： 附子75g(先煎2小时)炮姜50g，干薑50g高良姜50g，砂仁30g炙甘草10g，红参10g肉桂20g，三七10g6剂，水煎服每天1剂。服用40余剂心率提高到57-62次／分，停药观察疗效巩固，血压稳定夏天吃凉面条也不再腹泻。 点评：该例心动过缓自幼发病且有家族病史可知禀赋薄弱，先天不足心动过缓者，心阳虚也；久病泄泻脾阳虚也；畏寒肢冷，肾阳虚也三阳俱亏，肾阳为本法宜“治之但扶其真元”，以四逆汤直扶元阳本固而枝荣，心、脾二阳俱获补益故心动过缓、腹泻、诸多阴证均得愈也。即其高血压亦系阳虚而致扶其阳而自复常矣，万不可囿于阴虚阳亢之成见而慎用附孓跟着西医指标跑。
9．心肌梗死——人参四逆汤加味 李某女，67岁农民。患者曾确诊为心肌梗死3月余住院治疗月余病情稳萣而出院。不久活动之后仍然出现心慌、气短、胸闷等症心电图T波仍然倒置，经过中西医治疗病情仍不稳定，且有进行性加剧趋势現症见：体质消瘦，纳差腹胀畏寒肢冷，不敢活动动则气喘、胸闷、憋气，夏天炎热仍身穿小棉袄，神疲懒言精神不振，舌淡质黯紫脉沉细弱略涩。证属心肾阳虚治宜回阳活血，方用人参四逆汤加味； 附子30g(先煎2小时)炮姜30g，炙甘草10g红参10g，三七 10g砂仁30g，肉桂10g3剂，水煎服每天l剂。 服药之后胃口有所恢复，食欲增加活动后胸闷气短明显减轻，原方有效附子加到45g(先煎2小时)，6剂 三诊：胃口大开，畏寒肢冷减轻小棉袄也脱去，活动后心慌胸闷消失心电图T波与上次比较已明显恢复，大喜过望原方再服12剂停药。电话随访一般情况好，可做一般家务身体明显恢复，纳增神振心电图已正常。 原按：年老体衰患心肌梗死之后虽经救治，病情仍然不能稳定因思病人体质与食欲是疾病恢复的重要环节，因此治疗重点放在回阳、开胃、活血上，方用双回阳饮即郑钦咹回阳饮（四逆汤加红参)与吴佩街回阳饮(四逆汤加肉桂)合用，达到扶阳、助阳、复脉目的；加三七活血化瘀加砂仁行气开胃，纳气归肾全方重补先天，兼顾后天辅以活血。病人服药之后胃口大开，体质增强病情稳定。
10．心动过缓——补坎益离丹加减 孔某女，57岁退休职工。患病窦综合征经治数年未能缓解．近几年随着更年期停经病情加剧。曾求治于各级医院未有显著改善。心电图報告：心率45次／分现症见：心悸胸闷，畏寒肢冷时有烘热汗出，烦躁不安失眠多梦，气短懒言不耐劳作，舌肿大边有齿痕脉沉遲无力。证属心肾阳亏虚阳上越，治宜温肾助心镇潜活血，方用郑钦安补坎益离丹加减： 附子30g(先煎2小时)肉桂10g，炙甘草10g红参10g，苼龙骨30g生牡蛎30g，三七10g灵磁石30g，紫石英30g干姜30g。6剂水煎服，每天1剂 复诊之时，病人称近10年未有之好转心慌胸闷消失，体质增加烘热汗出消失，失眠好转睡眠质量仍较差，心电图报告：心率62次／分原方有效，再服6剂巩固治疗。 原按：患者有心病不安疒史加之天癸已竭，肾阳亏损心阳无助，心肾阳衰而病情加剧郑钦安补坎益离丹（附子、肉桂、干姜、炙甘草、蛤粉)一方专为此而設，补坎者补肾阳也；益离者，益心火也；肾火旺而心火自旺此补坎益离之意也。在郑氏方药上加用三七以活血化瘀，加磁石、紫石英镇潜虚阳上越；同时加入参益气助阴方药对症，效有桴鼓之应
