我得股疝气又不太严重但外科医生说手术用补片结果我就真手术反而手术让我脾气_百度拇指医生
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?我得股疝气又不太严重但外科医生说手术用补片结果我就真手术反而手术让我脾气
|科室：外科
湖南江华县中医院
股疝在成人是需要手术治疗的，至于严重不严重，主要是需要看疝口的大小的，并不是看自己不舒服的症状的，因为疝口如果是很大，疝囊可以自动出来和回纳到腹腔的话，可以没有特别的不舒服症状，而这个疝气是很严重的。使用补片治疗，是属于无张力疝修补术，相对来说对身体的影响程度较小。
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疝气的手术方式是对局部进行修复，缝合后局部张力会增大，可能会不舒服一段时间，但慢...
除了两岁内的小孩疝气可能会自愈，成人的都会慢慢增大，大了手术创伤就会更大。
你好，这种情况不是疝气复发了，是因为疝气的微创修补术里面安了补片，这种情况稍微用...
你好！腹股沟疝的内置补片修补为无张力的疝修补术，其优点为修补区域没有张力，所以当...
这个不好说的，复查一下看看，但是多数应该是补片引起的。过几天休息休息就能改善的。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生在线等待：我是未婚青年，请问疝气手术用补片会影响生育吗？——急急急急！！！！_百度拇指医生
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?在线等待：我是未婚青年，请问疝气手术用补片会影响生育吗？——急急急急！！！！
医生说最好不用，因为可能会压迫输精管，影响生育。如果用补片到底能否降低复发率？还有，补片对身体有没有其他副作用。
补片不会影响生育。但是手术过程中有可能会损伤输精管的可能。如果损伤可能导致不育
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你好 医生说的没有错 补片是有很多缺点 导致生育的可能很小 我的建议可以尝试中医神奇疗效。
不会影响，你也可以选择非手术无痛疝环闭合疗法。
你所说的补片是那种药品？
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生应用3DMAX补片行腹腔镜下疝修补术的手术配合 2010年第7卷第15期 | 39康复网 | 医源世界
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应用3DMAX补片行腹腔镜下疝修补术的手术配合
来源：中华现代护理学杂志 作者：阮晓茹，胥 娟，朱婷婷，丁瑞芳，张志敏
摘要: 【关键词】 腹腔镜。疝修补。手术配合
近几年，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成熟，在国外也有较多的病例报道，手术方式也逐渐定型[1]。腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR)与开放术式相比，有着创伤小、术后疼痛轻及恢复活动能力快等优点，这已经得到了不同文献的证实[2，3]。...
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【关键词】& 腹腔镜;疝修补;3DMAX补片;配合
　近几年，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成熟，在国外也有较多的病例报道，手术方式也逐渐定型[1]。腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR)与开放术式相比，有着创伤小、术后疼痛轻及恢复活动能力快等优点，这已经得到了不同文献的证实[2，3]。而预成形的3DMAX腔镜下腹股沟疝修补专用补片，因与耻骨肌孔完全一致的形状，使用中可不必修剪，简化了手术步骤，节约了手术时间，同样因为其立体贴合的特性，使得TEP术中补片的钉合成为非必需步骤，大大减少了术区疼痛等并发症的发生[4]。国际国内有关使用3DMAX补片的报导均极少。我院于2006年10月&2010年6月使用巴德3DMAX补片进行了108例腹腔镜下疝修补术，无严重并发症，疗效甚佳，现将手术配合报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　本组108例患者，男90例，女18例;年龄25～72岁，平均46岁;Ⅰ型疝14例，Ⅱ型疝60例，Ⅲ型疝26例，Ⅳ型疝8例;斜疝83例，直疝23例，股疝2例。
