脑垂体肿瘤引发的三大“怪现象”
核心提示：长在大脑底部的脑垂体只有豌豆般大小，重量不足2克，但它却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放入血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数肌体活动，故垂体腺被医学家称为“内分泌之王”。
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　　文／广州中医药大学第一附属医院颅脑科副教授　吴运泉
　　广州军区总医院 吴懿
　　长在大脑底部的脑垂体只有豌豆般大小，重量不足2克，但它却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放入血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数肌体活动，故垂体腺被医学家称为“内分泌之王”。
　　垂体由前叶、后叶构成，垂体各叶分泌一系列不同激素。大部分垂体激素是由前叶分泌的。如生长激素，在发育期间促进身体各系统健康发育；催乳激素，促进乳房发育及乳汁分泌；促肾上腺皮质激素，调节肾上腺皮质的激素分泌；促性腺激素，含卵泡成熟激素和黄体生成素，前者促进雌激素分泌及卵、精细胞发育，后者可促进雌激素、孕激素及睾酮的释放。垂体后叶分泌两种激素：抗激素又称加压素，可使血管收缩而升，并增加肾脏对水分的重吸收，使尿量减少；催产素，使子宫收缩，促进乳汁分泌。
　　垂体肿瘤是良性肿瘤，约占原发性脑肿瘤的10％。近年垂体肿瘤发病率有所增加，但因其发病症状多种多样，常被误诊或漏诊，使病人丧失最佳治疗时机。现举三例———
　　●容貌越长越丑：
　　李先生近年来常因自己的容貌越长越丑而烦恼。李先生近年头越长越大，颧骨越长越高，鼻梁越来越扁，嘴唇越长越厚，下颌越长越突。舌头变大，。因为容貌变丑，自己不敢照镜子。因为声音改变，社交越来越少。后来到神经科就诊，经内分泌和脑CT检查，诊断为脑垂体生长激素腺瘤。
　　垂体生长激素腺瘤是生长及代谢障碍的疾病，是一个隐形杀手。少年儿童（多在15岁以前）患此病会长成。成年人患此病，除肢端肥大外，还可能并发难治的（占20％~40％，生长激素过量可抑制胰岛素的活性）和心血管病，寿命较正常人群缩短10年，死亡率是正常人群的2~4倍。
　　●月经越来越少：
　　海鸥十年前因到医院就诊，诊断为。中西药物吃了不少，月经还是越来越少，而且出现奇异现象：乳房无故溢出淡黄色乳汁，大阴唇萎缩，。结婚五年，一直未能怀孕。后经神经科检查发现垂体微腺瘤。海鸥患的是：--不孕，是脑垂体泌乳素微腺瘤所致。经治疗，终于生育一个健康男孩。
　　●眼病越治越重：
　　范虹是大四学生，因上课视力减退看不清板书，到某诊所就诊，诊断为。治疗半年，不但视力毫无改善迹象，还发现视野逐渐缩小，过马路看不清左右来往汽车，前额部难忍。后到神经外科就诊，经脑CT扫描，确诊为巨大“”，视交叉严重抬高、受压。虽经手术治疗，但由于视神经受压时间过长，缺乏血液营养供给，发生变性坏死，双眼视力完全丧失了。
　　诊断：选择神经内科、神经外科或内分泌科，通过抽血测定血浆中生长激素（GH）、生长介素（SM）、泌乳素（PRL）等内分泌检查，对诊断有帮助；头颅X线摄片、脑CT或磁共振扫描（MRI）有助确诊。脑垂体瘤可通过西药、中药、手术和放射等方法治疗。
