副主任医师
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先拔牙还是治牙周炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前是先拔牙还是治牙周炎？能预约到您的号吗？
所就诊医院科室：
江苏省口腔医院 口腔科
&副主任医师
都可以，下周一下午还有预约号，工作时间预约。
状态：就诊前
副主任医师
邹昌宁大夫通知出停诊:可以通过好大夫在线加号
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：智齿长歪要不要拔出&&
希望得到的帮助：希望医生给点建议
病情描述：孩子牙列不齐，需要矫治，透视发现上颚两边的智齿长歪，抵住了旁边的大牙，要不要先把智齿拔掉？对相邻牙齿及矫正有没有影响？
疾病名称：拔牙&&
希望得到的帮助：鼻窦炎已经控制到，请问可以拔牙了吗？
病情描述：之前左上第二颗大牙很痛，去华西口腔看医生，医生看片子后说牙根已经与上颌窦链接，牙齿发炎导致上颌窦炎严重，大牙也已坏掉，需要拔除，但要先治疗上颌窦炎。现在上颌窦炎已减轻，请问可以拔牙...
疾病名称：口腔左边最里面牙龈痛&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：口腔最里面牙龈痛，不是很痛，但是一直都隐隐地痛，不敢用左边吃饭，很影响生活。我自己用镜子只能看到牙龈，看不到长了智齿，但是拍片有智齿，疼痛是因为智齿造成的吗？拔这种智齿是不是很难？...
疾病名称：左上智齿顶出，已发炎了多天&&
希望得到的帮助：今天是经期第三天，应该不可以拔牙吧
病情描述：智齿发炎时半边头也有点痛，最严重的时半边的眼眼也像被打了几圈似的睁不开
疾病名称：未萌生的阻生智齿&&
希望得到的帮助：想问一下医生我这个智齿是否需要拔除，如果拔的话是应该全麻还是局麻，全麻的风险大吗...
病情描述：妈妈的牙齿前突不齐，我的牙齿有虎牙牙齿不齐，而且咬合不正
疾病名称：智齿发炎&&
希望得到的帮助：有没有什么可以在药店买到的药
病情描述：吃太热智齿发炎，有去看过诊所医生说智齿没有长歪，但是现在牙龈肿的厉害，讲话都疼有没有什么可以吃的药可以在药店买到的药
疾病名称：左下牙智齿&&
希望得到的帮助：这个智齿把会伤到神经吗
病情描述：这个智齿需要把吗 把智齿会伤到神经吗 医生
疾病名称：7号牙萌出不全&&
希望得到的帮助：还能有继续萌出的可能性吗？
现在切多余的肉，有什么影响没
病情描述：7号牙萌出不全，吃东西时总会在牙和肉中间塞东西，有时会发炎。
有医生建议开刀，切除多余的肉。
有医生建议，等牙齿继续萌出。
我该怎么办
疾病名称：拔智齿&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：目前还没有
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：四五岁时患重症肌无力，现稳定。四五年前根管治疗，现牙根溶解，可以拔牙吗？
病情描述：四五岁的时候患重症肌无力，根管治疗后牙根溶解
疾病名称：多生牙（约好您做的5号手术）&&
希望得到的帮助：关于手术需要的材料给出建议
病情描述：5颗埋伏牙（不包括智齿），跟您约好了5号手术的，但约的时候是半年前，CT和X光片也是半年前拍的，我需要重新拍过吗？九院的口腔外科已经约满了（目前普通门诊也约到了7月15号），如果要重拍的话...
