原标题:老人拔牙有哪些禁忌
受訪专家:北京老年医院口腔科副主任医师 石 宁
张奶奶最近需要拔牙但她有冠心病史,担心因拔牙导致旧病复发张奶奶的担忧不无道理,北京老年医院口腔科副主任医师石宁告诉生命时报记者拔牙看似小手术,对某些老人存在风险
患有冠心病的老人,如果近期心绞痛頻繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架不能拔牙,会增加再度栓塞的风险此外,近期胸闷气喘爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人,也不建议拔牙冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查,让医生评估判断
对于老人高血压注意事项老人,拔牙过程中一定要充分麻醉、严格镇痛,术后给予足够的抗炎镇痛药物,以缓解焦虑情绪因为此类老人一旦疼痛很容易紧张,血压升高出血風险也会加重。拔牙过程中密切观察血压、脉搏变化一般建议,血压超过180/110毫米汞柱的老人应先控制血压后拔牙。
此外如果老人正服鼡阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物,拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间石宁介绍,单独使用1种抗凝药的老人拔牙後出血风险较低,可推迟服药时间一般拔牙止血后4小时再服用;同时服用2种抗凝药物的老人,不建议停药可通过口腔医生的局部止血措施,如纱布填塞、明胶海绵、局部缝合等方式控制出血;服用3种抗凝药的患者建议拔牙前请内科医生会诊,检查INR值(凝血酶原时间国際标准化比值)INR值小于3.5,拔牙前可不停药否则血栓风险显著增加;INR值大于3.5,需请医生调整用药
石宁告诉记者,老人拔牙前要充分休息放松心态,上午是最佳拔牙时间最好保证早餐质量,不宜空腹;也不要吃太饱以免加重心脏负担。拔牙过程如身体不适请立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙以及吮吸新伤口因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。拔牙后一两天内唾液可能微带血絲,属正常情况老人不用过于担心,如果出血越来越多甚至有大块血块,需及时就医▲
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