　　中药治疗主要取决于中药中富含的活性物质。例如中药莪术，可以提炼出莪术油，莪术油中含榄香烯乳，它是广谱抗瘤物质，能诱发肿瘤细胞凋亡，较好改善患者临床症状；昆布多醣硫酸脂可抑制肿瘤组织血管生成，减缓肿瘤生长速度和肿瘤向远处转移，从而起到抗肿瘤作用；白花蛇舌草提取液具有抑制和杀灭瘤细胞和提高机体免疫力的功能；伏苓多醣、枸杞多醣能抑制肿瘤细胞生长；黄芪多醣、猪苓多醣能增强红细胞免疫功能；冬虫夏草能增加红细胞对肿瘤细胞的免疫黏附作用；人参多醣可诱发肿瘤坏死因子，人参皂苷具有抗肿瘤活性作用；丹参对肿瘤细胞具有多靶点作用，既可诱发肿瘤细胞分化，促进肿瘤细胞凋亡，又可调节机体免疫、杀伤肿瘤细胞。
（责任编辑：王慧明）
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关之琳疑似脑癌复发 究竟何为脑垂体瘤
来源：新商报 日字号：|
关之琳疑似脑癌复发 究竟何为脑垂体瘤
　　香港每20分钟确诊一名癌症，大陆每6分钟确诊一名癌症，如今癌症像感冒一样普遍，明星也不能幸免！
　　近日有报道称关之琳患脑瘤竟已20年，一直用药物控制，最近脑癌发作，并拍到关之琳去医院。随后关之琳称只是去洗牙，不是治疗癌症。9月14日，微博认证为“知名经纪人，波诺拾捌文化总经理陈山石”也通过微博否认，称“关小姐没有任何健康问题。”
　　据报道称，关之琳1994年查出患有脑垂体肿瘤，二十年来靠药物控制肿瘤带来的头疼。近日，关之琳脑癌发作，身体面临重大危机。对此，关之琳日前和钟镇涛一家出席公益活动时表示，这只是外界的误会，自己的脑癌病情仍然处在控制中。另有媒体拍到她和富商男友去医院，关之琳回应称，其实是为了洗牙，不是治疗癌症；“二十几岁时发现脑下垂体位置有一个小豆豆，导致内分泌失调，吃了几年药，没什么大问题，我身体很好，反而担心的是皮肤保养。”一同出席活动的钟镇涛也表示：“关之琳很健康，很漂亮。”
　　拨开脑垂体瘤的迷雾
　　近年来，垂体瘤的发病率有逐年上升的趋势，其引起的眼部症状、内分泌失调症状以及精神症状等已经严重影响到人们的正常生活，也日益被人们重视。降低垂体瘤的误诊率，提高早期诊断效率是目前临床工作的重中之重。
　　垂体就像是一颗豌豆状腺体，位于大脑底部一个骨性结构内(蝶鞍)。垂体瘤是指起源于垂体前叶细胞的肿瘤，其起病隐匿，病情发展缓慢，临床症状不典型，极易漏诊、误诊，增加病残率和致死率。因此，拥有一双“慧眼”，早期识别垂体瘤很重要。
　　较易误诊为眼科疾病
　　垂体瘤增大后常向上扩展、压迫传递视觉信号的那部分大脑，导致视神经传导阻滞和供血障碍，从而引起视力下降、视野缺损、双眼偏盲。肿瘤向侧方发展也可影响海绵窦，压迫第3神经引起睑下垂，影响视路而引起的视神经改变，最终造成视神经萎缩。垂体瘤患者早期常因视力模糊、视力下降，甚至视力丧失就诊于眼科，此类症状易与青光眼，球后视神经炎，白内障等眼科疾病相混淆，因此极易误诊。
　　不过，垂体瘤对视功能的影响早期是可逆的，一旦解除肿瘤的压迫，恢复视神经纤维的供血，视力即可恢复，但晚期则会因视神经纤维发生萎缩变性而无法改善视功能，因此避免误诊，早期诊断就尤为重要。对于视力下降、视物模糊就诊于眼科而疑为眼科疾病或经眼科常规治疗无效，又无明确原因可解释的患者，必要时应考虑做头颅MRI检查以排除垂体瘤。
　　与妇科或男科病混淆
　　垂体是体内复杂的内分泌腺，分泌的激素主要有7种，分别是生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素和黑色素细胞刺激素等；垂体瘤一方面可因其增大的体积导致瘤体外正常组织受压萎缩，引起垂体促激素分泌不足和相应周围靶腺体萎缩，另一方面肿瘤组织本身也可能分泌过多的激素而出现相应的功能亢进症。
　　PRL瘤是垂体最常见的肿瘤，多见于20~40岁，女性显著多于男性，PRL瘤异常分泌PRL，高PRL血症可通过一系列过程抑制排卵或缩短黄体期，引起不育，月经量减少，溢乳，甚至有的以原发性闭经为表现。妊娠可促使PRL瘤生长，故部分PRL瘤患者在妊娠后才能诊断。在男性高PRL血症可使阴茎不能勃起，表现为性欲减退和(或)阳痿。由此可见，PRL瘤早期极易被误诊为月经失调(女性)、阳痿(男性)。
