无法找到该页
无法找到该页
您正在搜索的页面可能已经删除、更名或暂时不可用。
请尝试以下操作：
确保浏览器的地址栏中显示的网站地址的拼写和格式正确无误。
如果通过单击链接而到达了该网页，请与网站管理员联系，通知他们该链接的格式不正确。
单击按钮尝试另一个链接。
HTTP 错误 404 - 文件或目录未找到。Internet 信息服务 (IIS)
技术信息（为技术支持人员提供）
转到 并搜索包括&HTTP&和&404&的标题。
打开&IIS 帮助&（可在 IIS 管理器 (inetmgr) 中访问），然后搜索标题为&网站设置&、&常规管理任务&和&关于自定义错误消息&的主题。洪登日& 潘刚强*
　　湖北黄石市爱康医院 湖北 黄石市435000
　　【摘要】 目的 探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗方法及临床效果。
　　方法 选取 2011 年 8月 ~2013 年 8 月黄石爱康医院收治的 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象 , 临床给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融联合治疗 , 并随访一年 , 判定 112 例患者治疗效果。结果 112例患者中 , 显效 98 例 (87.5%), 有效 14 例 (12.5%) ；患者术后一个月总有效率为 100%, 随访一年 , 总有效率为 80%。
　　结论 采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术联合治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎临床效果明显 , 且手术简单易操作 , 因此 , 值得临床推广和应用。
　　【关键词】 鼻中隔偏曲 ；变应性鼻炎 ；鼻中隔偏曲矫正术；下鼻甲骨折外移术；低温等离子射频消融术。
　　鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎是较为常见的鼻科疾病 , 临床常采用皮质类固醇激素、抗组胺药及鼻喷激素等进行治疗 , 但疗效不明显。2011 年 8 月 ~2013 年 8 月我院收治 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者 , 给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术治疗 , 取得了令人满意的效果 , 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取 2011 年 8 月 ~2013 年 8 月本院收治的 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象 , 其中 ,男 54 例 , 女 58 例 ；年龄 22~62 岁 , 平均年龄 35.9 岁 ；病程1~15 年 , 平均病程 5.4 年 ；34 例软骨部&s&形弯曲、43 例软骨部&c&形弯曲、24 例高位偏曲伴低位嵴状突起、11 例棘状突起。112 例患者存在常年发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏及流清涕的症状 , 且特异性 IgE 抗体及变应原皮肤试验均呈现阳性。112 例患者经皮质类固醇激素、抗组胺药治疗及鼻喷激素 , 但疗效不明显。
　　1. 2 方法 给予患者鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术治疗 , 治疗方法如下 ：局麻或全麻 , 0&鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术 , 鼻内镜和吸引器配合 , 同时进行剥离和吸引分泌物 , 保持术野清晰 , 确保操作准确 , 降低手术时间。下鼻甲表面用薄棉片保护鼻甲黏膜，以剥离子伸入下鼻道中点向内上方上抬下鼻甲，使下鼻甲从根部骨折内移，随后于下鼻甲内侧分前、中、后三点向外按压，敞开总鼻道，使下鼻甲与中隔距离&3 mm。利用双极低温等离子射频消融仪进行两侧下鼻甲等离子射频消融治疗；若患者中鼻甲肥大 , 在原来基础上 , 再选择 1 点和 2 点进行中鼻甲低温等离子射频消融治疗。术后在双鼻腔中填塞膨胀海绵压迫止血，并给予止血、抗炎等处理 , 24 h 后取出填塞物 , 根据患者鼻腔情况进行定时鼻腔清理 , 术后 3 d 鼻腔黏膜肿胀减轻 , 1 周后鼻腔正常通气。术后给予患者为期 1 年的随访。
　　1. 3 疗效判定 根据海口会议修订疗效判定标准进行疗效判定［1］。
　　显效：患者临床症状几乎消失, 内镜下窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化 , 无脓性分泌物 ；
　　有效 ：患者临床症状显著；
　　改善 , 内镜检查窦腔黏膜部分区域水肿 , 有少量脓性分泌物；
　　无效 ：患者临床症状无明显改善 , 内镜检查鼻腔粘连 , 窦口闭锁或狭窄 , 有较多的脓性分泌物。
　　1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理。
　　2 结果
