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朋友空间一篇关于医生的文章，帮助更多人了解并理解医生这个职业
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作家六六：卧底医院，揭的不是黑幕，是成见!
& && &2007年对我是很糟糕的一年，母亲被检查出乳腺癌。 术后很久，我和母亲都在讨论这个手术的意义。母亲在手术后活动起来，经常胳膊疼。她甚至一度怀疑这个手术是否真的必要。 而我不仅仅跟母亲讨论，也跟不同的医生讨论。
& && &我惊奇地发现，不同的医生对这个手术的必要性有完全不同的见解。一部分人认为乳房对于我母亲这个年纪的人来说，已经失去意义了，而生命高于一切，割除是最安全有效的方法。另一部分医生则认为，这么早期，近乎零的癌细胞，局部清扫一下即可，创伤小，人活着不仅仅是生命，还要注重生命的质量。 给予我不同信息反馈的两派医生，全部都是我的朋友，忠诚可靠，不涉及利益。
& &&&于是我知道，排除在床位、红包、回扣等等之外，医生本身之间在同一病例上都有不同的理解。
& &&& 医生是这样一个行业：它不是ISO9000标准管理系统，它全凭主观和经验。即使有先进的科技保驾护航，但在治疗上，依旧以个人判断以及对医学的认知水平为基准。不同的人，标准截然不同。
& && & 因此我有理由相信，我们对医生的了解，很肤浅，很片面，大多来源于报纸媒体等的宣扬，我们张口提及的都是医疗事故、掩盖、医药代表、过度医疗等。& && &
& && &2008年夏天，我母亲又被查出有脑瘤。这里我要提到一位医生，他姓孔，是在我母亲第一次动乳腺癌手术的时候结交下的医生。母亲对他几近于迷信，无他，他在母亲这里有权威，且愿意担当起医生的责任，是他替母亲做出决定不要化疗了，因为化疗对极早期癌症来说意义不大，还伤身体。他的一句：“你相信我，出事我负责!”让我们从此坚定地跟他走。 我母亲一次去见他，跟他说自己三叉神经疼，孔医生对母亲端详半天，建议母亲去做个脑部检测，他说：“我怕里面不好。”事实证明他的判断是正确的，母亲大约是几年前起，脑部生长良性肿瘤，现在长大压迫面部神经了。 母亲在上海华山医院接受了第二次手术。 华山医院神经外科大名鼎鼎，赵本山的脑溢血就是在那里治好的。我又一次与医生打上交道。
& && &医生的共性是，如果你只与他们见一两次面，你会发现他们大多冷面，难开笑脸，“冷漠”是第一印象。他们说话谨慎，善用边缘词汇，诸如大概，可能，也许，百分比。
& && &当我开始设计《心术》这本小说的时候，曾经想将这所医院的院长设计为反面典型。他是我的朋友，只有朋友可以说了不被告。带着探究黑幕的心理进院，直到后来我才明白，从院长到所有的医生，敢于敞开门让我进去看的原因是，他们觉得能写的黑幕，早就被写完了。最差不也就写那些吗?