　　非典型症状值得警惕
　　近年来，不断有报道发现并在临床发现垂体瘤可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。患者多在发病前有激越，且呈间断发作性，缓解期完好，精神障碍与月经周期有密切关系，部分患者可有妄想、行为怪异等精神分裂症的表现。
　　成人脑垂体瘤导致脑垂体前叶分泌过多的生长激素，使机体结缔组织产生改变，骨和软骨过度增生，关节囊增生，滑液增多，关节腔增大，皮肤粗糙，手足增大，唇厚手大。还有患者会出现与类风湿关节炎及骨关节炎相似的症状，若病史采集及体格检查不详细，是极易延误诊断的。
　　提高早期诊断效率是重中之重，患者本人要重视自身出现的一些异常表现提早就诊，只有医患结合才能将垂体瘤扼杀在萌芽状态。
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垂体瘤和脑瘤的区别
　　有很多患者经常会把脑垂体瘤和脑癌弄混，不知道这两者到底有啥区别。以至于在治疗的时候，经常不能很好的区分，下面就为大家介绍下脑垂体瘤和脑癌的区别：
　　垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见，垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。主要包括两种假说：一是下丘脑调控失常机理，二是垂体细胞自身缺陷机理。前者认为病因起源于下丘脑，在下丘脑的异常调控下，引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤;垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而形成腺瘤。
　　脑癌是指生长在颅腔的新生物，又称颅内肿瘤，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好。恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁生命。
　　上述就是为您介绍的脑垂体瘤和脑癌的区别，当您发现您患有上述疾病的时候建议您尽快进行治疗。伽玛刀是治疗脑瘤的一种新兴方法，受到多数专家的推荐，它通过射线集中于病灶，能够一次性、致死性的杀死病毒，并且伽玛刀不用开刀，也不用住院，对病人的身体状况也没有要求。
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> 得了脑垂体腺瘤 一定要做手术？
得了脑垂体腺瘤 一定要做手术？
摘要：说到垂体腺瘤，大家可能有些陌生，但实际上它是人体脑部高发肿瘤之一。著名影星关之琳已与它相伴二十余年，台湾人气偶像林依晨也曾于2009年因为它接受过手术。
　　由于对垂体腺瘤缺乏认知，很多患者会闻&瘤&色变，心理负担极重。林依晨曾在媒体采访中说过：&我一度好害怕，担心自己会死。& 对此，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心神外六病区主任贾桂军解释：
　　&实际上，垂体腺瘤并没有人们想象得那样可怕，大部分垂体腺瘤都是良性的，恶性的极少，一般不会影响人的正常寿命。& 同时，他也指出，&根据垂体腺瘤不同类型，因症施治很重要，并非所有垂体腺瘤都要进行手术治疗&。哪些现象说明 可能得了此病？垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中就有1例。随着检测水平的不断提高，近年来垂体腺瘤的发病率有逐年增加的趋势，特别是育龄妇女常见。目前，垂体腺瘤发病原因不清，可能诱因包括因素、物理和化学因素以及生物因素等。