　　术后 2 d, 取出鼻腔海绵 , 14 例患者出现鼻塞加重 , 自行缓解 , 1 周后正常通气。112 例患者中 , 显效 98 例 (87.5%),有效 14 例 (12.5%), 总有效率为 100%。给予患者 1 年随访 , 随访结果显示 , 112 例患者无鼻塞症状 , 但 25 例患者出现打喷嚏和流清涕的现象 , 但与术前相比症状明显缓解 , 1 年随访 , 患者总有率为 85%。
　　3 讨论
　　凡是鼻中隔上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧偏曲， 或者局部突起引起鼻腔或鼻窦生理功能障碍者，均称鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲临床表现为鼻塞、鼻出血、反射性头痛等 , 在一定程度上影响着患者日常生活。
鼻中隔偏曲若位于中鼻甲或中鼻道处 , 可造成中鼻甲外移或引起中鼻甲骨黏膜增厚、气化过度等 , 若长时间不诊治可诱发鼻窦炎［2］。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎 , 变应原是诱发本病的直接原因 , 变应原主要成分是糖蛋白或蛋白质 , 吸入性变应原是引起变应性鼻炎的主要原因。变应性鼻炎病理表现为T淋巴细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞浸润为主要特征的变态反应性炎症。鼻腔粘膜水肿，毛细血管扩张、通透性增加，腺细胞增生等 , 上述病理导致变应性鼻炎反复发作 , 改变黏膜上皮层增殖性 , 引起黏膜肥厚、息肉样变等［3］。相关文献报道 , 发达国家变性鼻炎每年患病率约15%, 并呈现逐年上升趋势 , 而我国变性鼻炎发病率也日渐呈现上升趋势。以往, 临床常采用皮质类固醇激素和抗组胺药进行治疗,但鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者因鼻中隔偏曲引起鼻腔机械阻塞及两侧鼻腔的不平衡刺激 , 最终引起喷嚏、鼻塞、鼻痒和流清涕等症状 , 临床单纯给予激素药物或抗组胺药物治疗不能根本性地解除鼻中隔偏曲的异常因素 , 因此临床效果不明显 , 2011 年 8 月 ~2013 年 8 月本院对 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术联合治疗 , 效果明显 , 112 例患者中 , 显效98 例 , 有效 14 例 , 患者术后一个月总有效率为 100%, 随访一年 , 总有效率为 80%。鼻中隔偏曲矫正术通过破坏鼻腔内侧壁筛前神经内支 , 降低感觉神经功能 , 降低鼻腔对不良刺激的敏感性 , 从而降低副交感神经神经功能 , 缓解血管扩张 ,抑制腺体分泌 , 减轻变应性鼻炎临床症状 , 同时 , 鼻中隔偏曲矫正术有效的改善了患者鼻腔的通气状况 , 促进了临床恢复。在鼻中隔偏曲矫正手术的基础上联合低温等离子射频消融微创手术进行治疗 , 低温等离子射频消融手术利用射频能量将射频探头和组织间电解质液形成等离子体薄层 , 在电场的作用下加速离子 , 将能量传递给靶组织 , 靶组织细胞在低温作用下解体 , 最终使得组织凝固坏死 , 从而实现消融效果。低温等离子射频消融术不仅避免了组织损伤 , 促进术后恢复 ,而且最大程度地保留了鼻腔黏膜纤毛功能 , 意义重大。下鼻甲由黏膜、黏膜下组织和下鼻甲骨构成，其中黏膜下组织为一勃起组织，许多原因可引起下鼻甲体积增大或其位置异常，都会引起鼻腔通气面积缩小，从而引起鼻塞症状。下鼻甲骨折外移术，可以纠正下鼻甲位置异常。因下鼻甲骨质增生，所致的鼻道狭窄，通过下鼻甲骨折外移，可以增加鼻道的容积，避免切开粘骨膜行下鼻甲骨质部分切除术，也弥补了低温等离子射频消融，所不能处理的下鼻甲骨质部分。从而进一步提高了鼻腔通气的疗效[10]。综上所述 , 在鼻内镜下应用鼻中隔矫正术+下鼻甲骨质外移术+低温等离子射频消融术联合治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎具有安全、有效、操作简便、临床效果明显等优点 , 因此 , 鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术临床应用价值较高 , 值得临床推广和应用。
　　参考文献
　　［1］洪海裕.鼻内镜下等离子低温射频治疗常年性变应性鼻炎的临床观察.中国内镜杂志,):154-155.
　　［2］吴舜.手术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎.中国中医药咨讯,):141-142.
　　［3］牟忠林,李华斌.调节T细胞和变应性鼻炎.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,):307.
　　[4]王嵘，彭增龙，吴雄文，等.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志，）：.
　　[5]陈恩宽，宋文光，胡亿文，等.低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，）：133-135.
　　[6]阙镇如，何建平，冉骞，等.下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].中国现代医药杂志，）：49-51.
