右下腹隐隐痛,前几天去医院做了全消化道钡餐,怀疑是阑尾炎.结果一看,阑尾没事,钡餐显示“回盲部充盈欠饱满”,建议钡灌肠进一步检查.什么是钡灌肠?主要检查什么病?
　　概述　　用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡,因为它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性.钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法.　　[编辑本段]原理　　X线检查时,由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同,所以显示出黑白的自然层次对比.但在人体的某些部位,尤其是腹部,因为内部好几种器官、组织的密度大体相似,必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡）,人为地提高显示对比度,才能达到理想的检查效果.这种检查方法临床上叫做X线造影检查.　　[编辑本段]适用范围　　X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影.这项检查安全、无创伤,无副作用,但有些患者,如急性呼吸道感染病人,严重心、肝、肾功能不全病人,以及碘试验阳性的病人,一般不适宜做这项检查.　　[编辑本段]弊端　　吞钡或钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓,而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶,因此常口服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,形成气钡对比造影,容易获得阳性结果.　　[编辑本段]分类　　根据临床诊治的需要,可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查.　　[编辑本段]特殊情况处理办法　　医药上若错把氯化钡等可溶性钡盐当做硫酸钡使用,通常用可溶性硫酸盐如硫酸镁等来解毒.钡离子属于重金属离子,对人体危害很大.引如硫酸根离子可使钡离子和硫酸根离子结合反应产生硫酸钡,从而解除危险.　　[编辑本段]钡餐检查的注意事项　　1.检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）.　　2.一般检查需要数小时,请耐心等待,未得医生同意不要吃任何东西,也不要离开.少数病人当日下午还须复查.　　3.检查时最好穿没有钮扣的内衣.
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你好!慢性阑尾炎主要是根据症状和检查确诊的,首先要有急性阑尾炎病史,没有规范治疗后转为慢性.一般有慢性间断性的右下腹隐痛或者胀痛,平时可以有消化不良,体重减轻...
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问：慢性阑尾炎什么仪器检查的出来
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(睢宁县桃园镇朱集卫生院 江苏 睢宁 221226) 作者简介:卓永,(1963 -11 ),男,大专,江苏睢宁,主治医师 摘要 目的:比较超声检查与x 线造影对慢性阑尾炎的诊断价值. ...
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摘要：由于慢性阑尾炎的症状极不典型,易与消化系统其它疾病、妇科和尿路疾病相混淆,给临床诊断鉴别诊断带来一定的困难,目前仍需借助钡餐X线检查.传统的钡餐检查作者统计的...
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健康咨询描述：
问题描述:右下腹部有很轻微疼痛,妇科做了B超和妇科常规检查没什么问题,正是阑尾位置,做了钡灌肠造影的检查,也说不是阑尾炎,而且两个都是天津市最权威的医院,请问如果阑尾炎症状很轻会不会查不出来?
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医生回复区
iiyi-快哉风爱心医生
&&&&&&如果能排外阑尾炎和妇科病,那就要考虑慢性肠炎
帮助网友：944称赞：7
&&&&&&在我们的教科书上就是这么讲的,慢性阑尾炎的诊断就是依靠钡灌肠来确诊的.如果说钡灌肠不支持慢性阑尾炎的话,就完全可以排除,这样的话,就要考虑是不是其他的一些病变.
疾病百科| 阑尾炎
挂号科室：普外科
温馨提示：急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
&&&&& 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多...