& && &你该怎样信医生 最终促使我走进医生的世界，从一个病患家属的眼光转为医生的视角，是缘于我偶然病倒住院。人在虚弱的时候，我发现是最悲观失望对一切产生怀疑的时候，我把医生当作精神寄托，也不断质疑他们每句话的潜意思，他们是不是暗示我，我已经病入膏肓了?他们是不是故意把我的病说得很严重，以方便榨取钱财?我在负面情绪中摇摆。
& && & 等我转危为安以后，决定走进医生的世界。我被医院同意，以一个医生的身份，走进了医生的世界(注，约半年)。
& && &一天，我和吴教授出台会诊。 我坐在吴教授身后，听某女病人如下对话：“医生啊，我们那边的医生让我过来看看，说我有垂体瘤，麻烦你给看看。” 吴教授：“你没有垂体瘤，CT里没有任何明显指征说明你有垂体瘤。”“可我为啥不怀孕呢?”“这个你要问妇科大夫。”“妇科大夫说了，我不怀孕是因为长了垂体瘤。” “可我说了，你没有垂体瘤。你相信我还是相信她呢?”“我不是不相信你，可我要是没有垂体瘤，为啥不怀孕呢?”“同志，你到底希望长瘤还是不希望长瘤?”“我不希望。”“那我跟你说了，你没有垂体瘤啊!你去妇科再看看。” …… 那一个下午，吴教授需要这样鸡生蛋蛋生鸡地解释给病人很多遍类似的问题。
& && &人对于医生的信任应该怎样才能够建立起来呢? 去年我摔断胳膊，医生告诉我有两种治疗方案，一种是保守治疗，让骨头长在胳膊里，缺点是有可能以后阴天下雨疼痛。另一个是开刀治疗，取出碎片，缺点是有可能损伤运动神经。 正常情况下，医生会说：“我告诉你两种后果，你自己决定治疗方法，我不能替你做决断。” 这个医生我信任他，我让他替我决断，他最终让我不开刀保守治疗。我的信任，为我省了一刀的费用和疼痛，且保护了我的运动神经。目前为止没出现下雨疼痛的症状。他因我的信任而担负了责任。这就回到了一个问题上，你该怎样信任一个医生? 信任一个人，就这么困难吗? 相信大多数医生的良知，不要被媒体的无知蒙蔽。
& && & 所以我希望病患家属，对医生要多些感恩，少些责难，要知道，神明再保佑，医生放弃治疗，管子一拔，啥都没了。 在医院呆的这一段，让我非常清楚地认识到，无论你病患家属什么态度，医生护士再委屈，内心里是有杆秤的，不会因为家属的不理解，纠缠，吵闹而放弃一条生命。
& & 《圣经》上说，这世界有三样东西对人类是最重要的，FAITH(信)，HOPE(望)，LOVE(爱)。我认为，我能看到的对这三个字最好的诠释，就是医院。
& && & 我曾在手术室里看见医生一针一针缝脑膜，这是一门几近失传的手艺，因为费时又费力，大多数人都用人工脑膜贴上当补丁完事。我问他你为什么做这样的活啊!他答我：“我练手艺，艺不压身。”后来熟了以后，我知这位病患来自福建山区农村，年收入都负担不起这台手术，一块脑膜要八千多元，他用自己的时间和手艺，替他省了。 他做这样的好事，躺在病床上的病人，永远不会知道，新闻媒体也不会报道他的善心。如果恰巧不是我站边上，又多话好问，这样的事就湮灭了。
& && &我知他也拿红包，也拿回扣，也推荐最贵的药给富豪，但同时，他和他的同事们，每个月都在为付不起医药费逃跑的人们垫资。 如果我们有非常完善的健保制度，药品公平竞争进入市场，由病患自己选择，医生只有处方权而没有推销权，国家提高医生问诊的待遇和专业技能的待遇，而药物因渠道畅通价格低廉，医保局不是只下拨医院固定的数额，余额让医院自己补齐解决;那么，我们或许就能从医生和病患的直接对抗中走出来，就不会再把原属于制度的问题，直接推及到人与人之间的诚信上去。
& && & 以上的东西写的太浮浅！还是说点真。 我做为一个以医生为职业的博士，专家，我觉得我有权说两句比《心术》更正确深刻的话，说给政府和病人听（所有人都会最终死在医院）。第一，中国的医生都应该博士毕业，中国的医学院应该控制招生人数，量出为入（学习台湾）；第二，中国医生应该只挣诊费，普通号50元，专家号100，200元，诊费都给医生（因为这是医生的知识价值）；第三，政府应该立法保护医生护士的绝对权利、尊严、基本生活条件，别拿着老百姓的税去睡赵红霞；第四，其实，傻子都知道，这个社会，医生和护士的心是最善良的了，如果，得不到医护人员的支持，所有医改都是一厢情愿，纸上谈兵。第五，希望政府、法院、媒体、病人不要惹医护人员 ，虽然医生手里没有枪（警察和军人有），看起来很柔弱，但是别忘了蔫人出豹子，当社会既不在名誉上尊重他们，又在生活条件上不给保障，政府拴对儿（引导媒体制造假象：医疗贵都是医生弄的，其实钱绝大部分都上交给国家，呵呵，国家不仅房地产挣钱，连病人和死人也绝不放过，真是国富民穷啊，还让老百姓赈灾捐款啊？），以平息老百姓的怨气。医生高风险、低收入、没尊严、法院联合医闹又在欺负医生护士。