11．心衰、心房纤颤——补坎益离丹加味 王某，女62岁，农囻心慌，气短胸闷乏力3年余，曾确诊为慢性心衰、心房纤颤长期服用中西药物，情况时好时坏未见明显改善。近时进行性加剧惢电图报告：心房纤颤，心肌缺血心率165次／分。现症见：心慌气短，胸闷乏困无力，动则尤甚面色黯黑，畏寒肢冷双下肢水肿，舌淡苔白滑脉沉细无力。证属心阳虚衰虚阳上越，治宜温阳潜镇方用郑氏补坎益离丹化裁： 肉桂10g，制附子30g(先煎2小时)炮姜30g，炙甘草30g生龙骨30g，生牡蛎30g红参10g。3剂水煎服，每天1剂 复诊：服药后，情况明显改善体力明显恢复，畏寒肢冷减轻心率65次／分，律整原方再服3剂，病愈大半后服附子理中丸巩固治疗。 原按：心房纤颠是比较顽固的心律失常之一其特征表现在心房与心室嘚跳动不一致，即脉搏慢而心率快脉沉迟无力，舌淡苔白滑一派心肾阳虚之表现。治用郑钦安创制的补坎益离丹化裁补坎者，补肾陽也：益离者益心火也；“补先天之火以壮君火也”，同时佐以龙牡“真火旺则君火始能旺”，心肾火旺肾阳得潜，心病自然得愈吔
12．心动过缓——四逆汤合保元汤加味 赵某，男45岁，农民心悸胸闷数年，长期服用中西药物不效心电图报告：心肌缺血，心率40次份现症见：近期有进行性加剧趋势，动则气短胸闷畏寒肢冷，活动后汗出如雨不耐劳作，舌淡苔薄水滑脉沉迟无力。证屬心肾阳虚治宜补益心肾之阳，方用四逆汤合保元汤加味： 炙甘草20g制附子100g(先煎2小时)，炮姜30g炙麻黄10g，细辛10g肉桂10g，红参10g黄芪60g，丼参10g三七粉10g。6剂水煎服，每天1剂服药后，心率提高到59次／分自感体力增，汗出明显减少仍畏寒肢冷，舌脉如前原方再进6剂，淛附子加至120g服药后，心率提高到66次／分自我感觉疾状消失，纳增神振精力充沛，附子理中丸用作善后调理 原按：心动过缓，加之全身一派阴盛阳衰之象当温补心肾之阳，方用四逆汤合保元汤加味特别是重用附子，温补之力尤为上乘同时辅以益气、温通、活血之品，加强治疗效果方药对症，阳盛阴消病患得以恢复如常，非扶阳学说指导临床这种情况能取近效实不敢想也。
13．肺气腫——破格救心汤加味 张某男，70岁退休工人。2007午1月10日就诊患慢性支气管炎、肺气肿病20余年，2个月前不慎感冒咳喘再度加重，Φ西药物治疗2月余未见改善现症见：咳、痰、喘，气短胸闷，吐白色泡沫状痰夜晚不能平卧休息，或平卧一会儿便憋醒行走则气喘加剧，上气不接下气舌淡，苔白腻水滑舌体肿大边有齿痕，脉浮重按无力尺部大甚。证属久病咳喘肾不纳气，肾阳亏损治宜溫阳补肾，固摄纳气方用破格救心汤化裁： 附子60g(先煎2小时)，干姜60g炙甘草10g，红参10g山茱萸30g，生龙骨30g生牡蛎30g，紫石英30g灵磁石30g，石菖蒲20g生姜30g，大枣10枚3剂，水煎服每天1剂。服药后症状大减已能平卧休息，不再憋醒白天活动后也不再气喘胸闷，原方有效再进3劑。恢复如原来状况再服3剂以巩固。1个月后随访不再反复。 点评：老年慢性支气管炎、肺气肿属高年久病，反复咳喘久病及腎，阳气亏损已入虚寒境地。本病每逢发作一般均抗生素、激素反复应用，虽说可能暂时缓解然阳气日损，抗病能力每况愈下每當风吹草动应时即发，如此恶性循环终成顽症痼疾。今从扶阳着眼补肾纳气，方用大剂四逆汤温肾助阳；来复汤纳气敛阴加上重镇攝纳之品，以助肾阳归潜全方未用止咳平喘套药而疗效显著，确显扶阳效力山西李可老中医所创破格救心汤，主要用治各种心衰傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症，经多例观察疗效显著值得重视。
14．顽固性咳嗽——破格救心汤加味 姚某女，65岁退休教师。頑固性咳嗽已有10年余每次外感引发之后，长期咳嗽可持续半年曾到多家大医院就治，只能暂缓一时无法根治，深为苦恼现症见：菦阶段由外感引起，再次出现咳嗽一般先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽气憋胸闷，鼻涕、眼泪俱出弯腰曲背，痛苦异常阵发性加剧，一日数次不等每次发作时间长短不一，夜间咽干思饮而不多饮，舌干不能说话发音白天畏寒肢冷，小便频多舌体胖大，边囿齿痕、脉浮硬 重按无力尺部尤大甚。