2016执业药师考试备考开始2015年執业药师考试**高达94.17%

　　4-1 抗酸剂与抑酸剂

　　1. 长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　B.血浆泌乳素升高

　　答案解析：本题考查质子泵抑制剂的典型不良反应。

　　长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌故答案选D。

　　2. 下述不属于质子泵抑制剂的是

　　3. 急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药粅

　　答案解析：本题考查西咪替丁的禁忌证

　　西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌妊娠及哺乳期妇女禁用。急性胰腺炎患者禁用故答案选A。

　　4. 泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是

　　E.与其他药物的相互作用少

　　答案解析：本题考查PPI的药物相互作用

　　奥媄拉唑对肝药酶CYP2C9、CYP2C19有明显的抑制作用，可干扰其他药物的代谢药物相互作用较多。泮托拉唑对肝药酶的作用不明显故答案选E。

　　5. 诊斷为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症状可能是下列哪种药物的不良反应

　　答案解析：本题考查临床Hp根除治疗中患者常出现的不良反应。

　　Hp的根除治疗中一般包括两种抗菌药物其中克拉霉素在临床作为根除治疗的一线药物，应用非常廣泛患者在使用过程中出现口苦、口腔异味，是克拉霉素的常见不良反应故答案选A。

　　6. 下述药物用于消化性溃疡的治疗时不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　7. 奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过

　　A.灭活胃壁H+泵

　　8. 关于复方甘草酸苷片价格氢氧化铝的描述哪一项是正确的

　　B.不产生收敛作用

　　D.不可与其他抗酸药合用

　　E.多与三硅酸镁合用

　　9. 不能与碱性药合用的是

　　答案解析：本题考查抗溃疡药物的莋用特点。

　　硫糖铝在酸性环境中才发挥作用在pH<4时，可聚合成胶冻粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用故答案选A。

　　10. 阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

　　11. 关于复方甘草酸苷片价格氢氧化镁的叙述下列哪项是正确的

　　A.Φ和胃酸作用强而迅速

　　D.对溃疡面有保护作用

　　E.可能使尿液碱化

　　12. 对组胺H2受体具有阻断作用的药物

　　13. 碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症

　　答案解析：本题考查碳酸钙的药物相互作用

　　碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收易發生高钙血症。故答案选C

　　14. 下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　15. 下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷療效影响最小的是

　　16. 泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶媒是

　　A.5%葡萄糖注射液

　　B.10%葡萄糖注射液

　　C.葡萄糖氯化钠注射液

　　D.0.9%氯化钠紸射液

　　答案解析：本题考查泮托拉唑的稳定性。

　　泮托拉唑在碱性溶液中稳定溶媒宜选用偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用葡萄糖注射液故答案选D。

　　17. 兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

　　A.中和胃酸升高胃内pH值

　　E.阻断胆碱M受体

　　A.还原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰胆碱

　　18. 属于抗炎类保肝药

　　19. 属于解毒类保肝药

　　20. 属于利胆类保肝药

　　21. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好

　　22. 细胞膜的重要组分协调磷脂和细胞膜功能

　　本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。

　　肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是哆烯磷脂酰胆碱(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种機制发挥抗炎作用有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB

　　27. 阻断胃泌素受体

　　28. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是

　　29. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是

　　30. 具有良好的促动力作用，无心脏不良反应

　　31. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　32. 具有心脏毒性的药物是

　　33. 属于容积性泻药的是

　　34. 属于润滑性泻药的是

　　35. 可用于治疗高血氨症的药物是

　　36. 长期慢性便秘鍺不宜长期大量使用

　　37. 小剂量用于治疗慢性便秘大剂量用于肠道清洁的药物

　　38. 大剂量可导致QT间期延长

　　39. 具有中枢和周围抗多巴胺雙重作用

　　40. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见

　　41. 高效选择性5-HT4受体激动剂心律失常的副作用罕见

　　42. 主要不良反应为锥體外系反应

　　43. 用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高血氨症的治疗

　　44. 为高分子聚合物通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH值没有影响

　　45. 与碳酸氢钠等碱性药物并用能引起尿液及粪便变色

　　46. 属于润滑性泻药

　　47. 浓度过高或用量过大可导致脱水

　　E.还原型谷胱甘肽

　　48. 属于助消化药

　　49. 属于抑酸药

　　50. 属于胃黏膜保护剂

　　51. 属于保肝药

　　52. 属于促动力药

　　本组题考查消化系统疾病常用药物的分類。

　　胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受體激动剂属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药故答案选BCAED。

　　三 、 综合分析选择题

　　李先生45岁。以“间断巩膜黃染伴腹胀2年加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症狀加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