& && &部分人渣（该得病做为报应的）病人对医生又打又骂又杀的时候，记住一句话：哪里有压迫，哪里就有反抗；出来混的，你早晚要还的。医生没有好下场，你们想病人会有好下场吗？？？ 作为社会，最大的悲哀就是社会秩序的颠倒！每个人（包括公务员和病人）必将为此付出代价！ 作为医生才知道这段文字的无奈与心酸 我所认识的医务工作者们，我爱你们！
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如果我以后生细路肯定逼佢读好书去做医生！！财源滚滚来~
现在医生一入门口都未知道你咩病，卡口就：“我开几日吊针你打打！” 开中药赚钱少，开西药真系财源滚滚啊！一群无知噶阿姨阿婶带细路仔去俾医生打吊针，从细打到大打到以后耐药点办？我就系从细打到大，现在感冒咳嗽吃西药都无用，中药一个月都无效，打吊针要打好几日才会有好转。
医生有可怜之处，但大部分所作所为都不值得人去可怜，哎，钱作怪。
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天生我材必有用，千金散尽还复来。
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医生也是普通人，一样有好有坏，无需上纲上线。反正俺也去了多次医院，医生给俺的感觉还是挺不错的。
已所不欲勿施于人
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问题是民众对这个医疗体制根本不信任，目前这个体制就是金钱化，多少人因病没有钱医治致贫致死？很难想象政府拿一些病人来发财的体制会得到民众满意。打开电视都是一些医疗广告本来就不正常，医生和医院能靠药品来牟利的体制不可能成功的。医生只能成了现阶段的牺牲品。
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是啊，很多人不知道医生是怎么练成的，站着说话不腰疼，还喜欢无限放大平常事，就怕这个社会和谐。
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如果我以后生细路肯定逼佢读好书去做医生！！财源滚滚来~
现在医生一入门口都未知道你咩病，卡口就：“ ...
呵呵，应该是当官，财源滚滚来，比较合适点！！！
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说来说去都是国民素质问题，医患关系以后好多年也搞不好！
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我对医生还是非常好感的，因为小时候我摔断骨头的时候，是他们为我治好的，后来我的咳嗽、肚子疼、打喷嚏，我自己买药治不好的，全是去医院给专业医生治好的。:lol所以，我们支持医生得高工资。
大叔，你过得好吗？
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我对医生还是非常好感的，因为小时候我摔断骨头的时候，是他们为我治好的，后来我的咳嗽、肚子疼、打喷嚏， ...
事实上，医生的工资真的不高
补充内容 ( 00:58):
的确全茂名的工资都不高
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特别是私人医院黑得不得了，有的医生杀得好
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国越穷看病个人支付比例越高
　　谁掏钱谁心疼
　　我最好朋友的父亲病了。
　　近7旬的老先生非常健康乐观，可是身上却莫名其妙地长了两个奇怪的包，而且长得很快。这让每一个看到过这两个包的人都感觉不妙，于是不怎么和医院打交道的一家人就从此开始了漫长的就医过程。
　　因为有很多在医院工作的朋友，诊治过程总体来说还是比较顺利的。最初的病理结果出来的时候，大家都松了口气，是“淋巴瘤”。这比原来的估计好多了，因为好歹是种有点治疗办法的。可是病人和家属往往并没有意识到，这样的诊断对他们的生活来说是一个很重要的分界点，它意味着慢性疾病长期治疗的开始。
　　治疗的过程还算顺利，于是朋友的电话内容渐渐从病情转移到对医疗费用的抱怨上。“太贵了，这才三四个月的工夫已经花了好几万了，医生说要用一个什么化疗药，一个疗程下来20万!这么贵的药，还不定医生拿多少回扣呢!这可是全自费的啊!既然是有效的治疗，为什么医保不能给报点呢?我们家条件也不算差了，这要是个农民，还不就等死了。钱是一张一张挣来的，一到医院就一沓一沓地没了。”
　　但我问了在美国做医生的朋友，这个“化疗药”是治这个病的一线用药，标准治疗指南上都写的，看来必须用。
　　而这样的抱怨在医院的病床前每以听到数次。于是更多的人在“要钱还是要命”的选择面前，因为没钱而选择了不要命。在这样一段抱怨中，我们看到了几个非常重要的关键词，“太贵了”、“回扣”、“全自费”和“农民”。
　　看病应该“不贵”吗?