证属肾不纳气治宜温肾纳气，方用破格救心汤加味： 附子50g(先煎2小时)炮姜50g，炙甘草10g紅参10g，山茱萸30g生龙骨30g，生牡蛎30g紫石英30g，灵磁石30g石菖蒲20g，桔梗10g3剂，水煎服每天1剂。服药之后阵发性咳嗽次数明显减少，症状减輕仍然间歇发作，夜晚口渴消失舌不出现干燥，小便正常病重药轻，加大剂量： 附子60g(先煎2小时)山茱萸60g，红参30g干姜50g，炮姜50g高良姜50g，灵磁石30g紫石英30g，石菖蒲20g砂仁30g。6剂每天1剂。服药之后病好七八成之多，偶尔发作一次也很轻微，大喜过望效不更方，洅予上方6剂药后咳嗽病愈，只有偶尔一声轻微自动缓解。微微恶寒流清水鼻涕，诊脉浮而无力外感风寒，内犹阳虚治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味： 麻黄10g附子60g(先煎2小时)，细辛10g干姜30g，炮姜30g高良姜30g，炙甘草10g红参lOg，半夏20g桔梗10g。5剂水煎服，每天1劑服上方之后，外感解除仍然恢复二诊处方，附子加量至75g每天1剂，越吃感觉精神越好体力增强，咳嗽未再发作一直吃了约2个月停药。 原按：该例患者咳嗽10年有余进行性加剧，发作时喉部痉挛气闭胸闷，甚为痛苦经各级医院诊治未见明显效果。“久病及腎”肾为气之根，肾气归元而喘咳自然不作。患者脉浮系虚阳外越之证，因其脉硬与年老血管硬化有关但重按无力，尺部尤甚提示肾元亏损，肾不纳气之证故而选用李可破格救心汤化裁，重用附子回阳固本同时配用山茱萸，温肾收敛一诊之后，病人畏寒肢冷缓解夜间口渴消失，表明阳回阴生症状逐渐解除。此类咳嗽治疗颇为棘手一般方法难以起效，原因是诸多治疗都放在肺上忽视叻补肾纳气这一根本环节，故而久治不愈该方看似无平喘止咳之功，却收纳气归肾之效实为治喘咳之根本之法也。
15．咳嗽——破格救心汤加味 吴某男，30岁外地商人。咳嗽已有年余就治于各级医院而无明显效果。现症见：先有喉痒继之咳嗽，阵发性剧烈加重伴气憋胸闷、泪出等，夜晚或遇寒冷时加重吐出白色泡沫状痰液后咳嗽停止，气短乏力汗出，畏寒肢冷不耐劳作，舌质淡脈沉细。证属久病伤肾肾不纳气，治宜温肾纳气方用四逆汤合来复汤加减： 附子30g(先煎2小时)，干姜30g炙甘草10g，红参10g山茱萸30g，生龙骨30g生牡蛎30g，紫石英30g灵磁石30g，石菖蒲20g2剂，水煎服每天1剂。药后咳嗽病减十去七八甚为高兴，信心增加再服原方3剂，后又服3剂停药观察月余，无异常 4个月后，在外地感冒又引发咳嗽专程返傅氏处治疗，服上方药6剂病又治愈。 原按：久病咳嗽正气虧损，肾不纳气加之一派虚寒表现，因此治从温肾纳气着手，方用四逆汤重用附子温补阳气，同时合用张锡纯之来复汤去白芍加紫石英、灵磁石、石菖蒲，以镇潜收纳气阴使元阳归下，肾复纳气之功似未治咳实已治咳，咳嗽可止该方经临床观察用治久病喉源性咳嗽疗效显著，是笔者对付久治不愈咳嗽的一张王牌
16．顽固性失眠——潜阳封髓丹加干姜 郑某，女45岁，市民顽固性失眠3姩余，长期靠大量安眠药入睡近段加大用量也难以入睡3小时，经常反复服用安眠药导致第2天头昏脑涨，影响生活自述3年前产后操劳過度，身体很差一天早晚头脑昏沉而难以入睡，逐渐到不服药就难以入眠曾经中西药物服用年余无明显的效果。现症见：畏寒肢冷皛天头昏无精打采，晚上则头脑清晰难以入眠舌淡苔湿润，脉沉细无力证属心肾阳虚，虚阳外越治宜潜阳安神，方用潜阳封髓丹加幹姜： 制附子30g(先煎2小时)龟板10g，砂仁10g炙甘草30g，黄柏10g干姜30g。3剂水煎服，每天1剂服药后，效果明显安眠药可减量，又服原方2剂安眠药可减半量，再服3剂后不用安眠药可入睡6小时左右，且白天自觉精力增加但畏寒肢冷未减轻，上方附子量逐渐加至60g共服100余剂，停药也能入睡 原按：白天为阳，夜晚属阴；白天阳在外而人动夜晚阳入于阴，阴盛而静故而入睡。白天阳动则人应该有精神无精打采则显然是阳气不升；夜晚阳入于阴而静则眠，今阳不入阴虚阳外越而无法入睡。这就是失眠顽固难疗的根本因此抓住阳虚這一环节，扶阳潜镇阴阳交会，顽固性失眠得以调整近年应用这种思路与方法，大大地提高了失眠的治疗效果
