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皮肌炎让你全身都难受
来源：39健康网
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　　1、肌肉病变
　　几乎所有患者都累及横纹肌而出现肌无力现象。任何部位的肌肉均可发病，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最为常见，偶见面部肌肉受累。本病起病多较隐袭，病情大多于数周或数月发展至高峰，一般病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月;少数是急性或亚急性发作。患者除有肌无力外，还伴有肌痛和(或)。
　　疾病早期，患者跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难，以后逐渐加重，进而出现步态不稳，易跌倒，无人帮扶很难自己爬起。特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时，患者抬臂困难，不能举物，甚至发展为不能梳头、穿衣等。近端肌无力现象初起持续性进展，以后呈自发缓解和逐渐加剧交替状态，大约有50%的病人可累及颈部肌群，表现为颈曲肌无力，患者平卧不能抬头。若咽部肌群受损，可出现吞咽困难，语言不清，有的甚至可造成摄入液从鼻孔流出。若呼吸肌受损无力，可造成呼吸困难等症状。
　　病情进一步发展，可由肌无力发展为肌肉萎缩，但在疾病早期，肌无力和肌肉萎缩现象并不平行。当肌肉萎缩后，肌纤维变性发硬，触之有柔韧感。约有10%的患者，可出现肌纤维化，使关节挛缩而影响关节功能。多数患者有肌痛，可为自发痛，也可为运动痛或触压痛。当有广泛性肌炎时，患部肌群肿胀、肌无力和肌痛都较明显。罕见爆发型肌炎，可致横纹肌溶解，出现大量肌红蛋白尿，造成肾功能衰竭。
　　肌无力是肌炎和皮肌炎的主要表现，临床上为了衡量病情和观察疗效，肌力情况通常用6级表示。
　　0级：完全;
　　1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作;
　　2级：肌体可在平面上移动，但不能抬起;
　　3级：肌体能抬离平面，但不能负重;
　　4级：肌体能抗阻力运动，能做各种动作，但肌力有不同程度的减弱;
　　5级：正常肌力。
　　2、皮肤病变
　　皮肌炎都有皮肤病变。在临床上皮肤的病变差异较大，并且皮损程度与肌肉病变程度也常不平行，发生时间也不一定，皮损和肌炎可以同时发生，也可以先后发生，同时发生者约占25%，皮损发生在前约占50%，而首先发生肌无力现象者仅占15%。皮肌炎(DM)的皮疹呈多样性，但典型皮疹为面、颈、前胸上部V字区弥漫性红斑(又称红皮病)，以及关节伸侧面红斑鳞屑性皮疹，疹中间部位可以出现萎缩。60~80%的DM病人在掌指关节及近端指间关节，亦或在肘关节，膝关节伸面及内踝等处可出现红色或紫红色，米粒至绿豆大小，圆形、扁平或尖顶丘疹，称Gottron丘疹，颇具特征性。患者上眼睑可出现特殊的淡紫色肿胀，称为向阳性皮疹，也是本病的特征之一。
　　3、心脏病变
　　尸检资料显示近1/4患者有。动态心电图观察PM/DM患者，多为ST-T改变。可出现房性、室性心律失常，房室或束枝传导阻滞，严重者可出现心力衰竭。激素对心脏病变有效，发生充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差。
　　4、肺部病变
　　临床统计，大约5%~10%患者发生间质性肺纤维化，出现肺功能障碍，气短、呼吸困难。出现间质性肺病的患者，临床表现多种多样。急性间质性肺病可有发热、干咳呼吸困难、紫绀，并不一定出现肌无力现象，但病情进展迅速，出现呼吸衰竭，常可在6个月内死亡。
　　慢性间质性肺病者起病缓慢而隐匿，出现干咳、进行性呼吸困难，易伴发肺部感染，大多伴有肌无力现象，早期体征不明显。肺部x线检查，在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状阴影为主;在向纤维化过度时则以网状、线状为主;在晚期主要是轮状或蜂窝状阴影，可见肺实质缩小，肺门增大，肺不张，胸膜增厚，胸腔积液，右心扩大，心胸比例异常等表现。肺功能检查呈顺应性下降。另外，由于咽部肌群无力，可出现咽下困难，易致吸入性肺炎。
　　5、恶性肿瘤相关PM/DM
　　恶性肿瘤的发生率约占PM和DM总数的10%左右。PM和DM可先于肿瘤1~2年出现，也可同时出现，或后于肿瘤出现。所患肿瘤多为肺、胃、结肠、乳腺、卵巢癌和淋巴瘤。因此，所有成人PM/DM患者，尤其是40岁以上患者都应高度警惕肿瘤的发生和存在。肿瘤的存在是否使PM/DM难治，或者去除肿瘤是否容易使PM/DM治愈等问题尚不明确。
　　RONG&6、PM/DM与其他结缔组织病重叠
　　约有15~30%的PM/DM患者重叠其他结缔组织病。女性明显高于男性，比例为9：1。重叠的其他结缔组织病依次为系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性多动脉炎。临床上要严格按照诊断标准进行诊断，在重叠的疾病中，分清主次，以便采取正确手段和措施，积极进行治疗。
　　7、儿童PM/DM