　　1.2 手术方法
　　108例患者气管插管全身麻醉，取平卧位，在腹腔镜下行完成疝修补术。以TEP为例介绍手术步骤：建立气腹后，分离寻找疝囊，确认疝的分类及分型，视疝囊大小及深度将其完整剥除或中间横断后近端剥除套扎远端旷置，再置入并固定补片。
　　1.3 结果
　　106例完成腔镜下修补，采用TAPP术式者29例，TEP 77例，1例因疝囊过大疝内容物无法还纳中转开放修补，1例因术中穿刺伤及腹壁下动脉中转开放，手术时间30～85min，平均55min，术后排气时间1～2天，术后平均住院2天。术后阴囊血清肿2例，小肠梗阻再手术1例，随访3～24个月，2例复发。
　　2 手术配合
　　2.1 术前准备
　　2.1.1 患者准备
　　手术前1天下午访视患者，了解患者一般情况，并向患者告知手术当日的注意事项;入手术室前排空膀胱，加强皮肤的准备，特别是脐部皮肤的清洁。嘱患者术前12h禁食水，向患者介绍手术室环境及工作流程，耐心解答患者及其家属提出的问题，做好心理疏导，缓解其紧张情绪。
　　2.1.2 物品准备
　　(1)仪器设备准备：腹腔镜监视器、冷光源、高频电刀。(2)常规腔镜器械准备：30&高清一体镜、气腹管、电凝线、吸引器头、分离钳2把、无损伤抓钳(5mm，5BB)2把、剪刀、10～12mm穿刺器、5mm穿刺器。(3)特殊器械、物品准备：疝修补器(型号174006)、甲状腺拉钩、巴德3DMAX补片(巴德左侧型号0115311/右侧型号0115321)。
　　2.2 术中配合
　　2.2.1 巡回护士配合
　　2.2.1.1 安置体位
　　患者取平卧位，手术时主刀者位于患者患侧的对侧，扶镜者位于手术台头端，洗手护士与主刀者同侧。将腹腔镜仪器置于患者足下。
　　2.2.1.2 建立静脉通道
　　选择上肢静脉且避开桡动脉处，尽量选用患侧静脉，方便手术医生操作。
　　2.2.1.3 连接和使用腹腔镜仪器设备
　　铺好单后，熟练准确的连接仪器设备，打开显示器、摄像头、冷光源和高频电刀，根据手术需要调节高频电刀频率，气腹机压力设定为8～10mmHg，将电刀脚踏放置于主刀脚下位置。
　　2.2.2 器械护士配合
　　2.2.2.1 建立气腹
　　配合主刀医生采用安全套管进行穿刺建立气腹。穿刺孔：在脐下正中1cm处做长约1.5cm的纵切口，递血管钳、甲状腺拉钩分离至腹直肌后鞘和腹横筋膜之间间隙，递10mm Trocar置入作为观察孔，观察孔和耻骨联合连线以两个等分点分成三等分，在腔镜监视下分别于两个等分点处递5mm Trocar置入作为操作孔。
　　2.2.2.2 疝囊的分离
　　确认耻骨联合及腹壁下动脉两个重要标志，保证分离层面为腹横筋膜和腹膜之间，递分离钳和剪刀，自操作孔置入向患侧髂前上棘方向做锐性分离，剪刀连接电凝线，遇血管可边分离边电凝止血，范围足够后再向中线拓展，边分离边寻找疝囊，辨认疝囊与腹壁下动脉及髂耻束关系，确认疝的分类及分型，视疝囊大小及深度递分离钳，将其完整剥除或中间横断后近端剥除套扎远端旷置，疝囊剥除后递分离钳和5BB将腹膜与精索分开。
　　2.2.2.3 置入固定补片
　　退出镜身，将补片卷成卷，递分离钳夹持自观察孔将3DMAX补片置入腹腔，再递5BB将其展平，将&M&字样朝向耻骨结节，另一尖端指向髂前上棘，上方越过疝囊缺损，中部折痕与髂耻束对应，可完全不钉合补片或递螺旋钉在耻骨结节上激发一枚钉(174006)固定补片。常规关闭切口。
　　3 体会
　　腹腔镜疝气修补术，同其他疝气修补术一样，均有术后复发的报道。裘正军等[5]报道，3229例腹腔镜腹股沟疝修补术的复发率为1.7%，且复发患者60%的原因为补片太小，32%由于补片固定不佳。为避免术后的复发，补片的大小和固定非常重要，补片要足够大(太大不容易铺平，且易卷边)，覆盖缺损区[6]。3DMAX补片的设计是补片与耻骨肌孔完全一致的立体形状，具有三个优点：够大、够深、够贴合。TEP术使用3DMAX补片理论上无需钉合固定，腹内的压力会使其在腹膜前呈&碗状&展开，牢固修补斜疝、直疝及股疝三角，避免了与补片固定相关的并发症(如术中血管损伤或术后持续性疼痛等)的发生。其次，一次成形免去了修剪补片的步骤，手术操作更加快捷简便。