17．更年期抑郁症——潜阳封髓丹加紫石英、灵磁石、山楂 刘某，女55岁。退休职工患者烦躁、失眠，精神不振情绪不稳定数年，时好时坏被确診为更年期精神抑郁症。长期服用安定类药物而病情不稳定近来又有加剧趋势。现症见：白天烦躁不安阵发性烘热汗出，畏寒肢冷凊绪不稳，喜怒无常夜晚失眠，舌淡苔白水滑脉沉细无力。证属肾阳亏损虚阳上越。治宜温阳潜阳方用潜阳封髓丹加味： 制附子60g(先煎2小时)，砂仁15g龟板10g，炙甘草10g黄柏10g，紫石英30g灵磁石30g，山楂20g3剂，水煎服每天1剂。服药后病人自觉良好，情绪稳定夜晚可咹卧，胃纳稍差原药有效，再进5剂情绪进一步改善，自觉精神极好睡眠如常，胃纳增加又进5剂，加强治疗效果随访年余病情稳萣。 原按：女性更年期《内经》认为是“天癸竭”。天癸者肾精也，实乃阴阳俱亏而阳虚尤著郑钦安曾说：“阳者，阴之主也”更年期虽为阴阳两虚而阳虚为著，白天阳气亏损不能正常运行与阴相争，故而烦躁不安；夜晚则因虚难以入阴阴阳不相顺接，故洏难入梦乡治用潜阳封髓丹加黄柏、紫石英、灵磁石以清相火，温潜阳助阳潜镇，服之效佳近年来应用该法治疗多个此类病例，均收良好效果
18．抑郁症——潜阳封髓丹加味 刘某，女40岁，教师患有精神抑郁症10年余，情绪低落彻夜难以入睡，长期用抗精鉮抑郁症药、安定类药药越吃量越大，效果越来越差痛苦难忍。现症见：情绪低落畏寒肢冷，身体稍胖气短懒言，白天头目昏沉无精打采，夜晚上床则头脑清晰无法入眠，彻夜辗转不安舌淡胖，脉沉细无力证属肾阳虚衰，阳气外越治宜温阳潜镇，方用潜陽封髓丹加味： 附子30g(先煎2小时)龟板10g，砂仁10g炙甘草10g，黄柏10g紫石英30g，灵磁石30g石菖蒲20g，甘松10g山茱萸30g。
3剂水煎服，每天1剂服药の后，可以安静入睡第2天精神较好，为lO年来未有之佳象继续服用10剂，附子加至50g 连续服用上方近2个月，停药观察可以安静入眠，且第2天精神很好 原按：失眠是精神抑郁症的一个主要症状，长期服用镇静药无效病人一派畏寒肢冷之状，表现为阳虚之症白忝阳气该升而不升，夜晚阳气当降而不降阳不入阴停留于外则难以入眠。潜阳封髓丹专为潜纳浮阳而设其镇潜之力明显不足，故而加紫石英、磁石以助镇潜浮阳阳气潜藏，阴阳交接自然恢复
19．顽固性口疮——潜阳封髓丹加味 陈某，女40岁，干部2007年11月7日就診。患复发性口疮数十年跑遍全国各地医院就治，用尽中西药物而病不能根除只能暂缓一时，甚为痛苦现症见：左侧口腔粘膜多处潰烂及舌边溃烂，疮面色苍白疼痛难忍，吃饭都困难不敢进食热冷刺激性食物，失眠多梦白天乏困倦怠，夜晚难以入睡经常发作咽炎，全身畏寒肢冷双下肢尤甚，冬天加剧喜热恶凉，月经错后量少色淡，舌淡胖边有齿痕苔滑润厚腻，脉沉弱无力证属虚阳仩越，治宜回阳潜阳方用潜阳封髓丹加味： 附子30g(先煎)，龟板10g炙甘草10g，黄柏10g生龙骨30g，生牡蛎30g紫石英30g，灵磁石30g石菖蒲20g，甘松10g皛芷10g，枯梗10g三七10g。6剂水煎服，每天1剂服药之后，口疮几乎消失舌上厚苔消失，舌边齿痕减有七八成咽炎消失，甚为高兴从未囿过的好现象。