　　从临床资料分析，儿童患皮肌炎(DM)者居多，其特点是：(1)多伴发血管炎，出现消化道出血，胃肠黏膜坏死，胃肠穿孔或视网膜血管炎等;(2)起病较成年人急骤，肌水肿和肌病明显;(3)后期大多发生皮下和肌钙化、肌挛缩。
　　8、化验检查
　　(1)血沉增快，白细胞正常或增高。
　　(2)肌酶谱：血肌酸磷酸激酶(CpK)最敏感，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶也有诊断价值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。
　　(3)尿肌酸测定：正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克体重。PM/DM患者，24小时尿肌酸排出量可达2000毫克，而尿肌酐排量明显减少。
　　(4)90%患者有肌电图异常。典型表现为：A低波幅，短程多相波;B插入(电极)性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波;C自发性、杂乱、高频放电。肌电图示肌原性损害，对本病有诊断价值。
　　(5)肌活检90%异常，表现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，有再生现象，间质有和纤维化。
　　(6)自身抗体：抗Jo-1抗体为特异性抗体，PM患者阳性率达30%，DM患者阳性率为10%左右。少数还可查到对PM/DM有特异性的PL-7，PL-12，SRP，M1-2，PM-Sc1抗体。不出现系统性红斑狼疮与系统性硬化症的标记性抗体。
（实习编辑：戴月娟）
您好，包皮炎首先要确诊感染的病原体，才能对症治疗，若包皮过长应做包皮环切术，避免反复感染及性功能障碍。至于您...
皮肌炎疾病
血象通常无显著变化，有时有轻度贫血和白细胞增多，约1/3病例有嗜酸性粒细胞增高，红细胞沉降率中等度增加，血清蛋白总量不变或减低，白球蛋白比值下降，白蛋白减少，&2和&球蛋白增加。
（一）免疫学检...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
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专长：眼部综合整形、鼻部综合整形、耳部综合整形、唇部综合...
问题分析：你好，单纯类风湿因子高，不能确诊具体的疾病。有炎症感染、风湿类疾病引起的常见的了。意见建议：此种情况往往是结合临床症状和其他检查来具体判断和治疗的。一般类风湿疾病的话，往往是可以采用免疫调节剂和非甾体抗炎药的治疗的。不要劳累着凉的。
职称：主治医师
专长：肺部感染，感冒，慢性咳嗽
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指导意见：你好，根据你的描述情况，类风湿因子高，是类风湿疾病的活动期，是急性期的表现症状。建议给予青霉素输液治疗，控制病情活动，适当配合服用强的松，双氯芬酸钠，羟氯喹等治疗。希望我们的建议对患者有所帮助，祝患者早日控制病情，缓解症状。
问我的左太阳穴上部象针刺样疼痛，一阵一阵...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
你好：这个情况有可能是存在神经痛的原因。所以必须考虑进一步 检查看看
问痛经应该吃什么药可以缓解疼痛？
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
病情分析： 你好,痛经多饮外感风寒,不良的生活习惯等因素诱发的。意见建议：在治疗上建议使用元胡止痛片或者痛经丸进行治疗较好,不要使用生冷食物和油腻食物,要保持心情舒畅避免情绪暴躁不安,积极锻炼身体增加机体抵抗力。
问应该吃什么药？
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：26925
问题分析：您好,颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。意见建议：建议注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,注意休息。应根据自己的病情可以选择口服药物,牵引,物理或手术治疗。
问感冒全身疼痛，身体发烫，瞌睡
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好，感冒的时候可以吃些小柴胡颗粒，康泰克吃，三九感冒灵等治疗感冒，意见建议：鼻塞可以闻闻醋或者是洋葱等利于缓解，多喝水和多注意休息。
问右侧胸部偏下刺痛
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：41264
问题分析：乳房疼痛 和肿块是乳腺增生的典型症状，疼痛可变现为胀痛或者刺痛，疼痛可为间歇性，也可在月经前明显。意见建议：患有乳腺增生应及时有效治疗。患者也可以吃一些逍遥丸，乳安强，乳贴等来治疗。如果出现经常性的疼痛感，就要考虑自身是否出现乳腺炎症。
问小孩八岁突然间牙疼应该吃什么药缓解...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
问题分析：你好，宝宝牙痛,可以适当吃点消炎药,如头孢克肟颗粒,止痛可以使用安瑞克颗粒.意见建议：同时从现在开始培养孩子刷牙,注意口腔卫生,夜间不吃零食.