疾病名称：智齿发炎&&
希望得到的帮助：冲洗后一直流口水是否正常，需不需要去医院就诊
病情描述：智齿发炎非常痛，去口腔医院医生给我局部冲洗，过程非常痛。回来以后一直不停流口水。已经将近12个小时了，一直流。吞咽的也非常痛
疾病名称：拔牙上面的智齿五天了有异味&&
希望得到的帮助：拔牙上面的智齿五天了，第三天感冒后有腐臭味
病情描述：拔牙上面的智齿五天了，第三天感冒后有异味，鼻腔醒鼻涕吸气，或者口腔哼口痰味道刺鼻像消毒水味又像什么腐烂的味道，
疾病名称：智齿每年都会疼一次&&
希望得到的帮助：意见建议，还有拔牙方式途径和费用
病情描述：智齿长出来好多年了，时不时发炎，想拔掉了，但是拍照看是横生，长出来一部分
疾病名称：智齿&&
希望得到的帮助：希望告知如果拔牙窝进食物残渣了该怎么办
病情描述：女,22岁。拔牙之后吃了固体食物，感觉好像拔牙窝进食物残渣了，但我自己看不见所以不确定已经用淡盐水漱过口了，但是因为不是在刚吃完饭马上漱口的，所以感觉有些食物没有清理干净。
这是我拔完...
疾病名称：根管治疗后牙根溶解，牙龈萎缩&&重症肌无力&&
希望得到的帮助：这种情况可以拔牙吗
病情描述：四五岁患重症肌无力，现稳定。四五年前进行根管治疗，近3个月发现牙龈萎缩，牙根溶解。
疾病名称：左上智齿顶出，已发炎了多天&&
希望得到的帮助：去了医院，预约手术时间是2018年7月，在这期间一直吃消炎药可以吗
病情描述：现在是右上角的牙齿有点顶出，并出现炎症，右下角和左下角的智齿目前还未出现任何不适，也没有顶出来。
疾病名称：拔除智齿后，在吃酸东西时拔的地方疼。&&
希望得到的帮助：是否需要吃药
病情描述：拔了左侧智齿后，酸东西进嘴里，左侧下面就会疼(原来长智齿的地方)。
疾病名称：水平阻生智齿拔除后7颗牙智齿间夹缝一直肿&&
希望得到的帮助：是否有办法关于肿
病情描述：水平阻生智齿拔除后，第7颗牙和智齿夹缝处到现在几个月了一直肿
疾病名称：牙钩疼几个月，偶尔智齿发炎&&
希望得到的帮助：是否需要拔牙，还是切牙龈？
病情描述：前段时间好好刷牙智齿就没事，可以不拔牙吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邹昌宁大夫的信息
牙槽外科 智齿阻生拔除，尤其避免神经永久损伤成功率高
邹昌宁，男，副主任医师，业务专长：牙槽外科，诊治范围：智齿阻生，避免永久损伤神经成功率高。1995年起，...
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拔牙知识介绍
牙体牙髓科好评科室
牙体牙髓科分类问答怀孕前医生建议拔掉智齿，另外还有牙周炎，医生建议治疗后再要小孩，是应该先拔牙再治疗牙周炎还是先治疗牙周炎再拔牙？_百度宝宝知道392被浏览413,055分享邀请回答60126 条评论分享收藏感谢收起104 条评论分享收藏感谢收起这种牙，该拔吗—探秘重度牙周炎
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这种牙，该拔吗—探秘重度牙周炎
重度牙周炎患牙的病损程度已较重，使得其预后不佳，疗效亦不确定。因此，其保存与否也存在一定的争议，但是否必须拔除呢？本文将从重度牙周炎患牙及其特 点、预后评估标准、预后的影响因素、保存治疗效果及提升保存疗效的措施等几个方面进行讲述。如果口腔医师要对重度牙周炎患牙进行预后判断和保存治疗，建议 加强对患者整体因素的全面考虑，因为局部因素仅对个别牙的存留有参考意义。重度牙周炎患牙及其特点既称之为重度牙周炎患牙，则意味着无论是单个患牙、区域患牙，甚至全口牙的病损程度均已较重，患牙周围深部的牙槽骨和牙周膜组织均已大量受损，甚至还伴发有牙周牙髓联合病变等。