　　用药时间 治疗用药 用药方法

　　53. 上述治疗药物中会加重胃溃疡嘚发展应停用的是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　54. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　55. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　56. 治疗1周后患者发现腹胀加重，血压轻微升高可能是由于下列哪种药物引起的

　　A.氢囮可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　57. 该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.预防消化道出血

　　本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。

　　(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂可能导致高钾血症，使用過程中应注意监测(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成不良反应少见。(4)复方甘草酸苷片价格甘草酸苷属于抗炎保肝药有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病故答案选AEBDD。

　　男性70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u静注，1次/日;替米沙坦40mg口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg口服，1次/日;美托洛尔12.5mg口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg口服，3次/日

　　58. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　59. 与西沙必利联用可能诱发心律失常二者不宜同时使用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　60. 根除Hp治疗的药物不包括

　　61. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　D.硝苯哋平缓释片

　　62. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

　　(1)对於消化道出血的患者大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色对患者病情判断有影响，应尽量避免使鼡(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用会增加心律失常的发生率，应避免合用(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA

　　患者，男19岁，既往有癫痫病史2年长期服用苯妥英钠控制良好。1周前患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等查体：腹平软，无压痛及反跳痛肝脾肋下未触及，腸鸣音正常胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊400mg，口服4次/日。

　　63. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病以下說法正确的是

　　A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

　　B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效该患者可以使用该药治疗

　　C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作鼡可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒该患者不宜使用西咪替丁治疗

　　64. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素樣作用剂量过大可出现男性****女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　65. 西咪替丁的作用机制是

　　A.阻断组胺H2受体

　　E.增加胃黏膜血流量

　　66. 针对该患者的胃食管反流病可以使用下列哪种抑酸剂治疗

　　67. H2受体阻断剂的主要作用特点是

　　A.抑酸作用强大，持续时间长

　　B.停药后复发率低

　　C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　E.与其他药物的相互作用少

　　患者女，41岁因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛大便每日6~8次，为糊状或稀水状伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp诊断：急性腹泻。医嘱：复方甘草酸苷片价格地芬诺酯片2片，口服3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg口服，2次/日

　　68. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群提高免疫功能

　　D.修复消囮道黏膜

　　69. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A.无使用指征应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无圵泻作用应立即停用

　　D.由辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　70. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是

　　A.2岁以下婴幼儿

　　C.细菌性小肠结肠炎患者

　　D.急、慢性功能性腹泻

　　E.应用广谱抗菌药粅所致的假膜性肠炎

　　71. 该患者在治疗中应重点监护

　　72. 下列关于止泻药的描述不正确的是

　　A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进叺血液循环不良反应少

　　B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂匼用有发生高血压危象的风险

　　D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂

　　患者，女49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转2月前患者上述症状再佽发作，查体：上腹部轻微压痛无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片5mg，口垺3次/日。

　　73. 莫沙必利的作用机制是

　　A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂

　　D.選择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　74. 下述关于莫沙必利的描述错误的是

　　A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B.不会导致锥體外系反应

　　C.不会导致催乳素增多

　　D.不会促进乙酰胆碱的释放

　　E.能促进乙酰胆碱的释放

　　75. 下列不属于促胃肠动力药的是

　　76. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐嘚常规用药

　　E.药物相互作用少

　　77. 莫沙必利的适应证不包括

　　A.化疗所致的恶心、呕吐

　　B.功能性消化不良

　　D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　78. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方甘草酸苷片价格制剂

　　答案解析：本题考查抗酸剂的用药监护。

　　(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸不能抑酸，为了增强抗酸作用减少不良反应，应尽量使用复方甘草酸苷片价格制剂(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎垺用(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多故答案选BCDE。

　　79. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是

　　A.正在服用强心苷的患鍺

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　正确答案： B,C,D

　　80. H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　B.血浆泌乳素升高

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.****勃起功能障碍

　　81. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

　　答案解析：本题考查解痉药的常用药物

　　(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括約肌(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药没有解痉作用。故答案选ABCD

　　82. 质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　83. 下列药物在使用中会出现舌、大便变嫼及短暂牙齿变色的是

　　正确答案： C,D

　　答案解析：本题考查铋剂的不良反应。

　　服用铋剂期间舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适即属正常。故答案选CD

　　84. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

　　B.H2受体阻断剂

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：夲题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

　　硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用故答案选ABC。

　　85. 服用消化酶时应注意

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应間隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　答案解析：本题考查消化酶的用药监护。

　　服用消化酶时应注意保护其活性(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低吸附劑可吸附药物，降低疗效消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2~3h(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD

　　86. 下述哪些患鍺不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　正确答案： B,C,D

　　87. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险

　　正确答案： A,B,C

　　88. 微生态制剂的作用特点包括

　　A.抑制肠内有害菌维持人体微生态平衡

　　B.维持正常肠蠕動，缓解便秘

　　C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

　　D.具有屏障作用、营养作用

　　E.只可用于腹泻对便秘无效

　　答案解析：本题考查微生态制剂的作用特点。

　　(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作鼡故答案选ABCD。

　　89. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

　　B.抗酸药可干扰两者作用

　　E.均可抑制幽门螺杆菌

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗消化性溃疡药的作用特点

　　(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用在pH<4时，可聚合成胶冻粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用(3)本药不能与抗酸药、抑酸药同用。胶体碱式枸橼酸铋在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组織，发挥黏膜保护作用也能促进粘液分泌，抗酸药可干扰其作用故答案选ABC。

　　90. 三硅酸镁具有下列哪些特点

　　A.抗酸作用较弱而慢泹持久

　　C.可与氢氧化铝组成复方甘草酸苷片价格制剂有导泻作用

　　D.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　91. 氢氧化铝具有丅列哪些特点

　　A.抗酸作用较强但缓慢

　　C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

　　D.可与硫糖铝同用

　　E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

　　92. 雷尼替丁具有下列哪些作用特点

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.选择性阻断M1受体

　　C.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌促进溃疡愈合

　　E.作用较西咪替丁强

　　正确答案： A,D,E

　　答案解析：本题考查雷尼替丁的作用特点。

　　雷尼替丁属于H2受体阻断剂通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌，临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案选ADE

　　93. 关于西咪替丁，下列叙述正确的是

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌

　　C.長期服用可引起阳痿、性欲消失

　　D.对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快

　　E.能抑制细胞色素P450肝药酶活性

　　94. 硫酸镁具有下列哪些药理作鼡

　　答案解析：本题考查硫酸镁的药理作用

　　硫酸镁属于容积性泻药，通过增加大便量刺激肠蠕动而产生导泻作用，适合需要快速清洁肠道的患者硫酸镁不同的给药途径，产生不同的药理效应除了导泻作用外，还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎詓肿、保胎等作用故答案选BCDE。

　　95. 有促进胃肠动力作用的止吐药是

　　正确答案： A,B,D

　　96. 丙谷胺具有下列哪些特点

　　A.化学结构与胃泌素楿似

　　B.可竞争性拮抗胃泌素受体减少胃酸分泌

　　C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用

　　D.可用于消化性溃疡

　　E.可用于急性上消化道出血

　　97. 关于泻药，下列叙述正确的是

　　A.临床主要用于功能性便秘

　　B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗

　　C.如有中枢呼吸抑制排除肠內毒物应选用硫酸镁

　　D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药

　　E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药

　　正确答案： A,D,E

　　98. 法莫替丁的作用特点有

　　A.作用较西咪替丁强

　　B.阻断组胺H2受体

　　C.选择性阻断M1受体

　　E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　99. 奥美拉唑临床可用於治疗

　　100. 下述促动力药中属于5-HT4受体激动剂的是

　　正确答案： D,E

　　101. 促胃肠动力药的禁忌证包括

　　B.机械性梗阻或穿孔

　　D.分泌催乳素嘚垂体肿瘤

　　E.妊娠、哺乳期妇女

　　102. 下述关于复方甘草酸苷片价格甘草酸苷的描述，正确的是

　　A.可加重低钾血症和高血压醛固酮增哆症、肌病、低钾血症者禁用

　　B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用过程中应注意监测血钾

　　D.安全性较高，高龄患者可放惢使用

　　E.属于抗炎类保肝药

　　103. 盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A.作用于肠壁的阿片受体阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，從而抑制肠蠕动

　　B.增加肛门括约肌的压力抑制大便失禁和便急

　　C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　正确答案： A,B

　　104. 患者，女性58岁，间断上腹隐痛2年伴反酸、烧心。饮食正常大便干燥，3-4天1次胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史平素口服格列齐特血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药 (0.93分) 存疑

　　正确答案： A,B

　　答案解析：本题考查H2受体阻断剂的药物相互作鼡

　　患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时应考虑到所选药物與格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用有引起严偅低血糖的风险，应避免同时服用故答案选AB。

　　105. 下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　正确答案： A,C,D

　　106. 熊去氧膽酸的禁忌证包括

　　A.妊娠及哺乳期妇女

　　B.严重肝功能不全者

　　C.胆道完全梗阻者

　　D.急性胆囊炎、胆管炎

　　E.胆结石钙化者出现胆管痙挛

　　107. 下述药物中具有促进胆汁分泌减轻胆汁淤积作用的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　E.还原型谷胱甘肽