　　垂体腺瘤对患者的危害表现在两个方面：
　　一是：垂体激素分泌紊乱；二是：垂体腺瘤的占位效应，即肿瘤对周围正常组织的压迫。垂体腺瘤挤压周围组织结构时，大部分患者出现头痛，主要位于额头、眼眶后部和太阳穴部，程度轻重不同，间歇性发作；还有患者出现视力、视野障碍的现象，表现为单眼或双眼看东西不清楚，视野变窄，容易撞门框等症状，重者逐渐发展至失明。而垂体腺瘤导致的常见激素紊乱有泌乳素和生长激素紊乱。女性泌乳素瘤患者主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮下脂肪增多等，男性则表现为、胡须稀少；生长激素增加时，青少年可出现生长过速，表现为巨人症，成人患者表现为肢端肥大症，如面容变丑、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗；穿鞋戴帽觉紧、数次更换较大的型号；毛发增多、等。如果发现类似症状，应该立即就诊，以免贻误病情。 多知道一点：垂体腺瘤的分类垂体腺瘤有很多分类方法，常用分类包括按照肿瘤大小、 肿瘤内分泌功能和肿瘤生物学特征分类。
　　按照肿瘤大小分为：微腺瘤（肿瘤直径小于1厘米）、大腺瘤（肿瘤直径大于1厘米）和巨大腺瘤（肿瘤直径大于4厘米）。
　　按肿瘤内分泌功能分为：无功能垂体腺瘤、泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤、促性腺激素瘤和混合性激素瘤等。
　　按照肿瘤生物学特征分为：侵袭性垂体腺瘤、非侵袭性垂体腺瘤和垂体腺癌。其中，垂体腺癌比较罕见。 垂体腺瘤 如何确诊？
　　客观条件判定是否具有内分泌活性。对无功能微腺瘤患者绝大多数不需要治疗。但患者应该定期复查，了解肿瘤的生长情况。一般复查间期6-12个月，如果发现肿瘤生长或出现视力障碍等临床症状，通常需要手术治疗。 而对于有内分泌活性的微腺瘤和部分大腺瘤以及巨大腺瘤通常需要手术治疗。看位置。主要是看肿瘤生长的位置是否压迫到神经，出现相关症状等。如果出现压迫神经影响视力等情况应当及时进行手术，若没有压迫到神经也没有出现症状则可以暂时予以观察。观大小。肿瘤直径1厘米是分界线。一般情况下，对于肿瘤直径大于1厘米的大腺瘤，尤其是肿瘤直径大于4厘米的巨大腺瘤需要做手术；对肿瘤直径小于1厘米的患者绝大多数不需要治疗。 主观条件
　　。若患者有强烈的抵触心理或恐慌不建议立即进行手术治疗。情绪不稳定者也不宜做手术。
　　贾桂军特别指出 &&&手术之后，多数患者临床症状可以得到改善，但仍然有部分人可能会出现效果不佳或加重的情况，有些人还会出现内分泌功能低下、视力下降等。严重的患者还会出现失明，甚至出现生命危险。&当前条件下，进行手术的方法包括经鼻蝶入路肿瘤切除术（有显微镜手术和内镜手术）和开颅入路肿瘤切除术。目前大部分患者可以选择经鼻蝶入路手术，手术创伤小，恢复快。但很多巨大肿瘤往往还需要开颅入路手术，这样能更干净地切除颅内部分肿瘤，更好地改善临床症状。当然，开颅手术也有很多不同的手术入路，要根据肿瘤部位采取个体化手术方案。 最后，放射治疗可以作为治疗和手术治疗的补充，不是垂体腺瘤的首选治疗，适用于手术治疗后肿瘤残留或再生长。放射治疗并发症包括垂体功能低下和放射性脑病。目前放射治疗已经不作为垂体腺瘤手术后的常规治疗。
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