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评价成功！阅读下面的文字，完成小题。竹子为什么会开花师傅越来越性急了，大棍和小柱都有这种感觉，虽然师傅没有对他们发过火，教他们识别草药也很耐心。可大棍和小柱还是感觉到，师傅的性子越来越急，恨不得两个徒弟几天之内，把所有的草药知识全学会。其实两个徒弟都学得很卖劲。师傅是草药郎中，一头白发，满脸皱纹，原来直挺的腰背已显佝偻。他有一手绝活，专治疑难杂症，医院治不好的顽疾，他几副草药，就能让顽疾断根，千里外的患者都慕名而来。他平时很少把方子示人，采药一个人去山里采，配药一个人在屋里配，再聪明的患者也搞不清他到底用了什么药。他家的祖传秘方，从不传给外人。可师傅的儿子不想继承他的衣钵。师傅的儿子是名大学生，对草药没有半点兴趣。师傅就毅然决定，把祖传医术传给外人，大棍和小柱就成了他的徒弟。每天，他都要把徒弟带到山上，采下一味一味的草药，给他们讲病理，谈药性，教他们如何对症下药。现在，师傅又带着两位徒弟，在山里转来转去。正是盛夏季节，白花花的日光灼在身上，像被烈火炙着，汗珠滋滋冒出。师傅的衣服全湿透了，粗重的喘息比风扇还响，喘得大棍和小柱心里十分难受。师傅，回家去吧，转久了会中暑的。师傅瞪了他们一眼，像要发脾气，见大棍和小柱都怯怯地闪开眼光，才没有把脾气发出来，只是轻轻地叹了口气，说，不在山里转，怎么认得草药？两人连连点头，师傅说得有道理，草药长在山野，上山才能认得，关在屋子里是学不会的。他们不再劝师傅回家了，跟着师傅转来转去。转到了一片竹林前。竹林郁郁葱葱，青翠欲滴，在白花花的阳光里碧波一样荡漾。师傅在一块岩石上坐下来，望着竹林出神。等喘息平稳了些，看着两位徒弟问，你们认得多少种草药了？大棍说，我已认得一百多种。小柱说，我也认得这么多。两人都有点沾沾自喜。师傅却眉头紧蹙，面孔板得铁紧，语气里透出不满，说，世上的草药好几万种，认得一百多种就满足了？两位徒弟垂下头去。师傅意识到自己的话重了点，又把语气缓和下来，问大棍，治疗毒蛇咬伤，用哪几味草药？ 大棍想也没想，噼里啪啦地回答，如行云流水，十分顺畅。师傅又问小柱，无名肿毒怎么识别？哪些草药疗效最佳？ 小柱略一思索，不慌不忙地逐一回答，声音不高，却有条理，一二三四，滴水不漏。师傅满脸皱纹里绽开了一丝笑容，瞬即又吝啬地收了回去，望着两位徒弟说，你们要卖劲学习，我死了就不能教你们了。大棍说，师傅怎么会死，活一百二十岁都不成问题。小柱也说，师傅寿比南山，永远不会死的。师傅摇了摇头，说，世上哪有不死的人？竹子也会开花。说着抬起头来，望着前面的竹林，眼里织出神往。竹子怎么会开花？小柱奇怪地问着，视线落在竹林上，心里充满了疑惑。他长这么大了，从来没见过竹子开花，师傅怎么说竹子会开花呢？他期待地望着师傅，想得到师傅的解释。师傅却站起来了，带着他们向更高的山上爬去。小柱的意识却还没离开竹子开花，扯扯大棍，问，你听说过吗，竹子也会开花？大棍望着竹林，手在头上挠着，挠着挠着就记起了什么，说，我听我爹说过，竹子会开花。你爹告诉过你吗，竹子为什么会开花？小柱好奇地追问。大棍眯细眼睛，把爹对他说过的话，一字一句地讲给小柱听：天大旱了，地下水干了，竹子晓得自己活不长了，就拼出全身精力，挤出全部养分，开花，结籽，让籽落到地上，等到大旱过去，竹子又长出来了，又是一片郁郁葱葱的竹林……小柱瞪圆了眼睛。原来竹子也有灵性，大限临头时拼命开花，为的是延续家族生命。大棍的眼睛也瞪圆了，望着师傅的背影，神情突然有点慌乱。小柱，师傅他……师傅他什么？小柱莫明其妙。大棍压低了声音，说，我俩没跟他以前，师傅去医院看过病，回来后就急忙收了我俩做徒弟，莫非师傅……大棍不敢说下去，两眼望着竹林。小题1:下列对原文的概括和分析，不正确的两项是(5分)(　　)