好发人群：青年人群
是否医保：医保疾病
常见症状：下腹疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生王书健（安徽省安庆石化医院放射科& 安徽& 安庆& 246002）&
【摘要】& 目的：分析钡餐阑尾造影对诊断阑尾炎的可行性。方法：选择24例有完整病理及影像资料的阑尾炎患者做病例组，随机选择27例年龄、性别、居住地频数匹配的同来源病例为对照组，进行病例对照分析。结果：病例组中22例阳性，2例阴性；对照组中7例阳性，20例阴性（P&0.05） 结论：临床怀疑有阑尾炎的病人，可选择钡餐阑尾造影，其检查方法简单、安全且具有较高的诊断准确性。
【中图分类号】R570&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
&&&&&&& 临床工作中，经常遇到急、慢性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作的众多病例，单纯通过临床体检准确率很低，传统钡剂灌肠工序繁杂观察时间长，且显示率亦不高，资料显示一般情况下在钡剂灌肠中阑尾显示的机会仅25%左右[1]，CT诊断阑尾炎准确率高[2]，但是限于机器分辨率及扫描方法，只能发现有明显器质性病变的阑尾，阳性率很低，假阴性率很高，而超声影检查的实际价值还存在争议[3]。
&&&&&&& 本文从89例疑似患者中选择24例临床怀疑阑尾炎并有钡餐阑尾造影和术后病理证实的病人完整资料，并且随机选择了27例无阑尾炎症状的临床志愿者做为对照组，进行了病例对照分析。现报道如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料& 搜集24例经手术病理证实为慢性阑尾炎病例，其中长期右下腹痛急性发作者16例，既往有急性阑尾炎病史保守治疗者8例，男性16例，女性8例，最小年龄16岁，最大年龄72岁。对照组27例，男性17例，女性10例，最小年龄19岁，最大年龄63岁，均来自临床志愿者，无急慢性阑尾炎症状及体征，两组年龄、性别、居住地频数匹配。
&&&&&&& 1.2& 临床表现& 主要症状是右下腹疼痛、发热，麦氏点按压痛及反跳痛，5例患者既往有急性阑尾炎病史，16例患者为长期右下隐痛急性发作，全腹无压痛者2例。主要体征是阑尾部位的局限性固定性压痛。
&&&&&&& 1.3& 检查方法& 所见被检者均在岛津1000mA数字胃肠机上进行检查，钡剂为福建梅生硫酸钡（Ⅰ型）混悬液（160%），常规行X 线胸腹部平片或透视检查后，口服50-100Ml160 %w/v稀钡,观察食道及胃、十二指肠形态、位置及充盈情况后，口服10%硫酸镁80Ml，分三次每隔一小时观察阑尾是否显影，无论是否显影，均常规点片，作为诊断依据，每次点片均在透视下进行，同时让病人转动体位，多角度观察，必要时使用压迫器或者使用手法推开肠管，使阑尾充分暴露，观察是否有阑尾位置固定扭曲、边缘毛糙、分节状、充盈缺损、粗细不均、骤然截断等继发征象并点片，第三次摄片后嘱咐患者于72小时后复查阑尾区平片，观察阑尾区钡剂残留情况。有资料显示，钡剂在患者阑尾内存留时间最短5天, 最长一年以上[4]。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1& 51例受试者中阑尾显影者38例，不显示者13例，显影率78%，病例组中阳性者22例，假阴性者2例；对照组中假阳性7例，阴性者20例，两组病例由2名资深的医师共同进行诊断。
&&&&&&& 图片1 正常阑尾 图片2 阑尾腔内气泡影 图片3 阑尾分节、粗细不均 图片4 手法按压位置固定不动 图片5 阑尾腔内有粪石 图片6 72小时后钡剂残留，阑尾形态分节、粗细不均。
&&&&&&& 阑尾区固定压痛点：检查前常规对病人体检，按压阑尾区，如阑尾显示，单指按压阑尾根部，病例组中有按压痛者22例，对照组中均无明显压痛点。
&&&&&&& 阑尾粗细不均、分节：病例组中阑尾形态异常14例，对照组6例。
&&&&&&& 阑尾内充盈缺损：阑尾腔内充盈缺损阳性者在病例组中12例，但是术后证明其内有粪石者仅2例，考虑可能是气泡影或者是阑尾腔内粗细不均所致，对照组中7例。
&&&&&&& 位置固定 在显影的阑尾中，使用压迫器或者手法使阑尾位置发生改变，病例组中16例，术中探查阑尾与周围肠管是肠系膜有粘连者14例，对照组中5例阳性，阑尾位置很深，大多位于盲肠内后位，如果被检者较肥胖难使阑尾位置移动，存在假阳性的可能。