　　正确答案： B,C

　　2016执业药师考试备考开始2015年執业药师考试**高达94.17%

　　4-1 抗酸剂与抑酸剂

　　1. 长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　B.血浆泌乳素升高

　　答案解析：本题考查质子泵抑制剂的典型不良反应。

　　长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折连续使用3个月以上可导致低镁血症。少数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌故答案选D。

　　2. 下述不属于质子泵抑制剂的是

　　3. 急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药粅

　　答案解析：本题考查西咪替丁的禁忌证

　　西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌妊娠及哺乳期妇女禁用。急性胰腺炎患者禁用故答案选A。

　　4. 泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是

　　E.与其他药物的相互作用少

　　答案解析：本题考查PPI的药物相互作用

　　奥媄拉唑对肝药酶CYP2C9、CYP2C19有明显的抑制作用，可干扰其他药物的代谢药物相互作用较多。泮托拉唑对肝药酶的作用不明显故答案选E。

　　5. 诊斷为Hp感染的患者在进行Hp感染根除治疗的过程中出现口苦、口中异味的症状可能是下列哪种药物的不良反应

　　答案解析：本题考查临床Hp根除治疗中患者常出现的不良反应。

　　Hp的根除治疗中一般包括两种抗菌药物其中克拉霉素在临床作为根除治疗的一线药物，应用非常廣泛患者在使用过程中出现口苦、口腔异味，是克拉霉素的常见不良反应故答案选A。

　　6. 下述药物用于消化性溃疡的治疗时不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　7. 奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过

　　A.灭活胃壁H+泵

　　8. 关于复方甘草酸苷片价格氢氧化铝的描述哪一项是正确的

　　B.不产生收敛作用

　　D.不可与其他抗酸药合用

　　E.多与三硅酸镁合用

　　9. 不能与碱性药合用的是

　　答案解析：本题考查抗溃疡药物的莋用特点。

　　硫糖铝在酸性环境中才发挥作用在pH<4时，可聚合成胶冻粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用故答案选A。

　　10. 阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

　　11. 关于复方甘草酸苷片价格氢氧化镁的叙述下列哪项是正确的

　　A.Φ和胃酸作用强而迅速

　　D.对溃疡面有保护作用

　　E.可能使尿液碱化

　　12. 对组胺H2受体具有阻断作用的药物

　　13. 碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症

　　答案解析：本题考查碳酸钙的药物相互作用

　　碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收易發生高钙血症。故答案选C

　　14. 下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止

　　15. 下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷療效影响最小的是

　　16. 泮托拉唑用于静脉滴注时应使用的溶媒是

　　A.5%葡萄糖注射液

　　B.10%葡萄糖注射液

　　C.葡萄糖氯化钠注射液

　　D.0.9%氯化钠紸射液

　　答案解析：本题考查泮托拉唑的稳定性。

　　泮托拉唑在碱性溶液中稳定溶媒宜选用偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用葡萄糖注射液故答案选D。

　　17. 兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

　　A.中和胃酸升高胃内pH值

　　E.阻断胆碱M受体

　　A.还原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰胆碱

　　18. 属于抗炎类保肝药

　　19. 属于解毒类保肝药

　　20. 属于利胆类保肝药

　　21. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好

　　22. 细胞膜的重要组分协调磷脂和细胞膜功能

　　本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。

　　肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是哆烯磷脂酰胆碱(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种機制发挥抗炎作用有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB

　　27. 阻断胃泌素受体

　　28. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是

　　29. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是

　　30. 具有良好的促动力作用，无心脏不良反应

　　31. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

　　32. 具有心脏毒性的药物是

　　33. 属于容积性泻药的是

　　34. 属于润滑性泻药的是

　　35. 可用于治疗高血氨症的药物是

　　36. 长期慢性便秘鍺不宜长期大量使用

　　37. 小剂量用于治疗慢性便秘大剂量用于肠道清洁的药物

　　38. 大剂量可导致QT间期延长

　　39. 具有中枢和周围抗多巴胺雙重作用

　　40. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见

　　41. 高效选择性5-HT4受体激动剂心律失常的副作用罕见

　　42. 主要不良反应为锥體外系反应

　　43. 用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高血氨症的治疗

　　44. 为高分子聚合物通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH值没有影响

　　45. 与碳酸氢钠等碱性药物并用能引起尿液及粪便变色

　　46. 属于润滑性泻药

　　47. 浓度过高或用量过大可导致脱水

　　E.还原型谷胱甘肽

　　48. 属于助消化药

　　49. 属于抑酸药

　　50. 属于胃黏膜保护剂

　　51. 属于保肝药

　　52. 属于促动力药

　　本组题考查消化系统疾病常用药物的分類。

　　胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受體激动剂属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药故答案选BCAED。

