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马尾神精损伤证状
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　　高位截瘫给很多患者的正常生活带来了严重的影响，还有很多患者因此而失去了继续生活的勇气和信心。高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，导致患者的生活不能自理。严重的有生命危险，也给家属及社会带来沉重的负担。高位截瘫治疗是不可忽视的，以免耽误病情，给患者造成更为严重的伤害。那，治疗高位截瘫的方法都有哪些?针对这个问题，我们来看看全军骨科研究所权威专家的详细介绍。
　　了解治疗高位截瘫的方法，选择效果最佳的
　　1、高位截瘫脊髓的手术探查与减压：急性脊髓损伤进行的目的是清除突入到椎管的异物，骨片及椎间盘组织，清除血肿，解除脊髓及神经根的压迫，用铜丝、哈氏棒、CD棒、植骨融合等办法稳定脊柱，达到恢复神经机能，预防继发脊髓损害的目的，并能使病人早日活动，防止长期卧床的并发症，但此疗法危险性较大。
　　2、高位截瘫高压氧治疗：伤后早期脊髓局部治疗，可以减少出血及水肿，降低细胞代谢率，增强脊髓对缺氧的耐受性。降低脊髓有害物质的代谢，从而减轻或延缓脊髓损伤病理的进展，保存周围白质神经纤维。受损伤的脊髓，由于水肿、出血、微循环障碍等改变，脊髓组织呈缺氧状态，高压氧治疗，可提高脊髓损伤段的氧张力及弥散率;改善其缺氧，从而保存脊髓白质纤维，免于病变坏死，但也只是起到缓解症状的作用。
　　下面给大家介绍一下全军骨科研究所治疗截瘫最新的方法。
　　神经修复术
　　神经修复技术，即运用综合治疗方案，融合现代多学科优势，实现神经科高端科技服务临床医疗的目标。治疗中应用了生物细胞学、物理学、心理学、药理学、化学等多科学的综合优势，采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环境路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复、重建的目的。
　　1有限修复神经，较大恢复功能：人神经元数量巨大，中枢神经系统传出神经元约数十万个，传入神经元约百万个，中间神经元约一百亿个。神经元之间的相互作用几乎是无限的。局部环路在高级神经功能中起重要作用。在种系进化中，参与组成局部环路的神经元的数量和比例逐渐增多。神经元的突起互相通连组成神经网。追求结构损伤后的完全性复原，理论上和实践中都是不现实的，全军骨科研究所在国内首次实现了部分、有限的修复。而人类中枢神经系统(脑和脊髓)只要10%～15%神经结构完整，就可保持近85%～90%功能，这就是神经修复技术有限修复神经元却能较大提高患者生存质量的基本原理。
　　上述是对高位截瘫治疗方法的相关介绍，但上述方法治疗高位截瘫存在一定的弊端，并不能达到从根本上治疗高位截瘫的目的，因此，治疗高位截瘫还需选择更为科学有效地治疗方法，神经修复术是一种使用神经因子来替代或修复受损神经细胞和神经组织的治疗方法，无依赖性、无任何毒副作用和不良反应，且能增强患儿的机体免疫力，从根本上解决了神经系统疾病顽固不愈的难题。患者一般在接受该疗法后病情会得到明显改善。
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　　一定要做好高位截瘫的检查，正确判断出患者的病情，然后进行相应的治疗。那么，正规的高位截瘫的检查方法有几种?专家对此详细介绍。
　　脊髓的主要功能是大脑皮层对运动、感觉和括约肌三种功能控制，感觉的传人和大小便的控制，截瘫是以主动运动功能障碍为主。一些学者将截瘫病人运动功能障碍的程度分为四级，便于观察治疗中截瘫的发展和治疗后的效果。具体判断如下：
　　1级：病人步行正常、自觉下肢有力、检查有或无踢阵挛，跖伸病理性反射阳性。
　　2级：病人行走时肌肉紧张痉挛、无力、动作不协调。需要或不需要扶拐能行走，检查肢体有痉挛性轻瘫。
　　3级：下肢肌无力不能行走，病人被迫卧床。检查呈现伸直型截瘫，约50%病例知觉障碍。
　　4级：病人出现屈曲型痉挛截瘫，50%以上病人知觉障碍，常有褥疮，或更有括约肌功能障碍，将软瘫也包括在内。
　　以上就是专家针对高位截瘫检查的详细介绍，希望对大家有所帮助。了解了高位截瘫的检查，在发现患者有高位截瘫的同时做好检查，然后进行有效的治疗。如果您还有什么疑问请咨询我们在线专家，如果您还想了解更多有关这方面的知识，可以继续浏览我们的网站，希望给您带来帮助，祝您身体健康!