　　看病贵是非常一致的认识。在我们对医疗制度改革的众多期望和要求中，被反强调的就是“降低医疗成本”，舆论的声音也一边倒地支持降低成本。可是我常常很困惑，医疗成本高真的是看病贵的惟一原因吗?中国的医疗成本真的高吗?
　　其实，在国际上对各国的医疗消费有一个标准的数字来描述，这个数字的名字是年人均医疗支出。它的计算方法是把一个国家在一年中所有的医疗支出统统加在一起，然后除以人口数得出这样一个数字，它实际是一年中这个国家平均每个人为医疗行为付出的成本。在2005年，美国这个数字是6347美元，法国是3406美元，中国是315美元，越南是221美元，古巴是333美元，印度是100美元。货币单位是已经经过购买力调整的美元，所以不存在中国的收入低国内东西便宜带来的差异。经过这样的调整，这些数字可以直接比较。这样就可以看出，中国的医疗成本与发达国家相比是很低的。
　　其实，仔细看看现代医学发展的历史，医疗行为从来就不是一桩低成本的买卖。人类对健康和生命无止境的爱惜和追求，使得越来越多的药物被研发和制造，可以治疗的病更多，副作用更小，药物临床试验的规模更大，试验设计标准更高更严谨，成本也更高。越来越多的检查和治疗仪器被研究、设计和生产，使很多疾病的诊断和治疗成为可能，很多用坏的人体“零件”也可以更换或者替代，同样每一项检查和治疗都价格不菲。
　　再看看医科生培养那漫长的学制：出了校门才刚刚开始的临床技能训练，现在的医生所需要熟练应用的药物种类数十倍于前辈医生，大量的操作技能在20年前闻所未闻，医生有更高的能力治疗疾病，但他们的培养和劳动也同样构成成本。
　　在现在的中国，以药养医也许是不争的事实，但药费贵却绝不是看病贵的根本原因。在医生的劳动成本没有被合理计算在内的情况下，片面地指责把病人压垮的这部分钱装在了医生兜里，非常非常的不公正，这样的指责激化了医患矛盾，制造了互相戒备的医疗行为。
　　看病的钱是谁在掏
　　回头看看那一串数字，我们为整个医疗行为付出的钱相当于美国的1/20，大致和越南、古巴相当。控制成本是各个国家在医疗政策的制定中一直在强调的，它没有错，但在现在的中国，医疗成本高不是看病贵的唯一原因，在很多医疗成本更高的国家人们并不抱怨看病贵。这是因为还有一个更关键的数字，那就是：在这些医疗支出中个人支付的比例。
　　2005年的数字是这样的，个人支付比例在美国是55%，法国20%，中国61%，越南74%，古巴9%，印度89%。如果将个人负担部分进一步细分，在中国，个人负担的医疗费用中93%为看病时的自费开支，其余的7%以医疗保险月费的形式支出。在美国，只有23%的个人医疗费用是用于就诊时的付费，而大部分(77%)的个人医疗费用是以医疗保险月费的形式支出的。所以，看病贵的一个更重要的原因是个人支付比例过高，那是我们的医疗保障制度的问题。说得简单点就是看病的钱是谁在掏。
　　各国的医疗保障制度采取的方法截然不同。比如法国，民众的基本医疗保险是覆盖面最广的保险，99%的法国民众都享有基本医疗保险，基本医疗保险能够报销受保人看病费用的70%。最为重要的是，在多种情况下比如长期慢性疾病、妊娠妇女自第6个月起的治疗、等导致死亡的疾病、婴儿出生后30天之内的治疗等都是全额报销医药费用的，无论这治疗有多贵。
　　最初听到这些时，我接连追问了好几遍：“如果得了肿瘤，也是上不封顶全部能报销吗?”“有很多肿瘤化疗的新药是非常非常贵的呀，也毫无附加条件，全部能报销吗?”当得到的答案全部是肯定的时候，我暗自感慨，在有人分担医疗费用的情况下，当然花多少钱都不嫌贵。
　　一个法国的朋友曾对我说，这钱其实不是法国政府出的，是我们自己出的。他说得对，但也不完全对。法国医疗保险经费主要来自对社会成员强制性征收的社会保险金。法国社会保险金的总额相当于全国工资总额的36.5%，其中医疗保险金占工资总额的19.6%，也就是说，本来可以拿2000块钱工资的人，因为交了这个钱，只能拿到手1600块钱。这个比例不可谓不高，所以说这个钱其实是有工作的法国人自己出的。但即使如此，这些钱也是不够的。到2004年的时候，法国社会医疗保险的赤字达到116亿欧元，政府其实是在贴钱。