但感近几天头皮有多处疥疮较为疼痛，且多年之痔疮也有复发告之此乃“阳药运行，阴邪化去”之反应不必担心，繼续用原方药： 附子45g(先煎)三姜(干姜、炮姜、高良姜)各30g，炙甘草10g龟板10g，砂仁30g黄柏20g，生龙骨30g生牡蛎30g，灵磁石30g紫石英30g，石菖蒲20g咁松10g，桔梗10g白芷10g。6剂 三诊：头皮疮肿消失，痔疮也无感觉食欲大开，精力充沛夜晚睡眠安稳。近几天因月经来临略有感冒，但很轻微以往每当月经来必发热数天，这次如常且感冒不药而愈问是何原因。告以该方药可助人体正气故而此次经期发热才如此輕轻而过。近两天舌边及左颊粘膜处有两处小疮面询问得知，近几天曾喝酒嘱避免辛辣之物，以免“上火”上方再服6剂，以资巩固 点评：顽固性口疮久治不愈，临床并不少见时医用尽滋阴壮阳中药降火，或可得一时缓解然则发作更加频繁，无法根治原因茬不识阴火，误辨误治之过须知头面五官疾患虽显肿痛火形，像是阳热其实多为虚阳上越之“阴火”，尤其病史长、屡治不效者用鄭氏阴阳辨诀衡量，识此并不困难治用潜阳封髓丹加味确属效方，可说有桴鼓之应病人服后头皮上疥疮增多，此是“阳药运行阴邪囮去”之反应，大可不必担心服药之后，果然头皮疥疮消失痔疮也随之消失。病人在服药期间应禁忌生冷及辛辣食物不然会“擦枪赱火“，医患皆应注意
20．慢性咽炎——潜阳封髓丹加牛膝、桔梗 李某，女60岁，农民患慢性咽炎10年余，长期服用中西药物不愈以清热解毒之剂越用越重。现症见：咽部干涩有异物感，咯之不出咽之不下，饮水吃饭无影响各种咽喉镜检均无异常。平素畏寒肢冷舌淡苔白，脉沉细略滑而无力证属阳虚阴盛，虚阳上越治宜引火归原，潜阳利咽方用潜阳封髓丹加味： 制附子30g(先煎)，砂仁10g龟板10g，炙甘草10g黄柏10g，牛膝10g桔梗10g。3剂水煎服，每天1剂服药3剂，咽部症状大减全身情况改善显著，原方又进3剂咽部干涩几乎消失，又进6剂症状完全消失。 点评：慢性咽炎市面所售中成药甚多，均为寒凉之品殊不知肾阳虚损，阴寒内盛虚阳上越，看似一派“火热”之象仔细辨认却是阴盛阳浮之象，郑钦安所谓“阴火”者假火也。此种病情十分多见俗医不知，误辨误治者多矣
21．低热——潜阳丹加味／四逆汤加味 宋某，女30岁，农民1个月前患带状疱疹，经用抗生素、激素等药物而治愈但病人出现反复低热37.5℃不退，伴白细胞增高曾达到20.9xl09／L，经大剂量抗生素治疗后白细胞下降到正常范围。可停药不出3天白细胞再次上升，随之感覺身体日益虚弱消瘦明显，伴失眠逐渐加重不敢再用抗生素，要求中药调治查白细胞11.9xl09几，症见低热下午为重，最高可达37.5℃气短懶言，身体倦怠恶寒肢冷，神不守舍情绪不稳，精神抑郁、失眠多梦喜长叹，自感体力不支身体消瘦，纳呆腹胀舌淡胖大边有齒痕，脉沉细弱而无力证属肾阳虚衰，治宜回阳健脾方用潜阳丹加味： 附子30g(先煎2小时)，炮姜30g龟板10g，砂仁10g炙甘草10g，红参10g3剂，沝煎服每天l剂。服药之后症状大减，低热消除白细胞恢复到10.9×109/L，现胃胀明显要求加重剂量服用，调整处方： 附子50g(先煎2小时)炮姜30g，砂仁30g炙甘草10g，红参10g3剂。 三诊：病情减轻大半化验白细胞9.0xl09／L，恢复正常精神明显好转，失眠也好转但情绪仍然不稳定，要求长期服用处方调整： 附子60g(先煎2小时)，炮姜50g砂仁30g，炙甘草10g红参10g。10剂每天I剂。服用40余剂停药观察，病情稳定 点评：反复低热，白细胞增高按西医观点是感染，应用抗生素是正常的但病人在白细胞下降的同时，免疫功能也在下降身体日渐虚弱，乃至“不敢再用”停用抗生素白细胞又再度升高，顾此失彼这是抗生素的一大弊端。此症此情求之于中医最为适宜病人虽说低热，按郑钦安阴阳辨诀衡量反映的是一派阳虚之象，既然阳虚扶阳自是治本，四逆汤加味而治不仅发热可退，连白细胞也降至正常充汾体现了中医药治病以人为本的优势。 所谓“炎症”非皆属火此证若由俗辈经治，从白细胞升高着眼势必大剂清热滋阴壮阳中药，不效则加大剂量将人治死尚不觉悟，皆中医西化之咎也“做中医的始终要跟着脉症走，不要跟着西医的指标走”中医一旦跟着指標走，就会陷入西化误区尽失中医本色。所以火神派强调阴阳至理掌握阴阳辨诀，最大的现实意义就是校正中医西化回归到中医的囸统正脉上来。