　　[7]康宗辉，肖仪，王乃军，等.低温等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效[J].中国眼耳鼻喉科杂志，）：152-154.
　　[8]艾文彬，肖霞，罗志强，等.鼻内镜下等离子消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎105例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，）：51-53.
　　[9]李玉瑾，李佩忠，金新，等.低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，）：374-380.
　　[10]苏英锋，孙秀珍，刘迎曦，等．鼻中隔矫正术或联合下鼻甲骨折外移术对鼻腔模拟气流场及气道结构影响的分析[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，)：96-100．
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:鼻塞、感冒后鼻炎久治不愈、头痛、流鼻血、打鼾，这些日常小毛病，也许是因为鼻中隔偏曲引起。而治疗的最好办法就是实施鼻中隔矫正手术。因鼻中隔偏曲引起的不适需要做手术吗？何时需要做手术？存在哪些认识误区？39健康网邀请南方医科大学附属第三医院耳鼻喉科主任田广永给予专业的解答。
最近半年，不戴眼镜的邓恒（化名）总感觉鼻梁有异物感，像戴了一副眼镜似的，睡不好觉、吃不下饭，工作也受到影响。近日来到耳鼻喉科检查发现是鼻中隔高位偏曲，经过多番考虑后做了矫正手术，手术过后鼻梁异物感随之消失...
南方医科大学附属第三医院耳鼻喉科主任田广永指出，邓恒所患的鼻中隔高位偏曲，属于鼻中隔偏曲中的一类，凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，均称鼻中隔偏曲。“鼻中隔偏曲很常见，很多人都有不同程度的鼻中隔偏曲。”...
人的鼻中隔主要由4块骨头包括筛骨垂直板、鼻中隔软骨、犁鼻软骨、犁骨共同组成，其下方与硬腭相接。正常情况下，这4块骨头组成一整块垂直的“墙壁”，将鼻子分为左右两个鼻腔。但这4块骨头位置不稳定，易错位...
当遇到外力等对这4块骨头相互推挤导致骨头位置发生偏移或错位，突向一侧鼻腔内造成鼻中隔偏曲。目前认为主要原因有外伤、疾病、先天因素等，其中外伤是导致鼻中隔偏曲最主要的原因之一；另外儿童时期腺样体（又称咽扁桃体）肥大，张口呼吸造成硬腭向上拱起，也易导致鼻中隔偏曲...
田主任指出，单纯的鼻中隔偏曲没有任何不适是不需要治疗的，但很多鼻中隔偏曲症状比较严重的患者，在最开始是没有引起重视的。要知道，鼻中隔偏曲刚开始没什么太大影响，但是越到后面，不适症状就越来越明显。
如患者左侧鼻腔经常鼻塞，检查发现鼻中隔往右侧偏曲。这种“非患侧鼻塞”的现象很常见。如鼻中隔往右侧偏，左侧鼻腔本来应该空间大、通气好，但因左侧鼻腔空间大，左侧的下鼻甲、中鼻甲等结构就会代偿性肥大，就像一棵树冠向有空间的一侧生长一样，刚开始没太大问题，时间长了，导致左侧鼻腔经常堵塞...
正常人患感冒，都会伴有鼻子不舒服，等感冒好了，鼻子也舒服了。但如果感冒好了之后，鼻窦炎、鼻炎这些症状还一直存在，一拖就是几个月甚至更久，这是因为偏曲、阻塞又会影响到鼻腔鼻窦的引流，导致鼻窦的炎症，这类患者建议来医院检查是否存在鼻中隔偏曲的情况...
田主任接诊了一位头痛多年的中年女性，她到处寻医，辗转于神经内科、神经外科都没见好转，到耳鼻喉科检查发现有轻微鼻窦炎并伴有鼻中隔偏曲，做完鼻中隔矫正手术后头痛缓解...
有些患者因为单侧耳部出现闷胀感影响生活，来看耳鼻喉科，经检查耳朵没问题，但却发现鼻中隔偏曲，经过鼻中隔矫正术后耳部症状缓解...
有些人时不时鼻出血，特别在洗脸的时候，这是因为突出的鼻中隔，碰撞到鼻甲，导致出血这样的情况就需要警惕是不是鼻中隔偏曲了...
除了以上提到的不适症状外，流鼻血、经常打喷嚏、打鼾等也是鼻中隔偏曲的常见症状，如果影响到正常生活，建议到耳鼻喉科就诊，再进行规范治疗...
