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扁桃体术后口含药物冰块止痛的临床应用
目的：观察扁桃体摘除术后口含药物冰块的镇痛效果。方法：将120例扁桃体摘除手术后患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用口含药物冰块的方法。局麻患者术后即予以口含，全麻患者术后6小时开始口含。每2小时1次，共8小时。对照组采用常规镇痛方法为口含普通冰块。用Mcgill疼痛评估法进行疼痛评分，观察2组患者的疼痛程度。结果：实验组镇痛效果明显优于对照组，2组差异有显著统计学意义（p&0.05）。结论：药物冰块对扁桃体摘除术后的镇痛效果明显优于传统的口含普通冰块，可以有效减轻患者术后的疼痛，减少术后不适，提高了护理质量。
作者单位：
江西省萍乡市人民医院耳鼻喉科,江西 萍乡,337000
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有没有做过扁桃体切除手术的亲
人气：12458 回复：23
亲们，我昨天被医生通知必须扁桃体切除，因为经常发炎，不知道有没有亲做过，需不需要住院，怎么个费用？谢谢啦
TA共获得： 金币：0枚
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不知道但我有个朋友 因为发烧 扁桃体发炎 大夫就让他做手术结果他没做 好好的
举手，不过二十年前的事儿了，记不太清了，唯一的记忆就是天天可以吃冰淇淋，嘿嘿，不过切了还是从别的地方走火啊，比如我现在有炎症就从颌下腺走～～～
我做了，当时我是发着炎做的，其实大夫是不推荐带炎症做的啦。。但是我当时发烧很厉害没办法。。全身麻醉做的。。在东部市立医院做的，现在恢复的很好。。亲，不用担心。这在手术台上算是最小的手术了。如果你的不严重，普通局部麻醉就可以。。钱的话我忘了，但是我当时医保是报了很多钱，自己可能拿了1000来块钱吧。如果你局部麻醉的话，可能连上住院再加上医保，可能也就500啦块钱吧。。这个具体你要去医院问问。。
亲，谢谢，我等再具体的去医院问个清楚，如果我是经常发炎，大夫说已经形成慢性的扁桃体炎，所以想让我切除，但是说住院要一周时间，我嫌太长了啊
是的。是需要一周哦。。我當時也是住了一周的。。扁桃體雖然很重要的也是一個器官。但是如果他的存在對你的身體弊大於利了。那就要切除。親，我建議你切除吧。我自從切除以後到現在已經2年了。沒有發過燒和感冒。身體健康的比以前好了一萬倍呢！
回复：【爱的水晶苹果】
好，我下定决心了，切，切，切，哈哈希望能少住几天，不好意思请假
我也想切，下不了决心。
｜｜引用｜
尽量别切，要不以后就从别的地方走火了，要是发炎，建议你春秋天的时候买点“老鼠布袋”学名。。。我也不知道，晾干了，切切煮水喝，消炎，很管用
我也想 但是我爹不同意哈哈，他总是说，长在身体上的就不是多余的
俺那会也是老发炎，小学时不得不切了。当时做那么次手术才三百来块钱，现在就没数了得上千了吧~不用住院，先提前一小时打麻药，再手术前给扁桃体注射麻药，直接手术，用个大剪刀钳子似的东西从最里面伸进去把那俩东西给剪下来，整个手术就不到五分钟吧~然后就会吐血，我记得那会我吐了一小碗呢~再去打消炎针灸可以回家休息了，不过一个月不能说话~也不能吃硬食~要不嗓子会很疼~现在一点事也没有，也很少感冒了~说话声更大了~哈哈哈
额，我的也经常发炎，整天说话说话，很难受...我要是切了，估计从牙走火走的就更厉害了~~
嘿嘿，谢谢亲们