　　在国际上，各国采取不同的医疗保障制度，加拿大、英国等由政府直接建立医疗保险事业，并将税收的一部分调给公立医院，由医院直接向居民提供免费(或收费)服务。美国模式是以商业医疗保险为主，依据市场规律以营利为目的的保险制度，另外政府为低收入人群、65岁以上老人以及16岁以下儿童提供一定程度的医疗保障。
　　越穷的国家，越高的个人支付比例
　　其实类似的事情我们也在做。从1998年开始逐步推行的“城镇职工医疗保险”也采用的是这种个人掏一点、单位掏一点、政府补一点的方法建立社保基金。新的医改方案写在第一条的任务和目标就是：“加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合作医疗的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。”
　　这些都是正确的方向。那么，如果我们每个人都自己多掏一点，单位多掏一点，政府多补一点，是不是就能达到大家看病都有保障，全额或高额的报销医药费用呢?要回答这个问题，其实要看看如果想达到发达国家那样的保障水平，到底要花多少钱。
　　卫生总支出占GDP的比重，2005年美国15.2%，法国11.2%，英国8.2%，这是非常高的比例，况且我们有数倍、数十倍的人口，能不能达到这样的保障水平一望便知。在多年的高速增长后，2008年我们的人均GDP超过3000美元，即便如此也没有很多发达国家的人均医疗支出高。在世界卫生组织有关各国医疗支出和保障水平的那张写满密密麻麻数字的表格上，传达着这样的信息：医疗的支出和保障水平与国家经济发展水平密切相关。越穷的国家，越低的医疗支出，越高的个人支付比例。
　　但总之，我们应该会有所提高，因为我们有很大的进步余地。在2005年中国的卫生总支出只占GDP的4.7%，政府卫生支出只占政府开支总额的1.0%，而同年美国的这个比例是21.8%，法国16.6%，印度3.5%，而且政府承诺在这次医改中提高医疗保障水平。
　　其实，在由政府主导的基本医疗保障的建设中，最为核心的原则是维护公共医疗卫生的公益性，最大程度地保障弱势群体的利益。而在现今的中国，低收入的农民当算是最大的弱势群体。在巨大的城乡差别面前，增加的投资无疑应该首先用于提高农村医疗保障体系的覆盖率和保障程度。也许每年数千元的保障水平对重大疾病来说显得杯水车薪，但低水平、高覆盖恐怕是必经之路。想想我们3000美元的人均GDP，就会明白保障制度的建立才是目的，而保障水平的提高实在是路漫漫其修远兮。
　　所以，我非常不安地告诉我的朋友：“我觉得这么贵的药，恐怕在今后很长一段时间都很难由基本医疗保障负担，尽管它是确实有效的治疗。”这不是某些医疗制度的改善所能根本改变的，一个国家医疗的保障水平不可能逾越它的经济发展水平。但一个健康的基本医疗保障体系却是一百步中必须开始的第一步，它让我们明白现实，但心存希望。
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13年在越南胡志明做左大腿骨折手术，现在在国内取钢钉，医生说医疗器械不配套，可能取不出来，请问在国内真的取不出来吗，急需求助，谢谢
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有这个可能性，因为每一个国家，所用的医疗器材，都有所不同的，比如说用的钢钉螺纹，工具，如果真的器械，到时手术切开后，也没有办法，把钢钉松开拿出？
那就只能在去当地手术吗
你还是多咨询几家医院。
好的，谢谢，像这种情况是去骨科，还是外科呢。
应该到骨科。你到大一点的医院咨询
好的，谢谢
不用客气，谢谢支持。
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