目前针对鼻中隔偏曲的患者，主要以手术治疗为主，但很多人却望而却步。做不做手术？田主任认为术前诊断很重要。有些患者鼻中隔偏曲属于骨性的，这种矫正比较简单，手术效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非极大影响了鼻腔功能，否则不建议手术。因此术前一定要配合医生检查诊断，判断位置和偏曲的原因再做决定...
有些患者明明被症状折磨得异常痛苦，却一直拒绝做鼻中隔矫正手术，加上去年闹得沸沸扬扬的空鼻症事件，很多人对此类手术抗拒。田主任认为它对鼻腔功能没什么损伤，基本属于无创手术，对于单纯的鼻中隔偏曲患者，根据全身麻醉或局部麻醉选择的不同，整体住院费用大概在5千-8千元左右不等。这种手术恢复也很快，患者从住院检查、做手术、留院观察到出院，一般只需一周左右...
有一些患者在做完鼻中隔矫正手术之后发现鼻中隔还是有轻度偏曲，就认为这个手术是不成功的。对此，田主任认为鼻中隔矫正手术不可能都做得百分百笔直，关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否解决。
有关鼻中隔的知识
秋冬护理鼻腔小贴士
秋天流鼻血吃什么好？鼻子出血与肺热有关系，据报道，流鼻血者应常吃凉血、滋阴、清热的食品，而莲藕则是最好的选择。中医认为，生食藕能凉血散淤，熟食能补心益肾，具有滋阴养血的功效，可以补五脏之虚，强壮筋骨，补血养血。藕中还含有丰富的维生素K，具有收缩血管和止血的作用，对于流鼻血、吐血、尿血、便血的人极为适合...
红霉素或四环素眼药膏只能控制鼻黏膜的炎症，对过敏性鼻炎并无效果。同时，如果鼻炎患者上额窦有脓，涂抹眼药膏不仅无法治疗鼻炎，反而可能加重病情。而且，药膏涂到鼻腔内，如果通过口腔吸入消化系统，可能会对胃肠功能造成一定的损害...
中医认为，鼻为肺之外窍，肺开窍于鼻，肺气充沛则呼吸通利。因此，鼻炎病源在“肺”，由于邪热伏肺、肺热不出或风寒犯肺，导致“水湿”停滞鼻窍造成鼻甲水肿、通气不畅或鼻涕不断、喷嚏连连等症状。香油外用有润燥、解毒、止痛、消肿等功效，所以对于干燥性鼻炎有一定的辅助治疗功效。但是，对于其他类型的鼻炎则未必有效...
美国密歇根州立大学整骨治疗医学院助教丽莎指出，鼻子不通，手指揉两眉中间，用舌头抵住上牙床，然后用手指挤压两眉中间处。这个动作可以缓解鼻子充血，20秒钟以后，你就可以感觉到你的鼻子里非常通畅了...
出品：39耳鼻喉频道
鸣谢：南方医科大学附属第三医院
通讯员：陈晓霖本站已经通过实名认证，所有内容由游学俊大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
鼻中隔偏曲是手术治疗还是保守治疗？
全网发布： 05:14
患者：鼻塞,流清鼻涕,鼻腔内分泌物多 以前冬天的时候,遇到冷空气就喜欢流鼻涕今年夏天,睡觉时就鼻塞没,也没吹空调\电扇还有清鼻涕象要流下来的感觉 化验、 日去医院检查 需要手术治疗 以前一直没检查过 希望得到您的建议,是手术治疗还是用药物保守治疗流清鼻涕是什么原因引起的 下面是在县级医院医生的诊断,
武汉同济医院耳鼻喉科游学俊：如鼻中隔偏曲很明显还是需要手术治疗的，由于是骨性结构异常，单纯药物治疗效果不理想。流清鼻涕可能是合并有性引起的，若能确诊，可用一些抗过敏的药进行治疗。
网上免费问医生
看更多“鼻中隔...”新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:52
游学俊大夫的信息
网上咨询游学俊大夫
在此简单描述病情，向游学俊大夫提问
目前暂不接受新问题
游学俊的咨询范围：
我擅长的专科疾病为：
急、慢性鼻炎；
过敏性鼻炎；
急、慢性鼻窦炎；
真菌性鼻窦炎；
鼻中隔偏曲；
鼻腔、鼻窦的良、恶性肿瘤；
外伤引起的鼻及颜面部的畸形、缺损；
各种明显的鼻部发育畸形（本人拒绝采用人工假体进行修复，主张采用患者自身的软组织或骨性材料来修复，以避免排斥反应。）；
脑脊液鼻漏。
游学俊主治疾病知识介绍
耳鼻咽喉头颈外科好评科室
耳鼻咽喉头颈外科分类问答