E．小说采用第三人称的叙事手法，主要叙述“师傅”带徒上山学药一事，情节虽不复杂但却能引人深思。小题2:小说中提到“一片竹林”，在结构上有何作用？请简要说明。(4分)答：________________________________________________________________________小题3:小说结尾说“莫非师傅……大棍不敢说下去，两眼望着竹林”，有何含义？请根据文本谈谈你的理解。(6分)答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A.小说写“师傅”的儿子不想继承衣钵，隐含作者对年轻一代不能继承传统，传统医术后继无人的担忧。
B.“师傅”对大棍和小柱两位徒弟期望很高，他言传身教，耐心传授祖传医术，严格要求徒弟，堪称良师。
C.大棍和小柱虽然个性不同，但都勤奋好学，淳朴厚道，敬重“师傅”，最终也都得到了“师傅”的认可。
D.小说运用语言、动作和心理等描写手法刻画“师傅”，塑造了一位医术高明、宅心仁厚的草药郎中形象。
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阅读下面的文字，完成小题。竹子为什么会开花师傅越来越性急了，大棍和小柱都有这种感觉，虽然师傅没有对他们发过火，教他们识别草药也很耐心。可大棍和小柱还是感觉到，师傅的性子越来越急，恨不得两个徒弟几天之内，把所有的草药知识全学会。其实两个徒弟都学得很卖劲。师傅是草药郎中，一头白发，满脸皱纹，原来直挺的腰背已显佝偻。他有一手绝活，专治疑难杂症，医院治不好的顽疾，他几副草药，就能让顽疾断根，千里外的患者都慕名而来。他平时很少把方子示人，采药一个人去山里采，配药一个人在屋里配，再聪明的患者也搞不清他到底用了什么药。他家的祖传秘方，从不传给外人。可师傅的儿子不想继承他的衣钵。师傅的儿子是名大学生，对草药没有半点兴趣。师傅就毅然决定，把祖传医术传给外人，大棍和小柱就成了他的徒弟。每天，他都要把徒弟带到山上，采下一味一味的草药，给他们讲病理，谈药性，教他们如何对症下药。现在，师傅又带着两位徒弟，在山里转来转去。正是盛夏季节，白花花的日光灼在身上，像被烈火炙着，汗珠滋滋冒出。师傅的衣服全湿透了，粗重的喘息比风扇还响，喘得大棍和小柱心里十分难受。师傅，回家去吧，转久了会中暑的。师傅瞪了他们一眼，像要发脾气，见大棍和小柱都怯怯地闪开眼光，才没有把脾气发出来，只是轻轻地叹了口气，说，不在山里转，怎么认得草药？两人连连点头，师傅说得有道理，草药长在山野，上山才能认得，关在屋子里是学不会的。他们不再劝师傅回家了，跟着师傅转来转去。转到了一片竹林前。竹林郁郁葱葱，青翠欲滴，在白花花的阳光里碧波一样荡漾。师傅在一块岩石上坐下来，望着竹林出神。等喘息平稳了些，看着两位徒弟问，你们认得多少种草药了？大棍说，我已认得一百多种。小柱说，我也认得这么多。两人都有点沾沾自喜。师傅却眉头紧蹙，面孔板得铁紧，语气里透出不满，说，世上的草药好几万种，认得一百多种就满足了？两位徒弟垂下头去。师傅意识到自己的话重了点，又把语气缓和下来，问大棍，治疗毒蛇咬伤，用哪几味草药？ 大棍想也没想，噼里啪啦地回答，如行云流水，十分顺畅。师傅又问小柱，无名肿毒怎么识别？哪些草药疗效最佳？ 小柱略一思索，不慌不忙地逐一回答，声音不高，却有条理，一二三四，滴水不漏。师傅满脸皱纹里绽开了一丝笑容，瞬即又吝啬地收了回去，望着两位徒弟说，你们要卖劲学习，我死了就不能教你们了。大棍说，师傅怎么会死，活一百二十岁都不成问题。小柱也说，师傅寿比南山，永远不会死的。师傅摇了摇头，说，世上哪有不死的人？竹子也会开花。说着抬起头来，望着前面的竹林，眼里织出神往。竹子怎么会开花？小柱奇怪地问着，视线落在竹林上，心里充满了疑惑。他长这么大了，从来没见过竹子开花，师傅怎么说竹子会开花呢？他期待地望着师傅，想得到师傅的解释。师傅却站起来了，带着他们向更高的山上爬去。小柱的意识却还没离开竹子开花，扯扯大棍，问，你听说过吗，竹子也会开花？大棍望着竹林，手在头上挠着，挠着挠着就记起了什么，说，我听我爹说过，竹子会开花。你爹告诉过你吗，竹子为什么会开花？小柱好奇地追问。