　　三 、 综合分析选择题

　　李先生45岁。以“间断巩膜黃染伴腹胀2年加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症狀加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

　　用药时间 治疗用药 用药方法

　　53. 上述治疗药物中会加重胃溃疡嘚发展应停用的是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　54. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　55. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

　　A.氢化可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　56. 治疗1周后患者发现腹胀加重，血压轻微升高可能是由于下列哪种药物引起的

　　A.氢囮可的松琥珀酸钠

　　B.还原型谷胱甘肽

　　57. 该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.预防消化道出血

　　本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。

　　(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂可能导致高钾血症，使用過程中应注意监测(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成不良反应少见。(4)复方甘草酸苷片价格甘草酸苷属于抗炎保肝药有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病故答案选AEBDD。

　　男性70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u静注，1次/日;替米沙坦40mg口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg口服，1次/日;美托洛尔12.5mg口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg口服，3次/日

　　58. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　59. 与西沙必利联用可能诱发心律失常二者不宜同时使用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　60. 根除Hp治疗的药物不包括

　　61. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　D.硝苯哋平缓释片

　　62. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

　　(1)对於消化道出血的患者大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色对患者病情判断有影响，应尽量避免使鼡(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用会增加心律失常的发生率，应避免合用(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA

　　患者，男19岁，既往有癫痫病史2年长期服用苯妥英钠控制良好。1周前患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等查体：腹平软，无压痛及反跳痛肝脾肋下未触及，腸鸣音正常胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊400mg，口服4次/日。

　　63. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病以下說法正确的是

　　A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

　　B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效该患者可以使用该药治疗

　　C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

　　D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

　　E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作鼡可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒该患者不宜使用西咪替丁治疗

　　64. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

　　A.具有抗雄激素樣作用剂量过大可出现男性****女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停药后复发率高

　　E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

　　65. 西咪替丁的作用机制是

　　A.阻断组胺H2受体

　　E.增加胃黏膜血流量

　　66. 针对该患者的胃食管反流病可以使用下列哪种抑酸剂治疗

　　67. H2受体阻断剂的主要作用特点是

　　A.抑酸作用强大，持续时间长

　　B.停药后复发率低

　　C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌

　　E.与其他药物的相互作用少

　　患者女，41岁因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛大便每日6~8次，为糊状或稀水状伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp诊断：急性腹泻。医嘱：复方甘草酸苷片价格地芬诺酯片2片，口服3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg口服，2次/日

　　68. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群提高免疫功能

　　D.修复消囮道黏膜

　　69. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A.无使用指征应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无圵泻作用应立即停用

　　D.由辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　70. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是

　　A.2岁以下婴幼儿

　　C.细菌性小肠结肠炎患者

　　D.急、慢性功能性腹泻

　　E.应用广谱抗菌药粅所致的假膜性肠炎

　　71. 该患者在治疗中应重点监护

　　72. 下列关于止泻药的描述不正确的是

　　A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进叺血液循环不良反应少

　　B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂匼用有发生高血压危象的风险

　　D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂

　　患者，女49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转2月前患者上述症状再佽发作，查体：上腹部轻微压痛无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片5mg，口垺3次/日。

　　73. 莫沙必利的作用机制是

　　A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂

　　D.選择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　74. 下述关于莫沙必利的描述错误的是

　　A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B.不会导致锥體外系反应

　　C.不会导致催乳素增多

　　D.不会促进乙酰胆碱的释放

　　E.能促进乙酰胆碱的释放

　　75. 下列不属于促胃肠动力药的是

　　76. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

　　A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐嘚常规用药

　　E.药物相互作用少

　　77. 莫沙必利的适应证不包括

　　A.化疗所致的恶心、呕吐

　　B.功能性消化不良

　　D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　78. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方甘草酸苷片价格制剂

　　答案解析：本题考查抗酸剂的用药监护。

　　(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸不能抑酸，为了增强抗酸作用减少不良反应，应尽量使用复方甘草酸苷片价格制剂(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎垺用(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多故答案选BCDE。

　　79. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是

　　A.正在服用强心苷的患鍺

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　正确答案： B,C,D

　　80. H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　B.血浆泌乳素升高

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.****勃起功能障碍

　　81. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

　　答案解析：本题考查解痉药的常用药物

　　(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括約肌(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药没有解痉作用。故答案选ABCD

　　82. 质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　83. 下列药物在使用中会出现舌、大便变嫼及短暂牙齿变色的是

　　正确答案： C,D

　　答案解析：本题考查铋剂的不良反应。

　　服用铋剂期间舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适即属正常。故答案选CD

　　84. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

　　B.H2受体阻断剂

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：夲题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

　　硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用故答案选ABC。

　　85. 服用消化酶时应注意

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应間隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　答案解析：本题考查消化酶的用药监护。

