子宫腺肌症的症状癌变的几率高吗?

& 子宫腺肌症会进一步癌变吗?
子宫腺肌症会进一步癌变吗?
子宫腺肌症会进一步癌变吗? 子宫腺肌症是一种女性较常见妇科疾病。随着社会发展,它的发病率也是日渐呈上升的趋势。子宫腺肌瘤虽然说算是一种良性的肿瘤,但是也会在一定情况...
子宫腺肌症会进一步癌变吗?子宫腺肌症是一种女性较常见妇科疾病。随着社会发展,它的发病率也是日渐呈上升的趋势。子宫腺肌瘤虽然说算是一种良性的肿瘤,但是也会在一定情况下影响女性身体健康。所以,患者一定不要掉以轻心。那么,子宫腺肌症会进一步癌变吗?
研究表明,肌瘤组织中雌激素受体比子宫肌组织要多很多,肌瘤细胞和雌二醇结合比子宫平滑肌高百分之二十左右。因此,我们可以推测宫肌瘤发生与长期雌激素过高是有一定的关系。
子宫腺肌症会进一步癌变吗?虽然子宫腺肌症的癌变几率非常小,但是并不代表这种症状一定不会癌变,所以我们建议患者不要因为子宫腺肌症大部分都是良性,从而延误治疗的时间或者干脆只进行药物治疗,这样对于子宫肌瘤患者的健康危害是非常严重的,女性朋友一旦发现一定要尽快治疗,以免延误最佳的治疗时机,造成并表或者终身不育的后果。
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患子宫腺肌症有什么危害?
患子宫腺肌症有什么危害?
来源:上海天伦医院 责任编辑:zhangyq 
核心提示:子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,但不同的是它是属于内在想的子宫内膜异位,换子宫腺肌症的患者最明显的症状表现是月经不调、痛经,且无生育要求的情况下难以发现该病,因此女性要引起重视。
  妇科专家表示,子宫腺肌症是发生在女性子宫内在的一种良性疾病,但其危害很大,会给女性月经造成严重影响,同时也会导致不孕发生,因此女性患上子宫腺肌症要及时的去正规医院治疗。
  专家详解:患子宫腺肌症的危害
  导致月经不调:子宫腺肌症的患者常会出现月经量增多、经期延长、长期贫血等,造成女性月经失去正常的规律。
  引发不孕:据有关数据研究显示,在子宫腺肌症的患者中,约有半数女性都会不孕,因此建议广大女性朋友一定要引起注意,一旦发现务必要及早治疗。
  加大癌变几率:子宫腺肌症具有一定癌变可能,尤其是当子宫腺肌症患者久治不愈时,发生癌变的可能性比正常人要高出许多倍。
  专家提醒:子宫腺肌症要引起重视,及时的治疗,切勿拖延让自己深受疾病折磨,加大疾病治疗难度,加大经济开销。
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子宫肌瘤会癌变吗?
妈妈五十岁了,最近总是腹痛,腰痛,腿肿胀。去医院看,大夫说是子宫肌瘤。至于疼痛肿胀是因为炎症和子宫肌瘤没有关系。看了四家医院,2家说岁数有些大,不做手术也行,慢慢会好的;2家说岁数大也要做,留着毕竟不好,还有六十的人做呢!妈妈不舍得花钱,还有仍不下她那个小生意。我这个在外打拼的儿子想让妈妈做手术又怕妈妈年岁大了,有个闪失……好心人,有是大夫的网友给点建议吧!我现在105分,为了妈妈的健康,我都可以送给你!
07-08-20 & 发布
子宫肌瘤会癌变吗?
