女性围绝经期健康大讲堂(之九)更年期和雌激素补充新观念,围绝经期,围绝经..
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女性围绝经期健康大讲堂(之九)更年期和雌激素补充新观念
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治疗前.9 54.0±5.751.0±4.851.0±3.6 209.0±31.6
&&&&治疗后.1 57.0±4.956.0±5.259.0±4..4
&&&&t 4.17 3.828..09
&&&&P0.016 0.019 0.8
&&&&围绝经期是女性体内雌激素水平变化较为明显的一个时期；在围绝经期，女性卵巢等性腺功能衰退，雌激素水平明显下降，能够引起体内多器官系统的功能变化，如植物神经系统功能异常，心血管系统发生心血管意外的几率上升等，而且伴随神经内分泌系统分泌平衡的变化，甚至能够影响到患者高级神经中枢，甚至引发情感障碍，最终形成包括情感及器官系统功能异常为主要表现的不适症状，如性格暴躁、精神抑郁、疲乏无力等，最后影响围绝经期女性的工作和生活，社会及家庭角色感降低，严重影响围绝经期女性的生活质量。体内雌激素水平降低是女性围绝经期不适症状发生的主要原因[3]。
&&&&近年来的研究结果显示[1]，采用外源性雌激素替代治疗能够有效地缓解围绝经期女性的不适症状，改善植物神经功能及内分泌系统的紊乱状态。我们对围绝经期女性采用小剂量雌激素序贯治疗，在结果中发现，具有不同绝经期综合征症状的围绝经期女性，治疗后的围绝经期不适症状发生率明显降低，说明雌激素补充治疗能够改善患者雌激素水平下降引发的不适症状，而且对于患者的生活质量评分也发现，伴随患者症状的改善，其身体功能、角色功能、社会功能、情绪沟通能力的平均分高于治疗前，GQOLI总分也较治疗前提高，说明在围绝经期采用小剂量雌激素治疗能够改善患者不适症状[4，5]，提高生活质量。
&&&&[参考文献]
&&&&[1] 程慧玲，杨玉秀，何晓芸. 小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影响[J]. 右江民族医学院学报，2-593.
&&&&[2] 王晓明，修新红，袁丽，等. 青岛市围绝经期妇女健康状况调查[J]. 中国妇幼保健，)：.
&&&&[3] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册增订版[J]. 中国心理卫生杂志，1999，13(增)：88-100.
&&&&[4] 武秋林，曾芳玲，曾晓琴，等. 广州市职业妇女围绝经期现状及影响因素分析[J]. 国外医学妇幼保健分册，)：1-4.
&&&&[5] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 临床应用倍美力指导建议[J]. 中国实用妇科与产科杂志，)：651-652.
&&&&(收稿日期：)
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　　【摘 要】目的：研究分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的治疗效果和相关的激素水平变化情况。方法：选取100例围绝经期综合征患者，随机分成实验组（50例）和对照组（50例），实验组采取小剂量雌、孕激素替代疗法，对照组进行相应的治疗。治疗6个周期（28天一个周期）后比较两组的疗效和激素变化情况。结果：治疗后，实验组和对照组的患者Kupperman评分较都比治疗前的得分低，实验组患者低得更多，差异显著（P<0.05）；两组病患经过治疗后子宫内膜厚度都有一定程度的变厚（P<0.05），不过实验组变厚的程度较大，具有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组的患者的E2涨幅比对照组的大，实验组的FSH和 LH下降幅度也比对照组的显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量激素治疗可以显著改善围绝经期妇女患者的绝经期综合征，还能增厚子宫内膜以加强保护，显著改善围绝经期妇女的生活质量，临床上应大力推广。
　　【关键词】围绝经期综合征 ；HRT Kupperman评分；子宫内膜厚度 E2
　　50岁左右的妇女绝经前后性激素会变少，导致经常会出现植物神经功能紊乱或生殖系统退化等问题，这都表现在精神或身体上。更严重者还会出现器质性的病变或精神问题。这一切就是围绝经期综合征。以往是采取激素治疗来减少围绝经期综合征的症状，还能改善处于围绝经期妇女的生活品质，可是会出现加厚子宫内膜和乳腺增生等副作用[1]。本研究使用了小剂量雌、孕激素来治疗围绝经期综合征病患，记录并研究治疗效果及出现的副作用。
　　1 材料与方法
　　1.1 一般材料 选取100例于2010年1月至2012年1月期间入住于我院，并经诊断确定是围绝经期综合征患者，其年龄在44～56岁之间，平均50岁。经过血清学检查，发现患者都或多或少地减少了雌激素及孕激素，这导致了多系统功能紊乱，紊乱程度也不一。血清学检查还可以确定不是妇科肿瘤、乳腺肿瘤和患有严重心脑血管疾病、内分泌疾病的病患。将100例患者随机分成实验组和对照组，每组各50例，比较实验组和对照组病患的年龄、病症和月经情况都没有差异，不具统计学意义（P>0.05），能够进行对比。
　　1.2 治疗方法 全部病患根据病情采取相应的治疗，在治疗过程中每天口服1g乐力钙用以补充钙，一个周期进行7天，还要食用多吃高纤维食物以防便秘。实验组患者进行相应治疗的同时还使用小剂量雌激素及孕激素替代治疗，每天1 mg戊酸雌二醇，持续15天，到了第16天每天使用8mg醋酸甲羟孕酮，持续13天，以28天为一个周期。持续进行6个周期后才评价实验组和对照组病患的疗效。