我也切了上小学4年纪的暑假，没办法，小时候一个月嗓子就发炎一次，一发炎就发烧，就得打吊瓶，全家都跟着遭罪，所以狠狠心快割了吧。这个必须要住院，我当时在山大做的手术，一般一个星期之内就安排手术了，如果让你选择全身麻醉还是局麻，你一定要选全身！！也没有什么好紧张的，打上麻药就睡了，手术过程是不知道的，并且是通过点滴注射麻药，也不疼。但，手术后醒来是非常疼的，这个是必须要抗的一关，我记得我当时被抬回病房，躺床上也不知昏了多久，突然呕了，那个时候其实我还是昏的，只是呕的时候嗓子太疼了，我一下子从昏迷中疼醒了，楼主可以想象一下，麻药还没过劲，但人已经让疼痛给突然弄醒了的滋味。呕完我又昏了，事后我妈说，我呕出一些血一样的东西，吓的我爸妈赶紧去问大夫，大夫说是手术中咽下去的，呕出来是对的，还直夸我勇敢呢~~手术后一个星期，嗓子非常疼，咽口唾沫都疼，那种滋味很遭罪，喝水也不敢，说话也不敢，反正开始时都不敢张嘴，脖子总觉得火辣辣的，得拿冰块贴脖子上降温。我那一个星期直接瘦了5.6斤，去护士站称的，哈哈~~后来慢慢就好了，等再一个星期后出院回家，基本上就恢复正常了。不过，我也是，切了扁桃腺，火又从别的地方拱了，又有过敏性鼻炎了刚才为什么说全身麻醉不选局麻，局麻有时还有感觉加上紧张你会很害怕，我当时同病房一个20多岁的女孩也割扁桃腺，她就选的局麻，结果她吓晕了还是怎么的了，后来恢复的也不好。价格多少我不知道，那时太小了，但我爸妈开始就跟大夫说，孩子小，无论麻醉还是手术，先让孩子不疼少遭罪为原则。
谢谢亲，俺一定选全麻
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微创低温等离子术与常规手术切除扁桃体的疼痛观察
□ 荆素卿 李玉青 张晓贺 刘新涛 马青云
北京军区总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100700
摘　要:扁桃体肥大切除术是耳鼻喉科的常见手术，我科自2000年7月引进美国新技术低温等离子治疗仪，至今已对多名患者实施了扁桃体切除术，我们随机抽取了低温等离子手术切除扁桃体和常规手术切除扁桃体的患者各80名，进行了疼痛观察和比较具体情况介绍如下：
作者单位：北京军区总医院耳鼻咽喉头颈外科， 北京
100700【关键词】& 微创;
低温等离子术; 扁桃体;
　　扁桃体肥大切除术是耳鼻喉科的常见手术，我科自2000年7月引进美国新技术低温等离子治疗仪，至今已对多名患者实施了扁桃体切除术，我们随机抽取了低温等离子手术切除扁桃体和常规手术切除扁桃体的患者各80名，进行了疼痛观察和比较具体情况介绍如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料：2000年7月至2008年7月我科收治慢性扁桃体患者共408例，临床主要症状有咽部异物感、咽部疼痛、反复发炎，部分患者有鼾声，检查发现扁桃体肥大、充血，部分患者咽部粘膜有隆起的淋巴滤泡，根据患者的实际情况，实施的手术方法不同，随机抽取两种手术方法的患者各80名，进行了手术观察和资料分析。
　　1.2& 术前准备
　　1.2.1& 低温等离子机型：用美国arthrocafe公司的entec-coblatortm等离子手术系统治疗仪及一次性reflex55双极等离子刀头，组织间电解质选用生理盐水［2］，均在局麻下进行手术。
　　1.2.2& 病人准备：术前需做凝血时间、肝功能、hiv、梅毒等相关检查，向患者介绍手术过程及术中需要配合的事项，消除紧张和恐惧心理，术前晚保证患者睡眠充足，遵医嘱可给予安定片5mg口服，术晨肌注阿托品0.5mg以减少唾液分泌，高度紧张的患者术前应口服镇静剂，使患者放松，缓解紧张情绪，减少术中出血。