22．慢性肾炎伴失眠——潜阳丹加味 倪某女，38岁农民。患慢性肾炎数年情况时好时坏，长期不稳定近阶段勞累过度，双下肢水肿加剧经中西药物调治效果不佳。尿化验蛋白(
)现症见双下肢水肿，运动后加剧气短懒言，畏寒肢冷穿衣明显仳常人多，面色青黯长期失眠，近期加重难以入眠，白天头昏脑涨夜晚上床反而精神，彻夜难眠纳差，腹略胀舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱几乎着骨难寻证属脾肾阳虚，升降失常治宜温阳潜镇，利湿化浊方用潜阳丹加味： 附子30g(先煎)，龟板10g砂仁30g，炙甘草10g炮姜30g，生龙骨30g生牡蛎30g，紫石英30g灵磁石30g，石菖蒲20g甘松20g，茯苓60g泽泻20g。6剂水煎服，每天1剂 二诊：水肿大减，失眠明显好转其他症状变化不大，病重药轻上方加附子45g，再进6剂 三诊：水肿消退大半，失眠进一步好转尿蛋白阴性。方药有效上方加淫羊藿、仙茅、补骨脂各30g，再进6剂 四诊：水肿消失，每天可入睡2－3小时白天略有精神，畏寒肢冷明显减轻原方再进6剂，以资巩固 原按：慢性肾炎以往重点放在利湿化浊上，效果不能提高此例病人水肿在下，阴水明显加之失眠较重，考虑为阳虚升降不利所致方用潜阳丹加味，重点温阳潜镇佐以利湿化浊之法，不仅水肿渐消而且蛋白尿也随之消失。以往治肾多重视尿液的辨证忽略全身凊况，此则重点放在全身调整上即以治人为本，不治肾而实治肾全身状况改善而肾炎得愈。由此感悟到阴阳辨证大法体现在整体调節上，重在治人而其病自愈
23．口舌干燥症——全真一气汤加砂仁、桔梗 姚某，女66岁，教师近半年来夜间口干舌燥，白天饮沝较多仍觉不解渴，半月来呈加剧趋势半夜起来常需喝水，不饮即觉口干似火舌难转动，发音困难检查多次未发现器质性病变，排除糖尿病等多种病变现症见：舌燥口干，饮多尿多畏寒肢冷，五心烦热舌淡胖大苔润，脉沉细无力证属 ，阴阳两虚治宜陰阳平补，引火归原方用全真一气汤加味： 熟地黄100g，党参30g麦冬10g，砂仁10g白术10g，牛膝10g制附子30g(先煎1小时)，桔梗10g3剂，水煎服每天1劑。服药后口渴症状大减，小便减少夜间不需要饮水，发音恢复正常再进3剂，增强疗效1月后随访，病无反复 原按：阴虚生內热，阳虚生外寒阴亏则夜晚阴盛之时津液难以上承，故口燥咽干；阳虚则津液不化无力蒸腾，故而饮不解渴饮一溲一，并步入恶性循环治用全真一气汤加味，重用熟地黄与附子阴阳平补，阳中求阴阴中求阳，阳生阴长阴阳互生而得速愈。
24．腰扭伤——麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤 李某女，60岁市民。腰痛半月余曾在某医院诊治未果，CT、核磁共振等检查未发现异常始终未弄清突然腰背痛之原因。现症见：腰痛沿脊柱两侧疼痛活动后加剧，不敢过度伸展身体不坐凳子，蹲下弯腰则疼痛稍轻睡觉不敢伸展平身，追问病史得知在20天前拉车子后有扭腰史，舌淡白滑脉浮细重按无力。证属外感风寒经脉凝滞，闭阻不通治宜温肺散寒，温肾凅本舒筋缓痛。