　　3DMAX补片放置位置为:标有&M&及箭头字样的一端与耻骨结节重合，另一尖端朝向髂前上棘，中下部的折叠切迹与髂耻束(即腹股沟韧带内面观)相对应。
　　术中主刀及扶镜者均站于患者健侧偏床头处，因此，尽量选择患者患侧上肢静脉，扩大医生手术操作空间。扶镜者位于患者床头，术中应在头架上加盖无菌巾单，保证足够的无菌区域。
　　观察孔建立后调整体位至头低足高位，调整体位时应及时提醒麻醉医生，并注意头部不可过低，防止影响血压;也应注意床尾抬高时与托盘的距离，防止足部受压。
　　使用前检查3DMAX补片的有效期及包装完整性，注意补片有左右侧之分，护士应与手术医生再次核对;手术中严格无菌操作;术后留标签于病历中，同时做好置入物登记工作。
　　疝修补器(170006)使用注意事项：传递时防止枪杆受力弯曲;激发时应尽量使枪杆垂直于组织表面;激发应快速完成，防止钉匣卡住;因钉仓内为35枚钉，清洗时和再次消毒使用前需激发一枚钉，防止清洗不净有组织嵌在钉仓内;如果螺旋钉位置不合适，可使用枪杆垂直将螺钉旋出。
　　腔镜器械处理：器械护士术后严格按照内镜器械消毒技术规范对腔镜器械进行清洗灭菌保养，防止器械损坏。
【参考文献】
& 　1 Kapiris SA，Brouh WA，Royston CM，et al.Laparoscopic transabdom inal preppritoneal (TAPP) hemia repair A 7 years two center experience in 3017 patients.Surg Endosc，):972.
　　2 EU hernia Trialists collaboration.Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials.Br J Surg,-859.
　　3 Liem MSL, Van der Graaf Y,Van Steensel CJ,parision of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal hernia repair. N Eng J Med,1-1547.
　　4 陈丹磊,李际辉,郑成竹,等. 3DMAX补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用(附68例报告).中国实用外科杂志，):504-505.
　　5 裘正军，江滔，朱麟，等.腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告).腹腔镜外科杂志，)：150-151.
　　6 安文伟.腹腔镜成人腹股沟疝修补术(附157例报告).中华现代外科学杂志 ，)：.
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腹股沟疝气手术所用的补片是进口的吗？_腹股沟疝气
状态：就诊前
&副主任医师
腹股沟疝修补术目前诊疗常规推荐无张力修补术即补片修补。手术补片采用聚丙烯材质补片，有进口和国产品类，目前国产和进口补片在临床使用过程中还没有发现明显的效果差异。不过国产补片在制作工艺上和进口产品还是有点区别。
另外近20年来，腹腔镜的发展为腹股沟疝修补术提供新理论和新方法。腹腔镜疝修补术修补范围大，但创伤小，疼痛轻、恢复快，复发率最低。
开放手术一般住院8-10天，费用5500左右。腹腔镜疝修补术一般住院4-5天，费用元
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薛运章大夫的信息
擅长肝脏、胆道、胰腺、胃肠等疾病的治疗。
薛运章，男，副主任医师，副主任。1998年参加工作，先后在上海东方肝胆外科医院、长海医院研修。擅长肝脏、...
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