患牙周围相应的组织外形一般也会发生较大改变，例如牙齿松动、移位、牙龈退缩等；病程的迁延时间通常亦较长；因为牙周附着丧失量多、牙槽骨存留量少、牙齿松动度大、合并干扰因素多等，使得重度牙周炎患牙的疗效不确定，预后不佳或难料。重度牙周炎患牙的骨缺损类型表现多样，对于该类患牙，各种水平型、垂直型、混合型、单侧、双侧骨吸收等在临床上均常见，且不同牙位和不同牙面常混杂存在。在磨牙，一般会伴有根分叉区骨吸收和牙龈退缩，使得根分叉暴露；在牙合创伤存在时，还常可伴有骨裂、骨穿孔等。鉴于上述诸多因素的交叉影响，使得重度牙周炎患牙在临床牙周组织外形与深部实际组织病损的程度表现往往不一致。尤其是因有牙根阻挡，患牙颊舌侧的深部病损表现并不能通过常规X线检查反映出来，较容易使口腔医师低估患者病情。常规预后评估早在1996年，麦圭尔（McGuire）和纳恩（Nunn）就提出牙周炎病情及治疗预后的参考标准：①预后良好”是指能控制病源性因素，患牙有足够的牙周支持，医患配合较好，牙周维护保持较好；②预后较好”则指牙周附着丧失约25%，根分叉病损在Ⅰ度以内，且器械能进入根分叉病损区清洁，患者依从性好；③预后较差”则指牙周附着丧失达50%，根分叉病损达Ⅱ度，器械能进入其中清洁，但较困难；④预后差”指牙周附着丧失大于50%，患牙的冠根比较差，牙根形态不良，根分叉病损达Ⅱ度或Ⅲ度，且难以清洁；⑤预后无望”指患牙的牙周附着严重不足，需要将其拔除。对牙周炎患牙进行预后判断须行风险评估，目前一般较多从临床检查指标上考虑，例如牙槽骨存留量、病损范围、牙齿存留量、牙周病史等。一般建议医师从局部和全身两方面对患牙进行整体评估：一方面，从牙列的角度评估患牙的可能风险，包括患牙在牙列中的位置、根分叉是否受累、有无牙髓并发症、有无咬合创伤或干扰、剩余牙周组织量、有无既往治疗史、有无牙体缺损或龋齿、牙齿松动度等。同时，根据牙周炎的特殊性，每一个患牙的不同牙面病损程度可能完全不同，因此口腔医师还必须从局部环境的角度来考虑有无患牙位点风险，包括牙周探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、感染或炎症程度、局部解剖因素和菌斑的可控制程度、复发的可能性、病情迁延的可能性等。另一方面，要从全身系统健康的角度评估患者的整体风险和行为因素的可能影响，包括免疫、全身其他脏器等系统性健康状况、行为习惯、年龄、不良嗜好、口腔卫生措施等。保存与否的争议所在其实，不仅是重度牙周炎患牙，任何口腔患牙的取舍都有医疗和非医疗因素的混杂影响。最终的治疗决定首先要取决于患者个人的意愿与理解；而医师的责任则在于向患者解释清楚其具体的病损特点及程度、治疗所需技术的储备与疗效的可能判定。同时，对于非医疗因素的影响，医患之间也应尽量通过加强沟通来缩小或消解。从目前国内外种植治疗的角度出发，对于重度牙周炎患牙，绝大多数种植医师是主张早期拔除，以阻止牙周病损的进展可能和尽可能多的保留剩余骨量；但从目前国际研究所报告的种植体周围炎发生情况来看，无论是局部的个别牙种植还是全口无牙颌的种植均会发生种植体周围炎，且发生率并不低。种植治疗5年和10年后，种植体周围炎的发生率均大于10%。对无牙颌的种植体周和种植后短期或长期取样检测，均能证实有与牙周炎相似的致病菌存在，而且既往有牙周炎病史患者的检出率和数量更高。因此，拔牙（即使全口无牙颌）并不能消除牙周致病菌的存在。因此，我个人的观点是种植治疗不能作为自然牙替代的首选，而只可作为缺牙后不得已的最后补救措施。随着牙周组织再生技术的发展，牙周炎患牙的组织修复和临床稳定的成功保障率明显提高，这给牙周炎患牙保存提供了更大的可能性。