&&&&&&& 72小时后钡剂残留：阑尾区钡剂残留是最有诊断价值的影像依据，病例组中阳性者22例，对照组中阳性者7例，我们认为，无论有无症状，只要阑尾长时间有钡剂残留、不能排空，证明阑尾蠕动功能受限，粪石等异物容易嵌顿，容易使患者发病。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1& 慢性阑尾炎概念& 严格病理意义上的慢性阑尾炎学术上还有争论，临床诊断为慢性阑尾炎的许多病例是复发急性阑尾炎，病理学所见取决于阑尾切除术是在急性发作期还是处于两次发作的间歇期，但因临床表现缺乏特异性，确诊较困难，大多数患者有急性阑尾炎发作病史，后经保守治疗后转为慢性阑尾炎。诊断多根据右下腹部压痛及反复发作右下腹痛病史，易和回盲部肿瘤、结核、肠系膜淋巴结炎、输尿管炎、结石、慢性盆腔炎等妇科疾病相混淆，临床确诊率低。诊断慢性阑尾炎主要依靠病史、体征以及X线、CT、超声等影像手段，盲肠周围包块以及钡灌肠阑尾无充盈均支持慢性阑尾炎诊断，但不具有特异性[5]，因此，必须结合各种病史、症状、体征以及各种检查手段，综合分析，以提高诊断的正确率。
&&&&&&& 3.3& 本文讨论的是临床上的慢性阑尾炎& 大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来[6]，主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润，由于纤维组织增生，脂肪增多，管壁增厚，管腔狭窄、不规则，甚至闭塞，这些病变妨碍了阑尾的排空，产生疼痛。通过钡餐使阑尾显影，了解阑尾的形态、位置、粗细、排空及管腔内情况，是钡餐诊断慢性阑尾炎的基础。
&&&&&&& 3.4& 本组中经手术病理证实为慢性阑尾炎24 例& 钡餐阑尾造影后符合慢性阑尾炎诊断标准者22例，符合率为91%，给慢性阑尾炎的诊断提供了一种有参考价值的诊断方法，从本组患者的检查结果来看其准确率高。
&&&&&&& 3.5& 对照组中阳性7例& 说明在正常人群中阑尾形态变异较大，我们在诊断过程中除了做好基础的检查及诊断外，结合临床也是必不可少的一项步骤。阑尾的生长方式多变，尖端可指向任何方向，因此，手术前行钡餐阑尾造影，可以为临床提供阑尾的位置，形态等重要资料，对手术方式的选择有很大帮助。
&&&&&&& 3.6& 诊断标准& 根据文献报告[7], 结合本组病例X 线征象, 认为:1.阑尾区固压痛点。2.阑尾粗细不均、分节。3.阑尾内充盈缺损。4.72小时后阑尾区有钡剂残留。5.阑尾始终不显示。6.既往有急性阑尾炎病史。1-5项符合三项既可诊断慢性阑尾炎，符合第6项外有任意1项符合诊断也成立。
[1]& 荣独山．Ｘ线诊断学（腹部）．上海科学技术出版社，
[2]& Logan VS:Anorectal tuberculosis. Proc R Soc Med 62:, 1969.
[3]& Parks AG, Morson BC: The pathogenesis of fistula-in-ano. Proc R Soc Med 55:751-754, 1962
[4]& 田文敏. 阑尾内残留钡剂的临床意义探讨(附34 例分析). 承德医学院学报,.
[5]& Lennard-jones JE, Lockhart-Mummery HE, Chir M, Morson BC: Clinical and pathological differentiation of Crohn&s disease and proctocolitis. Gastroenterology 54:, 1968
[6]& 戴显伟,赵浩亮. 外科学. 人民卫生出版社, 5.
[7]&& X线诊断学 第3册 上海科技出版社, 95.
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为什么要做钡剂灌肠才能确诊是慢性阑尾炎呢？
状态：就诊前
&副主任医师
超声检查是为了排除右下腹是否还有包快，但它对肠道疾病不敏感；肠镜检查只能看到阑尾开口，也不能判断阑尾是否有病变；只有钡剂灌肠才能显示阑尾的形态，从而判断阑尾有无病态改变。
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陈俏峰，男，农工民主党党员，副主任医师，普外科医疗组组长。2000年7月毕业于上海第二医科大学医疗系；自2...
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