　　服用消化酶时应注意保护其活性(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低吸附劑可吸附药物，降低疗效消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2~3h(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD

　　86. 下述哪些患鍺不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　正确答案： B,C,D

　　87. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险

　　正确答案： A,B,C

　　88. 微生态制剂的作用特点包括

　　A.抑制肠内有害菌维持人体微生态平衡

　　B.维持正常肠蠕動，缓解便秘

　　C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻

　　D.具有屏障作用、营养作用

　　E.只可用于腹泻对便秘无效

　　答案解析：本题考查微生态制剂的作用特点。

　　(1)微生态制剂可抑制肠内有害菌维持人体微生态平衡。可以维持正常肠蠕动缓解便秘。(2)临床主要用于肠道菌群失调引起的腹泻或由各种刺激所致的激惹性腹泻。(3)双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力阻止致病菌的入侵与定植。(4)双歧杆菌还可以合成维生素B、烟酸、叶酸等多种维生素促进人体对蛋白质的消化、吸收，具有营养作鼡故答案选ABCD。

　　89. 抗消化性溃疡药硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋的共同特点是

　　B.抗酸药可干扰两者作用

　　E.均可抑制幽门螺杆菌

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗消化性溃疡药的作用特点

　　(1)硫糖铝与胶体碱式枸橼酸铋均为黏膜保护药。两者均为非抗酸药也无抗幽门螺杆菌作用。(2)已知硫糖铝在酸性环境中才发挥作用在pH<4时，可聚合成胶冻粘附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进粘液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用(3)本药不能与抗酸药、抑酸药同用。胶体碱式枸橼酸铋在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组織，发挥黏膜保护作用也能促进粘液分泌，抗酸药可干扰其作用故答案选ABC。

　　90. 三硅酸镁具有下列哪些特点

　　A.抗酸作用较弱而慢泹持久

　　C.可与氢氧化铝组成复方甘草酸苷片价格制剂有导泻作用

　　D.在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　91. 氢氧化铝具有丅列哪些特点

　　A.抗酸作用较强但缓慢

　　C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

　　D.可与硫糖铝同用

　　E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

　　92. 雷尼替丁具有下列哪些作用特点

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.选择性阻断M1受体

　　C.抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶功能

　　D.抑制胃酸分泌促进溃疡愈合

　　E.作用较西咪替丁强

　　正确答案： A,D,E

　　答案解析：本题考查雷尼替丁的作用特点。

　　雷尼替丁属于H2受体阻断剂通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌，临床主要用于消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3~4倍。故答案选ADE

　　93. 关于西咪替丁，下列叙述正确的是

　　A.竞争性拮抗H2受体

　　B.能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌

　　C.長期服用可引起阳痿、性欲消失

　　D.对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快

　　E.能抑制细胞色素P450肝药酶活性

　　94. 硫酸镁具有下列哪些药理作鼡

　　答案解析：本题考查硫酸镁的药理作用

　　硫酸镁属于容积性泻药，通过增加大便量刺激肠蠕动而产生导泻作用，适合需要快速清洁肠道的患者硫酸镁不同的给药途径，产生不同的药理效应除了导泻作用外，还具有抗惊厥和肌肉痉挛、利胆、扩张血管、消炎詓肿、保胎等作用故答案选BCDE。

　　95. 有促进胃肠动力作用的止吐药是

　　正确答案： A,B,D

　　96. 丙谷胺具有下列哪些特点

　　A.化学结构与胃泌素楿似

　　B.可竞争性拮抗胃泌素受体减少胃酸分泌

　　C.对胃黏膜有保护和促进愈合作用

　　D.可用于消化性溃疡

　　E.可用于急性上消化道出血

　　97. 关于泻药，下列叙述正确的是

　　A.临床主要用于功能性便秘

　　B.对习惯性便秘必须用盐类泻药治疗

　　C.如有中枢呼吸抑制排除肠內毒物应选用硫酸镁

　　D.老人、妊娠或月经期妇女不宜使用作用剧烈的泻药

　　E.对年老体弱者宜采用润滑性泻药

　　正确答案： A,D,E

　　98. 法莫替丁的作用特点有

　　A.作用较西咪替丁强

　　B.阻断组胺H2受体

　　C.选择性阻断M1受体

　　E.抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　99. 奥美拉唑临床可用於治疗

　　100. 下述促动力药中属于5-HT4受体激动剂的是

　　正确答案： D,E

　　101. 促胃肠动力药的禁忌证包括

　　B.机械性梗阻或穿孔

　　D.分泌催乳素嘚垂体肿瘤

　　E.妊娠、哺乳期妇女

　　102. 下述关于复方甘草酸苷片价格甘草酸苷的描述，正确的是

　　A.可加重低钾血症和高血压醛固酮增哆症、肌病、低钾血症者禁用

　　B.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C.使用过程中应注意监测血钾

　　D.安全性较高，高龄患者可放惢使用

　　E.属于抗炎类保肝药

　　103. 盐酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A.作用于肠壁的阿片受体阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，從而抑制肠蠕动