保存治疗效果近年来，欧洲的科尔泰利尼（Cortellini）和托内蒂（Tonetti）的研究团队连续报告了大量对重度牙周炎患牙行保存治疗的尝试和结果。例如，该研究团队在2004年的报告中对175例有深的骨下袋缺损和严重牙周附着丧失（平均CAL为10.7mm、PD为8.7mm、骨下缺损为6.6mm）的患者，在完成引导组织再生（GTR）等治疗两年以上、每两年复查、追踪观察了16年。结果显示，疗效良好，平均CAL增加4.6mm，患牙保存率＞96%；术后15年，92%的患牙CAL得以保持或有增加。2005年，该研究团队对40例深的骨下袋缺损（PD和CAL均＞6mm，骨下袋＞4mm）的患者应用4种不同的牙周再生方法［不可吸收膜、可吸收膜、可吸收膜+植骨、釉基质衍生物（EMD）］进行治疗，并采用龈乳头保存瓣的微创手术减少组织创伤。结果显示，所有患牙均取得初期完全关闭，90%在整个1年的观察期保持良好，平均CAL和PD的改善程度均达6mm，92%的患牙骨下袋缺损得以改善，而龈退缩仅为0.1mm；同时观察到4种治疗方法间无显著性差异。2011年，该研究团队的随机对照临床试验，选择已经被诊断为临床无望、伴有牙周牙髓联合病变、牙周附着丧失达到或超过根尖的典型病例，分别选择采用拔牙后固定替代修复（25例）和保存再生治疗（25例），进行对照，观察远期疗效（5年）；对于牙髓无活力的联合病变患者则先行根管治疗，至少观察3个月后再行牙周手术；再生治疗方式包括EMD、GTR、GTR+骨粉、EMD+骨粉、EMD+GTR共5种。结果显示，对照组和试验组均有显著临床改善，牙齿功能良好，5年观察期内80%以上患者随访无不适；试验组仅有2颗牙齿疗效不佳而予以拔除，平均临床附着增加7.7±2.8mm，X线显示骨量增加8.5±3.1mm，PD减少8.8±3mm，均控制在4±1.7mm内，牙齿松动度均明显减轻。结论证实，牙周治疗可改善因骨下袋缺损和重度牙周附着丧失达根尖的无望牙的预后，且这种状况会保持稳定5年以上（图1、2）。预后的影响因素单纯从技术角度而言，各种牙周治疗的保存措施并无特殊性，但关键在于去除致病诱因，较好地控制菌斑，力求通过基础治疗和手术处理恢复部分牙周结构和功能。其中，再生治疗术式和应用不同促生长因子也会对疗效产生一定影响。从局部环境来看，局部牙周病损程度（PD、AL、骨丧失）、解剖因素（根分叉、冠根比、根形态、变异）、牙髓状态、牙位、咬合状态（错牙合、创伤）、松动度等以及治疗技术、医患合作均可能影响个别患牙的预后状态。从患者整体来看，其全身各系统的健康状况、家族史、口腔卫生意识与措施（病源因素消除程度）、不良嗜好、既往治疗的效果（随访）、年龄、病情变化及进展速度、医师的知识水平与技术储备、医患合作等均可影响单个患牙甚至整体牙列的预后状态。其中，医患双方可在以下几个方面相互配合且可取得良好效果：改善局部解剖形态，消除菌斑滞留因素，稳定系统健康状态，纠正不良嗜好等，而决定疗效的关键在于医患双方的沟通和密切配合。牙周再生治疗失败的可能原因既有患者本身体质问题或配合不佳，也有医师经验、外科方法、临床操作技巧、材料选择方面的问题，但常被忽视的是患者菌斑控制较差或合并感染、吸烟未加以控制等。因此，保存治疗成功的基础不单纯在于手术技巧本身，更多取决于患者口腔卫生维护的好坏，当患者能够保持良好的菌斑控制（全口菌斑指数、全口出血指数＜15%）时，保存治疗疗效亦能得以保证，而这些恰恰是目前一般易被忽视之处，望口腔医师予以重视。提升重度牙周炎患牙保存疗效的措施微创手术（MIST）由阿雷尔（Harrel）和雷斯（Rees）于1995年提出，其核心内容是减小翻瓣创伤，尽量保护软硬组织，促进早期创面关闭；其实施需要进行局部视野放大（4~16×）和深部照明。