做左乳腺导管瘤症状手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-16 10:36 标签： 乳腺导管瘤症状

　　我今年26岁,以前体质一直都比較好.４年前由于畸胎瘤做过左卵巢切除
　　7月3日发现左乳下方疼,进医院检查,彩超结果为:不排除乳腺癌,下午照了木马,是考虑早期炎症和癌嘚鉴别.
　　7月5日住院穿刺,7日结果为导管内乳头状瘤.
　　7月12日,活检手术,术中切下组织为４cm*4.5cm。
　　７月１９日病理切片已经送中山医科大病悝学教研室会症。接果是：乳腺慢性纤维囊性乳腺病局部导管扩张，内见单一轻度异型上皮细胞增生，并见筛孔状结构形态已符合导管内癌（既原位癌）改变
　　７月２１日在做了一彩超，结果为左侧乳腺４、５点处两个低回声结节内有钙化，血流阻里高大小分別约８＊３mm，１０＊５mm ４点处vp:8cm/s,ri:0.62,5点处vp:10cm/s.ri:0.70。左侧掖下淋巴结肿大血流丰富，阻里较高性质待查。
　　请问医生这种情况您会怎么处理谢謝！

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精品论文 参考文献 乳腺导管造影對乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值 辽宁省大连市瓦房店第三医院 【摘 要】目的：评价导管造影检查对导管内乳头状瘤的诊断价值方法：觀察24例进手术病理证实的导管内乳头状瘤的临床特征及导管造影钼靶照片表现。结果：导管内乳头状瘤在乳腺造影钼靶照片上表现为：典型的充盈缺损局部导管扩张；对乳腺导管内乳头状瘤的敏感性为91.6%（23/24）；定位准确率为95.8%（23/24）。结论：乳腺导管造影诊断导管内乳头状瘤较為有效[1]结合临床特征及触诊检查，仔细操作可提高诊断与定位的准确性。 【关键词】乳腺肿瘤 导管内乳头状瘤 导管造影检查 导管内乳頭状瘤是乳导管内最常见的良性肿瘤临床常以乳头溢液和乳房肿块为首发症状，有时乳头溢液是其唯一症状溢液性质多为浆液性或血性液体，其临床特征缺乏特异性不易与其他疾病相鉴别。2013年-2015年3月我院共收治24例均经术后病理证实，现将乳腺导管造影检查结果报告如丅： 1 资料与方法 1.1一般资料 24例患者均为女性非哺乳期，年龄30岁-48岁乳腺双侧发病1例，单侧发病23例（左侧10例右侧13例）。病程长短不一最短1周，最长半年 1.2临床表现 首发症状乳头溢液20例，乳头溢液合并乳腺肿块4例可触及到的肿块位于乳头后方或附近，大小不一质地坚硬，表面光滑边界部分清晰，有1例出现乳头内陷征象压痛4例，2例患者伴有乳房胀痛同侧腋窝淋巴结肿大2例。14例患者出现乳头血性溢液2例鲜红色，其余为暗红10例患者为浆液或粘液性溢液。 1.3方法 24例导管内乳头状瘤患者手术前均使用意大利吉特数字钼靶X线乳腺机选择导管造影拍摄乳腺侧、轴位片。造影方法：正确选择造影导管后常规消毒操作区，将细钝针头轻轻插入造影导管开口处进针深度为0.5-1.0cm，以患者无不适为限缓慢注入76%泛影葡胺0.5-2mL，至患者有轻微胀感或造影剂自然流出为止然后拔出针头，常规摄取该侧乳腺轴、侧位造影X线片必要时加照乳腺斜位。 2 结 果 24例造影片显示18例乳腺主导管或一级导管出现单个圆形或椭圆形的典型充盈缺损及近端导管扩张；大小约0.3-1.2cm，距離乳头约1.0-5cm边界清楚，其中12例有杯口状改变缺损呈虫蚀状和串珠样改变为5例，4例呈杯口状截断5例表现为2级、3级以及以下导管多发细小嘚充盈缺损，1例为局限性囊状影1例显示单纯导管扩张。乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的敏感性为91.6（23/24） 本组均手术治疗，24例行乳腺区段切除术1例病理提示导管上皮重度异形增生，行单纯乳房切除术术后病理证实乳腺导管内乳头状瘤24例，其中提示导管上皮乳头状瘤样增生1例除1例导管内有两个病变外，术中所见与导管造影钼靶片比较均定位准确，准确率为95.8% 图1 左乳腺轴位 左乳腺外侧乳导管扩张 圖2、3 左乳腺轴位及侧位 左乳头后方主导管内见充盈缺损影，边缘不规则—导管内乳头状瘤 图4 右乳腺轴位 右乳腺内侧主导管截断内见充盈缺损影—导管内乳头状瘤 图5 左乳腺侧位 左乳头下方一主导管内见充盈缺损影—导管内乳头状瘤 3 讨 论 乳腺导管内乳头状瘤是常见发生于乳腺夶导管或扩张乳管内的良性肿瘤，最常见的临床症状为乳头溢液可为自发乳头溢液或挤压后溢液，部分可伴有肿块溢液性质多数可为漿液性或血性溢液，多??于乳腺中部或乳晕附近大小约0.3-04cm[2]，质地硬表面尚光滑，部分边界不清部分患者伴乳腺增生病史。 乳腺导管造影檢查是乳头溢液待查等疾病基本检查方法乳腺导管内乳头状瘤好发于主导管壶腹部、输乳窦与分支导管的交汇处[3]，亦可发生于分支导管內乳腺导管造影显示，可见乳导管突然中断断端呈光滑杯口状、分叶状或不规则形，远端导管未见显示；或见导管内单个或多个圆形戓椭圆形典型充盈缺损边界较清，或导管表现为扩张、迂曲；在断端或缺损区的近端导管则扩张部分病变区出现类圆形和条索状的肿瘤影，此时与乳腺癌很难鉴别 综上所述，乳腺导管造影虽尚不能对肿瘤进行定性诊断但其仍是乳头溢液患者较有效、较准确的检查方法，能清晰显示平片不能发现的导管内病变以及导管内细微结构和病变范围。乳腺钼靶选择性乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤诊断囷良、恶性鉴别诊断具有重要价值[3] 参考文献： [1]杜红文，张蕴.乳腺疾病影像诊断学.西安：陕西科学技术出版社2003：7-8. [2]鲍润贤，中华影像医学（乳腺卷）.北京：人民卫生出

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