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妇科门诊有时可见到这样一些病人,她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”,所以,一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张,精神压力很大。其实,子宫肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,恶变率很低,仅在0.3%~1.39%,在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有一名是子宫肌瘤患者。
   子宫肌瘤可因其生长的部位不同,而有不同的名称,如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状,而部分患者可较早出现症状。当然,病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例,而与肌瘤生长部位有密切的关系。如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血;浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状;而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多,往往伴有血块,月经持续时间延长,间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块,如肌瘤在子宫体前壁生长,且体积较大时,可压迫膀胱,病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛,但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时,可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外,还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床,影响精子运动。所以,不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。   如确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌,对于无症状、瘤体不大的,病人可每3~6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上,出血量不多,做诊检查后无恶性病变者,也可每3~6个月复查一次,并注意适当休息,配合药物治疗,尤其是中医中药治疗。如果肌瘤无明显变化,无出血或出血不严重,等到更年期后肌瘤将会逐步萎缩。如果肌瘤为多发性,大于3个妊娠月,症状明显,已有后代者,或是肌瘤大于6个妊娠月,虽无症状,都应做全子宫切除术,以防不良情况发生。(姜琳)
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是有可能的
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一般不会,很少是恶性的
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癌变的概率低于1%,我刚做完手术,我的子宫肌瘤为60mm左右,26岁,手术费用5000块左右。我觉得你妈妈应该做手术,因为已经压迫到其他脏器了。这个只有在绝经之后,肿瘤才会慢慢消失。这个手术没有风险。
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子宫肌瘤是30-50岁女性中最常见的肿瘤,主要是由子宫平滑肌组织增生形成的,虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚,但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。一般来说,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,仅有少数病例发生恶变,正因为这个“少数”,才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。 子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上,子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状,很多患者被检出后认为自己没有任何感觉,所以不相信,要求再次复查。有统计数据说:约20-50%的这种患者都是没有明显症状的,这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张,早期发现早期对症治疗,此病的预后还是很好的,癌变毕竟少数。 子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小,没有症状,也没有并发症及变性,特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主,如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小,或者虽然不到如此大小,但月经非常多,经过药物治疗无效而造成贫血者,或者发生变性者也应该考虑手术。不过,同样是手术治疗,不同的病情,具体的手术方法还是有差异的,需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此,手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通,达成共识后方可实施。 子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术,切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;而剔除术主要是适用于35岁以下,未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹,住院时间也缩短了,患者通常只要住院观察二天就可离院,术后恢复更快,大大提高了生活质量,减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说:如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失,简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。除了手术治疗,另外还有药物治疗,一般是适用于一些肌瘤尚小,症状不明显,近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗,不过手术后肌瘤虽会缩小,但仍存在。 子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。 一、期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。 二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。 三、手术治疗 肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。 四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症: 看了上面的介绍,我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法,说明子宫肌瘤是可以治疗的,只不过需要具体问题具体对待,因此,女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医,或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风,您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通,了解自己的病情,理解医生的建议,并认真地执行治疗计划,才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。
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子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30~40岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22~32%,其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤,肌壁间子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,子宫颈肌瘤,韧带肌瘤等。中医没有办法治疗子宫肌瘤。采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,不能根治,副作用大。手术采用肌瘤摘除术或子宫切除术,显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术 。根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式。在妇科门诊,常有病人来咨询:&听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤,是吗?你们医院有没有这种方法?&我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀,而是开小口的&微创&手术,即在脐下开一个不需缝针的小口,放入摄像枪镜头,通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器,如需手术,再在双下腹各切一个不需缝针小口,放入剪、钳等器械,在腹腔镜下进行手术操作。 与经典的开腹手术相比,腹腔镜手术有以下的优点:①切口小,盆腔粘连形成少;②术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;③伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药;④切口小,美观,符合年轻人审美心理;⑤对妇查及B超检查发现的小肿块(小于5厘米者)可尽早明确诊断,减少误诊的机率;⑥缩短了住院时间,一般术后48小时可出院。 我们医院不管肌瘤生长在什么部位;肌瘤有多大,有多少个肌瘤及有无生育要求,我们均不开腹、不输血、不切除子宫,不复发,最大限度地保留女性解剖生理的完整性。切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫,不论年龄大小,也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小,以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带,在盆底掏了个大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必说,单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。祝你健康快乐!! 如果不是急于怀孕的话,最好是先治疗子宫肌瘤.如果孕期有肌瘤的话,子宫肌瘤有长大的可能(跟体内激素分泌有关),妊娠合并子宫肌瘤者,在孕期易发生红色变性,这时多采用保守治疗,包括卧床休息,纠正水电解质平衡紊乱,冷敷,适当使用镇静止痛药等等。合并子宫肌瘤并不是采用剖宫产的指征,因此不必过早干预产程。所以建议你先治疗好子宫肌瘤在考虑怀孕.关于子宫肌瘤的治疗方法,需要根据 根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小、部位、是否要求保留生育功能等而定,可定期随访观察、手术治疗、亦可药物治疗。但是,手术切除肌瘤,复发的几率较大,若反复发作,就有切除子宫的危险.因此,我们建议治疗子宫肌瘤首选的方法是中西医结合治疗. 妇科门诊有时可见到这样一些病人,她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”,所以,一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张,精神压力很大。其实,子宫肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,恶变率很低,仅在0.3%~1.39%,在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有一名是子宫肌瘤患者。