MIST技术的要点为：尽量缩小组织瓣的近远中延伸，尽量减少冠根向的翻开；做龈乳头保留切口，牙间切口仅延伸至颊舌侧紧邻缺损的两牙边缘即可，以最大限度地保留牙龈高度和宽度；根向仅暴露缺损的冠根范围即可，即暴露出残余骨缘1~2mm即可；裸露根面应用EMD，牙间做褥式缝合以保证稳定的初期创面关闭。支持性好的不可吸收膜主要用于较宽的1或2壁骨袋；支持性差的可吸收膜则用于窄的2或3壁骨袋，在牙间距窄处则使用可吸收膜＋植骨；EMD最好应用于3壁骨袋。常规应用双层缝合技术，即根方褥式＋冠方褥式或对位缝合以严密关闭创面。重度牙周炎患牙预后判断的发展传统理念认为，临床医师对患牙预后的判断重点看患牙能否存留、是否会脱落，关注点和影响因素并非完全取决于患牙牙周状态；而现代理念对预后的判断则重视牙周支持组织是否能长期稳定，牙周状态是持续变化的，应进行周期性检测和动态评估，各预后分级间可随时间而变换。我们在判断预后时，均要考虑局部患牙、整体牙列、系统健康3个方面。同时，还要结合患者意愿考虑治疗的短期效果、长期稳定性。总之，是拔除还是保留患牙尚无绝对的参考标准，主要取决于医师的教育背景、临床检测和评判证据、治疗策略、所拥有的技术条件和经验水平。患者的经济能力和所愿花费的时间也是重要的影响因素。责任编辑：小贤转载或投稿请联系微信：vip80118口腔之家引领口腔时尚　打造专业梦想
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> 牙周炎治疗一定要拔牙吗？费用大概多少？
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你好，根据你的描述呢，目前的症状考虑主要还是由于上火或者是的问题引起的感染的表现了这样的话呢，目前的症状是需要服用适当的药物比如说甲硝唑片配合消炎药阿莫西林克拉维酸钾等来进行抗感染治疗几天才可以的，是可以治疗好的，另外积极控制好血糖也是有利于炎症的好转的。&
你好，牙周炎主要是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如龈炎可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿；必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。
可能性较小，口臭最常见的原因就是，胃肠道疾病也会引起口臭。那颗蛀牙是用金属补的吗？切忌,除非这颗牙齿没有任何保留价值.拔掉之后你还得镶牙,不但效果差,而且浪费钱.建议洗牙，如仅仅是慢性，一周左右就可恢复;如是牙周炎，就需要多次长期治疗了。掌握正确的刷牙方法，每天彻底地清除牙菌斑，养成良好的生活习惯。如不好建议查一下胃肠道方面的疾病。
刷牙出血，有液体流出,有松动,表明为
牙周炎或牙龈炎,先去医院拍片,再洗牙等治疗.有时咀嚼会有针刺感,需检查是否有叩痛,也可能有牙髓病 变 ,需到医院确诊.
你好，很乐意为你解答，从你说的情况看，应该是牙周炎，主要表现就是牙龈的肿胀，疼痛，你说的药物也是可以的，但是我的建议是应用牙周康，也就是甲硝唑芬布芬胶囊，对治疗牙周炎效果肯定，当然，也可以用甲硝唑，替硝唑等，治疗期间一定要注意口腔卫生，多饮水等，应该积极治疗，不要担心，愿你早日康复
牙龈发黑与牙龈色素沉着有关（与血中的色素有关，在牙龈处沉积），炎症也使牙龈色泽变深紫色，你可判断其着色情况判断是炎症还是色素沉着。牙松动是牙周炎的严重表现，可按牙周炎的步骤治疗（参考我个人网站内有关牙周病治疗步骤）。待治疗稳定后作松牙固定。
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