谁知道治疗宫颈癌晚期治疗方法的有效药物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-15 16:42 标签： 宫颈癌晚期治疗方法
　　宫颈早期浸润癌的治疗以手术为主，晚期复发宫颈癌则多采用放疗、化疗或化疗联合放疗。
　　1．正确选择适应证
　　宫颈癌的主要治疗手段为手术及放疗，化疗主要用于下列情况：①中晚期或复发转移患者的姑息治疗；②肿瘤直径≥4cm、桶状宫颈、宫旁有团块浸润或病理分级在Ⅲ级以上者，可在术前或放疗前进行化疗，以缩小肿瘤体积；③有盆腔淋巴结或宫旁转移或肿瘤切缘不净者，术后或放疗后辅助化疗；④非鳞癌如宫颈腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌及小细胞癌等患者的综合治疗。
　　2．化疗前应了解拟用药物抗瘤谱、作用机制、毒副作用、药物动力学特点，以及肿瘤分期、病理组织学特征。还应注意既往化疗所用药物的疗效、毒副反应及耐药情况。
　　3．化疗疗效与肿瘤负荷成反比，故应尽可能在术后放疗后残存肿瘤最小时尽快进行。
　　4．早期／轻症患者单一用药或作用缓和的联合用药，中晚期应大剂量联合化疗。
　　5．细胞周期非特异性药物（CCNSA）作用强而快，大剂量冲击治疗，既有利于更多地杀灭肿瘤，又有利于正常组织的恢复。细胞周期特异性药物（CCSA）只对增殖细胞敏感，作用慢而弱，治疗时以缓慢滴注或肌注为宜。
　　6．多程化疗
　　通常一定剂量的药物只能杀死一定百分率而非一定数目的癌细胞，实践证明化疗的疗效随疗程次数的增加而递增，但需兼顾药物毒副作用。
　　7．联合化疗
　　可提高疗效而降低毒性及耐药性。设计联合化疗方案时，可根据药物细胞动力学特点、作用机制及毒性特点不同，适当地将不同时相特异性药物配伍或将细胞周期非特异性药物联合应用以期提高疗效，减少副作用及避免抗药性产生。
　　8．给药途径
　　取决于药物的稳定性，溶解度及组织硬化剂特性。
　　9．介入化疗
　　髂内动脉或股动脉插管化疗可提高局部药物浓度，而减少毒副作用。
　　10．应注意耐药性问题。
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北京地坛医院妇产科医生刘华放您的位置：
> 治疗宫颈癌的常用药物有哪些？
治疗宫颈癌的常用药物有哪些？
摘要：随着我国人口老龄化速度的不断加快，宫颈癌发病也出现低龄化趋势，近几年来，宫颈癌严重威胁广大女性的生命健康，临床上除采用手术方法治疗宫颈癌外，术后的辅助化疗也是不容忽视的
　　作用机制
　　Sultana等通过对行HPV检测并使用新辅助化疗的研究表明，患者对化疗的敏感是通过p53-Bax调节通路，诱导细胞发生凋亡而起作用。也有研究表明，新辅助化疗可促进宫颈癌患者CD8+和CD4+的T细胞、自然杀伤（NK）细胞诱导产生干扰素（IFN-&），通过免疫系统而起作用。由于化疗药物可抑制乏氧细胞DNA修复酶，从而抑制肿瘤细胞的损伤修复，增强射线对肿瘤内乏氧细胞的杀伤作用，但对有氧细胞损伤很小，即为放射的增敏作用。
　　理论依据
　　宫颈癌新辅助化疗的理论依据包括以下几方面：
　　（1）缩小瘤体，利于手术时能够尽可能完全切除肿瘤组织；（2）改善宫旁浸润情况，使其分期下降至可以手术的期别；（3）降低癌细胞的活力，消灭微转移灶，减少术中播散及术后转移；（4）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险，防止远处转移。化疗可消除或抑制可能存在的微转移灶，从而改善预后。实验病理学表明，术前化疗对肿瘤细胞的杀伤最有效，肿瘤的血供未被手术破坏有利于化疗药物的渗入；（5）可以减少肿瘤组织中乏氧细胞的比例，增加放疗敏感性；（6）通过术前化疗可客观评价肿瘤对化疗的反应，为患者的术后治疗提供依据。
　　最佳适应证
　　新辅助化疗最佳适应证是局部晚期宫颈癌（LACC）。LACC是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，不良预后因素包括局部肿瘤巨大（直径&4cm）。有研究报道局部肿瘤&4cm宫颈癌5年生存率为80%~90%，而&4cm者降至50%~60%；组织分化差；宫颈鳞腺癌、黏液性腺癌和小细胞癌等不同类型的腺癌；盆腹腔淋巴结转移；宫旁浸润；手术切缘阳性等。LACC广义包括Ⅰb2~Ⅳa期宫颈癌。狭义指局部肿瘤直径&4cm的临床早期（Ⅰb2~Ⅱa）宫颈癌。
　　LACC宫颈癌单纯手术或放疗不易控制，容易发生淋巴转移或远处转移，预后差，5年生存率低，其理想的治疗模式仍在探讨中。在新版FIGO临床实践指南中，新辅助化疗＋根治性手术＋辅助放/化疗已被列为对肿瘤直径&4cm的Ⅰb2~Ⅱa期患者的一种治疗选择。但是，新辅助化疗在临床上的应用仍存有争议。
