支气管哮踹防治指南是什么？叔叔得了这个病，经常咳嗽，胸闷胸痛咳嗽，我们要怎样预防它好呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-16 10:17 标签： 胸闷胸痛咳嗽
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胸闷一定是心脏病吗？之二--以胸闷为主要表现的支气管哮喘
全网发布： 13:48
& & & & & & & & & & & & & &&胸闷一定是心脏病吗？之二--以胸闷为主要表现的支气管沈凌& & & &今天来了一个章阿姨，今年57岁，因为“反复胸闷2年”到我的门诊。这2年来她反复的胸闷不适，就诊过多个医院，查动态心电图显示频发室性早搏，因此给予诊断“”，予以倍他乐克、阿司匹林、万力爽等药物治疗，但是症状似乎改善不明显。这一次她听说有杭州专家，就到了我的门诊。接下来是我和她的对话。& & & & 我：你的胸闷是怎样的？能描述一下吗？& & & & 她：我就是感觉有东西压在胸口，大约持续半小时左右会慢慢又好起来，发作时会有头部冒汗。& & & & 我：那你这种情况有没有规律？比如说多久会出现一次这样的情况？或者说一天会有几次这样不舒服？& & & & 她：这种情况我也讲不清楚，没什么规律，好像和心情有关，但是有间歇性的，就是一阵子一阵子的。& & & & 我：哪你有没有气急呢？& & & & 她：好像不明显，没有感觉气急。& & & & 我：你走楼梯会气急吗？或者说一楼走到三楼四楼要不要休息。& & & & 她：那倒是要休息，是有点累的感觉。& & & & 我：你前面吃这些心脏病的药感觉症状有没有好呢？& & & & 她：感觉没什么变化。& & & & 接下来我开始翻阅她的化验单，看到在2012年和2013年两次血常规单上的嗜酸细胞分别是10.1%和8.3%，而胸部CT是正常的，我觉得诊断可能不是那么简单，于是我让她再次复查血常规，结果嗜酸细胞比例又是高达7.7%。于是我用便携式肺功能仪给她做一下肺功能，结果FEV1为1.48L，占预计值57%，FVC为2.16L，占预计值68%，FEV1/FVC为68%，符合中重度阻塞性通气功能障碍；继续做一下支气管舒张试验，FEV1在用药后为1.68L，支气管舒张试验阳性。结合临床表现诊断为支气管。接下来我建议她停用之前的心脏药，改用药进行治疗。& & & &以胸闷为主要或者唯一症状的是日益受到关注的一类，在临床工作中极易误诊，但是从这个病例中我们还是可以总结一些经验教训的。首先，问病史应该再细一些，例如这位患者在我简单问她有没有气急时，她是否认的，所以我只好进一步了解她的运动肺功能情况，就是问走楼梯，这时患者承认有运动性呼吸困难，而这在她以往的病史里没有得到体现，所以前面的医生没有考虑过。其次，对于一些化验结果不要轻易放掉，患者连续三次血嗜酸细胞增高，绝对有问题，而等过敏性疾病是血嗜酸细胞增高最常见原因。第三，对于临床特征上不符合的胸闷人群要积极开展肺功能检查，这样患者在两年的看病过程中没有一位医生建议过进行这样的检查，非常令人可惜，而其实作为一个呼吸内科医生，平时处理病人时使用简易肺功能仪是可以发现和诊断疾病，减少误诊和漏诊的。& & & & &2013年国内有学者在国际发表了以胸闷为主要表现的支气管，引起了大家的重视。这类病英文称之为CTVA， 诊断标准为：1) 胸闷作为临床唯一/主要症状，无喘息、气急、慢性咳嗽等典型的症状； 2) 发作时在双肺听诊未能闻及哮鸣音； 3) 应至少具备以下1项试验阳性： a) 支气管激发试验阳性或运动激发试验阳性； b) 支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml； c) 呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %； 4) 排除其它原因引起的胸闷。& & & & &在临床上胸闷肯定是一种主观感受的描述，很多疾病均可表现为胸闷，包括心血管疾病、、心理、内分泌疾病、以及今天谈的胸闷变异性等等，需要通过多种客观的检查手段去明确胸闷的原因，才能对本治疗，希望大家通过这个病例更加重视肺功能检查。
发表于： 10:30
医生我也是这样的,临床症状不明显,就呼吁费力,不咳嗽,无痰,就胸闷,看了一年的心脏,都没看出来,我家人还说我是神经类疾病,直到今年去呼吸内科做肺功能查才出来的,整整耽误了一年,要命真是,要是医生都能够细心点就好了
1***(来自浙江省铁通的网友)
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大人慢性支气管炎怎么治疗好呢？我这几天一直咳嗽，胸闷喘息，有什么治疗方法啊？
成人慢性支气管炎急性发作期间治疗主要是控制感染、止咳祛痰、平喘等对症治疗。
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18岁 经常胸闷 咳嗽 呼吸难受 咳血_支气管扩张
状态：就诊前
咨询标题：18岁 经常胸闷 咳嗽 呼吸难受 咳血
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两年前一次高烧之后，大概没好彻底，一直咳嗽并带有血 胸闷 呼吸不顺畅 以为是咽炎和鼻炎，没理会，近期晕倒过一次。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能否告诉我这个 可能是哪类型的病 看病应该挂什么科？
r***发表于
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支气管扩张诊断成立后，应先保守治疗。如果还有咯血，可以考虑手术治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
苏雷大夫本人
状态：就诊前
检查后可能有支气管炎 医生开了药 其中有一种是 世福素。我想问一下，士瑞克可以代替世福素治疗么？两种药有什么区别》
副主任医师
(头孢克肟胶囊)适用于敏感菌所致的咽炎，扁桃体炎，急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作，中耳炎等。与世福素没有区别。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
苏雷大夫本人
副主任医师
停诊:温馨提示：周五（）上午不停诊。不受APEC影响。
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