　　1.3 疗效评价 患者进行治疗前后的临床症状均使用Kupperman评分，使用病情程度进行评价。病情程度分为3个级别，分别是轻度（15～20分），中度（20～35分），重度（超过35分）。患者治疗前后都要用放射免疫 I125测定血清中雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）[2]，还要进行阴道B超，用以查看子宫内膜的厚度。
　　1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件统计分析数据，用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，若P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比实验组和对照组病患治疗前后的Kupperman评分
　　从表1可以得出，患者经过治疗后，实验组和对照组的患者Kupperman评分较都比治疗前的得分低，实验组患者低得更多，差异显著（P<0.05）；2组病患经过治疗后子宫内膜厚度都有一定程度的变厚（P<0.05），不过实验组变厚的程度较大，具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 研究实验组和对照组病患治疗前和治疗后激素水平变化
　　从表2中可以看出，统计分析两组患者治疗前血清中雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素水平，发现不具有统计学意义（P>0.05）；经过治疗后实验组的患者的E2涨幅比对照组的大，实验组的FSH和 LH下降幅度也比对照组的显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　患有围绝经综合征的妇女卵巢功能退化，雌激素减少，这会使患者在绝经前后产生植物神经系统功能不能正常运作，还可能出现精神疾病，严重影响着患者的身心健康，降低了生活质量。所以现今越来越多的医学专家都很重视该如何治疗围绝经期综合征[3]。医学上通常是采取激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）法来治疗围绝经期综合征，激素治疗可以改善妇女患者的症状，还可以促进血脂代谢，防止骨质疏松[4]，减少发生子宫内膜癌的机率，降低产生萎缩性阴道炎的情况。雌激素水平替代疗法能够显著有效地使患者身心得到好转，小剂量激素不仅可以改善围绝经期妇女患者的大部分绝经期症状，还能大大改善患者的生活质量。本研究的结果表明了治疗后实验组的患者的E2涨幅比对照组的大，实验组的FSH和LH下降幅度也比对照组的显著（P<0.05）；对比实验组和对照组病患治疗前后的Kupperman评分和子宫内膜厚度发现实验组的Kupperman评分显著下降，子宫内膜厚度显著增厚，这表示小剂量的激素补充治疗对治疗围绝经期综合征很有效果。激素补充治疗操作也较为简单便利，副作用也较少，较为安全有效[5]。患者因为雌激素减少会造成骨质疏松，这骨质疏松是I型原发性骨质疏松，途径就是降低骨的吸收，防止失去骨质。所以为了避免产生骨质疏松的情况，处于围绝经期的妇女患者要及时进行激素补充治疗，可是激素补充治疗并不绝对安全的，它可能导致子宫内膜癌和乳房癌的发生率变高[6]。
　　总之，本研究结果证实了进行小剂量激素治疗可以显著改善围绝经期妇女患者的绝经期综合征，还能增厚子宫内膜以加强保护，显著改善围绝经期妇女的生活质量，临床上应大力推广。
　　参考文献
　　[1] 丛晓银，贺丹军，杨宁波，李勇，吴玉琴，王美莲，吴洁，王昊飞.围绝经期妇女情绪障碍对其社会功能的影响[J].实用老年医学，2011（3）：121-123.
　　[2] 曲灵菊，魏双梅.围绝经期女性血清FSH、LH、E2、T水平测定分析[J].中国民康医学，2011（12）：39-46.
　　[3] 满玉晶，赵丽妍，陈月，任菲菲，孙美慧，张楠.围绝经期综合征中西医发病机制探究[J].中国中医药现代远程教育，2011（13）：294-296.
　　[4] 薛爱存，邓春桃，何贵群.围绝经期女性骨密度的变化分析[J].海南医学，2011（17）：868-877.
　　[5] 郭喜梅.浅谈围绝经期雌性激素替代疗法的效果[J].中外医疗，2011（20）：643-649.
　　[6] 王茜.性激素补充治疗卵巢功能早衰[J].内蒙古中医药，2010（21）；96-97.
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第052版：健康女性
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围绝经期适当补充雌激素好处多
南国早报&& &&&& &&&&
　　围绝经期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过度时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的一系列以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群。　　虽然多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困扰而影响了身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地渡过人生转折的这一时期。　　专家表示，围绝经期需适当补充雌激素。因为围绝经期主要是体内雌激素水平波动或下降，使用激素替代之治疗，能够缓解围绝经期症状；延缓泌尿生殖道的退行性改变；预防骨质疏松的发生，减少骨折；降低心血管疾病的发生率；减少早老性痴呆的发生；减少结直肠癌的发病率；减少结缔组织和上皮的萎缩。　　除此之外，可以通过饮食适当补充雌激素，但食物中的雌激素毕竟含量很低，故严重者一定要看医生。
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女性围绝经期健康大讲堂（之二十二）雌激素与女性早衰（上）
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