大棍眯细眼睛，把爹对他说过的话，一字一句地讲给小柱听：天大旱了，地下水干了，竹子晓得自己活不长了，就拼出全身精力，挤出全部养分，开花，结籽，让籽落到地上，等到大旱过去，竹子又长出来了，又是一片郁郁葱葱的竹林……小柱瞪圆了眼睛。原来竹子也有灵性，大限临头时拼命开花，为的是延续家族生命。大棍的眼睛也瞪圆了，望着师傅的背影，神情突然有点慌乱。小柱，师傅他……师傅他什么？小柱莫明其妙。大棍压低了声音，说，我俩没跟他以前，师傅去医院看过病，回来后就急忙收了我俩做徒弟，莫非师傅……大棍不敢说下去，两眼望着竹林。小题1:下列对原文的概括和分析，不正确的两项是(5分)(　　)
E．小说采用第三人称的叙事手法，主要叙述“师傅”带徒上山学药一事，情节虽不复杂但却能引人深思。小题2:小说中提到“一片竹林”，在结构上有何作用？请简要说明。(4分)答：________________________________________________________________________小题3:小说结尾说“莫非师傅……大棍不敢说下去，两眼望着竹林”，有何含义？请根据文本谈谈你的理解。(6分)答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A.小说写“师傅”的儿子不想继承衣钵，隐含作者对年轻一代不能继承传统，传统医术后继无人的担忧。
B.“师傅”对大棍和小柱两位徒弟期望很高，他言传身教，耐心传授祖传医术，严格要求徒弟，堪称良师。
C.大棍和小柱虽然个性不同，但都勤奋好学，淳朴厚道，敬重“师傅”，最终也都得到了“师傅”的认可。
D.小说运用语言、动作和心理等描写手法刻画“师傅”，塑造了一位医术高明、宅心仁厚的草药郎中形象。
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E．小说采用第三人称的叙事手法，主要叙述“师傅”带徒上山学药一事，情节虽不复杂但却能引人深思。小题2:小说中提到“一片竹林”，在结构上有何作用？请简要说明。(4分)答：________________________________________________________________________小题3:小说结尾说“莫非师傅……大棍不敢说下去，两眼望着竹林”，有何含义？请根据文本谈谈你的理解。(6分)答：________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A.小说写“师傅”的儿子不想继承衣钵，隐含作者对年轻一代不能继承传统，传统医术后继无人的担忧。
B.“师傅”对大棍和小柱两位徒弟期望很高，他言传身教，耐心传授祖传医术，严格要求徒弟，堪称良师。
C.大棍和小柱虽然个性不同，但都勤奋好学，淳朴厚道，敬重“师傅”，最终也都得到了“师傅”的认可。
D.小说运用语言、动作和心理等描写手法刻画“师傅”，塑造了一位医术高明、宅心仁厚的草药郎中形象。
科目:最佳答案解析
试题分析：小题1:A．“对年轻一代不能继承传统，传统医术后继无人的担忧”牵强附会。D.小说并未用“心理描写手法”来刻画“师傅”。试题分析：小题2:题干中结构二字是一个重要的限制和提示。小说中与结构有关的作用，其实就是情节作用，主要有呼应前文(包括标题)，推动情节(引出下文)，设置悬念等几种，考生应注意掌握小说的文体特征，熟悉小说的术语运用。试题分析：小题3:小说的亮点在“竹子”，难点也在“竹子”。显然，“竹子”在文中象征着师傅的形象，因此，回答结尾句的含义，首先要读懂“竹子”的象征意义，即答出师傅像“竹子”一样，想要传承草药技术的可贵精神品质。其次，“莫非师傅……”一句中的省略号，包含着徒弟对师傅举动的猜测和对师傅的情感，答题时，应该用明确的语言将这些隐藏起来的话外音表达出来。知识点:&&基础试题拔高试题热门知识点最新试题
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