  子宫肌瘤可因其生长的部位不同,而有不同的名称,如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。大多数子宫肌瘤患者并无症状,而部分患者可较早出现症状。当然,病人所表现的症状不一定与肌瘤的大小成比例,而与肌瘤生长部位有密切的关系。如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血;浆膜下肌瘤则可长得很大尚无症状;而肌壁间肌瘤如瘤体较大时可有月经过多,往往伴有血块,月经持续时间延长,间隔时间缩短。患者可在偶然情况下发现下腹部肿块,如肌瘤在子宫体前壁生长,且体积较大时,可压迫膀胱,病人可出现尿频、尿急的症状。肌瘤在一般情况下不发生疼痛,但在浆膜下带蒂的肌瘤发生蒂扭转时,可发生急性腹部绞痛。子宫肌瘤除了可导致患者出现上述症状外,还可引起不孕。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床,影响精子运动。所以,不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。   如确诊为子宫肌瘤者也不要惊慌,对于无症状、瘤体不大的,病人可每3~6个月到医院复查一次。若年龄在40岁以上,出血量不多,做诊检查后无恶性病变者,也可每3~6个月复查一次,并注意适当休息,配合药物治疗,尤其是中医中药治疗。如果肌瘤无明显变化,无出血或出血不严重,等到更年期后肌瘤将会逐步萎缩。如果肌瘤为多发性,大于3个妊娠月,症状明显,已有后代者,或是肌瘤大于6个妊娠月,虽无症状,都应做全子宫切除术,以防不良情况发生。(姜琳) 子宫肌瘤   【概述】  子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤(fibromyoma)、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma),通称子宫肌瘤。  【诊断】  如有典型子宫肌瘤的病史和体征,并经双合诊,对照上述特点,诊断多无困难。但亦不尽然,尤其很小的无症状的肌瘤,或肌瘤合并妊娠,子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块等,有时亦会发生误诊,一般误诊率约为6%。另外,子宫出血、疼痛、压迫症状,并非子宫肌瘤所特有。故双合诊是诊断肌瘤的重要方法。对于双合诊不能明确或疑有宫腔内粘膜下肌瘤者,尚须采取以下辅助检查方法。  子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤,尤其是长大后,由于位置改变常影响肌瘤的正确诊断。如宫颈后肌瘤长大后,可嵌顿于盆腔内,并突出阴道使后穹窿消失;或宫颈上部肌瘤长大升入腹腔,而正常子宫体坐于宫颈肌瘤之上,把宫体当成肿瘤。而且宫颈可移位于耻骨弓后而难以清楚暴露,尤其是阔韧带内肌瘤长大到一定程度,并嵌顿于盆腔或上升至腹腔时,宫颈上移难以暴露清楚。故凡遇有难暴露之宫颈的盆腔肿块,有助于拟诊这两个特殊部位的子宫肌瘤。  一、超声检查 目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤,准确率可达93.1%,它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集,结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同,而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声,等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大,弹力纤维含量多,细胞巢状排列为主,血管相对丰富。强回声型,胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤,有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重,良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。  二、探测宫腔 用探针测量宫腔,壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲,或被粘膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入,或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。  三、X光平片 肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。  四、诊断性刮宫 小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。  五、子宫输卵管造影 理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺(照1)。  (1)子宫右角粘膜下肌瘤造影象,显示该部充盈缺损(2)子宫粘膜下肌瘤脱入宫颈管的子宫造影象,显示宫腔下部及宫颈的充盈缺损照1 子宫肌瘤的子宫造影象  六、CT与MRI 一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容,图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大,结构均匀、密度+40~+60H(正常子宫为+40~+50H)。  MRI诊断肌瘤时,对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性,内部信号多均一。反之,明显变性者呈不同信号。  【治疗措施】  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。  一、期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。  通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。  二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。  (一)药物治疗的适应症  1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。  2.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。  3.有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。  4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。  5.选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。  药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象。  (二)药物种类及用法  1.LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。  用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。  副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。  2.丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停药6周后月经可恢复。故需重复应用。  用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。  副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用药前后查肝功)。停药2~6周可恢复。  3.棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%。  用法:20mg,每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。  4.维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用。国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤。  用法:vit A150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vit Bco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vit E 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。  5.雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。  用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经干净后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次。一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后。  按上述剂量长期给药,多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素。  6.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。  甲孕酮:周期治疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次。以后10mg,1日2次。均持续应用3~6个月。亦有用10mg,1日3次,连服3个月。  妇康片:周期治疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次。以后10mg,1日2次。均应用3~6个月。  7.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。  用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。  8.三烯高诺酮(R2323):即内美通(nemestran),为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体FSH、LH分泌,使体内雌激素水平下降,子宫缩小,主要用于治疗子宫肌瘤。  用法:5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,防止子宫反跳性增大。治疗初6个月,疗效佳,子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。  在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能,也可试用。如10%葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。  不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果。  有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血。  中药治疗可减少月经量,详月经病章。  凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。  三、手术治疗 肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。  (一)肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术。主要用于45岁以下,尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目,通常限于15个以内。迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。  如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。  做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查。  经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底,缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者,也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查。  (二)子宫切除术:在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道。  经腹优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术。  宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著。  大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况。  切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右。但术后仍宜定期检查。  四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症:  (一)40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状。  (二)粘膜下肌瘤(基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗)。在镭疗后易发生坏死,而引起严重的宫腔盆腔感染。  (三)盆腔炎:盆腔急慢性炎症,尤其疑有附件脓肿,不宜使用,因为放射治疗可激发炎症。  (四)肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤,宫腔内置镭常不能获得预期效果。  (五)子宫肌瘤有恶性变或可疑者。  (六)子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