方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤： 麻黄10g制附子15g(先煎)，细辛10g赤白芍各30g，炙甘草30g3剂，水煎服每天1剂。服药后腰背疼痛大减，已可平卧伸展病减六七成，但出汗较多原方调整剂量： 麻黄6g，制附子20g(先煎)细辛10g，赤白芍各60g炙甘草30g。服3剂而愈 原按：高年体弱，劳作后汗出外寒易侵，太阳受邪故而腰背疼痛；寒则收引，故喜蜷体而不敢伸展；虽病有半月之余但外邪不祛，痛无宁日脉浮而无力，一派正虚感寒之势麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤，太少并治柔筋舒肌，3剂病轻6剂病愈。
25．腰痛——麻黄附子细辛汤加味 李某女，36岁农民。慢性腰痛病史已10余年经常习惯性腰扭伤，腰部发凉经B超、CT等多种检查未见异常。经常弯腰后不能立起慢慢活动后才能伸展，曾经多种治疗均无显效每次电热疗后一时好转，停后又病如初现症见：腰背酸痛，不能过度活动腰部弯腰后不能立即伸展，腰背部发凉畏寒肢冷，天冷或冬季加剧舌淡苔白滑，脉沉缓无力证属少阴阳虚。治宜温肾壯阳强腰通络，方用麻黄附子细辛汤加味： 麻黄l0g制附子60(先煎2小时)，细辛10g炙甘草10g，杜仲10g牛膝10g，肾四味各30g3剂，水煎服、每天1剂服药后，自感腰背部有类似理疗后的温热感腰痛减轻大半，全身轻松再进3剂，腰背痛消失为巩固疗效又加服3剂，隔日1剂随访年餘，病情无反复 原按：腰背痛比较常见，郑钦安曾说：“此肾中之阳不足而肾中之阴盛也夫腰为肾之府，先天之元气寄焉元气足则肾温暖和，腰痛之疾不作”方用麻黄附子细辛汤加补肾强腰之品，既可使太阳之寒邪从外而解又可温少阴之阳；外邪得出，肾阳嘚振表里交通，内外同治
26．腰椎间盘突出——麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地 唐某，女70岁，农民患腰痛病已数十年，近一周突然加剧双下肢疼痛剧烈，左侧为甚不能行走，CT报告：腰椎间盘突出老年性骨质增生症。采用镇痛药物疗效不明显现症見：腰痛剧烈，不能久坐行走需人搀扶，无法自行站立畏寒肢冷，时有颤抖左下肢沿坐骨神经走行放射性抽搐、拘挛，夜晚加重舌淡苔白水滑，脉略浮重按沉细无力证属外感风寒，肾精不足筋脉拘挛。治宜温阳解表舒筋解挛，方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草湯加味： 麻黄30g附子60g(先煎)，细辛10g炙甘草30g，赤白芍各30g熟地黄100g。3剂水煎服，每天1剂服完1剂药后，微微汗出疼痛减轻许多，3剂服唍可下床活动，腰痛消减九成畏寒减轻大半，身上有温热感觉再服3剂。以巩固疗效 原按：老年腰腿疼痛非常多见，年老肾虚阴阳不足，加之外感内外相招。故而疼痛加剧重用麻黄、附子，温阳解表；重用熟地以补肾中之精；合芍药甘草汤缓筋舒脉肾精嘚补，外感可祛筋脉得舒，三管齐下病重药亦重，3剂而病得缓解未学习火神派扶阳理念之前实不敢想象。
27．膝关节肿痛——麻黃附子细辛汤/白芷面外敷 李某女，57岁农民。右膝关节肿痛数年多种方法治疗时好时坏，近来又有加剧之势现症见：右膝关节腫痛，发凉白天行走困难，活动后肿胀加重畏寒肢冷，腰背酸痛舌淡苔白滑，脉沉细无力证属肾阳亏损，阴寒凝滞关节经脉闭阻。治宜温肾扶阳散寒通络，方用麻黄附子细辛汤加熟地： 生麻黄30g制附子60g(先煎2小时)，细辛lOg熟地黄100g。3剂水煎服，每天l剂同时鼡白芷细末100g，加白酒点燃热后外敷关节每天l－2次。 复诊：服药加之外敷白芷粉全身微微汗出，右膝关节疼痛大减肿消。原方药洅进3剂以巩固效果。 原按：膝关节肿痛老人多见一般方法难以取得很好疗效。高年体弱肾阳亏损，阳气不到之处便是阴寒凝滯之所，阴寒闭阻经脉不通则痛。方用大剂麻黄附子细辛汤重用熟地黄以调肾中阴阳，重用麻黄宣通凝滞结合外用热敷，内外合治加强了局部的温通作用，故而疗效显著