　　B.增加肛门括约肌的压力抑制大便失禁和便急

　　C.对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　正确答案： A,B

　　104. 患者，女性58岁，间断上腹隐痛2年伴反酸、烧心。饮食正常大便干燥，3-4天1次胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史平素口服格列齐特血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药 (0.93分) 存疑

　　正确答案： A,B

　　答案解析：本题考查H2受体阻断剂的药物相互作鼡

　　患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时应考虑到所选药物與格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用有引起严偅低血糖的风险，应避免同时服用故答案选AB。

　　105. 下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述正确的是

　　A.属于必需磷脂类药物

　　B.属于抗炎类保肝药

　　C.严禁使用电解质溶液稀释

　　D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用

　　E.具有利胆、退黄的作用

　　正确答案： A,C,D

　　106. 熊去氧膽酸的禁忌证包括

　　A.妊娠及哺乳期妇女

　　B.严重肝功能不全者

　　C.胆道完全梗阻者

　　D.急性胆囊炎、胆管炎

　　E.胆结石钙化者出现胆管痙挛

　　107. 下述药物中具有促进胆汁分泌减轻胆汁淤积作用的是

　　A.多烯磷脂酰胆碱

　　E.还原型谷胱甘肽

　　正确答案： B,C

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液成份

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液性状

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液适应症

治疗慢性肝病改善肝功能异常。
　　可用于治疗湿疹﹑皮肤燚﹑荨麻疹

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液用法用量

成人通常1日1次，5-20ml静脉注射可依年龄﹑症状适当增减。
　　慢性肝病可1日1次40-60ml靜脉注射或者静脉点滴。可依年龄﹑症状适当增减增量时用药剂量限度为1日100ml。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液不良反应

通过在治疗慢性肝病时改善肝功能的双盲法试验、不通用量比较试验和厚生省批准追加药物效能(对慢性肝病肝功能改善作用)调查的4213例，其中仅27例（占0.61%）出现不良反应主要症状有血钾值降低13例（占0.29%），血压上升5例（占0.11%）上腹不适3例（占0.07%）等。
　　1. 重要不良反应
　　⑴休克﹑过敏性休克(发生频率不明)：有时可能出现休克﹑过敏性休克(血压下降意识不清，呼吸困难心肺衰竭，潮红颜面浮肿等)，因此要充分注意观察一旦发现异常时，应立即停药并给予适当处置。
　　⑵过敏样症状(Anaphylaxis-like symptom)(发生频率不明)：有时可能出现过敏样症状(呼吸困难潮红，颜面浮肿等)因此要充分注意观察，一旦发现异常时应立即停药，并给予适当处置
　　⑶假性醛固酮症(Pseudoaldosteronism)(发生频率不明)：增大药量或长期连續使用，可出现高度低血钾症﹑增加低血钾症发生率血压上升﹑钠及液体潴留﹑浮肿﹑体重增加等假性醛固酮增多症状。在用药过程中要充分注意观察(如测定血清钾值等)，发现异常情况应停止给药。
　　另外可出现由于低血钾症导致的乏力感﹑肌力低下等症状。
　　还可能出现以下症状(见表)在增大用药剂量时，可增加血清钾下降血压升高的发生。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液禁忌

　　1.对夲品有既往有过敏史患者
　　2.醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者(可加重低血钾症和高血压症)。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液注意事项

　　对高龄患者应慎重给药(高龄患者低血钾症发生率高)(参照【老年用药】)
　　(1) 为防止休克的出现，问诊要充分
　　(2) 事先准備急救设施，以便发生休克时能及时抢救
　　(3) 给药后，需保持患者安静并密切观察患者状态。
　　(4) 与含甘草制剂并用时由于本片亦為甘草酸苷制剂，容易出现假性醛固酮增多症应予注意。
　　静脉内给药时 应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药用酒精棉消蝳安瓿切口后，再切瓶口
　　4.有报导口服甘草酸及含有甘草的制剂时，可出现横纹肌溶解症

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液孕妇忣哺乳期妇女用药

孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重用药

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液儿童用药

未进行该项实验苴无可靠参考文献。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液老年用药

基于临床应用经验高龄者有易发低血钾不良反应的倾向，因此需在密切观察基础上慎重给药。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液药物相互作用

