行痊愈的机会很小[11]。患者不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼同时视和立体视觉功能。这不仅影响孩子将来的就业和工作，使他们不能在需要精细操作的行业工作，而且对生活带来很大的不便，更严重的还可导致视力终身低下，不能形成立体视觉，戴任何眼镜和都不能矫正。不仅要治疗，而且要及时。医生和家长不能有不治疗也会痊愈的松懈思想。更要提醒大家的是，弱视在基本治愈后，若过早结束治疗仍会引起视力下降和复发。笔者的做法是：(1)对视力低下的小学生，在视力发育的敏感期间及时合理地矫正屈光不正，进行医学散瞳验光配镜，发现假性近视和眼病者要积极治疗。(2)每年定期复查至少1次。(3)做好弱视的检查保健和治疗，大多预后良好。方法是，可用眼罩遮盖视力好的眼，强迫用弱视眼多注视，或每周末点阿托品眼水代替遮盖法，配合精细目力训练手工作业和各种治疗仪视觉刺激综合性等治疗。在弱视治愈后，逐渐打开健眼，每天2h，观察1个月如弱视巩固再每天打开4h,以后6h、8h,甚至全部打开[12]。告诉家长对弱视眼的视力接近或刚达正常时，要做巩固治疗。对少数复发性弱视治疗的方法结合做些有趣的电脑游戏、卡通画片，特别是多媒体视觉训练系统，增加训练的积极性、坚持性。年龄越小治愈率越高，及时医学验光后配戴合适的眼镜,为视网膜的黄斑中心提供一个清晰的图像，使之成为一个正常的向心性传导，使被抑制的神经系统兴奋起来[13]。因此，弱视是一项艰难而不易获得疗效的工作。如果不能早期发现和治疗儿童眼病将终生影响患儿的生活质量，加重公共资源的负担[14]。眼睛是心灵的窗口。随着生活水平的提高，家长对孩子的健康越来越重视。但许多家长并不知道如何有针对性地促进孩子的眼睛健康与保健，不明白还需要根据儿童视觉生理发育特点，早期发现和早期预防疾病。与其他使用同样研究计划的RESC地区相比[15]，广州东莞学生具有很高的近视患病率和较严重的近视程度。青少年近视应及早综合干预[16]，加强综合防治[17]。通过这次普查，我们应更加重视改善医疗设施，建立小学生眼病防治中心及信息档案，推广学生用眼卫生的保健知识，早期发现，早期干预从而呼吁全社会都来关心和支持儿童的眼健康。
【参考文献】
& 　　1中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.儿童弱视流行病学调查资料.中华眼科杂志，1985，21(增刊)：2-31.
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　　15Negrel AD,Maul E,Pokharel GP,et al.Pefractive error study in children:sampling and measuremant methods for a multi-country survey.Am J Ophthalmol，-426.
　　16郑荣领，翟黎东，徐广第，等.学生近视及早综合干预.中国校医,):441-444.
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我,70后,本科学历,中学高级教师,江苏省优秀青年教师、省特级教师后备,省教海探航杰出水手,无锡市名教师、无锡市优秀教育工作者、无锡市行知式青年教师,江苏省教育学会小学数学专业委员会会员、江阴市教育学会小学数学专业委员会副秘书长、江阴市小学数学中心组成员。三次获江苏省教海探航征文一等奖,三次获得省杏坛杯征文一等奖,连云港市中小学青年教师教学基本功大赛一等奖,有近百篇文章在各级报刊上发表。
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历史上的今天
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blogAbstract:'&\r\n日新华网新华教育报道，我国小学生近视率为28%，初中生为60%，高中生达到85%，全国戴近视眼镜的人数约8亿。目前，我国学生近视患病率已升至世界第二，中小学生近视发病人数位列世界第一。城市中小学生近视率远高于全国平均水平。甚至有的小学五六年级一个班里竟然有三分之二的学生戴上近视镜，最好的视力只有0.8。近年来，我国中小学生视力水平随着年级的升高呈直线下降的趋势。中小学生高近视率的诱因是什么呢？笔者认为：\r\n一、学生学业负担过重是中小学近视率日趋攀高的主要原因。许多老师片面追求教学质量，上课拖堂，学生课间休息时间得不到保证；还有的班级给学生留过多的课外作业，不让学生下楼或出教室',
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一道数学题
六一班测视力，近视率28%，不近视比近视多22人，六一班工多少人？
提问者采纳
有28%的人近视了，则有72%的人没有近视。没有近视的人比有近视的人多出了72%-28%=44%(22人)22人占44%，说明每个人占2%。六一班人数共100%，除以每个人占得2%,得到人数为50人
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22÷[（1-28%）-28%]=50(人）
50人撒。。。
设六一班总人数为X，则近视的人数是28%X人，不近视的人数是（1-28%）X人，（1-28%）X-28%X=22，解方程得X=50人所以六一班共有50人
1-28%=72% 72%-28%=44%22÷44%=50(人）
解：设总共x人（1-28%）x-28%x=22
x=50答：六班总共50人解答完毕
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