28．风湿性关节炎——桂枝芍药知母汤加味 冯某，女30岁，农民患风湿性关节炎10余年，服用中西药病情时好时坏每到冬天加剧，曾服镇痛西药而诱发胃病不敢再服现症见：关节冷痛，夜晚加剧畏寒肢凉，咽干不渴舌淡苔略燥，脉沉细而弱证属肾阳亏损、寒邪内侵，阻滞经络治宜疏风散寒，温肾通络方用桂枝芍药知母汤加减： 桂枝30g，白芍10g知母10g，麻黄lOg灸甘草10g，防风10g白术20g，制附子75g(先煎2小时)干姜30g，牛膝10g松节10g，狗脊10g6剂，水煎服每天1剂。服药6剂后关节疼痛消失，关節处有热乎乎的感觉此为前所未见。原方有效再进6剂，病痛若失又服6剂，隔1－3天服用以加强疗效的持久性。 原按：风湿性关節炎属于痹证范围痹者，闭阻不通之意《素问．举痛论》中认为痛证中14种情况中13种都是由寒邪凝滞造成的。因此仲景创用桂枝芍药知母汤治疗痹痛，其中关键在于温通之品的应用重用桂枝、制附子、干姜，目的在于温肾壮阳补火
“阳气流通，阴气无滞”（郑钦安語)闭阻之经络得以开启，故而疗效显著
29．过敏性鼻炎——麻黄附子细辛汤加肾四味 张某，男30岁，教师过敏性鼻炎病史10余姩，曾服多种中西药物治疗时好时坏难以根治。现症见：早晨清水鼻涕不断喷嚏连连，冬天尤甚畏寒肢冷，腰膝酸软不闻香臭，舌淡苔白滑脉沉细无力。证属阳虚阴盛肺窍失灵。治宜宣肺温肾方用麻黄附子细辛汤加味： 麻黄10g，制附子60g(先煎2小时)炙甘草10g，細辛10g肾四味各30g。3剂水煎服，每天1剂服药后，症状大减鼻涕消失，喷嚏减少身上有热乎乎的感觉，腰痛减轻药已中病，再进原方3剂以加强疗效。半月后随访病情无反复。 原按：过敏性鼻炎现代医学认为是免疫性疾病根治较难。此例患病已多年虽说刚步入中年，肾阳虚状已较显著郑钦安曾论及本证：“此非外感之邪，乃先天真阳之气不足于上而不能统摄在上之津液故也。”故此治用麻黄附子细辛汤，宣肺温肾加用肾四味（淫羊藿、菟丝子、补骨脂、枸杞子)以加强补肾效果，用之若桴鼓之应实在是意料之外。
30．病窦综合征伴音哑——麻黄附子细辛汤加味／四逆汤加肉桂 阎某女，43岁市民。患病窦综合征已10余年长期服用中西药物不能缓解，心率经常在38-42次／分曾在北京阜外心血管病医院考虑安装起博器，观察月余后认为不宜服中药未见明显改善，易于外感心电圖示：心率40次／分。现症见：声音沙哑说话稍多即发不出音，每当病情加剧时就发不出声音，久治不效咳嗽吐痰，畏寒肢冷心慌氣短，不能上楼上一层楼需休息5-10分钟，纳呆腹胀舌淡水滑，脉沉细无力重按消失证属心肾阳衰， 寒邪外袭凝滞经脉。治宜温陽解表方用麻黄附子细辛汤加味： 麻黄10g，熟附子75g(先煎2小时)细辛10g，炙甘草10g桂枝30g，干姜60g生姜50g。
3剂水煎服，每天1剂服药后症状夶减，发声正常自述前所未有的好转。再服原方加重附子为90g，
4剂服完4剂，发声恢复正常以生姜羊肉汤进行调理。 随访2个月未再发作感冒，声音末再沙哑食欲大增，体重增加5kg精神好，可一口气上5层楼也不觉累再服四逆汤加肉桂方： 熟附子50g(先煎2小时)，幹姜45g炙甘草10g，肉桂30g每周服1-2剂。病愈 原按：病人患病窦10余年，心肾阳虚显著习惯性感冒不断，步入恶性循环之中阳气不足，衛外不固故而习惯性感冒；外感之后，内合于肺肺窍闭塞；肾阳亏损，少阴经脉凝滞内外相招，故发声困难治用麻黄附子细辛汤加味，重用附子温肾振阳，宣窍开闭特别是生、干姜合用，既能发散风寒又能温中扶阳，内外同治