　　单一药物化疗：目前临床应用单一药物进行化疗者少有。这种化疗方法主要用于早期或预防性化疗。对于宫颈癌较有效的药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素、阿霉素、甲氨蝶呤、顺铂等，疗效各医院报道不一，其反应率在6%～25%之间。
　　在各种化疗药物中，顺铂是治疗宫颈癌应用最广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，对宫颈癌的缓解率可达25%左右。化疗药物的联合使用可以提高缓解率，如应用单一顺铂的缓解率则小于30%，而联合用药时可达60%。近年来，泰素的应用也受到关注，如国外有专家应用泰素治疗了32例晚期和复发宫颈癌，总缓解率为25%。
　　联合药物化疗：目前对晚期癌、复发癌或与手术、放射治疗并用时，多采用联合药物化疗，较单一药物化疗有更好的效果。在联合用药中，应注意5个原则。
　　一是，联合用药中的药物在单一用药时应有效；
　　二是，要选用抗肿瘤机制不同的药物；
　　三是，毒性作用不能累加；
　　四是，每一种药物的剂量尽应可能与常用有效剂量相近；五是，联合用药的药物之间不能有减效及拮抗的作用。目前，应用联合药物化疗治疗宫颈癌的有效率，各医院报道的结果相差悬殊，有效率从32%～89%不等。
　　疗药物可有多种选择
　　可供选择的宫颈癌新辅助化疗药物很多，应根据患者的经济情况，及其肝肾功能对药物的耐受情况进行选择，尽量达到副反应最小、疗效最大的效果。
　　吉西他滨（GEM）不仅是放疗增敏剂，而且可与多种药物联合应用，对晚期或复发宫颈癌的有效率达11%~16%，与顺铂联合的有效率可达95%，对转移性宫颈癌有效率达75%。
　　顺铂（DDP）是目前治疗宫颈癌最有效的化疗药物，单独使用反应率达23%~50%。DDP同类药物卡铂（CBP）的疗效与DDP相当，甚至更好，其肾毒性较DDP轻，但骨髓抑制毒性比DDP大。异环磷酰胺（IFO）、博来霉素（BLM）是另外两种宫颈癌化疗常用药物，常与铂类药物联合使用。
　　其他有效的药物还有5-氟脲嘧啶（5-FU）、长春新碱（VCR）、紫杉醇（TAX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利铂）、表柔比星（EPI）、足叶乙甙（VP-16）、伊立替康（CPT-11）、托泊替康等。
　　化疗方案多以顺铂为基础
　　新辅助化疗的方案很多，联合化疗比单药化疗的有效率和完全缓解率均高。目前应用较多的联合化疗方案，常采用顺铂为基础的联合化疗，包括IP（IFO+DDP）、IBP（IFO+BLM+DDP）、VBP（VCR+BLM+DDP）、BOMP（BIM+MMC+VCR+DDP）、CBP（CTX+DDP+BIM）、GP（GEM+DDP）、TP（T+DDP）、TIP（T+DDP+IFO）、CPT-11+DDP等，有效率为45%~95%。美国NCCN宫颈癌诊疗指南指出，铂类是最有效的药物，TC/TP方案被推荐为复发或远处转移宫颈癌一线化疗方案。
（实习编辑：吴静雯）
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!我得了宫颈癌，一直都在治疗当中。最近都在化疗，但是这种治疗方式也有很多的副作用，我实在是有些受不了了，经常会感到反胃呕吐。身体的免疫力也变差了很多，很容易就感冒。我怕这样下去身体会受不了，可能是宫颈癌发现的比较晚的关系，症状比较严重，所以治疗的时间很长了。心里多少都有点感觉到绝望了，一方面很想好起来，另一方面治疗实在是太累太痛苦了！宫颈癌有什么特效药能够快速的治好吗？
步骤/方法：
1很多癌症的患者，在治疗没有特别大的效果的时候，都会幻想希望有一种特效的药物，能够快速的治愈。至少对于宫颈癌来说，这种特效药物其实是不存在的。患者千万不要盲目的相信某些广告，随便的乱吃药。
2对于宫颈癌来说，最有效的方式就是进行手术治疗再加上化疗和放射疗法。具体的治疗方案，应该要根据患者本身的病情严重程度来确定。如果病情比较轻的患者，这种疾病是可以治好的，重要在于发现早、早治疗。
3治疗的这个过程，患者还是应该要严格的听从医嘱，并且要有足够的耐心和信心。对于中晚期的患者，应该要调整好自己的心态，不要太过于悲观，应该要以积极乐观的心态来面对，战胜这种疾病，这个很重要。
注意事项：
适当的治疗而是可以减轻病情的，如果放化疗带来太多副作用，那么根据自己的情况，应该让医生给予一些适当的调整，尽可能地减轻痛苦，不要放弃康复的希望。
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