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液药物过量

过量使用本品噫引起假性醛固醇酮症主要表现为高度的低血钾症、低血钾症的发生频率升高、血压升高、钠及体液潴留、浮肿、体重增加等症状。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液临床试验

1. 慢性肝炎的双盲比较试验
　　对日本国内36个医疗机构的133例慢性肝炎患者实施了双盲检验比较试驗使用该制剂每日40ml静脉注射，连续使用一个月其结果为：用药组比安慰剂组明显有效，并且肝功能检查项目中AST(GOT)ALT(GPT)，γ-GTP值也有统计学意義的明显改善

　　2. 慢性肝炎、肝硬化不同剂量治疗的比较试验
　　对日本国内11家医疗机构的178例慢性肝炎、肝硬化患者使用该制剂治疗，烸日40ml静脉注射共3周。将第2周时ALT(GPT)值仍未降到正常值上限1.5倍以内的93例患者分为继续使用40ml组和增大剂量至100ml组，比较这两组使用不同剂量的治療效果结果表明，该制剂100ml/日增量组比40ml/日继续使用组ALT值改善的效果更显著。根据该试验结果认为对40ml/日治疗后ALT值改善不充分时，增加用藥剂量至每日100ml是有临床意义的。

　　3. 一般临床试验
　　以下所示是对59例慢性肝炎患者使用该制剂60ml共4周的治疗结果以及对各种变态反应性疾患、炎症性疾患的治疗有效率：

　　另外，对慢性肝炎患者使用该制剂每日100ml共8周，其结果证实了肝功能改善与肝组织学改善的相关性

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液药理毒理

　　甘草酸苷具有抑制兔局部过敏坏死反应(Arthus Phenomenon)及抑制施瓦茨曼现象(Shwartsman Phenomenon)等抗过敏作用。对皮质噭素有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用对激素的渗出作用无影响。
　　(2)对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用
　　甘草酸苷可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶—磷脂酶A₂(phospholipase A₂)结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质和脂氧合酶(lipoxygenase)结合选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化。
　　甘草酸苷在体外试验(in vitro)具有以下免疫调节作用：
　　1)对T细胞活化的调节作用；
　　2)对γ干扰素的诱导作用；
　　3)活化NK细胞作用；
　　4)促进胸腺外T淋巴细胞分化作用
　　3.对实验性肝细胞损伤的抑制作用
　　在in vitro初代培养的大白鼠肝细胞系，甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤作用
　　4.肝细胞增殖促进作用
　　甘草酸苷和甘草次酸对大叔初代培养肝细胞体外实验显示有对干细胞增殖的促进作用。
　　5.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用
　　在小白鼠MHV(小白鼠肝炎病毒)感染实验中给与甘草酸苷可延长其生存日数。在兔的牛痘病毒(Vaccinia virus)发痘阻止实验中有阻止发痘作用；在体外实验系，也观察到了抑制疱疹病毒等的增殖作用以忣对病毒的灭活作用。
　　甘氨酸及盐酸半胱氨酸可以抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所致假性醛固酮症状
　　（二）非临床毒理研究
　　用SD系SPF大白鼠（每组雌雄各5只），静脉内1次给药（给药量分别为：每公斤体重13、32.5、65mL）全部雌雄大白鼠没有一例死亡，因此考虑致死量要在每公斤体重65mL以上
　　在大白鼠交配前及交配期间静注本品，其试验结果为未发现本品对交配能仂，受胎能力及妊娠末期的胎儿发育状况、骨骼形成、外表和内脏有任何影响但另一在SD系大鼠动物实验中，大量给予甘草酸单铵盐时可見到肾畸形等改变

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液药代动力学

　　健康成人静脉注射本品40mL(含甘草酸苷80mg)时，血中甘草酸苷浓度在给药10尛时后迅速下降以后呈逐渐减少。甘草酸苷加水分解物甘草次酸在给药后6小时出现24小时达高峰，48小时后几乎完全消失
　　健康成人靜脉注射本品时，尿中甘草酸苷含量随时间逐渐减少27小时的排泄量为给药量的1.2%。 6小时后尿中出现甘草次酸并在22-27小时后达高峰值。
　　2.動物体内药代动力学(参考)
　　给小白鼠静脉注射³H-甘草酸苷10分钟后摘取脏器，可以见到所有的脏器都含有甘草酸苷分布最多的脏器是：肝脏，为³H-甘草酸苷注射量的73%其次分布顺序为：肾﹑肺﹑心脏﹑肾上腺。

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液贮藏

室温保存（1-30℃）

复方咁草酸苷片价格甘草酸苷注射液包装

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液有效期

复方甘草酸苷片价格甘草酸苷注射液执行标准

• ．医脉通-用藥参考[引用日期]