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　　高位截瘫病人往往没有生活自理能力，对于病人的家庭和事业也是沉重的打击，所以，大家一定要重视起高位截瘫症状，那么，高位截瘫病人症状有什么表现呢?下面由专家为您介绍一下。
　　1.膀胱功能。在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为孪缩性膀脱。
　　2.运动功能。横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
　　3.植物神经系统功能紊乱。如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
　　4.反射。休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉孪。
　　5.脊髓休克。为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3-6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。
　　以上是对于“高位截瘫病人症状表现”的相关讲解，希望可以给你带来帮助，如您还有其它问题，欢迎在线咨询医生帮您解决求医难题。
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您可能感兴趣的文章院长李建军谈：马尾神经损伤的治疗(2)
本文导读：马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。
　　主持人：请您介绍一下截瘫与瘫痪是如何区分的？
　　李院长：截瘫指脊髓胸段、腰段或骶段（不包括颈段）椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。截瘫时，上肢功能不受累，但是根据具体的损伤水平，躯干、下肢及盆腔脏器可能受累。此外，还包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。
　　四肢瘫指由椎管内的脊髓神经组织受损而造成颈段运动和感觉的损害和丧失。四肢瘫导致上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害，但不包括臂丛损伤或者椎管外的周围神经损伤。
　　主持人：皮节指的是什么？请您简单介绍下。
　　李院长：皮节是指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配的相应区域。肌节指受每个脊髓节段神经的运动神经轴突所支配的相应的一组肌群。从临床上明确这两个名词，对于理解ASIA分类内容非常重要。
　　另外，我们还需要关注水平问题，它与皮节和肌节都有关系。一般来讲，在ASIA里还有一个非常重要的分类，即神经水平的分类，包括神经平面、感觉平面、运动平面、椎骨平面。神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。运动平面的概念与此相似，指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。椎骨平面指X线发现损伤最严重的脊髓节段。
　　定义神经水平非常重要，神经平面的定义中，&最低的&是一个关键词，此外是&正常平面&。脊髓损伤的平面，例如损伤平面如果定在颈5水平，是否表示颈
5已经损伤了呢？并非如此。其意义是指颈5水平是正常的，颈5往下是异常的。这个定义对于诊断、判断损伤程度非常重要，对我们使用ASIA分类，以及将来形成研究报告、研究论文，跟国际交流形成真正的交流的语言都至关重要。
　　主持人：马尾神经损害是如何诊断的？
　　李院长：分类诊断是感觉平面和运动平面的确定。就感觉平面而言，我们一般保持正常最低的脊髓节段。一旦脊髓损伤后，首先也是最容易确定的就是感觉平面。实际上，我们用针扎病人皮肤，病人会有疼或不疼的反馈，医学上叫针刺觉（pinprick）。针刺觉是检查其痛觉，从解剖来讲，针刺觉的传导束主要是脊髓丘脑束的侧束，是确定水平的关键。感觉检查两侧可能不一样，有的是左侧高，有的是右侧高，在ASIA分类里是根据身体两侧的28对感觉的关键点来检查确定。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分，具体包括：0分，缺失;1分，障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉）;2分，正常;NT，无法检查（对于脊髓损伤合并脑损伤，昏迷而感觉困难者）。
　　关键点是怎样选择的？实际上，ASIA已经非常精细地把这些点确定出来。不同点代表不同脊髓损伤节段，这些关键点的检查大部分都在仰卧位。关键点设定在仰卧位是因为病人脊髓损伤后脊柱不稳定，在早期检查中，如果搬动病人可能造成脊柱移位、挪动或成角，进而造成脊髓损伤加重。除了上述两侧关键点进行检查外，还要求检查者做肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即在患者的总表上记录有或无）。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全损伤。
　　运动平面是通过10组关键肌来确定的，每一侧都有10个关键肌，10个关键肌的确定，决定了他的运动损伤平面。检查顺序为从上而下，肌力分为6级。除对以上这些肌肉进行两侧检查外，还要检查肛门外括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或趋势。如果存在肛门括约肌自主收缩，则运动损伤为不完全。
　　ASIA分类是我们现在对于脊柱脊髓功能预后的判断，对于患者未来功能的恢复以及目标的实现都是非常重要的一个分类标准，希望我们的专业技术人员能够切实掌握这样一个技术。
　　主持人：感谢专家的介绍，通过您的介绍让我们对马尾神经损害有了新的认识，最后祝广大患者早日康复。（责任编辑：刘亚杰）
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