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多是良性瘤
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主要症状有:
   1、月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
 2、腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
 3、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
 4、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
 5、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
 6、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
 7、继发性贫血:若患者长其月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。平时日常生活中要注意: (1)防止过度疲劳 经期尤须注意休息; (2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品; (3)保持外阴清洁干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴; (4)确诊为子宫肌瘤后应每月到医院检查1次;如肌瘤增大缓慢或未曾增大可半年复查1次;如增大明显则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器; (5)避免再次怀孕,患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症; (6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物以防缺铁性贫血; (7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大;
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所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现,在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名,较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症,属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史,常常在月经来前一、二天就开始痛,持续整个经期,月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的,因为其他疾病切除子宫后,病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大,通常呈球状,但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大,内诊时子宫会有压痛,月经终了时稍微会缩小,并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大,子宫壁肥厚尤其是后壁,同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物,一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外,子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高,可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后,送病理切片检查才能确定。 好发年龄与原因 子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女,因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚, 有报告指出,剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察,可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血,这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。有趣的是,约有30 - 50% 的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。 长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 ? 适合怀孕吗 ? 统计上子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务,比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说,一旦得到子宫腺肌症最关心的问题,就是会不会影响生育能力导致不孕 ? 一般普遍认为严重的子宫腺肌症,尤其合并有子宫内膜异位症的患者,容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形,不利於排卵及胚胎著床,自然怀孕率就不高。幸运的是,年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外,如果是得到局限性的肌腺瘤,可以手术切除肿瘤保住子宫,未来仍有机会可怀孕。 如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险 ? 即使是正常妇女怀孕,怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了,是否会增加流产率 ? 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。 治疗方法有哪些 ? 是否一定要将子宫切除 ? 子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类,兹分述如下 : (1) 保守治疗 对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女,采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法,例如,非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效,但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性,服药期间月经会暂停,因此不再痛经,持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄,子宫也变小,但是此要为男性荷尔蒙衍生物,长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊),副作用较少,每周只需服用两颗,但是每颗药价约四百元,目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂,每个月打一针同样可抑制此症,可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用,可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。 上述这些药物都是暂时缓解症状,控制病情,一但停药一段时间,病灶会逐渐回复原状,因此只适用於年轻还有生育需要的病人。 (2) 手术治疗 对於局限性的肌腺瘤,只要手术将肌腺瘤切除即可,子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症,可以手术将子宫璧切薄,再给予术后药物治疗,是有机会受孕的,不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式,将类似叉子的电烧棒插入子宫,然后&烧煮&子宫璧,术后追踪发现子宫体积可以缩小,但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。 至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人,治本之道还是子宫切除。 总之,子宫腺肌症的原因目前仍不清楚,好发年龄层介於卅至五十岁的妇女,尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低,但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此,有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫,但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患,最好趁保守疗法仍有效未复发之际,赶快尝试受孕,仍有机会成功怀孕的。
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子宫肌瘤的恶性变机率很小,在千分之一到四左右;子宫肌瘤的肉瘤样变性多发生在40~50岁,40岁以下者较少见。肌瘤恶性变时,表现为短期内迅速增大,伴有阴道流血。因此,绝经期后肌瘤不缩小,反而继续增大时,尤需警惕。可以结合患者病史情况及B超,血生化乳酸脱氢酶等检查初步判断有无恶性变。超声消融治疗是目前治疗子宫肌瘤的最安全有效方法。它是一种不直接与病人接触的无创治疗,从体外对体内的肌瘤进行灭活,通常为一次性治疗;不开刀、不流血,保留子宫,治疗时间短;术后恢复快,皮肤没有疤痕形成。目前全世界已有数万例子宫肌瘤患者接受了超声消融治疗,97%的患者对疗效非常满意。
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子宫肌瘤都是良性的,不会恶化。因为肿瘤的性质是从它产生的那一刻就决定的,良性的细胞是不会自动转化为恶性的。恶性肿瘤是由恶性肿瘤细胞形成的。(详细参考99子宫网)
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会的,但是几率小。子宫肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,恶变率很低,仅在0.3%~1.39%,在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有一名是子宫肌瘤患者。详情可见:
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得了病不可怕。怕的是脑子把这个病给深化了,先放开心情,多了解多认识,不要乱投医,子宫肌瘤吃药是不管用的,主要是手术,当然手术很不人性化,可以根据情况合适的话建议做超生消融比较好,这样的话子宫不会被切,也不会影响盆腔的压力。祝你妈妈早日康复!
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