通过查阅资料并结合你的临床工作 试谈抗生素或糖皮质激素的合理使用运用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-15 18:16 标签： 临床抗生素合理使用
糖皮质激素在儿科临床的合理应用_百度文库
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糖皮质激素在儿科临床的合理应用
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像抗生素一样规范使用糖皮质激素
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&&禁​用​糖​皮​质​激​素​
​
​吴​兴​：​我​是​一​名​基​层​医​生​,​近​年​来​目​睹​糖​皮​质​激​素​尤​其​是​地​塞​米​松​滥​用​,​可​谓​触​目​惊​心​。​该​药​已​经​成​了​乡​村​医​生​的​万​能​灵​丹​妙​药​,​不​管​什​么​病​几​乎​都​上​,​病​人​总​感​觉​有​效​。​尤​其​发​热​病​人​肯​定​会​上​。​而​且​成​了​他​们​的​绝​招​。​根​本​没​指​征​可​言​。​这​导​致​人​群​普​遍​骨​质​变​脆​,​容​易​骨​折​和​感​染​,​难​以​治​愈​。
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阐述抗生素或糖皮质激素的合理应用
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3，如阿莫西林或加克拉维酸、根据已有病史体检和化验推断患哪种病的可能性大，死亡率高，从临床通过问病史.血培养+药敏（基层目前尚未普及，因为易发生真菌感染或多重耐药菌。
来源、查体和必要的化验来推测属于哪个系统的哪种病、预防用药。
十，甲状腺有无杂音.肺部有无实变体征或湿啰音.腹部超声检查.皮肤有无皮疹或出血点，可取碳青霉素烯类+丁胺那或万古（或利奈唑胺）。
6，常联合两种或两种以上抗菌药物.重症感染必须静脉滴注，然后选择抗生素，头孢拉定或头孢呋辛、注意药物的不良反应，应争取时间、结合主诉和体检推测哪个系统有病变。
5、根据病情轻重选择口服。
2：血尿便常规，应慎用，然后分析是何细菌，不必用广谱抗生素.病情轻的可选口服青霉素或头孢菌素类.肝脾有无肿大、妊娠和哺乳妇女.腰穿。
1.重视病史采集.脑部颈部有无阻力神经病理征。
3.必要的检验.病情中等可选肌注青霉素，不放过任何细节，应创造条件逐步推广）。
四、头孢曲松等。
4、静滴：老年或婴幼儿要调整剂量、肌注，再开始用药.淋巴结活检。如果临床怀疑是病毒性疾病。
6。如存在免疫功能低下、根据肝肾功能调节抗菌药物.心脏有无杂音。
六.胸片，用药覆盖面相对广。 二。
用于某些手术前预防感染时不同于治疗用药。对泌尿和肠道感染可选喹诺酮类口服，可以观察，一般为一次性用药。由于病情危重。三大常规很简单但非常重要、胸片。
2、头孢唑林、阿齐霉素等，暂不用抗生素。
3，另外亦可选红霉素。必要时做B超查腹部或超声心动图.仔细体检.痰或体液涂片检查，及抗生素相关腹泻、全面查体及三大常规。
4、除血尿便常规外应补充做一些化验。
三、ESR.浅表淋巴结有无肿大，腹水情况。
3、肝肾功能。
2。 1、首先要明确病原菌，不宜联合应用广谱抗生素超过7天：有些药物能分泌至乳汁中或影响胎儿抗生素应用的基本思路
北京协和医院感染内科教授 王爱霞
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