　　1.3& 手术方法
　　1.3.1& 低温等离子术：患者取坐位，用2%的利多卡因在扁桃体粘膜下取3～4个点局部麻醉，术者左手用艾力斯钳夹紧扁桃体，右手持离子刀分步由外向内进行切割，此刀头可边切割、边止血，由于离子刀工作温度为45～70℃，所以对扁桃体周围组织无损伤。手术完毕观察有无出血倾向。
　　1.3.2& 常规剥离法：扁桃体局部麻醉满意后，分步用拨离子拨离扁桃体，边拨离边压迫止血，如有小血管破裂出血，可用缝线结扎止血，出血量因扁桃体粘连程度而异。
　　1.4& 术后疼痛观察评估
　　1.4.1& 利用数字评定法评估：在0～10这11个数字之间描述疼痛的程度，0表示无痛。0～3之间为轻痛，3～7之间为中痛，7～9之间为重痛，10为剧痛。让患者根据自己的疼痛在数字之间找到位置。
　　1.4.2& 利用彩色图条法评估：用几种不同颜色的彩色图条，分别是白色、淡粉色、黄色、橘黄色、红色，表示无痛、轻痛、中等痛、重痛和剧痛，让患者根据自己的疼痛程度在图条上找到位置。
　　2 结果
　　2.1& 数字评定法评估结果，见表1。表1&& 两组手术疼痛评估表& n（略）
　　2.2& 彩色图表法评估结果，见表2。表2& 两组手术疼痛评估表 （略）
　　2.3& 用数字评估法：低温等离子组：80例患者中术后94%的患者表现为轻痛，6%为重痛，80%患者无痛苦表情。术后2h可进食冷饮及温凉流食，基本在当天就能进食，无出渗血现象。常规手术组：80例患者中，术后75%的患者有重痛、25%的患者表现剧痛，80%的患者24h后才能进食，个别患者术后可有出血现象。
　　2.4& 用彩色图条法评估：低温等离子组：80例患者中95%表现为轻痛，5%表现为重痛。常规手术组：& 80例患者中81%表现为重痛，19%表现为剧痛。
　　3& 术后护理
　　3.1& 微创等离子术：患者疼痛较轻、无出血，所以患者心理无恐惧，术后2h可进冷饮，生活可自理，不需卧床休息，术后d2给予呋喃西林液漱口，可酌情口服抗生素3d，患者不需住院，术后观察2h无出血，可自行回家。
　　3.2& 常规手术患者
　　3.2.1& 患者疼痛较重，2h后很少能进冷饮，可给予冰袋冷敷减轻疼痛，对疼痛剧烈的患者，遵医嘱给予强痛定注射液肌注止痛，对术后晚上难以入眠的患者可肌注安定注射液，减轻患者疼痛。
　　3.2.2& 严密观察有无出血倾向，注意口腔分泌物的颜色，观察脉搏有无增快，预防出血。
　　3.2.3& 遵医嘱给予抗生素静点，术后24h给予呋喃西林液漱口，预防感染。
　　3.2.4& 卧床休息，注意安慰患者，让患者精神上放松，保持良好心态，避免过度紧张、血压升高，诱发出血，影响创面愈合。
　　4& 讨论
　　4.1& 微创等离子术：应用此手术的结果表明，微创射频等类子术具有：操作简便，过程省时，损伤较小，疼痛轻微，安全性大，可在门诊进行。术后可进流食，不影响工作和睡眠，未发生过感染和出血，因此手术适应症较宽，患者容易接受［3］。
　　4.2& 常规手术：患者疼痛较重，出血多，痛苦较大，必须卧床休息，痛苦程度随年龄增大而加重［5］，由于拨离扁桃体组织时对咽部粘膜有不同程度损伤，因此术后大部分患者不能按时进食，部分患者术后1～2d才能进食温凉流食，如有咳嗽可引起不同程度的出血，医生根据患者情况，酌情给予抗生素和止血剂静点，预防出血和感染，促进伤口愈合。合并其他疾病如糖尿病、高血压的患者，注意术后多观察，个别有出血现象，应提高警惕。
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